Nguyen-ly-chung-cua-xet-nghiẹm-sinh-hóa

Slide 1 Nguyên lý chung của xét nghiệm • Điều này quan trọng để hiểu các bước của phản ứng xét nghiệm do vậy để xác định khi nào các kết quả là điển hình và để nhận biết nếu lỗi phân tích có thể xuất[.]

Nguyên lý chung xét nghiệm • Điều quan trọng để hiểu bước phản ứng xét nghiệm để xác định kết điển hình để nhận biết lỗi phân tích xuất • Phản ứng hóa học phải phép xuất điều kiện nhiệt độ thời gian ủ tối ưu với thể tích sinh phẩm phù hợp với mẫu Nguyên lý chung xét nghiệm Phép đo thực thiết bị đại máy đo độ đục, quang phổ kế điện cực Xem mục đích cơng việc việc tóm tắt ngun lý việc phân tích xét nghiệm hóa học lâm sàng phổ biến Các phương pháp hóa học • Quang phổ kế / Máy so màu: đo thay đổi mật độ màu sắc khả hấp phụ phản ứng hóa học – Creatinine • Điện kế: Đo thay đổi khác biệt khả nạp điện theo thời gian – K+ • Đo độ đục: Đo thay đổi độ đục phản ứng hóa học – Protein niệu Định nghĩa tự động • Đánh giá ngẫu nhiên – Những xét nghiệm khác đưa thay đổi thứ tự; ví dụ xét nghiệm mẫu chứng; glucose BUN bệnh nhân đầu tiên; K glucose bệnh nhân thứ hai – cần phân tích phân biệt • Phân tích phân biệt – Mỗi phản ứng xét nghiệm cuvet ống riêng biệt Định ngha ã Mỏy phõn tớch Batch (Fullyđ v ScreenMasterđ) Nhiều mẫu phân tích nhanh chóng thực xét nghiệm tất mẫu • Ví dụ., 20 kết creatinine mẫu chứng mẫu bệnh nhân • Đối với đợt mẫu, cần chy QC ã Mỏy phõn tớch chn lc (Integrerđ) Máy phân tích phân biệt có khả kết hợp kết xét nghiệm kết hợp trình tự xét nghiệm có thể, cho phép ngắt qng trình tự chèn mẫu STAT Sự tự động • Những tiến xét nghiệm tự động với xét nghiệm tay: – Thể tích mẫu sinh phẩm xét nghiệm tự động – Thời gian (không thời gian nhiều với xét nghiệm tự động) • Chuẩn bị mẫu, sử dụng pipet, ủ ấm, etc tự động • Thời gian trả kết • Thoải mái thời gian cho kỹ thuật viên làm việc khác Sự tự động • Những tiến xét nghiệm tự động với xét nghiệm tay (tiếp tục): – Ít sai sót người, nhiên khơng phải khơng có sai sót • Độ xác độ tin cậy kết xét nghiệm tăng lên – Được gắn vào việc phát sai sót với hướng dẫn khắc phục sai sót – Lỗi lặp lại thường với xét nghiệm tự động Sự tự động • Những bất tiện so với xét nghiệm tay: – Trang thiết bị đắt đỏ (hợp đồng cho thuê bảo dưỡng) • Cần bảo dưỡng hàng ngày hàng tuần – Cần thiết bị thay trì phương pháp tay (do quen với việc trả kết nhanh) – Nhà cung cấp sinh phẩm (hợp đồng) • Các hệ thống mở cho phép nhiều nhà cung cấp sinh phẩm vật tư tiêu hao cần lập trình hệ thống phức tạp • Các hệ thống đóng cho phép nhà sản xuất sinh phẩm vật tư tiêu hao tốn Các cấu phần chung máy phân tích: bước phân tích • ID mẫu – Mã vạch dùng • Ống hút mẫu – Rửa đầu dò để tránh nhiễm chéo • Bơm sinh phẩm /Chia theo tỷ lệ • Trộn – Bơm khơng khí, thổi, “đập“ mang tính vật lý, khuấy dụng cụ hình mái chèo Các cấu phần chung máy xét nghiệm • Ủ ấm thời gian – Rất quan trọng enzyme, thường 37o C thời gian chặt chẽ • Phân tích phản ứng – Một số loại phận phát hiện, thường quang phổ kế điện cực • TÍnh toán kết – Tất thực thiết bị vi xử lý máy • Báo cáo kết Giải thích thuật ngữ • Nhiễm chéo – Một phần mẫu trước đầu dò nhiễm chéo ảnh hưởng đến kết mẫu – Có thể có vấn đề với lưu lượng chảy liên tục dung dịch rửa bị hết • Thể tích chết – Thể tích mẫu thừa cần tuyp cho việc sử dụng pipet phù hợp • Đầu – Số kết xét nghiệm tối đa phân tích Giải thích thuật ngữ • Thời gian dừng – Thời gian tối thiểu để tạo kết (từ lúc mẫu đưa vào máy có kết quả) • Lỗi chép – Kết khơng lưu trữ vào nhật ký dạng đồ thị sai sót sau phân tích (lỗi in nhầm lẫn với bệnh nhân khác) Nguyên lý máy xét nghiệm • Máy phân tích hóa học cần nhiều số hấp phụ phản ứng (đối với sản phẩm cuối 4-NP NAD) • Ánh sáng trực tiếp bóng đèn xuyên qua cuvet tế bào (đối với Fully) tủ ấm, ánh sáng truyền qua tách sóng quang nơi hệ số truyền đo Ví dụ Nguyên lý SGPT (ALT) – • Hoạt tính enzyme xác định máy phân tích tự động tương tự nhiều số hấp phụ chấp nhận • The principle for SGPT (ALT) is vendor-specific but generally involves this reaction sequence at 37°C Trình tự phản ứng alanine + a-ketoglutarate ALT pyruvate + glutamate pyridoxal-5-phosphate pyruvate + NADH + H+ lactate + NAD+ LDH Nguyên lý máy xét nghiệm • Dựa vào số liên tiếp hệ số truyền qua tế bào bước sóng 340nm thời gian ủ định, 37°C, tỷ lệ thay đổi việc hấp phụ xác định với máy đo mẫu • Phần mềm máy sử dụng tỷ lệ để tính tốn hoạt tính enzym sử dụng mơ hình hiệu chỉnh nhiều điểm Phân tích enzym tự động Ghi nhớ • Hoạt tính enzym tương tự xác định máy phân tích tự động có nhiều giá trị hấp phụ lấy • Nếu kết khơng ổn định xác định, dấu hiệu cờ mã số xuất in từ máy tính Tình Xét nghiệm Potassium • Khi thực xét nghiệm potassium với máy Integrer®các kết bệnh nhân in với mã hóa sai cịn với kết K • Kỹ thuật viên lưu ý dung dịch tham chiếu khơng phân phối đến vị trí điện kế Câu hỏi cho tình Nguyên lý phân tích điện kế K+, gồm vai trị dung dịch tham chiếu gì? Các hóa chất phân tích với điện cực chọn lọc ion? Mức độ dư thừa protein ảnh hưởng đến kết K+ nào? Trả lời Xét nghiệm K+ Câu hỏi: • Nguyên lý phân tích điện kế K+, gồm vai trị dung dịch tham chiếu gì? Trả lời: • Thay đổi điện thế; dung dịch tham chiếu hồn thành việc kết nối dịng điện điện cực chọn lọc ion điện cực tham khảo Trả lời Xét nghiệm K+ Câu hỏi: • Chất phân tích đo điện cực chon lọc ion? • Mức độ dư thừa protein ảnh hưởng đến kết K+ nào? Trả lời: • Chất điện phân (Na+, Cl-) • Sai sót phương pháp ISE gián tiếp Hiệu chuẩn • Sử dụng hiệu chuẩn cần thiết chất chuẩn – Theo hướng dẫn nhà cung cấp • Chuẩn bị hiệu chuẩn, thao tác bảo quản – Những chất chuẩn đơi pha lỗng máy phân tích loạt chất chuẩn hiệu chuẩn dùng • Quy trình hiệu chuẩn – Theo sổ tay người vận hành máy hệ thống hóa học bạn