377528_3781-qd-byt

Công ty luật Minh Khuê www luatminhkhue vn BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 3781/QĐ BYT Hà Nội, ngày 28 tháng 8 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “KẾ HOẠCH HÀNH[.]

Công ty luật Minh Khuê BỘ Y TẾ -Số: 3781/QĐ-BYT www.luatminhkhue.vn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc -Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH “KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN, SỨC KHỎE TÌNH DỤC CHO VỊ THÀNH NIÊN, THANH NIÊN GIAI ĐOẠN 20202025” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế; QUYẾT ĐỊNH Điều Ban hành kèm theo Quyết định “Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên giai đoạn 2020-2025” Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ, Vụ trưởng Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Chánh tra Bộ Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng Bộ Y tế; Giám đốc Viện, Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Học viện, Hiệu trưởng trường Đại học có đào tạo nhân lực y tế; Thủ trưởng Y tế ngành; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Thủ trưởng đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng (để biết); - Website Bộ Y tế; - Cổng TTĐT BYT (để đăng tải); - Lưu: VT, BMTE KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Trường Sơn KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN, SỨC KHỎE TÌNH DỤC CHO VỊ THÀNH NIÊN, THANH NIÊN GIAI ĐOẠN 2020-2025 LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội CSSK Chăm sóc sức khỏe HIV Human immunodeficiency virus Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người ICPD International Conference on Population and Development Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển (tại Cairo năm 1994) ICPD International Conference on Population and Development Plan of Action PoA Chương trình Hành động Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển năm 1994 KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình LTQĐTD Lây truyền qua đường tình dục NKĐSS Nhiễm khuẩn đường sinh sản SKBMTE Sức khỏe bà mẹ trẻ em SKSS Sức khỏe sinh sản SKTD Sức khỏe tình dục TN Thanh niên THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UHC Universal health coverage Bao phủ phổ cập y tế VTN Vị thành niên YFS Youth Friendly Service Dịch vụ thân thiện với VTN, TN ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe sinh sản (SKSS) sức khỏe tình dục (SKTD) yếu tố quan trọng có ý nghĩa định tới phát triển lành mạnh thể chất tinh thần vị thành niên, niên (VTN, TN) Đầu tư cho chăm sóc SKSS, SKTD đầu tư cho phát triển quốc gia, dân tộc, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, đóng góp vào nghiệp cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước Ngay Hội nghị quốc tế Dân số Phát triển năm 1994 (ICPD), nguyên thủ 190 quốc gia tham dự cam kết thực Chương trình hành động ICPD (ICPD PoA) chăm sóc SKSS, SKTD cho phụ nữ, trẻ em gái ưu tiên với việc giáo dục, phát triển nghề nghiệp, tạo hội việc làm, xóa bỏ hình thức đối xử bất cơng với phụ nữ, đặc biệt trẻ em gái… Tại Hội nghị đánh giá thực PoA Liên hợp quốc, việc tổ chức mạng lưới cung cấp dịch vụ đặc thù (dịch vụ thân LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn thiện - YFS), có chất lượng, phù hợp với nhóm tuổi, văn hóa quốc gia đề cập, đặc biệt việc giáo dục SKSS, SKTD toàn diện (CSE) bao gồm kỹ sống tham gia VTN, TN tồn q trình xây dựng sách, tổ chức thực hiện, theo dõi giám sát, đánh yêu cầu tiên sức khỏe phát triển VTN, TN Trong Chiến lược toàn cầu sức khỏe phụ nữ, trẻ em vị thành niên năm 2016, để hướng tới thực Mục tiêu Phát triển Bền vững vào năm 2030, Liên hợp quốc nhấn mạnh việc chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN thơng qua tăng cường đầu tư cho chăm sóc sức khỏe, tăng độ bao phủ phổ cập (UHC), phát huy vai trị lãnh đạo cấp quyền, tham gia cá nhân cộng đồng chăm sóc sức khỏe Mặc dù Việt Nam đạt thành cơng định chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN, số bất cập kiến thức, kỹ chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN hạn chế; giáo dục SKSS, SKTD chưa tiếp cận diện rộng; việc cung cấp thông tin, dịch vụ thân thiện SKSS, SKTD chưa đáp ứng nhu cầu đa dạng VTN, TN Tình trạng quan hệ tình dục sớm, quan hệ tình dục khơng an tồn, mang thai ngồi ý muốn phá thai khơng an tồn, nguy lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục… VTN, TN chưa cải thiện đáng kể, đặc biệt khu vực nông thôn, vùng sâu, khu công nghiệp tập trung; nhóm VTN, TN yếu (dân tộc thiểu số, khuyết tật, đồng giới nam…) Kế hoạch tổng thể quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe vị thành niên niên Việt Nam giai đoạn 2006 - 2010, định hướng đến năm 2020 (ban hành theo Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 07/6/2006) khơng cịn phù hợp với tình hình phát triển kinh tế, văn hóa xã hội Việt Nam Vì vậy, Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN giai đoạn 2020 - 2025 xây dựng nhằm đưa giải pháp giải bất cập nêu MỘT SỐ KHÁI NIỆM Vị thành niên: theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới, lứa tuổi vị thành niên từ 10-19 tuổi, thường chia làm giai đoạn: VTN sớm (10-13 tuổi), VTN (14-16 tuổi), VTN muộn (17-19 tuổi) Thanh niên: theo định nghĩa Tổ chức Y tế giới, lứa tuổi niên nằm khoảng 15-24 tuổi Theo quy định Luật Thanh niên Việt Nam, niên công dân từ đủ 16 tuổi đến 30 tuổi Kế hoạch hành động sử dụng kết hợp khái niệm niên Liên hợp quốc Việt Nam với nhóm đối tượng ưu tiên niên độ tuổi từ 15-24, nhóm người trẻ 30 tuổi chưa kết hôn lao động khu cơng nghiệp Sức khỏe sinh sản: trạng thái hồn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội mà khơng đơn khơng có bệnh tật hay ốm đau liên quan đến hệ thống sinh sản SKSS ngụ ý người có sống tình dục hài lịng an tồn; họ có khả sinh sản tự định thời điểm sinh sản Sức khỏe tình dục: trạng thái hoàn toàn thoải mái thể chất, tinh thần xã hội mà không đơn khơng có bệnh tật hay rối loạn chức liên quan