Quản lý đầu tư hạ tầng cơ sở y tế bằng nguồn vốn ngân sách nhà nước trên địa bàn tỉnh quảng nam

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHAN VĨNH DẦN QUẢN LÝ ĐẦU TƢ HẠ TẦNG CƠ SỞ Y TẾ BẰNG NGUỒN VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 834.04.10 ĐÀ NẴNG - Năm 2022 Cơng trình hồnh thành TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn KH: PGS.TS Bùi Quang Bình N TR NG S N Phản biện 1: GS TS NGU Phản biện 2: PGS.TS H ĐNH ẢO Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản lý kinh tế họp trường Đại học kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 05 tháng năm 2022 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm thơng tin-Học liệu, Đại học Đà Nẵng - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Quảng Nam địa phương nghèo lên cho dù có phát triển ấn tượng sở hạ tầng y tế dường chưa theo kịp phát triển kinh tế khu vực huyện phía tây địa phương Thời gian qua, tỉnh Quảng Nam nhận quan tâm Đảng, Chính phủ ộ, Ngành Trung ương nhiều lĩnh vực, đặc biệt hoạt động đầu tư xây dựng kết cấu hạ tầng y tế Bên cạnh kết đạt được, công tác quản lý vốn đầu tư NSNN cho lĩnh vực y tế địa bàn tỉnh thời gian qua có lúc hiệu chưa cao; tình trạng thất gây lãng phí việc sử dụng nguồn vốn NSNN cho lĩnh vực đầu tư xây dựng cơng trình hạ tầng y tế xảy cần sớm khắc phục Nguyên nhân dẫn đến thực trạng có nhiều, lại số nguyên nhân chủ yếu: Từ khâu lập quy hoạch chưa điều chỉnh bổ sung kịp thời, công tác đấu thầu cịn sai phạm, triển khai thi cơng xây dựng chưa tuân thủ quy định; có dự án xác định quy mô chưa phù hợp với khả nguồn vốn bố trí, dẫn đến phải điều chỉnh tổng mức đầu tư dự án đầu tư xây dựng bệnh viện Sản - Nhi, bệnh viên học cổ tuyền, bệnh viện Đa khoa tỉnh; máy quản lý vốn đầu tư CSHT T lực chưa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ đa số cán kiêm nhiệm… Hơn nữa, đặc thù vốn đầu tư NSNN cho dự án thuộc lĩnh vực y tế nhiều công trình có lượng vốn dành cho tổng mức đầu tư lớn, thời gian đầu tư dài, thời tiết, điều kiện khơng thuận lợi nên dễ xảy tình trạng thất thốt, lãng phí vốn Nhà nước Bên cạnh đó, nhu cầu cần đầu tư sở hạ tầng y tế điều kiện lớn, hạ tầng y tế tuyến sở, y tế dự phòng để kịp thời phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm lây lan, đặc biệt covid-19 điều kiện nguồn lực hạn chế Làm để sử dụng có hiệu nguồn vốn ngân sách nhà nước đầu tư cho lĩnh vực thời gian tới vấn đề cần giải địa phương Đó lý tác giả lựa chọn đề tài “Quản lý đầu tư hạ tầng sở y tế n u n vốn ngân sách nhà nước địa bàn tỉnh Quảng Nam” để làm luận văn tốt nghiệp Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu tổng quát Nghiên cứu vấn đề lý luận, thực tiễn nhằm đánh giá thực trạng Quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế (CSHTYT) vốn ngân sách nhà nước (NSNN) địa bàn tỉnh Quảng Nam, sở đề xuất giải pháp quản lý nhà nước đối tượng 2.2 Mục tiêu cụ thể - Khái quát lý luận quản lý đầu tư CSHTYT vốn NSNN; - Đánh giá thực trạng quản lý đầu tư CSHTYT vốn ngân sách địa bàn tỉnh Quảng Nam; - Đưa số giải pháp để hồn thiện cơng tác quản lý đầu tư CSHTYT vốn ngân sách địa bàn tỉnh Quảng Nam Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tƣợng nghiên cứu luận văn: Một số vấn đề lý luận liên quan đến hoạt động quản lý đầu tư thuộc nguồn vốn NSNN thực tiễn công tác quản lý đầu tư CSHT T vốn ngân sách tỉnh Quảng Nam Phạm vi nghiên cứu: - Nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý đầu tư CSHTYT từ nguồn vốn n ân sách tỉnh Quản Nam Đồng thời luận văn đứng góc độ nhà hoạch định sách để xem xét đánh giá diễn biến hoạt động Quản lý đầu tư CSHTYT nguồn NSNN tỉnh Quảng Nam Những thay đổi đối tượng quản lý biện pháp quản lý đưa thay đổi theo bối cảnh - Về không gian: Trên địa bàn tỉnh Quảng Nam; Thời gian: Từ năm 2016 đến năm 2020; Nguồn NSNN: Ngân sách tỉnh Quảng Nam Phƣơng pháp nghiên cứu 4.1 Cách tiếp cận: Nghiên cứu Quản lý đầu tư CSHTYT vốn ngân sách địa bàn tỉnh Quảng Nam cách tiếp cận theo quy trình quản lý đầu tư cơng 4.