379546_4946-qd-byt

BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 4946/QĐ BYT Hà Nội, ngày 26 tháng 11 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU “HƯỚNG DẪN SÀNG LỌC VÀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI C[.]

BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số: 4946/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 26 tháng 11 năm 2020 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU “HƯỚNG DẪN SÀNG LỌC VÀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA TẠI CƠ SỞ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU VÀ TẠI CỘNG ĐỒNG” BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia ngày 14 tháng năm 2019; Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng năm 2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Theo đề nghị Cục trưởng Cục Y tế dự phòng QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng” Điều Tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng” áp dụng cộng đồng, sở chăm sóc sức khỏe ban đầu sở y tế có liên quan khác nước Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành Điều Giao Cục Y tế dự phịng chủ trì, phối hợp với đơn vị liên quan đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực tài liệu “Hướng dẫn sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia sở chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng” Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Chánh Thanh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng Vụ trưởng Tổng cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Thủ trưởng đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như Điều 5; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng; - Cổng TTĐTBYT, Website Cục YTDP; - Lưu: VT, DP Trần Văn Thuấn HƯỚNG DẪN SÀNG LỌC VÀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA TẠI CƠ SỞ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU VÀ TẠI CỘNG ĐỒNG (Ban hành kèm theo Quyết định số: 4946/QĐ-BYT ngày 26 tháng 11 năm 2020 Bộ trưởng Bộ Y tế) I THÔNG TIN CHUNG Một số khái niệm, thuật ngữ a) Khái niệm cồn thực phẩm, rượu, bia - Cồn thực phẩm: hợp chất hữu có cơng thức phân tử C2H5OH có tên khoa học ethanol loại bỏ tạp chất, đạt yêu cầu dùng thực phẩm theo quy chuẩn kỹ thuật quốc gia, có khả gây nghiện gây ngộ độc cấp tính - Rượu: đồ uống có cồn thực phẩm, sản xuất từ trình lên men từ hỗn hợp loại nguyên liệu chủ yếu gồm tinh bột ngũ cốc, dịch đường cây, hoa, củ, đồ uống pha chế từ cồn thực phẩm - Bia: đồ uống có cồn thực phẩm, sản xuất từ trình lên men từ hỗn hợp loại nguyên liệu chủ yếu gồm mạch nha (malt), đại mạch, nấm men bia, hoa bia (hoa houblon), nước Theo định nghĩa đồ uống có cồn khác pha chế với cồn thực phẩm cocktail, nước trái có cồn thực phẩm theo quy trình sản xuất rượu… phân loại rượu b) Khái niệm đơn vị cồn Đơn vị cồn đơn vị đo lường dùng để quy đổi rượu, bia đồ uống có cồn khác với nồng độ khác lượng cồn nguyên chất Một đơn vị cồn tương đương 10 gam cồn (ethanol) nguyên chất chứa dung dịch uống Cách tính đơn vị cồn rượu, bia sau: Đơn vị cồn = Dung tích (ml) x Nồng độ (%) x 0,79 (hệ số quy đổi) Ví dụ: chai bia 330ml nồng độ cồn 5% có số gam cồn là: 330 x 0,05 x 0,79 = 13g; tương đương 1,3 đơn vị cồn Như vậy, đơn vị cồn tương đương với: - 3/4 chai 3/4 lon bia 330 ml (5%); - Một chai lon nước trái cây/cider/strongbow có cồn loại 330ml (4,5%); - Một cốc bia 330 ml (4%); - Một ly rượu vang 100 ml (13,5%); - Hoặc ly nhỏ/cốc nhỏ rượu mạnh 40 ml (30%) Các bệnh tật, rối loạn tác hại rượu, bia gây Uống rượu, bia gây nhiều tác hại đến sức khoẻ người, gia đình, cộng đồng, gây an tồn giao thơng, trật tự an toàn xã hội, gây thiệt hại kinh tế vấn đề xã hội khác Rượu, bia nguyên nhân gây 230 loại bệnh tật tình trạng thương tích mô tả Bảng phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan Tổ chức Y tế giới lần thứ 10 (ICD10) Một số bệnh thương tích uống rượu, bia gây gồm: Ung thư: Tổ chức Nghiên cứu ung thư quốc tế xếp rượu, bia chất gây ung thư thuộc Nhóm I, tức có nguy cao gây ung thư tương tự thuốc lá, amiang hay xạ ion hóa Uống rượu, bia nguyên nhân liên quan trực tiếp tới ung thư khoang miệng, vòm họng, quản, thực quản, đại - trực tràng, gan ung thư vú phụ nữ Bệnh tim mạch: làm tăng nguy gây bệnh lý đột quỵ, suy tim, tăng huyết áp phình động mạch chủ Bệnh hệ tiêu hóa: gây tổn thương gan (gan nhiễm mỡ rượu, viêm gan cấp rượu…), xơ gan, làm trầm trọng tổn thương vi rút viêm gan C B, viêm tụy cấp tính mạn tính, bệnh lý thực quản, dày,… Rối loạn tâm thần: làm suy giảm trí nhớ khả tư duy, lo âu, trầm cảm, loạn thần, kích động, tự sát… Các rối loạn bệnh lý khác: gây lão hóa sớm, suy giảm miễn dịch, hội chứng nhiễm độc rượu bào thai, trẻ đẻ nhẹ cân Thương tích: uống rượu, bia nguyên nhân gây tai nạn giao thơng gây thương tích khơng chủ ý cố ý khác Các vấn đề xã hội: ảnh hưởng tiêu cực đến quan hệ gia đình, giảm khả làm việc, việc làm, bạo lực, quan hệ tình dục khơng an tồn, vấn đề liên quan đến pháp luật… Mức độ nguy uống rượu, bia Để áp dụng can thiệp cộng đồng, việc đánh giá nguy uống rượu, bia dựa theo hướng dẫn công cụ sàng lọc AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test - Công cụ xác định rối loạn sử dụng rượu, bia) Tổ chức Y tế giới Khi trả lời 10 câu hỏi công cụ AUDIT người có tổng điểm từ đến tối đa 40 Dựa vào điểm số để phân loại thành mức độ nguy uống rượu, bia, bao gồm: a) Uống rượu, bia mức nguy thấp Uống rượu, bia mức nguy thấp người có điểm đánh giá theo cơng cụ sàng lọc - điểm Đối với người thuộc nhóm này, lý tưởng khơng nên uống rượu, bia; uống nên giữ mức không hai đơn vị cồn/ngày nam giới không đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần Với mức độ này, hậu rượu, bia sức khoẻ thường mức tối thiểu b) Uống rượu, bia mức nguy cao Uống rượu, bia mức nguy cao người có điểm đánh giá theo công cụ sàng lọc từ - 15 điểm Uống rượu, bia mức độ dẫn đến nguy cao gây hại cho người uống Những người chưa biểu rối loạn hay tổn thương thực thể uống rượu, bia gây nên, họ có nguy cao bị chấn thương, có hành vi bạo lực hành vi liên quan đến pháp luật, giảm khả làm việc gây vấn đề xã hội tình trạng nhiễm độc rượu, bia cấp tính gây nên; đồng thời có nguy cao mắc bệnh khơng lây nhiễm bệnh mạn tính khác uống rượu, bia thường xuyên c) Uống rượu, bia mức nguy cao Uống rượu, bia mức nguy cao người có điểm đánh giá theo cơng cụ sàng lọc từ 16 - 19 điểm Những người uống rượu, bia mức thực chịu tổn hại sức khỏe Những tổn hại thể chất (tổn thương gan, suy chức gan, bệnh tim mạch, v.v.) hay