đến tình dục Nó địi hỏi cách tiếp cận tích cực tơn trọng tình dục mối quan hệ tình dục, khả có trải nghiệm tình dục hài lịng an tồn, khơng bị ép buộc, phân biệt đối xử bạo lực Dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN: Hiện chưa có định nghĩa thức dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Thông thường, dịch vụ bao gồm: tư vấn/giáo LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn dục, dự phòng điều trị (lâm sàng cận lâm sàng) Có nhiều cách phân loại, nhìn chung dịch vụ thông thường bao gồm: - Thông tin, giáo dục, truyền thông; tư vấn (về thay đổi thể chất tâm lý lứa tuổi VTN, vấn đề tình dục, phịng tránh HIV, dự phịng vấn đề SKSS, SKTD) - Tư vấn vấn đề SKSS, SKTD cho VTN, TN - Chăm sóc trước sinh sau sinh cho VTN, TN - Phá thai an toàn dịch vụ sau phá thai cho VTN, TN - Dự phòng điều trị BLTQĐTD, bao gồm HIV/AIDS - Dự phòng, điều trị theo dõi bạo lực thể chất, tâm lý, tình dục, bạo lực sở giới Giáo dục SKSS, SKTD toàn diện (CSE) phù hợp với lứa tuổi: Đây cách tiếp cận phù hợp với văn hóa Việt Nam lứa tuổi VTN, TN để nâng cao nhận thức, kỹ sống, cải thiện hành vi SKSS, SKTD mối quan hệ thông qua việc cung cấp thơng tin xác mặt khoa học, thực tế không phán xét Giáo dục SKSS, SKTD trao hội để VTN, TN khám phá giá trị thái độ thân trang bị kỹ sống (giao tiếp, định, thương thuyết…) nhằm giảm nguy nhiều khía cạnh khác vấn đề SKSS, SKTD Dịch vụ thân thiện với VTN, TN: Các dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cung cấp đáp ứng nhu cầu cụ thể, phù hợp với đặc điểm tâm sinh lý lứa tuổi mong muốn VTN, TN Các dịch vụ cung cấp đảm bảo tính thân thiện, riêng tư khơng phán xét Bình đẳng cơng giới: bình đẳng giới y tế có nghĩa phụ nữ nam giới, suốt đời với đặc điểm đa dạng vốn có, họ cần có điều kiện hội để tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng, thực đầy đủ quyền tiềm để khỏe mạnh Đạt bình đẳng giới sức khỏe thường đòi hỏi biện pháp cụ thể nhằm giảm thiểu rào cản Công giới hội công để người đạt tiềm sức khỏe đầy đủ cho dù họ có đặc điểm nhân học, xã hội, kinh tế hay địa lý khác Nhạy cảm giới dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD: cách người cung cấp dịch vụ đối xử với khách hàng nam nữ sở cung cấp dịch vụ ảnh hưởng đến việc khách hàng tìm kiếm tiếp tục sử dụng dịch vụ, thực hành vi sức khỏe Đây coi số đo lường chất lượng dịch vụ (ví dụ: dịch vụ KHHGĐ, phương pháp dành cho nam nữ cung cấp) PHẦN I THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN, SỨC KHỎE TÌNH DỤC CHO VỊ THÀNH NIÊN, THANH NIÊN 1.1 Thực trạng sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục vị thành niên, niên Kết điều tra quốc gia SKSS, SKTD (năm 2015) cho thấy ngày VTN, TN thụ hưởng chất lượng sống cao hơn, có điều kiện tiếp cận thơng tin dễ dàng máy tính (52%) kết nối internet (49%) So sánh với năm 2009 số 20% 11% Hơn 90% thiếu niên độ tuổi 10-24 cho biết trao đổi tiếp cận thông tin thơng qua kênh đại Internet, truyền hình tin nhắn SMS điện thoại di động [19] Trong giai đoạn từ năm LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn 2006 đến năm 2017, cơng tác chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN đạt số kết đáng khích lệ Tỷ lệ nữ VTN, TN có kiến thức thời điểm mà người phụ nữ dễ thụ thai cải thiện, chưa nhiều (22,1% năm 2017 so với 18,0% năm 2010) Tỷ lệ nam tương ứng 12,8% 7,0% Tỷ suất sinh nữ VTN (15-19 tuổi) giảm đáng kể từ 46 ca sinh/1.000 phụ nữ (năm 2011) xuống 30 ca sinh/1.000 phụ nữ (năm 2017) Nhu cầu chưa đáp ứng BPTT nữ độ tuổi 15-24 giảm xuống 29,6% (năm 2017) so với 35% (năm 2011) Tuy nhiên, tình trạng SKSS, SKTD VTN, TN tồn vấn đề đáng quan tâm, cụ thể sau: Sức khỏe tình dục: Tuổi trung bình lần quan hệ tình dục đối tượng điều tra nhóm tuổi 14-24 18,7 (2017) sớm so với kết điều tra trước (19,6 năm 2010) Khoảng 13% thiếu niên cho biết có quan hệ tình dục trung bình họ có bạn tình Trong tổng số thiếu niên tham gia điều tra, 15% cho biết có quan hệ tình dục trước nhân VTN, TN Việt Nam chưa có kiến thức đầy đủ thực hành chưa vấn đề sức khỏe tình dục Một nghiên cứu đối tượng nữ công nhân di cư tuổi TN cho thấy tỷ lệ không sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) tháng qua 27,8% Hơn nhân, mang thai, phá thai, sinh con: Nhóm dân tộc thiểu số kết hôn sớm lần so với dân tộc Kinh (8,4% so với 1,4%), cao trung bình nước 3,5 lần (2,5%) Tỷ lệ kết nhóm VTN từ 15-19 tuổi 2,6% Trong số người kết hôn, 15% nữ 27% nam kết hôn trước tuổi pháp luật cho phép Kiến thức mang thai thiếu niên độ tuổi 10-24 không đầy đủ, có 17% trả lời câu hỏi ngày mà phụ nữ có khả thụ thai Trong tổng số nữ độ tuổi 15-24, có 18 1,000 người phá thai (chiếm 9,2% tổng số người có thai) Tỉ lệ phá thai đặc biệt cao nhóm nữ độ tuổi 19-24, dân tộc thiểu số nữ kết so với nhóm nữ độ tuổi từ 15-18, người Kinh người chưa kết hôn Nhu cầu chưa đáp ứng biện pháp tránh thai đại trung bình khoảng 30% chí lên tới 48,4% nữ chưa kết hôn độ tuổi 15-24 Trong tổng số thiếu niên tham gia nghiên cứu, 83% nghe nói bao cao su nam 63,4% hiểu mục đích việc dùng bao cao su Tuy nhiên, có 26% số họ biết sử dụng bao cao su cách Tình trạng sinh tuổi chưa thành niên tồn Việt Nam Trên phạm vi toàn quốc, phụ nữ chưa thành niên (từ 10-17 tuổi) sinh 12 tháng trước thời điểm Tổng điều tra Dân số Nhà năm 2019 chiếm tỷ trọng 3,3‰; cao Trung du miền núi phía Bắc (9,7‰) Tây Ngun (6,8‰) Đồng sơng Hồng có tỷ lệ phụ nữ sinh chưa thành niên thấp (1,1‰) HIV nhiễm khuẩn đường sinh sản: Thanh thiếu niên độ tuổi 10- 24 có kiến thức khơng đầy đủ HIV/AIDS, có 27% có kiến thức đúng, tồn diện có khả trả lời tất câu hỏi HIV/AIDS Tỉ lệ thiếu niên có thái độ chấp nhận người nhiễm HIV thấp (14%) Chỉ có 21% nam độ tuổi 10-24 nêu triệu chứng viêm nhiễm đường sinh sản tỷ lệ nữ 19% Khoảng 28% nam 55% nữ cho biết có triệu chứng viêm nhiễm đường sinh sản vòng 06 tháng qua (2015) Sự hỗ trợ cha mẹ thầy cô giáo SKSS, SKTD: Việc trao đổi với người lớn chủ đề SKSS, SKTD vòng 12 tháng trước điều tra thiếu niên