364842_125-qd-byt

Quyết định 125/QĐ BYT Công ty luật Minh Khuê www luatminhkhue vn BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 125/QĐ BYT Hà Nội, ngày 16 tháng 01 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC[.]

Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 125/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 16 tháng 01 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI CẤP DO CHỦNG VI RÚT CORONA MỚI (nCoV) BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh- Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm phổi cấp chủng vi rút Corona (nCoV)” Điều Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm phổi cấp chủng vi rút Corona (nCoV) áp dụng cho tất sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước tư nhân nước Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các Ơng/Bà: Chánh Văn phịng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh- Bộ Y tế; Chánh Thanh tra- Bộ Y tế; Tổng Cục trưởng, Cục trưởng, Vụ trưởng Tổng Cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như điều 4; - Phó Thủ tướng CP Vũ Đức Đam (để báo cáo); - Các Thứ trưởng (để phối hợp đạo); - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (để phối hợp); - Cổng TTĐT Bộ Y tế; website Cục QLKCB; - Lưu: VT; KCB Nguyễn Trường Sơn HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM PHỔI CẤP DO CHỦNG VI RÚT CORONA MỚI (nCoV) (Ban hành kèm theo Quyết định số 125/QĐ-BYT ngày 16 tháng 01 năm 2020 Bộ trưởng Bộ Y tế) Vi rút corona (CoV) họ vi rút lớn gây bệnh từ cảm lạnh thơng thường đến bệnh nặng, đe dọa tính mạng người bệnh Hội chứng hơ hấp cấp tính nặng (SARS-CoV) năm 2002 Hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS-CoV) năm 2012 Tuy nhiên, từ tháng 12 năm 2019, chủng vi rút corona (nCoV) gây viêm phổi tỉnh Vũ Hán (Trung Quốc) xác định có nguy lan rộng Người nhiễm nCoV có triệu chứng cấp tính: ho, sốt, khó thở, diễn biến đến viêm phổi nặng, suy hơ hấp cấp tiến triển tử vong, đặc biệt người có bệnh mạn tính, suy giảm LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn miễn dịch Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chưa có vắc xin phịng bệnh I CHẨN ĐOÁN BỆNH DO NHIỄM VI RÚT CORONA MỚI Ca bệnh nghi ngờ (Suspected case): Bao gồm trường hợp sau: 1.1 Sốt viêm phổi, viêm phổi kẽ, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) dựa lâm sàng hình ảnh X-quang tổn thương mức độ khác mà không lý giải nhiễm trùng nguyên khác, bao gồm tất trường hợp có định lâm sàng xét nghiệm viêm phổi cộng đồng Và: Sống du lịch tới vùng dịch tễ có bệnh vi rút Corona vòng 14 ngày trước bắt đầu có triệu chứng - Tiếp xúc (trong thời gian ủ bệnh 14 ngày) với trường hợp sốt nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính chưa rõ nguyên nhân xuất vòng 14 ngày sau du lịch tới vùng dịch tễ có bệnh vi rút Corona 1.2 Sốt có triệu chứng bệnh lý hơ hấp (ho, khó thở ) Và: Có mặt sở y tế vùng dịch tễ xác định có ca mắc bệnh vi rút Corona liên quan tới chăm sóc y tế Hoặc - Tiếp xúc trực tiếp với vật nuôi bị bệnh, động vật hoang dã vùng dịch tễ vòng 14 ngày 1.3 Sốt có triệu chứng