tiểu luận kinh tế lượng 2 những nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong ở các quốc gia châu á trong giai đoạn 2013 2017

GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGOẠI THƯƠNG -*** TIỂU LUẬN KINH TẾ LƯỢNG NHỮNG NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỶ LỆ TRẺ TỬ VONG Ở CÁC QUỐC GIA CHÂU Á TRONG GIAI ĐOẠN 2013-2017 Nhóm nghiên cứu: Lớp tín Tên sinh viên MSSV Nguyễn Thanh Hiền Lương 1614410112 Bùi Thị Phương Thảo 1614410164 Lê Hồng Vân 1614410194 : KTE318(1-1819).1 Giảng viên hướng dẫn: TS Vũ Thị Phương Mai Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN 1.1 Khung lý thuyết nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong 1.1.1 Mosley and Chen's analytical framework 1.1.2 The Huynen, Martens and Hildernik framework 1.1.2.1 Nhân tố gần 1.1.2.2 Nhân tố xa 1.1.2.3 Nhân tố vĩ mô 1.2 Các nghiên cứu thực nghiệm nhân tố định tỷ lệ trẻ tử vong 10 1.2.1 Thu nhập, cải 10 1.2.2 Giáo dục 10 1.2.3 Các yếu tố liên quan đến sinh sản 11 1.2.4 Tiếp cận chất lượng dịch vụ y tế 12 1.2.5 Địa lý 13 CHƯƠNG XÂY DỰNG MƠ HÌNH HỒI QUY 14 2.1 Phương pháp luận sử dụng nghiên cứu 14 2.1.1 Phương pháp thu thập số liệu 14 2.1.2 Phương pháp xử lý số liệu 14 2.1.3 Phương pháp sử dụng nghiên cứu 14 2.2 Xây dựng mơ hình lý thuyết 14 2.3 Mô tả số liệu mơ hình 16 2.3.1 Nguồn liệu sử dụng 16 2.3.2 Mô tả thống kê 16 2.3.3 Ma trận tương quan biến 17 CHƯƠNG KẾT QUẢ CHẠY HỒI QUY 19 3.1 Lựa chọn dạng mơ hình: Re, Fe, POLS 19 3.2 Kiểm định mức độ phù hợp mơ hình 22 3.3 Chạy mơ hình 23 3.4 Chạy kiểm định 24 3.4.1 Kiểm định ý nghĩa hệ số 24 3.4.2 Kiểm định khuyết tật mơ hình 26 3.4.2.1 Đa công tuyến 26 3.4.2.2 Phương sai sai số thay đổi 26 3.4.2.3 Tự tương quan 27 3.5 Thuyết minh kết 28 CHƯƠNG HẠN CHẾ CỦA MƠ HÌNH 29 KẾT LUÂN 30 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các nhân tố trực tiếp ảnh hưởng Hình 1.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em Hình 1.3 Khung lý thuyết đa cấp độ sức khỏe toàn dân Hình 2.1 Mơ tả số liệu lệnh des 15 Hình 2.2 Mô tả biến câu lệnh sum 17 Hình 2.3 Ma trận tương quan biến 18 Hình 3.1 Kết chạy mơ hình dạng Re 19 Hình 3.2 Kết lựa chọn Re POLS 20 Hình 3.3 Kết chạy mơ hình dạng Fe 20 Hình 3.4 Kết lựa chọn Re Fe 22 Hình 3.5 Kết kiểm định mức độ phù hợp mơ hình 22 Hình 3.6 Kết chạy mơ hình 23 Hình 3.8 Kiểm định phương sai sai số thay đổi 26 Hình 3.9 Kiểm định tự tương quan 27 Hình 3.10 Khắc phục tự tương quan 27 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Mô tả biến lệnh des 16 Bảng 2.2 Mô tả biến lệnh sum 17 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 MỞ ĐẦU Để đánh giá trình độ phát triển quốc gia, nhà kinh tế học khơng nhìn vào số tăng trưởng kinh tế thu nhập bình quân đầu người Trong nhiều thập kỉ trở lại đây, xếp hạng phát triển quốc gia yêu cầu phải nhìn vào thang đo khác phúc lợi xã hội giáo dục, y tế quốc gia Một số quan trọng nhóm số y tế tỷ lệ trẻ tử vong (child mortality); số tính số trẻ tuổi tử vong 1000 đứa trẻ sinh Chỉ số đánh giá thang đo toàn diện để đo chất lượng sống người dân nói riêng trình độ phát triển quốc gia nói chung Chỉ số coi công cụ để đánh giá hiệu việc thi hành sách y tế cơng phủ khả cung ứng dịch vụ y tế phủ cho người dân Tỷ lệ trẻ tử vong cao thể việc chăm sóc cho trẻ cịn hạn chế, bắt nguồn từ nghèo đói, khơng tiếp cận với giáo dục, phủ không cung cấp dịch vụ y tế cần thiết cho phụ nữ mang thai cho trẻ nhỏ Nhìn chung, tỷ lệ trẻ tử vong tồn giới có xung hướng giảm với lên kinh tế cải thiện điều kiện sống; Tuy nhiên, nhiều quốc gia, đặc biệt quốc gia phát triển có thu nhập thấp, tỷ lệ cao mức báo động Do vậy, chúng em định chọn đề tài “Những nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong quốc gia châu Á giai đoạn 2013-2017” để nghiên cứu yếu tố chủ yếu định đến tỷ lệ trẻ tử vong quốc gia, từ đề xuất số giải pháp phù hợp để giảm tỷ lệ này, qua làm tăng phúc lợi xã hội tồn quốc gia LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai 1.1 Nhóm 10 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN Khung lý thuyết nhân tố ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ tử vong 1.1.1 Mosley and Chen's analytical framework “Tử vong trẻ nhỏ hậu mà hệ sau hàng loạt chấn thương sinh học” (Moslay Chen, 1984) Vào năm thập niên 80, Henry Moslay Lincoln Chen (1984) xuất luận “khung phân tích sống sót trẻ em nước phát triển”, từ cung cấp tảng cho việc nghiên cứu nguyên nhân dẫn đến tử vong trẻ em bao gồm nhân tố sinh học (nguyên nhân trực tiếp) nguyên nhân kinh tế xã hội (nguyên nhân gián tiếp ảnh hưởng đến chế sinh học) Moslay Chen cho nhân tố kinh tế xã hội tác động đến tỷ lệ tử vong trẻ em thông qua biến số trực tiếp Các nhân tố trực tiếp (bao gồm biến số thuộc phương diện sinh học tâm lý hành vi) kết hợp với biến số gián tiếp thu nhập hay giáo dục tác động lên tỷ lệ tử vong trẻ em Dụng cụ tránh thai ví dụ cụ thể biến số trực tiếp Các biến số gián tiếp giáo dục, nơi ở, thu nhập ảnh hưởng đến việc sử dụng dụng cụ tránh thai từ tác động lên biến số sinh học khả sinh sản (Lewis et al, 2007) Moslay Chen nhóm nhân tố trực tiếp thành loại: Các yếu tố liên quan đến người mẹ: độ tuổi, mức độ bình đẳng, khoảng cách lần sinh Ơ nhiễm mơi trường: khơng khí, đất đai, nước Thiếu hụt chất dinh dưỡng: calo, chất đạm, nguyên tố vi lượng Thương tật: vơ tình có chủ đích Khả kiểm soát bệnh tật cá nhân: khả kháng bệnh nhân, phương thức chữa trị Trong biểu đồ đây, Moslay Chen cách thức nhân tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe, từ ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong trẻ em thông qua nhân tố trực tiếp.Trong nhân tố nhóm nhân tố (các nhân tố liên quan đến người mẹ, ô nhiễm môi trường, thiếu hụt dinh dưỡng thương tật) ảnh hưởng đến tỷ lệ trẻ em có LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 thể chuyển từ tình trạng khỏe mạnh sang đau ốm, nhân tố thứ (khả kiểm soát bệnh tật nhân) tác động đến tỷ lệ trẻ em phục hồi khỏe mạnh từ ốm đau Hình 1.1 Các nhân tố trực