độ tuổi 10-24 cịn hạn chế, thiếu niên thích hỏi nhân viên y tế Bạo lực: Thái độ bình đẳng giới VTN, TN nhìn chung thấp, đặc biệt nhóm nam (9,5%) dân tộc thiểu số (6,4%) Khoảng 60% thiếu niên học bị hình thức bạo lực học đường vòng 12 tháng qua Bạo lực tinh thần phổ biến (50%), tiếp đến bạo lực thể chất (34%) cuối bạo lực tình dục (12%) Học sinh/sinh viên nam bị bạo lực học đường nhiều học sinh/sinh viên nữ Khoảng 9,4% thiếu niên bị bạo lực gia đình vịng 12 tháng qua gần nửa (42%) cho biết họ khơng làm bị bạo hành LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Cơng ty luật Minh Kh www.luatminhkhue.vn Tìm kiếm tiếp cận thông tin SKSS, SKTD: VTN, TN gặp phải nhiều khó khăn tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD đảm bảo chất lượng, ví dụ dịch vụ kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) tập trung chủ yếu vào người kết Can thiệp, chương trình SKSS, SKTD cho VTN, TN thiếu hụt giải vấn đề nhóm thiệt thịi, dân tộc thiểu số, vấn đề giới Phương tiện thông tin đại chúng nguồn thơng tin phổ biết để tìm hiểu thơng tin chủ đề SKSS, SKTD Yếu tố quan trọng để lựa chọn sở cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD khoảng cách gần nhà nơi làm việc (38%); tiếp đến tin tưởng vào lực chuyên môn cán y tế (33%); cuối sở thiết bị tốt (23%) 1.2 Một số kết hệ thống y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục vị thành niên, niên Chủ trương, sách, hướng dẫn chun mơn kỹ thuật - Hệ thống sách SKSS, SKTD cho VTN-TN tương đối đầy đủ với văn có nội dung đề cập đến khía cạnh liên quan tới SKSS, SKTD VTN-TN mức độ khác thể cam kết Chính phủ - Ban hành Hướng dẫn cung cấp dịch vụ sức khỏe thân thiện với vị thành niên niên (Theo Quyết định số 4617/QĐ-BYT ngày 16/11/2007 Bộ Y tế) - Ban hành Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, có nội dung SKSS VTN, TN (Theo Quyết định số 4620/QĐ- BYT ngày 25/11/2009 Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 Bộ Y tế) - Đưa số tiêu liên quan đến sức khỏe sinh sản vào Bộ tiêu thống kê niên Việt Nam (theo Thông tư số 11/2018/TT-BNV ngày 14/9/2018 Bộ Nội vụ) Nhân lực Hàng năm, có chương trình đào tạo nâng cao lực cho số giảng viên tuyến tỉnh chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN (bao gồm ngành y tế) Tài Trong năm qua, việc huy động tài từ nguồn kinh phí khác (trung ương, địa phương, tổ chức, cá nhân nước quốc tế) thực để truyền thông, thử nghiệm mô hình, định hướng giải pháp, kỹ thuật phù hợp cho chương trình chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN Thông tin Từ năm 2009, số VTN mang thai (trên tổng số mang thai) VTN phá thai (trên tổng số phá thai) đưa vào báo cáo thường quy Vụ SKBMTE Cung cấp dịch vụ Trong 10 năm qua, ngành y tế bên liên quan - thơng qua thực chương trình mục tiêu, dự án, đề án - có nhiều nỗ lực cung cấp thông tin dịch vụ thân thiện SKSS, SKTD cho VTN, TN như: LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Triển khai số nhóm dịch vụ chăm sóc SKSS & SKTD thân thiện dựa Hướng dẫn quốc gia (đến 2018 triển khai 42 tỉnh thuộc dự án mục tiêu quốc gia) - Có nhiều bên tham gia qua chương trình truyền thơng, khám điều trị SKSS, SKTD cho VTN, TN - Các chương trình thơng tin - giáo dục - truyền thông cung cấp dịch vụ chun mơn kỹ thuật bên ngồi ngành y tế dựa định hướng phủ, số tổ chức ưu tiên cho khu vực miền núi, công nhân khu công nghiệp 1.3 Một số ngun nhân ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên Kết rà soát việc thực sách chương trình chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN thời gian 10 năm qua cho thấy tồn nguyên nhân khác điều hành, nhân lực, tài chính, hệ thống thông tin, cung cấp dịch vụ, cụ thể sau: Chủ trương, sách, hướng dẫn chun mơn kỹ thuật Các nội dung sách SKSS, SKTD cho VTN, TN có thiếu hụt định làm ảnh hưởng không nhỏ đến mục tiêu kết thực chương trình SKSS, SKTD cho VTN, TN, cụ thể: - Việt Nam chưa xây dựng chiến lược/kế hoạch riêng biệt toàn diện SKSS, SKTD cho VTN, TN nhiều quốc gia khác giới - Nội dung sách SKSS, SKTD cho VTN, TN đề cập đến số văn sách chưa bao trùm đối tượng cách toàn diện, cụ thể chưa bao phủ tới nhóm VNT-TN thiệt thịi nhóm VTN độ tuổi từ 10 đến 14 tuổi, nhóm dân tộc thiểu số, nhóm VTN khuyết tật, nhóm TN trẻ di cư… - Trong nội dung sách SKSS, SKTD cho VTN, TN số khác biệt thiếu hụt như: + Khác biệt số khái niệm quy định nước quốc tế độ tuổi VTN, yêu cầu chấp thuận người giám hộ tiếp cận số dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD (ví dụ phá thai…) + Chưa có qui định giáo dục SKSS, SKTD toàn diện cho VTN, TN yêu cầu bắt buộc cần phải triển khai đồng toàn diện nhà trường + Chưa có kế hoạch, hướng dẫn cụ thể để mở rộng triển khai bình đẳng giới, nhạy cảm giới chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN; chưa có hướng dẫn cụ thể nội dung cách thức vận động tạo mơi trường thuận lợi cho lĩnh vực chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN để ban, ngành trung ương địa phương vận dụng thực hiện, huy động tham gia hiệu khối tư nhân tổ chức phi phủ + Chưa có chương trình riêng biệt, đặc thù cung cấp BPTT cho TN trẻ chưa kết hôn + Hướng dẫn cung cấp dịch vụ cho nhóm VTN, TN thiệt thòi cần bổ sung cụ thể Nhân lực LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn Nhân lực y tế phân bố không đồng vùng địa lý, kinh tế, xã hội Thêm vào đó, nhân lực thường biến động nên tình trạng cán đào tạo lại không trực tiếp tham gia lâu dài cung cấp dịch vụ SKSS, SKTD cho VTN, TN xảy phổ biến, dẫn đến tình trạng thiếu cán đào tạo chuyên sâu cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Ngồi ra, nhân lực khối trường học có khả tham gia cung cấp thơng tin, dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện với VTN, TN hạn chế Tài Thách thức lớn vấn đề tài thiếu cam kết hạn hẹp nguồn kinh phí dành cho chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN tuyến trung ương địa phương Hiện chưa có dịng ngân sách riêng cho chương trình chăm sóc SKSS, SKTD VTN-TN kinh phí ngày giảm Ở nhiều tỉnh/thành phố, kinh phí phụ thuộc hồn tồn vào nguồn từ chương trình ngân sách trung ương cấp không ổn định Theo xu chung, nguồn ngân sách đầu tư nhà nước cho lĩnh vực ngày hạn chế nguồn lực hỗ trợ tổ chức quốc tế cho cơng tác chăm sóc SKSS nói chung SKSS, SKTD cho VTN, TN nói riêng ngày giảm Trong đó, bảo hiểm y tế (BHYT) chưa chi trả cho gói dịch vụ đặc thù chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN (như tư vấn) Tại trường học, quy định cán y tế trường học có chứng hành nghề rào cản lớn cho việc thực dịch vụ trường học mà BHYT tốn nhiều trường khơng có cán y tế đạt trình độ theo yêu cầu Điều tạo rào cản cho trường học việc cung cấp dịch vụ y tế nói chung dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD VTN nói riêng Thơng tin Trong lĩnh vực thông tin, vấn đề tồn thiếu hệ thống theo dõi thu thập số liệu thường quy cho số SKSS, SKTD VTN, TN khiến cho thơng tin chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN chưa thu thập cách hệ thống tồn diện, thiếu xác chưa kịp thời Chất lượng lưu trữ thu thập số liệu hạn chế Thêm vào chưa có chế, giải pháp quản lý thông tin hiệu với sở y tế tư nhân Việc thiếu công cụ theo dõi, đánh giá chế tài phù hợp việc thực sách, chương trình khiến cho văn sách đầy đủ việc triển khai hạn chế Cung cấp dịch vụ Nhìn chung, chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS & SKTD thân thiện khơng đồng can thiệp dừng quy mơ thí điểm, chưa nhân rộng mơ hình, chủ yếu thiếu kinh phí chương trình khơng lồng ghép/kết hợp với hoạt động thường qui địa bàn can thiệp Hiện nay, cung cấp thông tin sử dụng cách tiếp cận truyền thống việc áp dụng số hình thức truyền thơng sử dụng cơng nghệ thơng tin truyền thơng trị chơi tương tác qua mạng, đường dây nóng, m- health (mobile health)…, qui mơ hẹp dự án thí điểm chưa có chứng mạnh mẽ kết thay đổi hành vi SKSS, SKTD VTN, TN Việc phổ biến kết rộng rãi vận động khả mở rộng để đảm bảo tính bền vững cịn hạn chế Can thiệp chăm sóc SKSS, SKTD trường dạy nghề, cao đẳng đại học chưa quan tâm “bỏ ngỏ” Can thiệp trường trung học sở (THCS), trung học phổ thông (THPT) triển khai rộng rãi thơng qua chương trình mục tiêu hệ thống y tế qua dự án can thiệp từ nguồn tài trợ tổ chức quốc tế, nhiên hạn chế chứng đánh LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn giá tác động phổ biến, nhân rộng kết can thiệp Các chương trình giáo dục SKSS, SKTD nhà trường thực không quán tỉnh không nằm nội dung giám sát Sở Giáo dục - Đào tạo hay Sở Y tế, mà phụ thuộc vào tự nguyện trường Các hoạt động truyền thông cung cấp thông tin, tư vấn SKSS, SKTD cho VTN, TN tới đối tượng VTN, TN nhà trường thực tổ chức rời rạc, thiếu tính đồng quy mô Việc cung cấp thông tin dịch vụ SKSS, SKTD cho nhóm đối tượng như: nhóm VTN độ tuổi từ 10 đến 14; nhóm VTN, TN chưa kết hơn; nhóm VTN, TN khuyết tật; nhóm VTN di cư; nhóm VTN, TN lao động khu cơng nghiệp nhóm dân tộc thiểu số cịn gặp nhiều khó khăn Việc tun truyền SKSS, SKTD cho VTN, TN cộng đồng, tới bậc cha mẹ bước ban đầu Dịch vụ thân thiện với VTN, TN cách tiếp cận hiệu quả, hướng dẫn thực triển khai dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN sở y tế từ trung ương đến địa phương Tuy nhiên việc cung cấp dịch vụ chưa đáp ứng nhu cầu VTN, TN Việc thiết lập trì mối liên kết, chuyển gửi hiệu điểm cung cấp thông tin SKSS, SKTD trường học, cộng đồng, doanh nghiệp… mạng lưới cung cấp dịch vụ thân thiện địa phương bao gồm đơn vị y tế tuyến sở hạn chế Việc mở rộng dịch vụ thân thiện cịn gặp nhiều khó khăn Tại tuyến xã, dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN chưa thực thực chưa đạt kết mong muốn kể dịch vụ tư vấn dịch vụ chuyên môn kỹ thuật tỉnh đồng miền núi Cơ sở y tế tư nhân có xu hướng VTN, TN chưa lập gia đình lựa chọn nhiều sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD Tuy nhiên, mạng lưới y tế tư nhân chưa tham gia vào đào tạo cập nhật cung cấp dịch vụ thân thiện với VTN-TN chưa giám sát thường xuyên chất lượng dịch vụ Cuối cùng, rào cản văn hóa- xã hội thách thức lớn cung cấp sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN Định kiến SKSS, SKTD cha mẹ, giáo viên, nhân viên y tế cộng đồng; cách nhìn phiến diện SKSS/SKTD tuổi VTN, TN xã hội ảnh hưởng đến tư tưởng quan niệm VTN, TN, gây cản trở khơng nhỏ đến việc tiếp cận, sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN PHẦN II KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG QUỐC GIA VỀ CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN, SỨC KHỎE TÌNH DỤC CHO VỊ THÀNH NIÊN, THANH NIÊN GIAI ĐOẠN 2020 - 2025 2.1 Cơ sở xây dựng Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên giai đoạn 2020 - 2025 Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN giai đoạn 2020-2025 xây dựng dựa chủ trương, sách Đảng Nhà nước Việt Nam từ Luật, Nghị định, Chiến lược Chính phủ đến Thông tư Hướng dẫn chuyên môn Bộ Y tế Bộ/Ngành liên quan, cụ thể: - Luật Trẻ em năm 2016 - Luật Thanh niên năm 2005 - Nghị 20-NQ/TW ngày 25/10 /2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương khoá XII cơng tác Bảo vệ, Chăm sóc Nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Nghị 21-NQ/TW ngày 25/10 /2017 Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương khố XII cơng tác dân số tình hình - Nghị định số 120/2007/NĐ-CP ngày 23/7/2007 Chính phủ hướng dẫn thi hành số điều Luật Thanh niên Nghị định số 78/2017/NĐ-CP ngày 03/07/2017 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 120/2007/NĐ-CP - Quyết định số 2474/QĐ-TTg ngày 30/12/2011 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược phát triển niên Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 - Quyết định số 1679/QĐ-TTg ngày 22/11/2019 Thủ tướng Chính phủ Chiến lược Dân số Việt Nam đến năm 2030 - Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 07/6/2006 Bộ Y tế ban hành Kế hoạch tổng thể quốc gia Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe vị thành niên niên Việt Nam giai đoạn 2006 2010, định