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu Số liệu thứ cấp + Tổng hợp nguồn số liệu thông qua báo cáo K NN tỉnh, Sở Tài chính, Sở Kế hoạch Đầu tư, Sở tế, Sở Xây dựng, Thanh tra tỉnh, niên giám thống kê tỉnh Quảng Nam qua năm, từ năm 2016 đến 2020 + áo cáo kiểm toán ngân sách tiền tài sản nhà nước tỉnh Quảng Nam qua năm, từ năm 2016 đến 2020 Số liệu sơ cấp - Số liệu sơ cấp thực dựa khảo sát ý kiến bên liên quan tới công tác Quản lý đầu tư CSHTYT nguồn NSNN tỉnh Quảng Nam Đó là đại diện chủ đầu tư, cơng ty tư vấn cán quản lý nhà nước liên quan Số phiếu khảo sát 50 phiếu - Phương pháp khảo sát: Lựa chọn mẫu ngẫu nhiên thuận tiện đặc điểm dự án CSHTYT phân bố không đồng phân tán Lựa chọn phương pháp hợp lý 4.3 Phƣơng pháp phân tích - Phương pháp tổng hợp, hệ thống hóa: phương pháp thu thập thông tin thông qua sách báo, tài liệu làm sở cho lý luận liên quan tới Quản lý đầu tư CSHTYT vốn ngân sách địa phương, hình thành khung lý thuyết với khái niệm, nội dung quản lý tiêu chí đánh giá, phương pháp nghiên cứu làm tảng thực nghiên cứu - Phương pháp so sánh: Sử dụng để phân tích so sánh dự án cơng trình hạ tầng y tế, cơng tác quản lý đầu tư CSHTYT từ NSNN tỉnh qua năm, so sánh chéo với kết nghiên cứu quy định quản lý đầu tư công nhà nước - Phương pháp thống kê mô tả: Phương pháp sử dụng để tổng hợp liệu thu thập nhằm phân tích nội dung chủ yếu đề tài, phân tích số liệu thống kê từ nhiều nguồn để rút nhận xét, đánh giá Tổng quan nghiên cứu liên quan tới đề tài Trong thời gian qua, có nhiều đề tài, viết nghiên cứu có liên quan tới quản lý đầu tư CSHT T vốn NSNN như: Giáo trình “Quản lý nhà nước kinh tế” Phan Huy Đường (2015) - Nhà Xuất Đại học Quốc gia Hà Nội khái quát hóa khái niệm, phạm trù, chức năng, nguyên tắc, phương pháp, tổ chức máy, thông tin định quản lý cán bộ, công chức QLNN kinh tế sở đúc kết vấn đề lý luận thực tiễn QLNN kinh tế kinh tế thị trường đại trình đổi kinh tế thị trường Phạm Văn Nghĩa (2021) có viết "Tăn cường quản lý dự án đầu tư ngu n vốn n ân sách nhà nước", đăng Tạp chí Tài số 03-2021 Kết viết cho việc thẩm định, phê duyệt dự án đầu tư dựa quy hoạch chung Tỉnh Tác giả đưa số giải pháp: Tiếp tục hoàn thiện hệ thống văn pháp luật; nâng cao chất lượng quy hoạch; nâng tính khả thi cho công tác lập thủ tục đầu tư; nâng cao hiệu tổ chức máy quản lý dự án; đẩy nhanh giải phóng mặt bằng; làm tốt công tác đấu thầu xây dựng; tăng cường công tác phối hợp kiểm tra, giám sát Phan Công Khanh (2021), QLNN "đầu tư xây dựn tron đơn vị nghiệp công lập – thực trạng giải pháp", đăng Tạp chí QLNN số 06-2021 Theo tác giả, trình thực hoạt động quản lý bộc lộ số hạn chế, bất cập, đặc biệt đơn vị nghiệp công lập Bài viết nghiên cứu đánh giá thực trạng đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý hoạt động dự án đầu tư xây dựng đơn vị nghiệp công lập Nghiên cứu Tăng Đức ắc (2013) giải pháp tăng cường quản lý VĐT xây dựng từ nguồn vốn NSNN địa bàn tỉnh Thái Nguyên xem xét vấn đề thực trạng quản lý VĐT xây dựng từ nguồn ngân sách nhà nước, đánh giá hoạt động đầu tư quản lý VĐT đồng thời đề số biện pháp để hồn thiện cơng tác quản lý VĐT xây dựng từ nguồn ngân sách tỉnh ùi Quang Vinh (2013) đề cập đến tình hình đầu tư sử dụng nguồn vốn nhà nước, đánh giá hiệu đầu tư sử dụng nguồn vốn nhà nước nêu định hướng, giải pháp nâng cao hiệu công tác này; viết đề trọng tâm đổi quản lý nâng cao hiệu đầu tư sử dụng vốn NN khắc phục tình trạng đầu tư dàn trải, phân