rối loạn tâm thần (trầm cảm, loạn thần,v.v.) và/hoặc bị tai nạn thương tích, gây hậu bạo lực, vi phạm pháp luật, giảm khả lao động vấn đề xã hội khác hậu uống rượu, bia thường xuyên, mức d) Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia Những người có điểm đánh giá theo công cụ sàng lọc ≥20 điểm người có nguy lệ thuộc vào rượu, bia đặc trưng thèm muốn (có nhu cầu uống mãnh liệt), kiểm sốt (khơng thể ngừng uống muốn dừng), tăng mức độ dung nạp, ảnh hưởng đến thể chất Những người uống rượu, bia thuộc nhóm có nguy cao ảnh hưởng đến sức khỏe như: suy giảm chức não, khiến thân tự chủ ý thức hành vi, suy giảm trí nhớ, trí tuệ, rối loạn cảm xúc, hoang tưởng, ảo giác, ảo ảnh, hủy hoại gan (xơ gan, suy gan, ung thư gan), giãn tĩnh mạch thực quản, xuất huyết dày, viêm tụy, động kinh, II MỤC ĐÍCH, ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM SÀNG LỌC Mục đích Giúp nhân viên y tế đánh giá, phát sớm người có nguy sức khỏe rối loạn, bệnh tật uống rượu, bia gây từ có biện pháp tư vấn, hướng dẫn can thiệp ban đầu để dự phòng, giảm thiểu nguy tác hại sức khỏe uống rượu, bia Người thực sàng lọc can thiệp - Cộng tác viên/người tham gia thực cơng tác phịng, chống tác hại rượu, bia - Nhân viên y tế thôn, bản; cộng tác viên y tế thôn, - Nhân viên y tế trạm y tế xã/phường/thị trấn, trạm y tế quan, đơn vị, tổ chức - Nhân viên y tế phòng khám, bệnh viện tuyến y tế sở, sở y tế dự phịng sở y tế có liên quan khác Người thực sàng lọc can thiệp giảm tác hại cho người có nguy sức khỏe uống rượu, bia tuyến y tế sở cộng đồng cần tập huấn, hướng dẫn sử dụng cơng cụ, quy trình sàng lọc, can thiệp biện pháp can thiệp giảm tác hại cho người có uống rượu, bia Đối tượng sàng lọc, can thiệp giảm tác hại Là người từ 18 tuổi trở lên có uống rượu, bia, bao gồm: - Người dân cộng đồng - Người đến khám bệnh, chữa bệnh, kiểm tra sức khỏe định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sở y tế, đặc biệt người mắc bệnh mạn tính rối loạn sức khỏe có liên quan đến uống rượu, bia Địa điểm thực - Tại cộng đồng - Tại trạm y tế xã/phường/thị trấn; trạm y tế quan, tổ chức - Tại phòng khám, phòng tư vấn sở y tế tuyến sở sở y tế có liên quan khác Lưu ý: Hỏi thông tin sử dụng rượu, bia thông tin riêng tư, nhiều người không sẵn sàng chia sẻ với người lạ hay có mặt người khác, người thực vấn cần chọn địa điểm bối cảnh vấn phù hợp III BỘ CƠNG CỤ, QUY TRÌNH THỰC HIỆN SÀNG LỌC VÀ CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI UỐNG RƯỢU, BIA Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia Công cụ sàng lọc Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia thiết kế sẵn Bộ câu hỏi phát triển dựa công cụ sàng lọc AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test - Công cụ xác định rối loạn sử dụng rượu, bia) Tổ chức Y tế giới Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia có 10 câu hỏi Mỗi câu có điểm số từ - Tổng điểm - 40 điểm Bộ câu hỏi chia thành phần, bao gồm: - Phần 1: có câu hỏi (câu 1, câu 2, câu 3) thu thập thơng tin tình trạng uống rượu, bia mức có hại - Phần 2: có câu hỏi (câu 4, câu 5, câu 6) thu thập thơng tin tình trạng lệ thuộc rượu, bia - Phần 3: có câu hỏi (câu 7, câu 8, câu câu 10) thu thập thông tin việc uống rượu, bia đến mức nguy hại Các câu