hơ hấp khởi phát vòng 14 ngày sau tiếp xúc với trường hợp khẳng định mắc bệnh nCoV Ca bệnh (Probable case): Khi có chứng lâm sàng dịch tễ: Bằng chứng dịch tễ: Người tiếp xúc trực tiếp với ca bệnh chẩn đoán xác định xét nghiệm, bao gồm người chăm sóc bệnh nhân: nhân viên y tế thành viên gia đình; người sống chung với người bệnh đến thăm người bệnh thời gian có biểu bệnh Bằng chứng lâm sàng: Người bệnh có dấu hiệu lâm sàng, X-quang xét nghiệm giải phẫu bệnh bệnh lý nhu mô phổi (ví dụ viêm phổi ARDS) phù hợp với định nghĩa ca bệnh trên, Và - Khơng khẳng định xét nghiệm khơng lấy mẫu bệnh phẩm không làm xét nghiệm để chẩn đốn ngun nhiễm trùng hơ hấp - Không lý giải nhiễm trùng nguyên khác Ca bệnh xác định (Confirmed case) Là ca bệnh có biểu lâm sàng nêu khẳng định xét nghiệm Real time RT - PCR dương tính với nCoV Chẩn đoán phân biệt: Viêm phổi nCoV gây cần chẩn đoán phân biệt với: - Cúm nặng (cúm A/H1N1 cúm gia cầm A/H5N1 ) LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - SARS-CoV MER-CoV - Viêm phổi khơng điển hình ngun khác: Vi rút hợp bào hô hấp (SRV), adenovirus, mycoplasma, Xét nghiệm cận lâm sàng: - Kỹ thuật xác định nCoV kỹ thuật Real time RT - PCR với bệnh phẩm dịch đường hơ hấp, đờm, dịch nội khí quản thu thập tăm bảo quản môi trường phù hợp Lưu ý: Đối với trường hợp nghi nhiễm vi rút corona mới, đơn vị cần lưu mẫu chuyển mẫu đến sở xét nghiệm Bộ Y tế cho phép khẳng định - Việc thu thập, bảo quản vận chuyển bệnh phẩm phải thực theo Phụ lục - Thực đầy đủ xét nghiệm cận lâm sàng thường quy phục vụ chẩn đoán, tiên lượng, theo dõi bệnh nhân Báo cáo: Các trường hợp khẳng định mắc vi rút Corona cần phải báo cáo lên Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) Trung tâm kiểm soát dịch bệnh địa phương II ĐIỀU TRỊ Nguyên tắc điều trị: - Các ca bệnh nghi ngờ phải khám khu riêng bệnh viện, lây bệnh phẩm cách để làm xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán xác định bệnh - Ca bệnh xác định cần nhập viện theo dõi cách ly hồn tồn - Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chủ yếu điều trị triệu chứng, phát xử trí kịp thời tình trạng suy hơ hấp, suy thận tạng khác (nếu có) Điều trị suy hơ hấp: 2.1 Mức độ nhe: - Nằm đầu cao 30° - 45° - Cung cấp ôxy: Khi SpO2 ≤ 92% hay PaO2 ≤ 65mmHg có khó thở (thở gắng sức, thở nhanh, rút lõm ngực) + Thở oxy qua gọng mũi: - lít/phút cho SpO2 > 92% + Thở oxy qua mặt nạ đơn giản: oxy - 12 lít/phút thở oxy qua gọng mũi khơng giữ SpO2 > 92% + Thở oxy qua mặt nạ có túi dự trữ: lưu lượng oxy đủ cao để khơng xẹp túi khí thở vào, mặt nạ đơn giản không hiệu 2.2 Mức độ trung bình - Thở CPAP thở xy dịng cao qua gọng mũi (High Flow Nasal Canula) có: Được định tình trạng giảm oxy máu khơng cải thiện biện pháp thở oxy, SpO2 < 92% Nếu có điều kiện, trẻ em nên định thở CPAP thất bại với thở oxy qua gọng mũi + Mục tiêu: SpO2 > 92% với FiO2 0,6 + Nếu không đạt mục tiêu chấp nhận mức SpO2 > 85% - Thơng khí nhân tạo khơng xâm nhập BiPAP: Chỉ định người bệnh có suy hơ hấp tỉnh, hợp tác tốt, khả ho khạc tốt 2.3 Mức độ nặng Hỗ trợ hơ hấp Thơng khí nhân tạo xâm nhập: LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn + Chỉ định người bệnh có suy hơ hấp nặng khơng đáp ứng với thơng khí nhân tạo không xâm nhập + Bắt đầu phương thức thở kiểm sốt thể tích, với Vt thấp từ - ml/kg, tần số 12-16 lần/phút, I/E = 1/2, PEEP = điều chỉnh FiO2 để đạt SpO2 > 92% + Nếu tiến triển thành ARDS, tiến hành thở máy theo phác đồ thơng khí nhân tạo tăng thán cho phép + Với trẻ em, thở theo phương thức kiểm sốt áp lực (PCV) Tùy tình trạng người bệnh để điều chỉnh thông số máy thở phù hợp - Trao đổi oxy qua màng thể ECMO (Extra-Corporeal Membrane Oxygenation): + ECMO cân nhắc sử dụng cho người bệnh ARDS không đáp ứng với điều trị tối ưu + Do ECMO thực số sở tuyến trung ương, nên trường hợp cân nhắc định ECMO, tuyến nên định chuyển người bệnh sớm tuân thủ quy trình vận chuyển người bệnh Y tế quy định Hỗ trợ chức quan: Ôn định huyết động:- Đảm bảo khối lượng tuần hoàn, thuốc trợ tim, vận mạch cần Hỗ trợ chức thận: - Đảm bảo cân dịch, trì huyết động ổn định, thuốc lợi tiểu lợi tiểu - Lọc máu (ngắt quãng liên tục) hay lọc màng bụng có định Hỗ trợ chức quan khác: tùy trường hợp cụ thể Điều trị hỗ trợ: - Dùng thuốc giảm ho có ho nhiều: nhỏ mũi thuốc nhỏ mũi thông thường - Hạ sốt: Nếu sốt 38,5° C cho dùng thuốc hạ sốt paracetamol với liều: 10 - 15 mg/kg trẻ em, với người lớn không g/ngày - Điều chỉnh rối loại nước, điện giải thăng kiềm toan - Đảm bảo dinh dưỡng, kiểm soát đường huyết - Trường hợp bội nhiễm phế quản phổi nên dùng kháng sinh phổ rộng có tác dụng với vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện - Đối với trường hợp nặng, cân nhắc dùng gammaglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG) - Điều trị bệnh (nếu có) Tiêu chuẩn xuất viện: Người bệnh xuất viện có đủ tiêu chuẩn sau: - Hết sốt ngày - Toàn trạng tốt: Mạch, huyết áp, nhịp thở, xét nghiệm máu trở bình thường; X-quang phổi cải thiện - Chức thận trở bình thường Sau xuất viện: Người bệnh phải tự theo dõi nhiệt độ 12 giờ/lần, nhiệt độ cao 38° C hai lần đo liên tiếp có dấu hiệu bất thường khác, phải đến khám lại nơi điều trị III PHÒNG LÂY NHIỄM VI RÚT CORONA MỚI Phòng lây nhiễm cộng đồng: LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Đeo trang đến sở y tế khám bệnh có triệu chứng hơ hấp - Vệ sinh cá nhân: + Rửa tay sạch: Rửa tay thường xuyên xà phòng nước dung dịch rửa tay có chứa cơn, đặc biệt sau hắt hơi, ho chùi mũi + Che mũi, miệng có hắt ho, vứt khăn giấy lau mũi miệng vào thùng rác riêng có nắp đậy + Đảm bảo chế độ ăn đầy đủ + Không hút thuốc - Vệ sinh môi trường: + Duy trì thơng khí nơi nơi làm việc tốt + Tránh tiếp xúc tụ tập nơi đơng người, nơi khơng thống khí + Hạn chế tiếp xúc trực tiếp vật nuôi, động vật hoang dã + Tiêm phòng vắc xin đầy đủ Phòng lây nhiễm bệnh viện: Thực nghiêm ngặt việc phân luồng khám, cách ly điều trị bệnh nhân, biện pháp kiểm sốt nhiễm khuẩn, phịng chống lây nhiễm cán y tế, người chăm sóc người bệnh người bệnh khác sở điều trị người bệnh theo hướng dẫn Bộ Y tế 2.1 Tổ chức khu vực cách ly: - Khu vực nguy cao: Nơi điều trị chăm sóc người bệnh nghi ngờ chắn nhiễm vi rút corona Khu