tán, khơng đồng tình trạng đầu tư dự án hiệu quả, dự án chưa hoàn thành thủ tục đầu tư tồn kéo dài qua nhiều năm Nhìn chung cơng trình nghiên cứu đánh giá, giải vấn đề liên quan đến Quản lý đầu tư CSHT T vốn ngân sách địa bàn kinh tế có phạm vi khác quan niệm, nội dung quản lý đầu tư sở hạ tầng vốn NSNN, cách thức quản lý đối tượng Riêng công tác quản lý đối tượng tỉnh Quảng Nam cịn chưa có nhiều cơng trình sâu nghiên cứu cụ thể, việc nghiên cứu vấn đề có ý nghĩa cần thiết mặt lý luận thực tiễn Cấu trúc luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, luận văn ba chương sau: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý đầu tư sở hạ tầng vốn NSNN Chương 2: Thực trạng quản lý đầu tư CSHT T vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Chương 3: Một số giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý đầu tư CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG BẰNG VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG BẰNG VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC 1.1.1 Khái niệm, vai trò đặc điểm đầu tƣ CSHTYT nguồn vốn NSNN a Khái niệm đầu tƣ từ nguồn vốn NSNN Đầu tư CSHTYT nguồn vốn NSNN trình sử dụng vốn ngân sách nhà nước để thực dự án xây dựng cơng trình hạ tầng y tế kinh tế b Vai trò đầu tƣ sở hạ tầng nguồn vốn NSNN - Đây nguồn đầu tư quan trọng chủ yếu cho sở sở hạ tầng kinh tế - Định hướng đầu tư sở hạ tầng kinh tế - Đầu tư sở hạ tầng NSNN góp phần tăng tích lũy c Đặc điểm đầu tƣ hạ tầng nguồn vốn NSNN - Là khoản chi tích lũy hay đầu tư phát triển cho kinh tế - Quy mô cấu chi đ ầ u t c h o c s h t ầ n g ngân sách nhà nước không cố định - Chi đầu tư C S H T Y T b ằ n g N S N N phải gắn chặt chi thường xuyên nhằm nâng cao hiệu vốn đầu tư 1.2.1 Khái niệm, đặc điểm vai trò quản lý đầu tƣ CSHTYT nguồn vốn NSNN a Khái niệm Quản lý đầu tư xây dựng CSHT T hoạt động chấp hành, điều hành công tác đầu tư xây dựng CSHT T có tính tổ chức; thực hiện, thi hành sở quy định pháp luật; bảo đảm thực chủ yếu hệ thống quan quản lý nhà nước Quản lý đầu tư sở hạ tầng từ ngân sách bao gồm nội dung cụ thể như: (i) Hoạch định đầu tư sở hạ tầng; (ii) Tiến hành chuẩn bị đầu tư; (3i) Tiến hành thực đầu tư sở hạ tầng; (4i) Thực vận hành nghiệm thu đưa vào sử dụng sở hạ tầng; (5i) Tiến hành kiểm tra đánh giá sở hạ tầng hoàn thành b Đặc điểm: Là hoạt động quản lý đầu tư cơng, có tính chất liên tục, có tổ chức, có định hướng mục tiêu c Vai trị: Giúp giảm tình trạng đầu tư hiệu nâng cao hiệu đầu tư xã hội giảm áp lực lạm phát nước hay gây cân vĩ mô 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHTYT BẰNG VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC 1.2.1 Quản lý quy hoạch đầu tƣ CSHTYT nguồn vốn NSNN Quy hoạch đầu tư CSHTYT vốn ngân sách giai đoạn xây dựng mục tiêu, bố trí khơng gian, dự tính nguồn lực cần thiết từ ngân sách để đạt xây dựng sở hạ tầng cách nhanh hiệu Việc quy hoạch đầu tư CSHTYT nguồn NSNN thực quan trung ương địa phương theo Luật quy hoạch 2019 Theo cách thức kế hoạch hóa Việt Nam, quan quyền địa phương đảm trách công việc U ND tỉnh, Sở Xây dựng, Sở tế, Sở Tài Sở Kế hoạch Đầu tư Cuối Sở Kế hoạch Đầu tư tập hợp tất nhu cầu thống quan liên quan để hoàn thành dự thảo kế hoạch đầu tư sở hạ tầng nói chung y tế nói riêng xin tài trợ vốn ngân sách gửi U ND tỉnh Việc quy hoạch phụ thuộc vào nguồn lực ngân sách nhà nước địa phương Có thể nói gần tình hình nợ cơng ngày lớn yếu tố định Các tiêu chí đánh iá: Quy hoạch sở CSHTYT tích hợp với quy hoạch ngành quy hoạch chung tỉnh; Chất lượng đồ án quy hoạch có tầm nhìn khơng có tình trạng “treo”; Việc điều chỉnh, bổ sung quy hoạch chưa kịp thời phù hợp với điều kiện thực tiễn; Trình độ tổ chức, cá nhân làm công tác tư vấn quản