hướng đến năm 2020 - Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày 29/7/2016 phê duyệt tài liệu Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - Chiến lược toàn cầu sức khỏe phụ nữ, trẻ em vị thành niên giai đoạn 2016-2030 Liên hiệp quốc - Tuyên bố Nairobi 2019 Liên hiệp quốc 25 năm sau Hội nghị quốc tế Dân số Phát triển: thúc đẩy cam kết Quốc gia việc thực Chương trình hành động ICPD thực Mục tiêu Phát triển bền vững SDGs vào năm 2030 2.2 Một số định hướng ưu tiên giai đoạn 2020 - 2025 a) Tăng cường nhận thức cấp quyền nâng cao hiểu biết cộng đồng, bao gồm phụ huynh, thầy cô giáo, lãnh đạo doanh nghiệp cán y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN b) Xây dựng sách, kế hoạch can thiệp dựa chứng khoa học thu từ điều tra, khảo sát nghiên cứu khoa học Tập trung nhóm đối tượng ưu tiên: VTN lứa tuổi 10-14; VTN, TN 15-24 tuổi chưa kết hôn; VTN, TN khuyết tật; người di cư, lao động trẻ khu công nghiệp VTN, TN dân tộc thiểu số Lựa chọn can thiệp phù hợp với điều kiện tự nhiên xã hội, tơn trọng yếu tố văn hóa, tâm lý, phong tục, tập quán; huy động tối đa tham gia người dân cộng đồng việc triển khai công tác truyền thông cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN c) Đẩy mạnh tham gia tích cực, chủ động có ý nghĩa VTN, TN (trao quyền) xây dựng sách, chương trình, kế hoạch can thiệp, triển khai thực theo dõi, giám sát, đánh giá cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD (Sáng kiến niên làm chủ: tự thiết kế, tự thực hiện, tự đánh giá) d) Đi đôi với việc tăng cường tính sẵn có chất lượng mạng lưới cung cấp dịch vụ, cần tăng cường mức độ sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN thông qua việc truyền thông, giáo dục sức khỏe, trọng giáo dục SKSS, SKTD toàn diện cho VTN, TN; hạn chế rào cản, khó khăn tiếp cận đến dịch vụ CSSKSS, SKTD cho VTN, TN LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn e) Gắn kết chặt chẽ chương trình/dự án can thiệp SKSS, SKTD với bình đẳng giới, phòng chống bạo lực sở giới nhóm VTN, TN, chương trình y tế liên quan chương trình DS-KHHGĐ, HIV/AIDS, … chương trình phát triển kinh tế-xã hội khác g) Tiếp tục củng cố hệ thống thông tin SKSS, SKTD cho VTN, TN, bao gồm thơng tin từ hệ thống y tế ngồi cơng lập, nâng cao chất lượng thu thập, báo cáo sử dụng thông tin liệu phục vụ cho công tác lập kế hoạch dựa chứng công tác tuyên truyền vận động sách, nguồn lực, cho mục tiêu SKSS, SKTD cho VTN, TN 2.3 Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên giai đoạn 2020 - 2025 2.3.1 Mục tiêu Mục tiêu chung Cải thiện tình trạng SKSS, SKTD VTN, TN; góp phần đưa VTN, TN trở thành lực lượng lao động khỏe mạnh, phát huy hết tiềm để đóng góp vào phát triển kinh tế xã hội đất nước, hướng tới đạt Mục tiêu Phát triển bền vững Mục tiêu cụ thể Mục tiêu cụ thể 1: Truyền thông vận động nhà hoạch định sách số bên liên quan nhằm tạo mơi trường thuận lợi cho chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN dựa chứng Chỉ tiêu: - Các chủ trương, sách, hướng dẫn chuyên mơn liên quan đến CSSKSS/SKTD VTN, TN rà sốt, bổ sung, sửa đổi cập nhật - Đề án/kế hoạch hành động cấp tỉnh xây dựng - Một số nghiên cứu triển khai để cung cấp chứng Mục tiêu cụ thể 2: Tiếp tục nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN đối tượng liên quan (cha mẹ, thầy cơ, cán Đồn niên ) thông qua hoạt động truyền thông, giáo dục tư vấn phù hợp với đặc thù đối tượng, ưu tiên trường học, khu công nghiệp, khu chế xuất số nhóm đối tượng thiệt thịi Chỉ tiêu: - Ít 80% VTN, TN có hiểu biết nội dung chăm sóc SKSS, SKTD tình dục an tồn, biện pháp tránh thai, hậu mang thai ý muốn phá thai khơng an tồn, phịng chống bệnh NKĐSS/ LTQĐTD - Ít 80% thầy giáo, cha mẹ cung cấp thơng tin chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN - Ít 80% TN trẻ người lao động khu công nghiệp, khu chế xuất có hiểu biết chế độ, sách Nhà nước liên quan đến LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Kh www.luatminhkhue.vn cơng tác chăm sóc SKSS, SKTD (như BHXH, BHYT chăm sóc thai sản, biện pháp tránh thai, thông tin sở cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS/SKTD ) - Ít 80% VTN, TN cung cấp địa biết sở cung cấp dịch vụ có chất lượng chăm sóc SKSS, SKTD - Ít 50% TN lứa tuổi 15-24 có hành vi tình dục an tồn Mục tiêu cụ thể 3: Tăng cường tiếp cận nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện cho VTN, TN Chỉ tiêu: - 90% sở chăm sóc SKSS tất tuyến thực thông tin, giáo dục, truyền thông, tư vấn SKSS, SKTD cho VTN, TN - 90% sở chăm sóc SKSS tuyến tỉnh có cán đào tạo cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện cho VTN, TN - 50% sở chăm sóc SKSS tuyến tỉnh cung cấp thông tin, tư vấn SKSS, SKTD VTN, TN; tư vấn khám sức khỏe trước mang thai cho VTN, TN - 80% nhu cầu biện pháp tránh thai đại phụ nữ độ tuổi 15- 24 đáp ứng - Tỷ lệ mang thai VTN/tổng số phụ nữ mang thai năm báo cáo giảm từ 2,4% xuống 1,8% - Tỷ suất sinh VTN giảm từ 23 ca sinh/1.000 phụ nữ xuống 18 ca sinh/1.000 phụ nữ - Tỷ lệ phá thai VTN/tổng số phụ nữ phá thai năm báo cáo giảm từ 1,45% xuống 1% 2.3.2 Đối tượng can thiệp - Các nhà hoạch định sách đối tượng liên quan - Vị thành niên niên, bao gồm nhóm đối tượng ưu tiên sau: nhóm VTN độ tuổi từ 10 đến 14; nhóm VTN, TN chưa kết hơn; nhóm VTN, TN khuyết tật; nhóm VTN, TN di cư; nhóm VTN, TN người dân tộc thiểu số; nhóm niên kể người trẻ 30 tuổi lao động khu cơng nghiệp; nhóm đồng giới (đặc biệt đồng giới nam) - Nhân viên y tế sở chăm sóc SKSS - Cha mẹ, thầy giáo, cán Đồn niên 2.3.3 Các giải pháp hoạt động 2.3.3.1 Nhóm giải pháp tăng cường truyền thơng vận động sách truyền thông thay đổi hành vi Các hoạt động truyền thơng vận động sách: - Đẩy mạnh truyền thông vận động tầm quan trọng SKSS, SKTD VTN, TN cho nhà hoạch định sách, nhà lãnh đạo đại biểu dân cử LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Huy động bộ/ngành, đồn thể, tổ chức trị xã hội, quan truyền thông đại chúng tham gia vào vận động sách, nguồn lực tạo mơi