vực phải có bảng màu đỏ ghi “Khu vực cách ly đặc biệt” hướng dẫn chi tiết treo lối vào, có người trực gác - Khu vực có nguy cơ: Nơi có nhiều khả có người bệnh nhiễm vi rút corona đến khám điều trị ban đầu (như khoa hô hấp, cấp cứu, khám bệnh ) Khu vực phải có bảng hướng dẫn chi tiết treo lối vào có ký hiệu màu vàng - Người bệnh cần cách ly, điều trị sở y tế, hạn chế tối đa biến chứng, tử vong Thời gian cách ly đến hết triệu chứng lâm sàng - Người bệnh khơng khó thở cần sử dụng trang y tế cách tiếp xúc với người khác để hạn chế lây truyền bệnh 2.2 Phòng ngừa cho người bệnh khách đến thăm: - Cách ly người nghi ngờ mắc bệnh, không xếp chung người khẳng định mắc vi rút corona với người thuộc diện nghi ngờ Tất phải đeo trang Việc chụp Xquang, làm xét nghiệm, khám chuyên khoa nên tiến hành giường, di chuyển bệnh nhân, phải có đầy đủ phương tiện phòng hộ Người bệnh khạc nhổ vào khăn giấy mềm dùng lần cho vào thùng rác y tế - Thực tốt vệ sinh cá nhân, thường xuyên rửa tay xà phòng; sử dụng thuốc sát khuẩn đường mũi họng như: súc miệng nước sát khuẩn dung dịch sát khuẩn mũi họng khác - Hạn chế đến nơi tụ họp đông người đề phòng lây bệnh cho người khác - Trong thời gian có dịch, hạn chế tối đa việc tiếp xúc với người bệnh người khác, cấm người nhà khách đến thăm khu cách ly - Lập danh sách người tiếp xúc gần theo dõi tình trạng sức khỏe vịng 14 ngày kể từ tiếp xúc lần cuối Tư vấn cho người tiếp xúc dấu hiệu bệnh biện pháp phòng, chống để tự phòng bệnh, tự theo dõi, phát sớm triệu chứng bệnh viêm đường hô hấp cấp tính Nếu có xuất triệu chứng sốt, ho, đau họng, khó thở cần thơng báo LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn cho sở y tế gần để chẩn đoán, điều trị kịp thời - Bảo đảm thơng khí tốt cho buồng bệnh 2.3 Phòng ngừa cho nhân viên y tế: - Dùng trang ngoại khoa, kính bảo hộ, mặt nạ che mặt, áo choàng giấy dùng lần, găng tay, mũ, bao giấy ủng Khi làm thủ thuật chăm sóc trực tiếp người bệnh nên sử dụng trang N95 Bệnh phẩm xét nghiệm phải đặt túi nylon hộp vận chuyển Rửa tay xà phòng dung dịch sát khuẩn sau tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp, dụng cụ bẩn, chăm sóc người bệnh, sau tháo găng tay, trang trước rời buồng bệnh, khu vực cách ly Những người tiếp xúc trực tiếp với người bệnh khu vực cách ly đặc biệt phải tắm, thay quần áo trước khỏi bệnh viện - Bệnh viện cần lập danh sách nhân viên y tế làm việc khoa có người bệnh nhiễm vi rút corona Họ tự theo dõi nhiệt độ ngày, có dấu hiệu nghi mắc vi rút corona khám, làm xét nghiệm theo dõi 2.4 Xử lý dụng cụ, đồ vải đồ dùng sinh hoạt cho bệnh nhân: Thực theo quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn Bộ Y tế 2.5 Xử lý môi trường chất thải bệnh viện: Các mặt bằng, bàn ghế khu vực buồng bệnh khu vực cách ly phải lau tối thiểu lần/ngày hóa chất sát khuẩn Nhân viên làm vệ sinh phải sử dụng phương tiện phòng hộ nhân viên y tế Mọi chất thải rắn khu vực cách ly đặc biệt phải thu gom để đem tiêu hủy theo quy định Bộ Y tế 2.6 Vận chuyển người bệnh: Hạn chế vận chuyển người bệnh, trừ trường hợp nặng, vượt khả điều trị sở Nhân viên vận