lý quy hoạch đáp ứng yêu cầu quản lý 1.2.2 Thực chuẩn bị đầu tƣ CSHTYT nguồn vốn NSNN - Quản lý lập, thẩm định phê duyệt chủ trương đầu tư, phê duyệt dự án đầu tư - Quản lý lập, thẩm định phê duyệt thiết kế - dự toán - Quản lý cơng tác đấu thầu Các tiêu chí đánh iá: Mức tỷ lệ giảm dự toán vốn đầu tư nhờ thẩm định dự toán đầu tư CSHTYT; Thời gian thực thủ tục liên quan chuẩn bị dự án rút ngắn; Quy trình thủ tục lập, thẩm định, phê duyệt dự án sở CSHTYT nguồn ngân sách nhà nước minh bạch, rõ ràng dễ thực 1.2.3 Lập, phân bổ kế hoạch vốn ngân sách nhà nƣớc cho đầu tƣ CSHTYT Theo quy định Luật đầu tư công năm 2014 năm 2019 quy định khác có liên quan việc lập kế hoạch đầu tư cơng nói chung đầu tư CSHT T bao gồm kế hoạch trung hạn kế hoạch hàng năm Kế hoạch trung hạn lập thời hạn 05 năm, phù hợp với kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội 05 năm; kế hoạch năm để triển khai thực kế hoạch trung hạn, phù hợp với mục tiêu phát triển KTXH năm cân đối vốn đầu tư XDC năm địa phương Thực phân bổ, giao kế hoạch vốn đầu tư CSHT T từ NSNN phải tuân thủ quy định Luật Ngân sách, Luật Đầu tư công, Chỉ thị Thủ tướng Chính phủ, Nghị Quyết HĐND tỉnh quy định hành 11 CHƢƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHTYT BẰNG VỐN NGÂN SÁCH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 2.1 ĐIỀU KIỆN CƠ BẢN CỦA TỈNH VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHTYT BẰNG NGUỒN VỐN NSNN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 2.1.1 Điều kiện tự nhiên 2.1.2 Tình hình kinh tế - xã hội GRDP tỉnh Quảng Nam tăng nhanh, từ mức 51.396 tỷ đồng năm 2016 60.902 tỷ đồng năm 2019, chiếm 1,95% GDP Việt Nam Tỷ lệ tăng trưởng kinh tế cao liên tục Riêng năm 2020 với mức tăng trưởng - 5,5 % năm thấp Bảng 2.1: Tăng trƣởng kinh tế tỉnh Quảng Nam GRDP t đ n (Ngu n: Tính tốn từ niên giám thống kê tỉnh Quảng Nam ) Dân số tỉnh năm 1997 348 triệu người năm 2019 gần 1.495 triệu người, tỷ lệ tăng dân số giai đoạn 2009-2019 0.5%, đó, khoảng 74.7 % dân số sống nông thôn Tổng lực lượng lao động chiếm 61 % dân số, tăng bình quân 1.23 % năm Về tổng thể mơi trường đầu tư cho khu vực tư nhân nói riêng doanh nghiệp nói chung tỉnh Quảng Nam cải thiện đáng kể đặc biệt năm gần Trong yếu tố môi trường cải thiện rõ chi phí gia nhập thị trường 12 2.1.3 Cơ cấu máy quản lý chế quản lý đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN a Cơ cấu máy quản lý đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN U ND tỉnh Sở, ngành thực chức quản lý nhà nước đầu tư CSHTYT nói chung nguồn NSNN riêng theo quy định văn pháp luật có liên quan b Cơ chế quản lý đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN Thực theo quy định Luật Đầu tư công, Luật Ngân sách nhà nước, Luật Xây dựng, Luật đấu thầu, Luật Quy hoạch Nghị định Chính phủ, Thơng tư ộ ngành Trung ương văn hướng dẫn liên quan Trên sở U ND tỉnh Quảng Nam ban hành số văn liên quan quy định cách thức quản lý đầu tư CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh theo thực tế địa phương 2.1.4 Tình hình phát triển y tế đóng góp vào kinh tế ngành: Số bệnh viện lại tăng từ 11 năm 2016 lên 16 năm 2020 Đồng thời số giường bệnh tăng 2.350 giường từ năm 2016 tới năm 2020 mà chủ yếu mởi rộng xây bệnh viện 2.1.5 Đánh giá chung tác động yếu tố tới quản lý đầu tƣ CSHTYT vốn ngân sách Thứ ảnh hưởn từ điều kiện tự nhiên: Thứ hai ảnh hưởn từ kinh tế xã hội: Thứ ba ảnh hưởn từ chế sách máy quản lý: 2.2 TÌNH HÌNH QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHTYT BẰNG VỐN NGÂN SÁCH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 2.2.1 Thực trạng quản lý quy hoạch đầu tƣ xây dựng CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam a Công tác lập quy hoạch sở quy định Công