trường xã hội thuận lợi cho cơng tác chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN - Phối hợp với Bộ Giáo dục - Đào tạo, Bộ Nội vụ rà soát, cập nhật triển khai Chương trình giáo dục SKSS/SKTD tồn diện bao gồm giáo dục kỹ sống cho học sinh trung học phổ thông, sinh viên đại học số trường điểm - Tăng cường phối hợp quan/phương tiện thông tin đại chúng để cải tiến phương pháp, nội dung truyền thông cần thiết nhu cầu chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức/thái độ, thay đổi hành vi: - Tăng cường hoạt động thông tin - giáo dục - truyền thông cho cộng đồng về: (i) Kiến thức chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN, đặc biệt kiến thức thực hành tình dục an tồn, phịng tránh mang thai ngồi ý muốn, phịng chống bệnh LTQĐTD; (ii) Tính sẵn có địa sở cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN - Rà sốt, chỉnh sửa hồn thiện tài liệu truyền thơng, giáo dục SKSS/SKTD toàn diện cho cán y tế cộng đồng, trọng nhóm đối tượng ưu tiên - Cải tiến nội dung, đa dạng hóa hình thức hoạt động truyền thơng phương tiện truyền thơng đại chúng báo viết, báo hình, báo nói, báo điện tử Đặc biệt trọng tới ứng dụng loại hình truyền thơng internet, truyền hình tương tác, phát tương tác, sân khấu tương tác, mạng xã hội.v.v - Phối hợp với bộ/ngành, đồn thể, tổ chức trị, xã hội, hội nghề nghiệp nhằm đa dạng hố loại hình truyền thơng đến nhóm đối tượng ưu tiên - Đào tạo kỹ tư vấn truyền thông trực tiếp cho đội ngũ người cung cấp dịch vụ tuyến truyền thông viên cộng đồng Kết hợp truyền thông cộng đồng truyền thông sở cung cấp dịch vụ 2.3.3.2 Nhóm giải pháp tăng cường lực hiệu quản lý, hồn thiện chế sách có liên quan đến chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Các hoạt động: - Rà sốt, bổ sung, cập nhật hồn thiện hệ thống sách chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN Chú trọng sử dụng chứng việc xây dựng sách, đề xuất can thiệp phù hợp với điều kiện thực tế - Tăng cường lực cho mạng lưới chăm sóc SKSS, SKTD lập kế hoạch, triển khai thực hiện, theo dõi, giám sát đánh giá cơng tác chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN tuyến - Tăng cường chia sẻ thông tin, kinh nghiệm phối hợp hành động ngành, tổ chức liên quan, địa phương, đối tác phát triển nước quốc tế việc triển khai mơ hình can thiệp có hiệu chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN - Đổi phương thức đào tạo liên tục theo hướng đào tạo dựa lực, đào tạo lấy học viên làm trung tâm Thể chế hóa chế độ đào tạo cập nhật thường xuyên bắt buộc cho cán y tế lĩnh vực chăm sóc SKSS nội dung chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Cơng ty luật Minh Kh www.luatminhkhue.vn 2.3.3.3 Nhóm giải pháp đảm bảo tài chính, đổi phương thức chi trả nhằm tăng khả tiếp cận chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Các hoạt động: - Vận động tăng đầu tư từ ngân sách nhà nước bao gồm kinh phí trung ương địa phương cho chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN - Vận động sách, nguồn lực tạo mơi trường xã hội thuận lợi để chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN, lưu ý đưa hoạt động tư vấn SKSS, SKTD cho VTN, TN vào gói dịch vụ chi trả - Vận động tổ chức nước, nhà tài trợ, đối tác phát triển hỗ trợ nguồn lực kỹ thuật để chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN 2.3.3.4 Nhóm giải pháp đảm bảo nguồn nhân lực chuyên ngành nâng cao lực chuyên môn SKSS, SKTD VTN, TN cho y tế tuyến Các hoạt động: - Xây dựng chương trình đào tạo, biên soạn/cập nhật Bộ tài liệu đào tạo chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN có lồng ghép nội dung giới, bạo lực giới phòng chống bạo lực giới, hướng đến cung cấp dịch vụ thân thiện dựa thực hành tốt nước quốc tế khuyến nghị - Tổ chức đào tạo liên tục nhằm nâng cao lực cho nhân viên y tế làm cơng tác chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN - Tổ chức đào tạo chỗ, đào tạo theo nhu cầu, chuyển giao kỹ thuật từ tuyến cho tuyến theo phương pháp cầm tay việc nội dung chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN 2.3.3.5 Nhóm giải pháp sở vật chất, trang thiết bị, thuốc thiết yếu, khoa học, công nghệ Các hoạt động: - Tăng cường sở vật chất, trang thiết bị phục vụ chăm sóc SKSS, SKTD hướng tới dịch vụ thân thiện có chất lượng cho VTN, TN tất tuyến - Nghiên cứu, ứng dụng khoa học, cơng nghệ mới, phù hợp chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN, đồng thời đánh giá mơ hình, giải pháp can thiệp nhằm rút kinh nghiệm cho việc nhân rộng 2.3.3.6 Nhóm giải pháp nhằm nâng cao tính sẵn có chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Các hoạt động: - Xây dựng rà soát cập nhật tài liệu, hướng dẫn chuyên môn Hướng dẫn cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện với VTN, TN; giáo dục SKSS, SKTD toàn diện cho VTN, TN, lưu ý tới nhóm đối tượng ưu tiên - Đẩy mạnh tham gia VTN, TN xây dựng, triển khai, theo dõi - giám sát - đánh giá mơ hình điểm cung cấp thơng tin dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện với VTN, TN, ưu tiên nhóm đối tượng ưu tiên - Mở rộng áp dụng cách tiếp cận cung cấp thơng tin dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN thông qua dự án cộng đồng (như phòng chống bạo lực sở giới, khởi nghiệp/hỗ trợ sinh kế, sức khỏe cộng đồng, v.v.), ứng dụng cơng nghệ thơng tin/trí tuệ nhân tạo, v.v nhằm tăng cường tiếp cận thông tin sử dụng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN; nâng cao chất lượng thông tin/dịch vụ cải thiện hài lòng người sử dụng dịch vụ - Đẩy mạnh thực liên kết cung cấp thông tin dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN sở huy động hiệu nguồn lực xã hội từ ngân sách nhà nước, sở y tế tư nhân, tổ chức phi phủ/phi lợi nhuận nguồn lực hợp pháp khác 2.3.3.7 Nhóm giải pháp ứng dụng cơng nghệ thơng tin cải thiện chất lượng báo cáo thống kê y tế Các hoạt động: - Hồn thiện số, cơng cụ theo dõi, đánh giá chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN theo nhóm: độ tuổi, dân