hỏi từ số - 8: khai thác thông tin đối tượng liên quan đến uống rượu, bia 12 tháng vừa qua Còn câu hỏi số 9, 10: khai thác thông tin vấn để sức khỏe mà đối tượng gặp phải uống rượu, bia từ trước đến Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia Bởi uống rượu, bia ảnh hưởng đến sức khỏe việc điều trị sử dụng thuốc Anh/chị, tơi xin hỏi số câu hỏi để sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia Các câu trả lời giữ kín thơng tin phục vụ cho tư vấn, hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cho Anh/chị Vì mong Anh/chị hợp tác Họ tên người vấn: …………………………; Tuổi:…… ; Giới:……………… Địa chỉ: …………………………………………… ……; Ngày vấn: … /… /……… Trong 12 tháng qua, có Anh/chị uống rượu, bia khơng? Nếu có lần? (0) Khơng (chuyển đến câu câu 10) (1) ≤ lần/tháng (2) - lần/tháng (3) - lần/tuần (4) ≥ lần/tuần Trong 12 tháng qua, có sau lần uống nhiều sáng hơm sau thức dậy Anh/chị phải uống cốc rượu, bia trước làm việc khác? Nếu có lần? (0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần (4) Hằng ngày gần ngày Trong ngày có uống rượu, bia, Anh/chị Trong 12 tháng qua, có Anh/chị thường uống bao nhiêu? (ĐTV hỏi đối tượng thường cảm thấy có lỗi hối hận sau uống uống loại gì, quy đổi tổng rượu, bia khơng? Nếu có lần? đơn vị cồn ngày) (0) Không (0) - đơn vị cồn (1) Ít tháng (1) - đơn vị cồn (2) Hằng tháng (2) - đơn vị cồn (3) - đơn vị cồn (3) Hằng tuần (4) ≥ 10 đơn vị cồn (4) Hằng ngày gần ngày Có lần uống, Anh/chị uống hết chai hay lon bia uống hết cốc nhỏ rượu mạnh ly rượu vang trở lên? Nếu có lần? (sử dụng Hình minh họa đơn vị cồn để giải thích) Trong 12 tháng qua, có Anh/chị sau uống rượu, bia sáng hôm sau tỉnh dậy nhớ xảy đêm hơm trước khơng? Nếu có lần? (0) Khơng (0) Khơng (1) Ít tháng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần (3) Hằng tuần (4) Hằng ngày gần ngày (4) Hằng ngày gần ngày (Chuyển tới câu 10 tổng điểm câu = 0) Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được? Nếu có lần? Từ trước đến nay, có Anh/chị uống rượu, bia làm cho hay người khác bị thương khơng? (0) Khơng (0) Chưa (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (3) Hằng tuần (4) Có 12 tháng vừa qua (4) Hằng ngày gần ngày Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia mà Anh/chị không làm cơng việc bình thường làm khơng? Nếu có lần? 10 Từ trước đến nay, có thấy lo ngại đề nghị hay khuyên Anh/chị giảm uống rượu, bia không? (0) Không (0) Chưa (1) Ít tháng (2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần (4) Có 12 tháng vừa qua (4) Hằng ngày gần ngày Tổng số điểm: Quy trình thực sàng lọc, can thiệp giảm tác hại cho người uống rượu, bia Thực theo quy trình bước, cụ thể sau: Sơ đồ tóm tắt quy trình sàng lọc, can thiệp giảm tác hại a) Bước - Tiếp xúc, gặp gỡ đối tượng sàng lọc - Người vấn chào hỏi, giới thiệu thân, thông báo rõ mục đích việc sàng lọc khoảng thời gian thực Cam kết giữ bí mật thơng tin đối tượng cung cấp - Trước sàng lọc, người vấn hỏi: “từ trước đến anh/chị uống rượu, bia hay đồ uống có cồn khác hay chưa?” Nếu câu trả lời “chưa bao giờ” kết thúc vấn đây, đồng thời động viên, khuyến khích đối tượng tiếp tục trì hành vi tốt cho sức khỏe phát tài liệu truyền thơng (nếu có) Nếu câu trả lời “có” tiến hành sàng lọc câu hỏi vấn thực