ðiều trị bệnh Parkinson như thế nào ? Mặc dù cho tới nay vẫn chưa có phương pháp nào ñiều trị khỏi hoàn toàn bệnh Parkinson, nhưng vẫn có nhiều phương pháp có thể giúp làm giảm bớt các triệu chứng của[.]
ðiều trị bệnh Parkinson ? Mặc dù chưa có phương pháp điều trị khỏi hồn tồn bệnh Parkinson, có nhiều phương pháp giúp làm giảm bớt triệu chứng bệnh ðiều trị thuốc phương pháp ñiều trị cho bệnh Parkinson Cùng với việc dùng thuốc, vật lý trị liệu trị liệu ngơn ngữ có ích cho bệnh nhân Phẫu thuật não có ích cho số bệnh nhân, bệnh nhân phải ñược bác sỹ chọn lọc kỹ lưỡng trước mổ Bản thân tơi cần điều trị cách ? Việc ñiều trị bệnh Parkinson khác tùy theo người, phụ thuộc vào nhiều yếu tố triệu chứng lúc khởi phát bệnh, bị bên phải hay bên trái (bên tay thuận hay bên tay không thuận), tuổi lúc khởi phát bệnh Một người cịn làm việc phải dùng thuốc sớm người nghỉ hưu, bệnh Parkinson làm khó cho hoạt ñộng hành nghề Thường người ta bắt ñầu dùng thuốc bệnh Parkinson bắt ñầu gây ảnh hưởng tới hoạt ñộng sống hàng ngày Mặc dù thuốc khơng ngăn chặn bệnh tiến triển, thuốc làm giảm triệu chứng bệnh, làm cho bạn có khả hoạt động hàng ngày tốt Cần phải dùng thuốc theo ñúng bác sỹ ñịnh, theo thời gian cố ñịnh, ñúng liều lượng Bạn đừng tự điều chỉnh liều lượng thuốc không theo lời khuyên bác sỹ Các thuốc dùng bệnh Parkinson thuốc nào? Dưới ñây tóm tắt thuốc dùng bệnh Parkinson, nhiên bạn cần tuyệt ñối tuân thủ theo phác ñồ ñiều trị bác sỹ thần kinh Levodopa: Levodopa/ Carbidopa (Sinemet®) – Khởi đầu dùng nửa viên nén loại 100/25, ngày lần, 1-3 ngày lại tăng thêm ½ viên, lúc ngày uống lần, lần viên Tổng liều ngày 300 2000 mg chia thành lần nhiều lần Tác dụng phụ thuốc chóng mặt, buồn nơn, giấc mơ sống ñộng, buồn ngủ Levodopa / bensarazide (Prolopa®) – Khởi ñầu dùng viên nhộng loại 50/12.5 ngày lần, Cứ 1-3 ngày lại tăng thêm viên, mức uống viên nhộng loại 100/25 lần ngày Tổng liều ngày 300 2000 mg chia làm lần nhiều lần Tác dụng phụ giống hệt Levodopa/ Carbidopa Levodopa/Carbidopa CR® (ControlledRelease) có dạng viên nén 100/25 200/50 Tác dụng phụ giống hệt Levodopa/ Carbidopa Duodopa® dùng bệnh nặng dùng thuốc uống khơng cịn điều trị tốt bệnh, thuốc bơm trực tiếp vào tá tràng người bệnh Thuốc ức chế COMT: Entacapone ñược sử dụng dạng kết hợp thuốc với Levodopa/Carbidopa (Stalevo®) thành viên thuốc, dùng dạng tách rời (Comtan®) để uống levodopa Liều lượng tùy theo người, tác dụng phụ nước tiểu mầu cam, tiêu chảy, thuốc làm tăng tác dụng phụ levodopa Các thuốc đồng vận Dopamine: a Pramipexole loại phóng thích thuốc tức (Mirapex®) – Khởi đầu 0.125 mg lần ngày, tuần tăng lên thêm liều thế, liều tối ña 1.5 mg lần ngày Pramipexole loại phóng thích kéo