tộc, khu vực, trình độ học vấn, kinh tế …và lồng ghép vào hệ thống thống kê báo cáo sở liệu sức khỏe sinh sản; huấn luyện/đào tạo cho đội ngũ làm công tác thống kê, báo cáo nhằm nâng cao chất lượng báo cáo - Cải thiện quy trình quản lý thơng tin SKSS, SKTD cho VTN, TN (bao gồm: thu thập, phân tích, lưu trữ thông tin) tảng hệ thống thống kê báo cáo sở liệu sức khỏe sinh sản có - Tăng cường thu thập, phân tích liệu sử dụng các thơng tin phân tích theo độ tuổi, giới, trình độ, nơi học tập/làm việc, tôn giáo, vùng địa lý loại hình dịch vụ liên quan tới SKSS, SKTD VTN, TN 2.3.4 Kết đầu mong đợi 2.3.4.1 Kết mong đợi Các hoạt động vận động sách, truyền thơng giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức, thái độ thay đổi hành vi triển khai có hiệu Đầu 1.1 Tổ chức - đợt truyền thông vận động/năm tầm quan trọng cần thiết chương trình chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN cho nhà hoạch định sách, nhà lãnh đạo đại biểu dân cử Đầu 1.2 Các đồn thể, tổ chức trị xã hội, phương tiện thông tin đại chúng tham gia vào vận động sách, nguồn lực mơi trường xã hội thuận lợi cho chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN Đầu 1.3 Các tài liệu truyền thông (tờ rơi, áp phích, tranh lật, tranh ảnh…) xây dựng cung cấp tới đối tượng VTN, TN, phụ huynh, thầy cô giáo, cán y tế Đầu 1.4 Các video clip xây dựng phát phương tiện truyền thơng đại chúng: truyền hình, truyền LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn Đầu 1.5 Số lượng truy cập khách hàng tới trang thông tin phục vụ chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Đầu 1.6 Số lượng tin nhắn (trực tuyến, điện thoại, v.v.) phát triển cho đối tượng VTN, TN, phụ huynh, thầy cô giáo, cán y tế 2.3.4.2 Kết mong đợi Năng lực hiệu quản lý, chế sách có liên quan đến chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN cải thiện Đầu 2.1 Đề án cấp quốc gia chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN xây dựng ban hành, làm sở cho địa phương xây dựng Đề án cấp tỉnh, thành phố Đầu 2.2 Kế hoạch hành động/Đề án cấp tỉnh, thành phố chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN xây dựng cấp có thẩm quyền phê duyệt Đầu 2.3 Các văn quy phạm pháp luật, hướng dẫn chun mơn kỹ thuật chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN xây dựng tổ chức triển khai Đầu 2.4 Tổ chức hội thảo chia sẻ thông tin, kinh nghiệm phối hợp hành động triển khai mơ hình can thiệp hiệu 2.3.4.3 Kết mong đợi Tài cho chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN đảm bảo Đầu 3.1 Ít 50% tỉnh/thành phố có bố trí ngân sách để triển khai Kế hoạch hành động/Đề án chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN địa phương giai đoạn 2020-2025 (ngân sách nhà nước, ngân sách vận động từ tổ chức, nhà tài trợ nước, quốc tế nguồn hợp pháp khác) 2.3.4.4 Kết mong đợi Có đủ nhân lực đào tạo phục vụ cho chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Đầu 4.1 Khảo sát nhu cầu đào tạo nhân lực phục vụ cho chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN thực vào đầu kỳ, kỳ, cuối kỳ giai đoạn 2020-2025 Đầu 4.2 Các chương trình, tài liệu đào tạo liên tục chăm sóc SKSS, SKTD VTN, TN rà soát, cập nhật, chuẩn hóa Đầu 4.3 Đào tạo lại bổ sung đội ngũ cán cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện cho VTN, TN 2.3.4.5 Kết mong đợi Cơ sở vật chất, trang thiết bị, khoa học công nghệ nâng cấp, trang bị đủ để triển khai chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Đầu 5.1 Các sở y tế từ tuyến huyện trở lên đầu tư, nâng cấp để tổ chức phòng khám riêng lồng ghép cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện với VTN, TN LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn Đầu 5.2 Công tác nghiên cứu khoa học, công nghệ ứng dụng công nghệ hợp tác quốc tế chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN triển khai có hiệu quả, đồng thời đánh giá hiệu mơ hình can thiệp, tiến đến nhân rộng mơ hình 2.3.4.6 Kết mong đợi Tính sẵn có chất lượng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN đảm bảo Đầu 6.1 Các hướng dẫn chuyên môn cung cấp thông tin dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện với VTN, TN rà soát, xây dựng, bổ sung cập nhật, lưu ý nhóm đối tượng ưu tiên Đầu 6.2 Ít mơ hình điểm cung cấp thơng tin dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN khu công nghiệp nhóm thiệt thịi xây dựng triển khai với tham gia VTN, TN Đầu 6.3 Số lượng dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện với VTN, TN cung cấp; Số lượt VTN, TN tiếp cận dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD thân thiện, đặc biệt nhóm đối tượng ưu tiên Đầu 6.4 Số lượng chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN có áp dụng cách tiếp cận cung cấp thông tin dịch vụ chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN thơng qua dự án cộng đồng (như phòng chống bạo lực sở giới, khởi nghiệp/hỗ trợ sinh kế, sức khỏe cộng đồng, v.v.), ứng dụng công nghệ thông tin/trí tuệ nhân tạo, v.v.; Số lượt VTN, TN tiếp cận chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN có áp dụng cách tiếp cận nói Đầu 6.5 Số lượng chương trình chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN thực liên kết với sở y tế tư nhân, tổ chức phi phủ/phi lợi nhuận cá nhân 2.3.4.7 Kết mong đợi Hệ thống ghi nhận thông tin, theo dõi giám sát chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN tích hợp hệ thống thơng tin, giám sát có hoạt động hiệu Đầu 7.1 Bộ số, công cụ theo dõi, đánh giá chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN theo nhóm: độ tuổi, dân tộc, khu vực, trình độ học vấn, kinh tế, … xây dựng hồn thiện Đầu 7.2 Thơng tin chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN cần bao gồm thông tin từ sở y tế tư lồng ghép vào hệ thống thơng tin sẵn có Đầu 7.4 Hoạt động theo dõi giám sát tăng cường, bao gồm giám sát lồng ghép hỗ trợ sau đào tạo triển khai mở rộng 2.3.5 Quản lý điều hành tổ chức thực 2.3.5.1 Trách nhiệm đơn vị tham