bước - Khi thực vấn, người vấn lưu ý số điểm sau đây: + Thể thái độ cởi mở, không dọa nạt, không làm cho vấn trở nên nghiêm trọng + Chỉ thực với người trả lời vấn, khơng vấn người say rượu cần phải chăm sóc y tế + Chỉ tiến hành vấn đối tượng đồng ý tham gia b) Bước - Tiến hành vấn câu hỏi sàng lọc - Giải thích cho đối tượng khái niệm rượu, bia; đơn vị cồn cách quy đổi đơn vị cồn từ loại đồ uống có cồn khác - Tiến hành vấn Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia (xem câu hỏi sàng lọc mục III): + Lần lượt nêu câu hỏi ghi nhận phương án trả lời tương ứng Mỗi câu hỏi có phương án trả lời (tương ứng với điểm số từ - 4) Sau câu trả lời, người vấn khoanh tròn vào điểm số đầu dòng đáp án sau ghi số điểm tương ứng vào ô vuông bên cạnh + Người vấn cần ý xem có vấn đề làm người trả lời e ngại, không thoải mái chia sẻ thơng tin khơng tìm cách tạo tin tưởng thoải mái cho họ Nếu câu trả lời chưa rõ ràng người trả lời tỏ thái độ lảng tránh, người vấn cần lặp lại câu hỏi nêu phương án trả lời để đối tượng chọn phương án thích hợp với họ + Sau trả lời hết câu hỏi cộng ghi tổng số điểm vào vng dịng bảng hỏi c) Bước - Phân loại mức độ nguy Sau hoàn thành câu hỏi vấn, tổng số điểm để phân loại mức độ nguy sức khỏe uống rượu, bia vào nhóm sau: Nhóm nguy 1: từ - điểm: uống rượu, bia mức nguy thấp Nhóm nguy 2: từ - 15 điểm: uống rượu, bia mức nguy cao Nhóm nguy 3: từ 16 - 19 điểm: uống rượu, bia mức nguy cao Nhóm nguy 4: ≥ 20 điểm: nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia Lưu ý: - Người có mức điểm từ - 15 trả lời 04 điểm cho câu hai câu hỏi 10 xếp vào Nhóm nguy - Người trả lời từ 02 điểm cho ba câu 4, 5, xếp vào Nhóm nguy d) Bước - Thực can thiệp giảm tác hại Thực biện pháp can thiệp nhanh phù hợp với mức độ nguy (từng nhóm): truyền thơng, giáo dục nhận thức, tư vấn giới thiệu chuyển người có nguy nghiện rượu, bia đến sở chuyên khoa để điều trị, chăm sóc Cụ thể bảng đây: Mức độ nguy Nhóm nguy 1: uống rượu, bia mức nguy thấp Điểm Can thiệp Mục tiêu điểm: động viên, khuyến Khuyến khích trì hành vi tốt khích 1-7 Truyền thơng nâng cao nhận thức Nâng cao nhận thức để tiếp tục trì khơng uống hạn chế uống rượu, bia Nhóm nguy 2: uống rượu, bia mức nguy cao - 15 Giáo dục nhận thức Hướng dẫn kiểm soát hành vi uống rượu, bia, giảm uống rượu, bia Nhóm nguy 3: uống mức nguy cao 16 - 19 Tư vấn nhanh có bước tiếp tục theo dõi Hướng dẫn kiểm soát hành vi uống rượu, bia phối hợp để hỗ trợ Nhóm nguy 4: nguy lệ thuộc /nghiện rượu, bia ≥ 20 Giới thiệu đến sở y tế chuyên khoa để chẩn đoán điều trị Ngăn cản tiến triển nghiện rượu, bia nặng thêm giảm thiểu tác hại nghiện rượu, bia IV THỰC HIỆN CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI UỐNG RƯỢU, BIA THEO CÁC NHÓM NGUY CƠ Nhóm nguy 1: Truyền thơng nâng cao nhận thức Kết sàng lọc điểm: người khơng uống rượu, bia Cần động viên, khuyến khích họ trì hành vi khơng uống rượu, bia Kết sàng lọc - điểm: nhóm người uống rượu, bia mức nguy thấp Tuy nhiên, họ bị tác động nên hành vi uống rượu, bia thay đổi tương lai uống nhiều lên, họ cần cung cấp thơng tin, truyền thông giáo dục nguy sức khỏe uống rượu, bia gây Mục đích can thiệp: truyền thông, giáo dục sức khỏe giúp người sàng lọc nhận thức tác hại việc uống rượu, bia cần