tiếp ảnh hưởng Một ví dụ minh họa cho cách thức nhân tố kinh tế xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em thông qua nhân tố trực tiếp quốc gia phát triển trình độ học vấn người mẹ Giáo dục- thuộc nhân tố xã hội, thông qua nhân tố trực tiếp, ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ nhỏ Những phụ nữ có học vấn có xu hướng kết hôn sinh muộn người phụ nữ chưa qua trường lớp đào tạo Quyết định không sinh đẻ chưa qua độ tuổi thiếu niên làm giảm khả biến chứng q trình sinh đẻ, từ tăng hội sống sót bà mẹ trẻ em Theo cách phân tích trên, trình độ giáo dục người mẹ ảnh hưởng đến nhân tố trực tiếp- độ tuổi người mẹ lúc sinh, từ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ Những phụ nữ có trình độ học vấn thường lập gia đình muộn làm nhiều cơng việc khác ngồi xã hội bên cạnh cơng việc nội trợ, họ có thời gian cho việc sinh đẻ chăm sóc kết là, họ xu hướng có người phụ nữ học vấn thấp Số lượng trẻ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ riêng lẻ thông qua việc ảnh hưởng đến sức khỏe người mẹ sắn có nguồn tài nguyên ( thực LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 phẩm) q trinh ni dưỡng Độ tuổi người mẹ lúc sinh số lượng trẻ em sinh thuộc nhóm nhân tố liên quan đến người mẹ biểu đồ (Hobcraft, 1993) Bên cạnh đó, trình độ giáo dục người mẹ ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em thông qua kênh khác hiểu biết kiến thức áp dụng trình sinh đẻ (khả người mẹ việc phòng chống bệnh tật với người mẹ trẻ em) Kiến thức phần nhóm nhân tố trực tiếp thứ năm biểu đồ Ví dụ tập trung vào điều kiện quốc gia phát triển Ở nước phát triển, trình độ học vấn người mẹ có tác động đến sức khỏe trẻ em, nhiên chế mức độ tác động khác Macassa, Hallquist Lynch (2011) bên cạnh việc công nhận tầm quan trọng mà nghiên cứu Moslay Chen ra, trích nghiên cứu khơng kết hợp nhiều yếu tố gián tiếp ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em sức khỏe quốc dân biến số khác liên quan đến sức khỏe trị, thể chế, vĩ mô… Theo tác giả này, hệ việc tập trung vào trình đưa định mức độ cá nhân mà bỏ qua nhân tố khác trị,địa lý, văn hóa (Macassa et al, 2011) 1.1.2 The Huynen, Martens and Hildernik framework Trong nghiên cứu “The health impacts of globalization: a conceptual framework”của mình, nhóm tác giả đưa khung lý thuyết để nghiên cứu phân tích ảnh hưởng q trình tồn cầu hóa lên sức khỏe cộng đồng Khác với khung lý thuyết Mosley Chen đưa trên, khung lý thuyết nhóm tác giả mở rộng nghiên cứu sức khỏe cộng đồng nói chung thay nghiên cứu trẻ em Hình 1.