chuyển phải mang đầy đủ phương tiện phòng hộ Làm khử khuẩn xe cứu thương sau lần vận chuyển 2.7 Xử lý người bệnh tử vong: Người bệnh tử vong phải khâm liệm chỗ, phải khử khuẩn hóa chất Chloramin B, Pormalin Chuyển tử thi đến nơi chôn cất hay hỏa táng xe chuyên dụng Tử thi phải hỏa táng chôn cất vòng 24 tốt hỏa táng./ PHỤ LỤC THU THẬP, BẢO QUẢN VÀ VẬN CHUYỂN BỆNH PHẨM Mâu bệnh phẩm Bệnh phẩm nghi nhiễm nCoV phải thu thập nhân viên y tế tập huấn an toàn sinh học Bệnh phẩm thu thập bao gồm mẫu bệnh phẩm gồm 01 mẫu bệnh phẩm đường hô hấp 01 mẫu máu số loại mẫu đây: - Bệnh phẩm đường hô hấp trên: + Hỗn hợp dịch mũi họng; + Dịch súc họng; - Bệnh phẩm đường hô hấp dưới: + Đờm + Dịch phế nang, dịch nội khí quản, dịch màng phổi ; + Tổ chức phổi, phế quản, phế nang + Mẫu máu (3-5 ml máu tĩnh mạch có khơng có chất chống đông EDTA) LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn + Mẫu máu giai đoạn cấp; + Mẫu máu giai đoạn hồi phục (sau 14-21 ngày sau khởi bệnh) Thời điểm thu thập bệnh phẩm Loại bệnh phẩm Thời điểm thích hợp thu thập Bệnh phẩm đường hơ hấp (dịch mũi họng; Tại ngày đến ngày sau khởi bệnh dịch súc họng) Bệnh phẩm đường hô hấp (dịch phế nang, Tại ngày đến ngày 14 sau khởi bệnh dịch nội khí quản, dịch màng phổi ) Mẫu máu giai đoạn cấp Tại ngày đến ngày sau khởi bệnh Mẫu máu giai đoạn hồi phục Tại ngày 14, 28 tháng sau khởi bệnh Tổ chức phổi, phế nang Trong trường hợp có định Phương pháp thu thập bệnh phẩm 3.1 Chuẩn bị dụng cụ - Tăm cán mềm cán cứng vô trùng - Đè lưỡi - Ống ly tâm hình chóp 15ml, chứa 2-3ml môi trường vận chuyển - Lọ nhựa (ống Falcon 50ml) túi nylon để đóng gói bệnh phẩm - Băng, gạc có tẩm chất sát trùng - Cồn sát trùng, bút ghi - Quần áo bảo hộ - Kính bảo vệ mắt - Găng tay - Khẩu trang N95 - Bom tiêm 10 ml, vô trùng - Ống nghiệm vơ trùng (có khơng có chất chống đơng) - Dây garo, bơng, cồn - Bình lạnh bảo quản mẫu 3.2 Tiến hành 3.2.1 Sử dụng quần áo bảo hộ Trước lấy mâu (mặc) Sau lấy mâu (cởi) Khẩu trang N95 Găng tay - lớp thứ hai Mũ Áo Kính bảo hộ Quần Quần Ủng Áo Kính bảo hộ Găng tay - lớp thứ Mũ Găng tay - lớp thứ hai Khẩu trang N95 LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn Trước lấy mâu (mặc) Ủng Sau lấy mâu (cởi) Găng tay - lớp thứ 3.2.2 Kỹ thuật lấy bệnh phẩm a Dịch mũi họng (sử dụng 02 tăm cho 02 loại bệnh phẩm) - Đưa tăm vào vùng hầu họng dịch họng thấm ướt đầu tăm bông, sau miết mạnh xoay trịn tăm bơng khu vực amidan thành sau họng để thu thập tế bào nhiễm - Yêu cầu người bệnh ngửa mặt khoảng 45° Đưa tăm vào dọc theo sàn mũi tới khoang mũi họng, để tăm cho thấm ướt dịch mũi sau xoay trịn, miết mạnh vào thành mũi rút từ từ - Sau ngốy họng ngốy mũi, tăm bơng chứa bệnh phẩm chuyển vào 01 tuýp chứa ml môi trường bảo quản bệnh phẩm (đầu tăm phải nằm ngập môi trường vận chuyển) b Dịch súc họng Người bệnh súc họng với 10 ml dung dịch rửa (nước muối sinh lý) Dịch súc họng thu thập vào cốc đĩa petri pha loãng theo tỷ lệ 1:2 môi trường bảo quản vi rút c Dịch nội khí quản Người bệnh thở máy, đặt nội khí quản Dùng ống hút dịch, đặt theo đường nội khí quản dùng bơm tiêm hút dịch