dài (Saffron ER®) khởi đầu liều 375 micrograms, tăng lên tới tối ña 4.5 mg ngày lần Tác dụng phụ ñột ngột buồn ngủ, rối loạn hành vi cuồng chơi bạc, ăn uống mua sắm vơ độ, hoạt động tình dục thái quá, thực lặp ñi lặp lại thao tác vô nghĩa, ảo giác, sưng phù chân b Ropinirole (Requip®) – Liều khởi đầu 0.25 mg lần ngày, tuần tăng thêm liều vậy, liều tối ña mg lần ngày Tác dụng phụ giống hệt Pramipexole c Rotigotine (Neupro® ) – Liều khởi đầu mg 24 giờ, tăng lên tới mg/24 h Thuốc có dạng băng dán, ta dán ngày lần, dán chỗ khác ñể tránh kích ứng da Thuốc phải ñể tủ lạnh nhiệt ñộ từ 2ºC tới 8ºC ñể giảm khả bị tinh thể hóa Ngồi chứng kích ứng da ra, tác dụng phụ khác tương tự Pramipexole d.Apomorphine (Apokyn®) – Thuốc tiêm da, gây buồn nơn nơn ói nặng nề Vì nên dùng chung với trimethobenzamide Tigan®), nhằm làm bớt tác dụng phụ Ngồi phản ứng da chỗ tiêm, gây nặng thêm chứng loạn vận động cương dương vật, thuốc có tác dụng phụ khác giống với thuốc ñồng vận dopamine khác Thuốc ức chế MAOB: a Rasagiline (Azilect®) - Liều khởi đầu 0.5 mg, tăng tới mg ngày lần b Selegiline (Eldepryl®) - Liều khởi ñầu mg uống lần ngày Liều cuối nên uống sớm vào buổi chiều, uống muộn gây ngủ Khi dùng chung với levodopa, thuốc ức chế MAOB làm tăng tác dụng phụ levodopa Amantadine (Symmetrel®) Liều khởi ñầu 100 mg ngày lần, tăng từ từ tới mức 100 mg lần ngày Các tác dụng phụ gồm phù chân, ảo thị, vằn hình lưới mầu đỏ tím (những lưới giống ban ñỏ chân tay) Thuốc kháng cholinergic: Trihexyphenidyl (Artane®) - Liều khởi đầu mg, tăng tới mức tối ña mg lần ngày Các tác dụng phụ gồm khơ miệng, khó tiểu, táo bón, lú lẫn Tơi nên làm ñể thực tốt việc ñiều trị ? Hãy hỏi tác dụng ñiều trị tác dụng phụ thuốc tới khám bác sỹ, tới tiệm thuốc cố định, họ có ghi chép ñầy ñủ thuốc bạn, uống thuốc nên uống với cốc nước nhằm làm cho thuốc ñược hấp thu tốt hơn, ñối với viên loại phóng thích kéo dài nên nuốt trộng viên thuốc ñừng nhai vỡ, thuốc hiệu Những phẫu thuật làm cho bệnh Parkinson ? Bệnh nhân giai ñoạn nặng bệnh, có biến chứng vận động kháng trị, cần phẫu thuật não, ví dụ kích thích não sâu Những câu hỏi thường gặp PARKINSON’S DISEASE TREATMENT ðIỀU TRỊ BỆNH PARKINSON Vietnamese Bản tiếng Việt Bác sỹ A Q RANA Bác sỹ thần kinh Chương trình bệnh Parkinson quốc tế World Parkinson’s Education Program www.pdprogram.org Thơng tin khơng thay cho lời khuyên ngành y Bạn tham khảo ý kiến bác sỹ trước áp dụng theo thơng tin Bản quyền © 2008 Chương trình Parkinson quốc tế Khơng phép thay ñổi nội dung tài liệu Chương trình bệnh Parkinson Quốc tế Toronto, Canada www.pdprogram.org “Những người ñang tranh ñấu chống lại bệnh Parkinson, hiểu biết tốt bệnh, định tìm giải pháp tốt”BS Rana