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe trẻ em LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Hình minh họa hệ thống nhân tố tác động đến sức khỏe người dân mà cụ thể trường hợp tỷ lệ tử trẻ Các nhân tố vẽ theo mức độ trực tiếp chúng sức khỏe người Proximate determinants, tạm dịch nhân tố gần, có tác động trực tiếp đến đến sức khỏe Nhân tố xa (Distal determinants) tác động gián tiếp đến tình trạng sức khỏe người dân thông qua nhân tố gần Nhân tố vĩ mô (Contextual factors) ảnh hưởng đến môi trường mà qua hai nhóm nhân tố cịn lại hoạt động Qua hình trên, thấy, nhóm nhân tố vĩ mơ tác động trực tiếp đến nhóm nhân tố gần tác động thơng qua nhóm nhân tố xa Nhóm tác giả Huynen, Marten Hildernik bên cạnh chia nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe thành bốn nhóm chính: văn hóa-xã hội, kinh tế, mơi trường, thể chế Mỗi nhóm nhân tố có mặt ba cấp độ: nhân tố vĩ mô, nhân tố xa, nhân tố gần hình Hình 1.3 Khung lý thuyết đa cấp độ sức khỏe toàn dân 1.1.2.1 Nhân tố gần Như thấy hình trên, dịch vụ y tế xếp nhóm nhân tố thể chế mức độ nhân tố gần Việc cung cấp cho người dân dịch vụ y tế cần thiết đảm bảo dịch vụ tiếp cận dễ dàng đươc coi có vai trị quan trọng việc định tới tình LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 trạng sức khỏe người Một điều đáng nói đến hình khơng có yếu tố kinh tế coi có tác động trực tiếp (nhóm nhân tố gần) sức khỏe Các nhân tố thuộc môi trường – xã hội kể đến giúp đỡ xã hội, bạo lực cộng đồng Lối sống có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe thơng qua chế độ ăn, việc sử dụng chất kích thích khơng có lợi cho sức khỏe đồ uống có cồn, thuốc thói quen khơng lành mạnh khác Trong nhóm nhân tố mơi trường, mơi trường vật lý, nước uống thực phẩm nhân tố có tác động trực tiếp đến sức khỏe Mơi trường vật lý kể đến yếu tố điều kiện nhà ở, trường học Bên cạnh đó, yếu tố quan trọng khác nhóm ô nhiễm, nhiệt độ, vi khuẩn, nguồn nước sạch, thực phẩm đảm bảo dinh dưỡng 1.1.2.2 Nhân tố xa Những nhân tố xa có tác động đến sức khỏe thơng qua nhân tố gần Những sách sức khỏe thông qua nguồn ngân sách sử dụng cho chương trình sức khỏe hay xây dựng sở hạ tầng phục vụ cho dịch vụ y tế cơng cộng nhân tố xã có tác động đến sức khỏe Đối với nhóm nhân tố kinh tế, sách kinh tế nhân tố xa Tương tự, tương tác với xã hội nhân tố xa nhóm nhân tố văn hóa-xã hội Tương tác với xã hội bao gồm việc di cư du lịch đến nơi khác Những việc ảnh hưởng đến sức khỏe người thơng qua việc người có nguy tiếp xúc với bệnh dịch vi khuẩn lạ địa phương Trong nhóm nhân tố mội người, hệ sinh thái yếu tố cho có tác động đến sức khỏe người Chất lượng hệ sinh thái bao gồm chất lượng việc sản xuất, từ ảnh hưởng đến chất lượng số lượng thực phẩm nguồn nước sản xuất 1.1.2.3 Nhân tố vĩ mô Nhóm nhân tố vĩ mơ, trình bày trên, nhân tố mà có vai trị định mơi trường nhân tố xa nhân tố gần ảnh hưởng đến sức khỏe người Những yếu tố bao gồm nhóm nhân tố kể đến thể chế trị, hệ thống luật lệ quốc gia; hệ thống thuế, thị trường; văn hóa, phong tục tập quán, hệ tư tưởng; cấu trúc dân số tuổi tác; khí hậu Do đặc thù nhóm nhân tố khác phức tạp, liên quan đến nhiều yếu tố bao hàm đó, nên yếu tố khó đưa cách xác LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Với lý trên, nhóm tác giả khơng bao gồm nhân tố vĩ mô việc chọn biến cho hình định lượng Tuy nhiên, nhóm nhận thức vai trị quan trọng nhóm nhân tố việc ảnh hưởng đến hai