nội khí quản theo đường ống đặt Cho dịch nội khí quản vào tuýp chứa môi trường bảo quản vi rút d Lấy mẫu máu Sử dụng bơm kim tiêm vô trùng lấy 3-5ml máu tĩnh mạch, chuyển vào chứa (có chất chống đơng EDTA mẫu máu tồn phần, khơng có chất chống đông EDTA mẫu máu để tách huyết thanh), bảo quản nhiệt độ 4°C vòng 24 Lưu y: - Ghi rõ tên, tuổi, địa chỉ, loại bệnh phẩm, ngày lấy mẫu tuýp đựng bệnh phẩm - Các loại bệnh phẩm thu thập đường hơ hấp (dịch nội khí quản, phế nang, màng phổi) phải phối hợp với bác sỹ lâm sàng trình thu thập mẫu bệnh phẩm 3.2.3 Khử trùng dụng cụ tẩy trùng khu vực lấy mẫu Toàn trang phục bảo hộ cho vào túi ni lông chuyên dụng dùng cho rác thải y tế có khả chịu nhiệt độ cao, với dụng cụ bẩn (sử dụng găng tay trang mới) Buộc chặt sấy ướt nhiệt độ 120°C/30 phút trước loại bỏ với rác thải y tế khác đốt lò rác bệnh viện tuyến huyện Rửa tay xà phòng tẩy trùng chloramin 0,1% toàn dụng cụ khu vực lấy mẫu; phích lạnh dùng cho vận chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm Bảo quản, đóng gói vận chuyển bệnh phẩm tới phịng xét nghiệm 4.1 Bảo quản Bệnh phẩm sau thu thập chuyển đến phòng xét nghiệm thời gian ngắn nhất: - Bệnh phẩm bảo quản 2-8°C, chuyển tới phòng xét nghiệm thời gian sớm nhất, đảm bảo không 48 sau thu thập - Bệnh phẩm bảo quản -70°C trường hợp thời gian dự kiến chuyển đến phòng xét nghiệm chậm 48 sau thu thập - Không bảo quản bệnh phẩm ngăn đá tủ lạnh -20°C LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Bệnh phẩm huyết thanh/huyết tương bảo quản 4°C ngày 4.2 Đóng gói bệnh phẩm Bệnh phẩm vận chuyển phải đóng gói kỹ lớp bảo vệ, theo quy định Tổ chức Y tế giới - Siết chặt nắp bệnh phẩm, bọc ngồi giấy parafin (nếu có), bọc tuýp bệnh phẩm giấy thấm - Đưa vào túi vận chuyển (hoặc lọ có nắp kín) - Bọc túi bệnh phẩm giấy thấm bơng thấm nước có chứa chất tẩy trùng (cloramine B ), đặt gói bệnh phẩm vào túi nylon thứ 2, buộc chặt - Các phiếu thu thập bệnh phẩm đóng gói chung vào túi nylon cuối cùng, buộc chặt, chuyển vào phích lạnh, bên ngồi có vẽ logo quy định Tổ chức Y tế giới (logo: bệnh phẩm sinh học, không lộn ngược) vận chuyển 4.3 Vận chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm - Đơn vị tiếp nhận bệnh phẩm: + Phòng xét nghiệm Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương tiếp nhận bệnh phẩm gửi đến từ tỉnh khu vực miền Bắc + Phòng xét nghiệm Viện Pasteur Tp Hồ Chí Minh tiếp nhận bệnh phẩm gửi đến từ tỉnh từ khu vực miền Nam Tây Nguyên + Phòng xét nghiệm Viện Pasteur Nha Trang tiếp nhận bệnh phẩm gửi đến từ tỉnh từ khu vực miền Trung Theo diễn biến dịch bệnh nCoV lực xét nghiệm đơn vị, Bộ Y tế xem xét mở rộng điểm tiếp nhận bệnh phẩm cần thiết - Thơng báo cho phịng xét nghiệm ngày gửi thời gian dự định bệnh phẩm tới phòng xét nghiệm - Bệnh phẩm vận chuyển tới phòng xét nghiệm đường đường không sớm tốt - Tuyệt đối tránh để tuýp bệnh phẩm bị đổ, vỡ trình vận chuyển - Nên bảo quản bệnh phẩm nhiệt độ 4°C vận chuyển tới phòng xét nghiệm, tránh q trình đơng tan băng nhiều lần, làm giảm chất lượng bệnh phẩm LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162