tác lập quy hoạch đầu tư xây dựng CSHT T vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam tuân thủ theo quy định nhà nước 13 Thời gian qua, công tác quy hoạch phát triển hạ tầng y tế cụ thể hóa quan điểm, định hướng, mục tiêu nhiệm vụ ngành y tế, công cụ để đạo điều hành kế hoạch phát triển hàng năm, năm địa phương Trong quy hoạch tỉnh Quảng Nam giai đoạn đến, Ngành y tế tiếp tục xây dựng phần chiến lựợc chung, quy hoạch phát triển nghiệp y tế tỉnh Quảng Nam thời kỳ 2021 - 2030, tầm nhìn đến năm 2050 b Cơng tác quản lý quy hoạch Sở tế quản lý nhà nước quy hoạch phát triển nghiệp y tế địa bàn tỉnh; U ND cấp huyện quản lý nhà nước quy hoạch y tế địa bàn cấp Một số đơn vị chưa quan tâm mức đến công tác triển khai thực hiện, quản lý, kiểm tra, giám sát quy hoạch Nội dung quản lý nhà nước quy hoạch là: Vị trí xây dựng CSHTYT phải phù hợp với quy hoạch xây dựng, quy hoạch đô thị, quy hoạch ngành tỉnh; tất cơng trình kỹ thuật hạ tầng trước thi cơng phải có phương án thiết kế duyệt quan quản lý chuyên ngành cho phép Tuy nhiên, việc điều chỉnh, bổ sung quy hoạch chưa kịp thời; quy hoạch lạc hậu với thực tiễn, chưa đáp ứng yêu cầu thực tế đặt ra; đầu tư cho cơng tác điều tra cịn hạn chế, cơng tác dự báo thông tin phục vụ nghiên cứu, xây dựng quy hoạch thiếu, chất lượng chưa bảo đảm 2.2.2 Thực trạng công tác chuẩn bị đầu tƣ đầu tƣ xây dựng CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam a Về công tác lập, thẩm định, phê duyệt chủ trương đầu tư phê duyệt dự án: Công tác thời gian qua tỉnh Quảng Nam triển khai theo quy định, thẩm quyền.Trong giai đoạn 20162020 có 51 dự án đầu tư CSHT T dùng NSNN với tổng vốn 166 14 tỷ đồng chiếm 90% tổng VĐT CSHT T địa bàn tỉnh Tăng cường phân quyền, phân cấp để thực thủ tục phê duyệt b Về công tác lập, thẩm định phê duyệt thiết kế, dự toán Dưới đạo U ND tỉnh, sở tế, Sở KH ĐT với sở ban ngành chuyên môn tăng cường công tác Công tác lập, thẩm định phê duyệt thiết kế, dự toán ý tăng cường tăng tính hiệu lực hiệu Trong năm, kết thẩm định giảm so dự toán khoảng 12 tới 15% dự toán Các dự án có nhiều dự án hồn thành mang lại hiệu cao, hệ thống CSHTYT góp phần cải thiện cung cấp dịch vu y tế cho người dân tỉnh c Về công tác đấu thầu U ND tỉnh thường xuyên đạo Sở Kế hoạch Đầu tư phổ biến, hướng dẫn chủ đầu tư, đơn vị U ND cấp huyện nắm bắt kịp thời, đầy đủ chế độ công tác đấu thầu theo quy định nhà nước, tăng cường đẩy mạnh công tác đấu thầu qua mạng Trong năm từ năm 2016 đến năm 2020, Sở Kế hoạch Đầu tư Sổ Y tế tỉnh Quảng Nam tổ chức thẩm định trình UBND tỉnh phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu với 291 gói thầu dự án đầu tư sở CSHTYT dùng NSNN, với giá trị gói thầu 022,8 tỷ đồng 2.2.3 Công tác lập, giao kế hoạch vốn ngân sách đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN tỉnh địa bàn tỉnh Quảng Nam Chủ thể quản lý: U ND tỉnh quan chủ trì Việc lập, tham mưu điều hành kế hoạch vốn ngân sách đầu tư CSHT T thời gian qua Sở Kế hoạch Đầu tư chủ trì phối hợp quan liên quan giúp U ND tỉnh khai thác nguồn lực đạt mục tiêu chung địa phương Về n u n đầu tư: Chủ yếu từ vốn đầu tư cân đối ngân sách tỉnh, vốn ngân sách trung ương, nguồn thu tiền sử dụng đất tỉnh, xổ số kiến thiết, tăng thu kết dư ngân sách tỉnh 15 Quy trình xây dựn kế hoạch: Việc lập, thẩm định phê duyệt kế hoạch vốn trung hạn năm phải tuân thủ quy định pháp luật phù hợp với mục tiêu, định hướng phát triển chiến lược, kế hoạch phát triển KTXH quy hoạch phê duyệt Đánh giá công tác lập, giao kế hoạch vốn ngân sách đầu tư xây dựng CSHT T địa bàn tỉnh Quảng Nam: Công tác quản lý, phân bổ kế hoạch vốn đầu tư CSHT T năm qua theo quy định Trung ương, đạo điều hành U ND tỉnh; Việc quản lý, toán vốn đầu tư quy định 