nhóm nhân tố xa gần lại 1.2 Các nghiên cứu thực nghiệm nhân tố định tỷ lệ trẻ tử vong 1.2.1 Thu nhập, cải Các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy có mối quan hệ ngược chiều tử suất trẻ em với mức thu nhập, giàu có Các chứng rõ ràng mối liên hệ tìm thấy mức vĩ mô vi mô Trong tổng kết chứng quốc tế vấn đề tử vong trẻ em nước có thu nhập thấp trung bình, (Houweling & Kunst, 2010) sử dụng số tài sản theo hộ gia đình (household asset index) để đo lường mức độ giàu có Họ thấy rằng, tỉ lệ tử vong trẻ em nhóm nghèo cao nhiều so với nhóm giàu 55 nước phát triển Khơng có khác biệt nhóm nghèo nhóm cịn lại, mà cịn có khác biệt nhóm có mức thu nhập khác Mối quan hệ ngược chiều ngũ phân vị thu nhập tử vong vong trẻ sơ sinh 20 nước khu vực Châu Phi Hạ Sahara Anyamele (Anyamele, 2011) Một nghiên cứu khác Sswanyana et al (2002) cho thấy ảnh hưởng tiêu cực giàu có đo lường tài sản hộ gia đình lên tỉ lệ tử vong trẻ Uganda Có nhiều giải thích cho vấn đề Bên cạnh ảnh hưởng trực tiếp đến khả mua sản phẩm, dịch vụ hỗ trợ sức khỏe, thu nhập, cải liên quan đến yếu tố định tỷ lệ tử vong trẻ em; yếu tố cho thấy mức độ tồi tệ cho nhóm người nghèo (Houweling & Kunst, 2010) Những hộ gia đình khả giả thường sống điều kiện vệ sinh tốt hưởng chế độ giáo dục cao Do đó, họ có nhiều kiến thức cách ngăn ngừa bệnh tật cách chữa trị, họ tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt so với người nghèo 1.2.2 Giáo dục Giáo dục, cụ thể giáo dục người mẹ, yếu tố xã hội thường xuyên đề cập đến bàn tỷ lệ tử vong trẻ em nước phát triển, chứng thực nghiệm gợi ý mạnh mẽ rằng, phụ nữ giáo dục có hơn, đứa trẻ khỏe mạnh so với người phụ nữ giáo dục (Kiros & Hogan, 2001), (Cleland & Ginneken, 1988), (Houweling & Kunst, 2010) Nghiên cứu mối liên hệ giáo 10 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Hình 2.3 Ma trận tương quan biến Dựa vào ma trận hệ số tương quan, ta có: Education có hệ số tương quan cao 0.7606 có tác động âm lên biến phụ thuộc Vaccination có hệ số tương quan tương đối cao 0.6782 có tác động âm lên biến phụ thuộc Fertilityrate có hệ số tương quan tương đối cao 0.6458 có tác động dương lên biến phụ thuộc gdpp có hệ số tương quan cao 0.7271 có tác động âm lên biến phụ thuộc Hệ số tương quan biến độc lập tương đối cao Do dễ xảy đa cộng tuyến biến độc lập Kết luận : Tương quan dấu biến độc lập với biến phụ thuộc dấu kì vọng Nhìn chung, biến độc lập có tương quan tương đối cao với biến phụ thuộc tỷ lệ tử vong trẻ em có tác động theo chiều âm đến biến phụ thuộc, ngoại trừ biến Fertilityrate có tác động theo chiều dương lên biến phụ thuộc 18 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 CHƯƠNG KẾT QUẢ CHẠY HỒI QUY 3.1 - Lựa chọn dạng mơ hình: Re, Fe, POLS Chạy hồi quy mơ hình dạng Re lưu kết Hình 3.1 Kết chạy mơ hình dạng Re - Lựa chọn dạng mơ hình Re POLS: 19 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com GVHD: Ts Vũ Thị Phương Mai Nhóm 10 Hình 3.2 Kết lựa chọn Re POLS Ta có P-value=0.0000