gia Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em: Đầu mối xây dựng kế hoạch hàng năm, hướng dẫn triển khai tổ chức thực hiện, điều phối, đào tạo, theo dõi, giám sát, đánh giá hoạt động Kế hoạch hành động Vụ Kế hoạch - Tài chính: Huy động điều phối nguồn lực Chính phủ tổ chức ngồi nước cho cơng tác chăm sóc SKSS, có chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN, đảm bảo nhu cầu ngân sách cho mục tiêu Kế hoạch hành động LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình: Xem xét đề xuất xây dựng Chương trình cung cấp biện pháp tránh thai riêng cho VTN/TN đối tượng chưa lập gia đình; Phối hợp với Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em lồng ghép hoạt động tuyên truyền vận động; truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức, thái độ thay đổi hành vi CSSKSS/SKTD cho VTN, TN Cục Quản lý khám, chữa bệnh: Phối hợp với Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em xây dựng hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật lĩnh vực chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN áp dụng hệ thống khám, chữa bệnh Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo: Phối hợp với Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em việc xây dựng, rà sốt, bổ sung, thẩm định chương trình tài liệu đào tạo chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Phối hợp với Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em xây dựng hướng dẫn nghiên cứu, điều tra lĩnh vực chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Trung tâm Truyền thông Giáo dục sức khỏe Trung ương: Phối hợp với Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em lồng ghép hoạt động tuyên truyền vận động, truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức, thái độ thay đổi hành vi chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Các bệnh viện chuyên khoa đầu ngành: Chịu trách nhiệm phối hợp triển khai hoạt động đào tạo liên tục giám sát sau đào tạo chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN Sở Y tế tỉnh, thành phố: Căn vào nhu chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN địa phương điều kiện nguồn lực, xây dựng Kế hoạch hành động/Đề án cấp tỉnh/thành phố chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN giai đoạn 2020 - 2025, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt để bố trí nguồn lực, đạo thực triển khai lồng ghép vào chương trình có địa phương Huy động nguồn lực, triển khai thực hiệu kế hoạch địa phương Định kỳ báo cáo kết thực Ủy ban nhân dân tỉnh/thành phố Bộ Y tế Các đoàn thể, hội nghề nghiệp, phương tiện thông tin đại chúng: Phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế công tác truyền thơng, vận động đến lãnh đạo Đảng, quyền, đồn thể cấp, nhà hoạch định sách, người có uy tín cộng đồng, phụ huynh, thầy cô giáo 2.3.5.2 Cơ chế phối hợp triển khai Tại cấp trung ương: Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, Bộ Y tế đơn vị đầu mối điều phối hoạt động ngành, đơn vị, chương trình/dự án, tổ chức ngồi nước tham gia vào cơng tác chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN nhằm tăng cường phối hợp hiệu tránh trùng lắp Tại cấp tỉnh, thành phố: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh đơn vị tương đương đơn vị đầu mối, xây dựng kế hoạch hoạt động chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN hàng năm địa phương trình cấp có thẩm quyền phê duyệt, đồng thời điều phối hoạt động đơn vị, tổ chức hoạt động chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN địa bàn tỉnh/thành phố nhằm tăng cường hiệu phối hợp tránh trùng lắp 2.3.5.3 Lộ trình triển khai Triển khai thực số tỉnh điểm, đánh giá kết đề xuất nhân rộng sang tỉnh khác - năm đầu (2020 2021): triển khai - tỉnh có dự án quy mơ nhỏ thực trước (tỉnh hạt nhân) LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn - Mỗi năm sau (từ 2022 đến 2025): mở rộng - tỉnh lân cận tỉnh hạt nhân, tiến tới triển khai mở rộng toàn quốc 2.3.6 Kinh phí thực Tổng ngân sách dự kiến cho việc thực kế hoạch 200 tỷ đồng (tương đương 8,63 triệu đô la Mỹ) Khoản ngân sách huy động từ nguồn khác nhau, bao gồm ngân sách trung ương, ngân sách địa phương, nguồn tài trợ tổ chức/cá nhân nước quốc tế, nguồn khác (nếu có) Bảng Nhu cầu kinh phí cho thực Kế hoạch hành động quốc gia SKSS, SKTD cho VTN, TN giai đoạn 2020 – 2025 Tổng nhu cầu kinh phí cho thực Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc SKSS, SKTD cho VTN, TN giai đoạn 2020 - 2025 Ngân sách trung ương 200 tỷ đồng Nguồn từ Chương trình Mục tiêu y tế (Dự án chăm sóc SKSS) 20 tỷ đồng Nguồn từ chương trình, dự án khác Chính phủ (trái phiếu Chính phủ, Chương trình DS-KHHGĐ, phịng chống HIV/AIDS…) 20 tỷ đồng Nguồn từ viện trợ phát triển thức (ODA) 50 tỷ đồng Ngân sách địa phương Nguồn ngân sách địa phương 50 tỷ đồng Nguồn tài trợ tổ chức, cá nhân nước quốc tế Vận động đối tác phát triển (các tổ chức tín dụng, tổ chức phi phủ nước quốc tế) 60 tỷ đồng Các nguồn khác (nếu có) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ MỘT SỐ KHÁI NIỆM Phần I Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên 1.1 Thực trạng sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục vị thành niên, niên 1.2 Một số kết hệ thống y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục vị thành niên, niên 1.3 Một số nguyên nhân ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162 Công ty luật Minh Khuê www.luatminhkhue.vn Phần II Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên giai đoạn 2020 - 2025 2.1 Cơ sở xây dựng Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên giai đoạn 2020 - 2025 2.2 Một số định hướng ưu tiên giai đoạn 2020 - 2025 2.3 Kế hoạch hành động quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe tình dục cho vị thành niên, niên giai đoạn 2020 - 2025 2.3.1 Mục tiêu 2.3.2 Đối tượng can thiệp 2.3.3 Các giải pháp hoạt động 2.3.4 Kết đầu mong đợi 2.3.5 Quản lý điều hành tổ chức thực 2.3.6 Kinh phí thực LUẬT SƯ TƯ VẤN PHÁP LUẬT 24/7 GỌI 1900 6162