phải trì hành vi khơng sử dụng rượu, bia hạn chế uống mức nguy thấp Các bước thực hiện: (1) Thông báo cho đối tượng kết sàng lọc (2) Thông báo mức độ nguy cơ: giải thích đối tượng người có nguy thấp bị vấn đề sức khỏe rượu, bia tiếp tục uống hạn chế Tuy nhiên khơng có mức độ uống an tồn cả, cho dù uống hạn chế có nguy định bị mắc bệnh ung thư (3) Cung cấp kiến thức: giúp cho đối tượng hiểu rõ tác hại uống rượu, bia (Hình minh họa Tác hại sức khỏe uống rượu, bia) (4) Giáo dục nhận thức: - Để phịng chống tác hại rượu, bia tốt khơng nên uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống khơng nên uống q hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới khơng uống q ngày/tuần (Hình minh họa đơn vị cồn) - Tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, người có tiền sử nghiện rượu ma túy, người có bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (bệnh tim mạch, bệnh gan…) - Thông báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia (5) Kết luận động viên, khuyến khích: khẳng định cần thiết phải bỏ giảm uống rượu, bia; động viên, khuyến khích đối tượng trì thực khơng uống hạn chế uống rượu, bia mức nguy thấp Nhóm nguy 2: Giáo dục nhận thức hướng dẫn Nhóm gồm người uống rượu, bia mức nguy cao (8 - 15 điểm) Những người chưa biểu rối loạn hay tổn thương thực thể rượu, bia gây nên, họ có nguy cao bị chấn thương, có hành vi bạo lực hành vi liên quan đến pháp luật, giảm khả làm việc có vấn đề xã hội tình trạng nhiễm độc rượu, bia cấp tính gây nên; đồng thời có nguy cao mắc bệnh khơng lây nhiễm bệnh mạn tính khác uống rượu, bia thường xuyên Mục đích can thiệp: giáo dục nhận thức giúp người sàng lọc nhận thức hậu sức khỏe thân uống rượu, bia mức nguy cao; khuyến khích người cần thay đổi hành vi uống rượu, bia Các bước thực hiện: (1) Thông báo cho đối tượng biết kết sàng lọc (thông báo với người nhà đối tượng đồng ý) (2) Thông báo mức độ nguy cơ: giải thích cho đối tượng hiểu rõ thân uống rượu, bia mức nguy cao (3) Cung cấp kiến thức: giúp đối tượng hiểu tiếp tục uống rượu, bia mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia): - Có nguy cao mắc bệnh mạn tính ung thư, tim mạch, rối loạn chuyển hóa,… uống rượu, bia thường xuyên mức có hại - Có nguy cao bị tai nạn, chấn thương, giảm khả làm việc gây hành vi bạo lực vấn đề xã hội tình trạng nhiễm độc rượu, bia cấp tính gây nên (4) Giáo dục nhận thức: cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân: - Tốt ngừng uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn - Trường hợp có uống nên giảm xuống, khơng uống hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần - Tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, người có tiền sử nghiện rượu ma túy, người có bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (bệnh tim mạch, gan…) - Thông báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia (5) Kết luận động viên, khuyến khích: khẳng định lại cần thiết phải bỏ giảm uống rượu, bia ngay; động viên, khuyến khích đối tượng thực (6) Theo dõi: cung cấp số điện thoại nhân viên y tế để cần đối tượng liên hệ, trao đổi xin tư vấn Nên thực sàng lọc, đánh giá lại năm lần Nhóm nguy 3: Thực tư vấn nhanh Nhóm người có điểm sàng lọc từ 16 - 19 điểm, có mức điểm từ - 15 trả lời 