Dương Hoàng Phong hpcm95gmail com Bản đồ loài Flaviridae virus Bản đồ Dịch tể sốt xuất huyết lưu hành ở các nước nhiệt đới ( Chí tuyến bắc Chí tuyến Nam) Nga Trung Quốc Úc Braxin Mỹ Canada Ấn độ Cấu trúc RNA và bản đồ gen virus Dengue Vùng mã hoá cấu trúc Vùng mã hoá phi cấu trúc Vỏ capsid Màng protein Protein màng Biểu hiện của Gen Virus Den và miễn dịch của người Sự khác nhau về cấu trúc giữa các type DEN 1 DEN 2 DEN 3 DEN 4 Sự khác nhau cấu trúc giữa DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4 è Mắc các chủn.
Dương Hoàng Phong hpcm95@gmail.com Bản đồ loài Flaviridae virus Bản đồ Dịch tể sốt xuất huyết lưu hành nước nhiệt đới ( Chí tuyến bắc- Chí tuyến Nam) Nga Canada Mỹ Trung Quốc Ấn độ Braxin Úc Cấu trúc RNA đồ gen virus Dengue Protein màng Màng protein Vỏ capsid Vùng mã hoá cấu trúc Vùng mã hoá phi cấu trúc Biểu Gen Virus Den miễn dịch người Sự khác cấu trúc type DEN DEN DEN DEN Sự khác cấu trúc DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN è Mắc chủng khác người Kháng thể chéo Mô tả kháng thể DEN DEN 3, kháng thể chéo DEN Kháng thể chéo Kháng thể đặc hiệu DEN Kháng thể chéo Kháng thể đặc hiệu DEN Bộ gen Virus sốt vàng Cơ chế sản xuất vacxin CYD-TDV Cấy đoạn gen mã hoá cho việc sản xuất protein quy định type virus Tạo protein bề mặt giống với type virus Dịch mã thành RNA Virus nuôi Trong tế bào vero Nguyên lý tiêm vacxin người chưa bị nhiễm Hiệu Miễn dịch Giống với nhiễm lần Giống với nhiễm lần Kháng thể đặc hiệu Kháng thể chéo Tế bào T type Tế bào T chéo Tiêm vacxin chứa chủng Nhiễm tự nhiên kích thích Tế bào B T Nhiễm tự nhiên kích thích Tế bào B T Nguyên lý tiêm vacxin người bị nhiễm Nhiễm lần Tiêm vacxin giống nhiễm lần Hiệu Miễn dịch Bị nhiễm tự nhiên Tiêm vacxin type kích thích tế bào T B Các lần nhiễm khác tạo miễn dịch mạnh Tiêm đối tượng chưa nhiễm SXH: - Vaccine tạo tế bào T tế bào B đặc hiệu cho type chéo type Nhưng lympho T B bảo vệ chéo hạn chế tạo Vacxin gây bệnh sốt xuất huyết gần giống với nhiễm tự nhiên Khi nhiễm SXH tự nhiên sau đó, bệnh nặng nhiễm SXH tự nhiên lần tượng ADE Nguy bệnh nặng THẤP Tiêm VỪA Nhiễm lần CAO Nhiễm tự nhiên: Nhiễm lần Nhiễm lần Tiêm vacxin mà chưa nhiễm Tiêm đối tượng nhiễm SXH: -Nhiễm lần tạo tế bào T B đặc hiệu cho type chéo type Sau đó, tiêm vacxin sống giảm độc lực nhắc lại miễn dịch làm cố khả miễn dịch kéo dài Nguy bệnh nặng Nhiễm tự nhiên Tiêm vacxin , nhiễm bệnh THẤP VỪA Tiêm CAO Nhiễm tự nhiên: Nhiễm lần Nhiễm lần Nhóm chứng, nhiễm Nhóm chứng, chưa nhiễm Tiêm vacxin nhóm