2.2.4 Thực trạng quản lý chất lƣợng đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam - Chủ thể quản lý chất lượn đầu tư CSHTYT: U ND tỉnh Quảng Nam quan chủ trì; quan tham mưu: Sở Kế hoạch Đầu tư, Xây dựng, Y tế UBND cấp huyện tỉnh - Việc tuân thủ quản lý chất lượn đầu tư CSHTYT tỉnh - Phân cấp quản lý thực quản lý Đánh giá Đánh giá công tác quản lý chất lượng đầu tư xây dựng CSHT T địa bàn tỉnh Quảng Nam: Đã chấp hành nghiêm túc quan định nhà nước; Quá trình thi cơng xây dựng cơng trình thực theo khối lượng thiết kế, dự toán phê duyệt 2.2.5 Về công tác kiểm tra, giám sát đánh giá đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Chủ thể thực hiện: U ND tỉnh quan chủ trì Cơ quan quản lý trực tiếp Sở KH ĐT, Xây dựng, tế, Thanh tra tỉnh…và chủ đầu tư Thực kiểm tra iám sát đánh iá đầu tư Đánh giá công tác kiểm tra, giám sát đánh giá đầu tư xây dựng CSHT T địa bàn tỉnh Quảng Nam: Đã tiến hành thường xuyên góp phần cải thiện chất lượng tiến độ dự án 16 đầu tư CSHT T; Tuy nhiên, Chưa có phối hợp chặt chẽ Chủ đầu tư, nhà thầu thi công xây dựng, tư vấn giám sát bên liên quan theo dõi, giám sát quản lý tiến độ thi công xây dựng cơng trình; 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHTYT BẰNG VỐN NGÂN SÁCH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 2.3.1 Những thành công Thứ côn tác quản lý quy hoạch đầu tư xây dựn CSHTYT: Công tác xây dựng quản lý quy hoạch tuân thủ quy định pháp luật đề ra; thực phân cấp rõ quản lý quy hoạch; Quy hoạch sở CSHTYT tích hợp vào quy hoạch tỉnh bảo đảm thống Thứ hai côn tác chuẩn bị đầu tư đầu tư xây dựn CSHTYT : ộ máy phân cấp rõ ràng; công tác lập, thẩm định phê duyệt chủ trương đầu tư, phê đuyệt dự án ngày trọng đảm bảo công khai, dân chủ công tác đấu thầu ngày vào chiều sâu, đáp ứng tiêu chí cạnh tranh, cơng hiệu quả; Các cấp, ngành thực nghiêm túc quy định đấu thầu Thứ ba Côn tác lập iao kế hoạch vốn n ân sách đầu tư CSHTYT : Công tác quản lý, phân bổ kế hoạch vốn đầu tư CSHT T năm qua theo quy định Trung ương, đạo điều hành U ND tỉnh; Việc quản lý, toán vốn đầu tư quy định Thứ tư quản lý chất lượn đầu tư CSHTYT : ộ máy quản lý phân cấp rõ ràng, vai trò cấp quản lý sở nâng lên; Đã chấp hành nghiêm túc quan định nhà nước; Quá trình thi cơng xây dựng cơng trình thực theo khối lượng thiết kế, dự toán phê duyệt Thứ năm côn tác kiểm tra iám sát đánh iá đầu tư CSHTYT : Công thác kiểm tra chấp hành nghiêm quy định; Đã có phối hợp quan quản lý; Đã tiến hành thường 17 xuyên góp phần cải thiện chất lượng tiến độ dự án đầu tư CSHTYT 2.3.2 Những hạn chế Thứ côn tác quản lý quy hoạch đầu tư xây dựn CSHTYT: Tầm nhìn quy hoạch hạn chế cịn tình trạng quy hoạch “treo”; Tình minh bạch quy hoạch chưa cao đối tượng liên quan chưa tham vấn hay tham vấn mang tính hình thức Thứ hai côn tác chuẩn bị đầu tư đầu tư xây dựn CSHTYT : Hồ sơ trình thẩm định chưa đảm bảo; thủ tục trình phê duyệt chủ trương đầu tư, phê duyệt dự án rườm rà, nhiều quan tham gia dẫn đến chồng chéo, khó thực hiện; Quy trình thủ tục đấu thầu chưa minh bạch, rõ ràng dễ thực doanh nghiệp mong muốn; Số lượng cán làm công tác thẩm định thủ tục đầu tư có đấu thầu hạn chế kiêm nhiệm nên phần ảnh hưởng đến việc quản lý Thứ ba Côn tác lập iao kế hoạch vốn n ân sách đầu tư CSHTYT : Kế hoạch vốn đầu tư lập chưa sát với thực tiễn tình hình kinh tế xã hội địa phương; Kế hoạch vốn đầu tư bố trí dàn trải, chưa tập trung, hiệu đầu tư chưa cao; tỷ lệ giải ngân năm thấp Thứ tư quản lý chất lượn đầu tư CSHTYT : Các chủ đầu tư chưa thực nghiêm túc quy định gửi hồ sơ thiết quan quản lý nhà nước có thẩm quyền thẩm tra; việc tổ chức giám sát thi công xây dựng chủ đầu tư thực theo quy trình chưa chặt chẽ Thứ năm côn tác tra iám sát đánh iá đầu