nhiễm trước Tiêm vacxin nhóm chưa nhiễm trước Tỷ lệ nhập viện, dương tính huyết SXH (%) Nhóm đến 16 tuổi Tỷ lệ nhập viện người tiêm vacxin mà chưa phơi nhiễm cao so với người tiêm vacxin nhiễm Không tiêm vacxin người chưa nhiễm sốt xuất huyết Nhóm chứng, nhiễm Nhóm chứng, chưa nhiễm Tiêm vacxin nhóm nhiễm trước Tiêm vacxin nhóm chưa nhiễm trước Nhóm đến tuổi Tỷ lệ nhập viện, dương tính huyết SXH (%) Tỷ lệ nhập viện người tiêm vacxin mà chưa phơi nhiễm cao so với người nhiễm trước Khơng tiêm nhóm tuổi < tuổi mắc bệnh nặng Hiệu giá kháng thể chủng DEN sau tiêm vacxin Mũi tháng Mũi tháng Mũi tháng 12 Mũi tháng 0Mũi tháng Mũi tháng 12 Hiệu vacxin Dengvaxia Mỹ La Tinh - Per-protocol analysis : Chỉ hoàn thành phác đồ đưa vào phân tích - Intention to treat analysis: Những người chưa hoàn thành phát đồ phân tích Hiệu vacxin Dengvaxia type Hiệu vacxin Dengvaxia Châu Á tương đối thấp Hiệu vacxin Dengvaxia type Châu Á Hiệu Dengvaxia Sanofi trình cho FDA phê duyệt Hiệu vaccine Mắc SXH type Bệnh nặng Nhập viện Hiệu vacxin Hiệu vaccine Mắc SXH type Bệnh nặng Nhập viện Hiệu vacxin àSố nhập viện trẻ 2-5 tuổi tiêm vacxin cao nhóm chứng ßHiệu vacxin àSố nhập viện nhóm tiêm vacxin (trước chưa nhiễm) cao nhóm chứng ßHiệu vacxin Tác dụng bất lợi thường gặp Đau chỗ tiêm Đỏ chỗ tiêm Sưng chỗ tiêm Sốt Đau đầu Mệt mỏi Đau Suy nhược Hướng dẫn sàng lọc bệnh nhân tiêm Dengvaxia Có chứng xét nghiệm : NS1 (+) PCR (+) IgG (+) Tiêm mũi Dengvaxia Lịch: 0-6-12 CĨ D KHƠNG Chỉ định xét nghiệm IgG Dengue g n ươ nh Âm tính Khơng tiêm Nếu tiêm, bị nhiễm tự nhiên nặng Chỉ định FDA cấp phép: Người từ tuổi đến 16 tuổi, có chứng huyết học nhiễm SXH, vùng có nguy cao mắc SXH Lịch tiêm : Mũi 1: lần Mũi 2: tháng sau mũi Mũi : tháng sau mũi Liều tiêm : 0,5 ml Đường tiêm : Tiêm da Chống định: - Bản chất vacxin sống nên có chống định vacxin sống - Tiêm người chưa bị sốt xuất huyết có nguy bệnh nặng nhiễm trùng tự nhiên ... đổi type huyết Sài Gòn Bangkok Mối tương quan lượng mưa sốt xuất huyết SriLanka Mưa nhiềuà sốt xuất huyết gia tăng Mối tương quan nhiệt độ sốt xuất huyết SriLanka Nhiệt độ caoà sốt xuất huyết. .. tiến Lâm sàng Sốc / Xuất huyết Tái hấp thu dịch Suy đa quan Tiểu cầu Tiểu cầu Hct NS1 TEST Huyết Virus huyết Mức độ tổn thương sốt xuất huyết 13 tỉnh ĐBSCL Tỷ lệ mắc sốt xuất huyết 15 tuổi 15 tuổi... mô tả triệu chứng quần thể mắc sốt xuất huyết 96 triệu Sốc xuất huyết xuất huyết nặng Sốt Không triệu chứng Hoặc Không báo cáo 294 triệu Giai đoạn bệnh GIAI ĐOẠN SỐT BỆNH NẶNG HỒI PHỤC Ngày Nhiệt