tư CSHTYT: Công tác theo dõi, quản lý, đạo quan QLNN chưa thường xuyên; việc triển khai cơng tác giám sát cịn lúng túng, chưa chủ động; Một vài chủ đầu tư chưa trọng mức công tác giám sát, đánh giá đầu tư có giám sát, đánh giá đầu tư mang tính hình thức Tóm tắt chƣơng 18 CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CSHTYT BẰNG VỐN NGÂN SÁCH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 3.1 CƠ SỞ CỦA CÁC GIẢI PHÁP 3.1.1 Quan điểm mục tiêu phát triển KTXH tỉnh a Quan điểm phát triển: Phát triển KTXH tỉnh Quảng Nam phải đặt chiến lược phát triển KTXH nước tuân thủ chặt chẽ quy hoạch phát triển KTXH vùng kinh tế trọng điểm miền Trung, hướng đến tính bền vững b Mục tiêu phát triển kinh tế -xã hội tỉnh đến năm 2025 Mục tiêu Mục tiêu tổn quát: Mục tiêu cụ thể: - Thời kỳ 2021- 2025, tốc độ tăng trưởng kinh tế (GRDP) bình quân năm từ 7,5-8%, GRDP ngành nơng lâm thủy sản tăng bình qn 3,0%/năm, Cơng nghiệp – Xây dựng tăng bình qn 12,7%/năm, dịch vụ tăng bình quân 11,4%/năm - Đến năm 2025: GRDP/người đạt 110-113 triệu đồng 1,1 lần mức bình quân chung vùng KTTĐMT 1,3 lần nước 3.1.2 Định hƣớng mục tiêu phát triển CSHTYT tỉnh đến năm 2025 Phát triển toàn diện nghiệp y tế từ tỉnh đến sở theo hướng sâu rộng, đại, phát triển đồng sở vật chất, trang thiết bị nguồn nhân lực; đảm bảo người dân tiếp cận sử dụng thuận lợi cácdịch vụ y tế có chất lượng Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong tàn tật; khống chế bệnh truyền nhiễm, bệnh gây dịch thường gặp Covid-19, không để dịch lớn xảy ra, tiến tới miễn dịch cộng đồng thích ứng an 19 toàn với dịch bệnh hạn chế, tiến tới kiểm soát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Tập trung phát triển nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức tất tuyến 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ ĐẦU TƢ HẠ TẦNG Y TẾ BẰNG VỐN NGÂN SÁCH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 3.2.1 Hồn thiện cơng tác quy hoạch đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Mục tiêu: Chủ thể iải pháp U ND tỉnh Quảng Nam quan chủ trì; sở ngành liên quan quan tham mưu quản lý trực tiếp Các hoạt độn cần thực Công tác quy hoạch đầu tư quy CSHTYT vốn NSNN phải liên tục cập nhận, bổ sung, điều chỉnh kịp thời cho phù hợp tình hình thực tiễn địa phương Thực công bố rộng rãi kịp thời đồ án quy hoạch phát triển y tế duyệt cách ngắn gọn, súc tích đầy đủ thông tin, dễ đọc, dễ hiểu nhiều hình thức Tổ chức triển khai kịp thời việc cắm mốc giới quy hoạch thực địa U ND tỉnh giao U ND cấp huyện, cấp xã theo dõi, quản lý thực địa; đồng thời tuyên truyền, vận động cộng đồng dân cư với quyền sở giám sát công tác quy hoạch duyệt Thường xuyên kiểm tra kiên xử lý nghiêm minh theo pháp luật hành tổ chức cá nhân vi phạm quy hoạch duyệt 20 3.2.2 Hoàn thiện công tác quản lý chuẩn bị đầu tƣ, chuẩn bị thực dự án CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Mục tiêu: Mục tiêu giải pháp nhằm khắc phục hạn chế công tác quy hoạch đầu tư CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Chủ thể iải pháp: U ND tỉnh Quảng Nam quan chủ trì, sở Kế hoạch Đầu tư, tế, Xây dựng, Tài quan tham mưu quản lý trực tiếp U ND cấp huyện tỉnh Các hoạt độn cần thiết: a Với công tác lập, thẩm định, phê duyệt chủ trương đầu tư phê duyệt dự án b Với công tác lập, thẩm định phê duyệt thiết kế, dự toán c Về quản lý công tác đấu thầu 3.2.3 Cải thiện công tác lập, giao kế hoạch vốn ngân sách đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Mục tiêu: Chủ thể iải pháp:HĐND U quan chủ trì, sở Kế hoạch Đầu tư, K NN tỉnh quan tham mưu quản lý trực tiếp U ND cấp huyện tỉnh Các hoạt động cần thực - Đối với việc lập kế hoạch trung hạn - Đối với việc lập kế hoạch năm - Giải dứt điểm nợ đọng xây dựng nói chung CSHTYT nói riêng tồn thời gian sớm - Thực bố trí kế hoạch vốn theo nguyên tắc, tiêu chí, định mức thời gian quy định - Định kỳ theo dõi, điều chỉnh kế hoạch thực thủ tục giải ngân quy định kịp thời 21 3.2.4 Cải thiện quản lý chất lƣợng đầu tƣ xây dựng CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Mục tiêu: Chủ thể iải pháp: U ND tỉnh Quảng Nam quan chủ trì, sở Xây dựng, tế, Tài quan tham mưu quản lý trực tiếp U ND huyện, thành phố, thị xã tỉnh Các hoạt động cần thực - U ND tỉnh giao Sở Xây dựng chủ trì, phối hợp với quan liên quan, chủ đầu tư, đơn vị quản lý điều hành giám sát cơng trình xây dựng - Các kỹ sư tư vấn giám sát phải có tâm huyết, trách nhiệm nghề nghiệp có trình độ định để đảm bảo chất lượng cơng trình xây dựng thiết kế duyệt - Sở Xây dựng thường xuyên tổ chức lớp đào tạo ngắn hạn, bồi dưỡng nghiệp vụ cho chuyên viên quản lý, - Chủ đầu tư lựa chọn nhà thầu thiết kế, thẩm tra, thi công, giám sát… bảo đảm đủ điều kiện lực theo quy định pháp luật; - Kiên xử lý nghiêm minh tình trạng bng lỏng giám sát thi công, nghiệm thu khối lượng không chặt chẽ - Hoạt động kiểm tra, kiểm định, chứng nhận an toàn chịu lực, chứng nhận phù hợp chất lượng công trình phải thực đầy đủ tồn diện nội dung theo quy định, như: hồ sơ thiết kế, thực tế thi công; vật tư, vật liệu; cấu kiện; chất lượng cơng trình… 3.2.5 Tăng cƣờng cơng tác tra giám sát đánh giá đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Mục tiêu: Chủ thể iải pháp: HĐND U ND tỉnh Quảng Nam quan chủ trì, sở Kế hoạch Đầu tư, tế, Xây dựng, Tài chính, KBNN, Thanh tra tỉnh quan tham mưu quản lý trực tiếp U ND cấp huyện tỉnh 22 Các hoạt động cần thực - Tăng cường quản lý công tác giám sát, đánh giá đầu tư chủ đầu tư - Tăng cường giám sát kiểm sốt vật liệu; theo dõi chặt chẽ thí nghiệm nhà thầu từ việc lấy mẫu, lưu giữ mẫu, q trình thí nghiệm, giám định kết xác nhận thí nghiệm, thi cơng thiết kế, dẫn yêu cầu kỹ thuật; - Cần nâng cao chất lượng, tính xác báo cáo giám sát đầu tư để nâng cao số lòng tin với người định đầu tư dự án - Cần làm rõ mục đích, quy mơ cơng tác giám sát, đánh giá đầu tư; phân định rõ khái niệm “nguồn vốn khác” thực chất “vốn vay tín dụng” phải đưa vào nội dung cần giám sát Đặc biệt, trọng giám sát, đánh giá cơng trình trọng điểm, cơng trình đầu tư có quy mơ lớn - Cụ thể hóa tăng cường áp dụng hình thức xử phạt vi phạm hành lĩnh vực kế hoạch đầu tư theo quy định Nghị định số 122/NĐ-CP ngày 28/12/2021của Chính phủ - u tiên bố trí cán đủ số lượng, đảm bảo chất lượng để có đủ lực làm công tác giám sát, đánh giá đầu tư, cán đơn vị chủ đầu tư - Hàng năm, U ND tỉnh giao Sở Kế hoạch Đầu tư chủ trì, phối hợp Sở tế đơn vị liên quan tham mưu U ND tỉnh thành lập nhiều đồn kiểm tra U ND cấp huyện tình hình đạo triển khai thực cơng tác giám sát, đánh giá đầu tư Một số giải pháp khác: Đầu tư CSHT T đồng với trang thiết bị thu hút, đào tạo nâng cao nguồn nhân lực; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phần mềm quản lý, kiến nghị điều chỉnh số thủ tục rườm rà, khơng cần thiết Tóm tắt chƣơng ... vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam 6 CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG BẰNG VỐN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ ĐẦU TƢ CƠ SỞ HẠ TẦNG BẰNG VỐN NGÂN SÁCH NHÀ... Quản lý đầu tư sở hạ tầng y tế (CSHTYT) vốn ngân sách nhà nước (NSNN) địa bàn tỉnh Quảng Nam, sở đề xuất giải pháp quản lý nhà nước đối tư? ??ng 2.2 Mục tiêu cụ thể - Khái quát lý luận quản lý đầu. .. QUẢN LÝ ĐẦU TƢ HẠ TẦNG Y TẾ BẰNG VỐN NGÂN SÁCH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM 3.2.1 Hồn thiện cơng tác quy hoạch đầu tƣ CSHTYT vốn NSNN địa bàn tỉnh Quảng Nam Mục tiêu: Chủ thể iải pháp U ND tỉnh Quảng