04 điểm cho câu hai câu hỏi số số 10 Những người uống rượu, bia mức nguy cao: thực gặp phải vấn đề sức khỏe thể chất tâm thần và/hoặc bị tai nạn thương tích, có vấn đề liên quan đến bạo lực, pháp luật, giảm khả lao động có vấn đề xã hội khác hậu uống rượu, bia thường xuyên, mức Mục đích can thiệp: đưa lời khuyên giúp người sàng lọc nhận thức hậu sức khỏe thân uống rượu, bia mức nguy cao; tư vấn, hỗ trợ người thay đổi hành vi uống rượu, bia Các bước thực hiện: (1) Thông báo kết sàng lọc cho đối tượng (thông báo với người nhà đối tượng đồng ý) (2) Thông báo mức độ nguy cơ: giải thích cho đối tượng thấy thân uống rượu, bia mức nguy cao gây nguy hại đến sức khỏe Khẳng định đối tượng có nguy nghiện cho đối tượng cộng đồng theo hướng dẫn cán chuyên khoa Lưu ý: sau thực sàng lọc cho đối tượng, người thực sàng lọc phải thông báo kết cho người thân người có biểu sau: - Người có nguy tự sát - Người có biểu kích động - Người có nguy cơng người khác V QUẢN LÝ, HỖ TRỢ NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA Ở CỘNG ĐỒNG Lập danh sách người có nguy để quản lý, theo dõi hỗ trợ Mục tiêu: quản lý người có nguy sức khỏe uống rượu, bia; xác định xem đối tượng thay đổi hành vi chưa, nhận diện giải vấn đề khó khăn q trình sàng lọc, tư vấn trước Trạm y tế xã lập danh sách tất đối tượng có nguy sức khỏe uống rượu, bia lên kế hoạch thực sàng lọc, đánh giá lại theo hướng dẫn Nội dung: Nhân viên y tế lập kế hoạch định kỳ theo dõi, hỗ trợ đối tượng sau tư vấn tùy thuộc vào nhóm nguy mức độ thay đổi hành vi Nếu đối tượng thể rõ tiến thay đổi hành vi giảm thời gian theo dõi Với trường hợp khó đạt mục tiêu khó trì hành vi cần lên lịch phù hợp, theo dõi thường xuyên để củng cố hiệu ngăn ngừa tái phát Với đối tượng chưa sẵn sàng thay đổi hành vi thúc đẩy đối tượng thay đổi Đối tượng có nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia cần giới thiệu/chuyển đối tượng tới sở y tế chuyên khoa trung tâm y tế/cơ sở y tế/cơ sở khác có thực chẩn đốn, điều trị, quản lý thích hợp Nhân viên y tế truyền thông với người nhà đối tượng có nguy sức khỏe uống rượu, bia để huy động hỗ trợ họ đóng vai trò quan trọng việc giúp đỡ đối tượng thay đổi hành vi Ghi chép, báo cáo, quản lý số liệu Ghi chép số liệu sàng lọc cách tính tỷ lệ liên quan để đo lường kết chương trình sàng lọc Quản lý số liệu sở để đo lường kết đầu hoạt động Việc ghi chép thông tin, kết sàng lọc nên lồng ghép vào sổ khám bệnh sẵn có trạm y tế xã/phường phịng khám Có kết ghi chép đầy đủ theo dõi nguy có hại từ rượu, bia, điều giống bệnh khác nhóm bệnh khơng lây nhiễm Một số số theo dõi bao gồm: - Số người tỷ lệ người sàng lọc (trong tổng số người độ tuổi khu vực thời gian) - Số người tỷ lệ người phân loại theo mức độ nguy (trên tổng số người sàng lọc độ tuổi, khu vực thời gian) - Số người tỷ lệ người tư vấn, can thiệp (trên tổng số người sàng lọc phân loại theo mức độ nguy cơ) - Số người cấp phát tài liệu truyền thông liên quan đến rượu, bia (trên tổng số người sàng lọc khu vực thời gian) - Tỷ lệ người quản lý, theo dõi (trên tổng số người sàng lọc can thiệp) - Ngồi báo cáo số lượng cịn cần thường xuyên giao ban để người có hội trao đổi giải vấn đề vướng mắc gặp phải triển khai, giúp sớm giải thành công PHỤ LỤC HÌNH MINH HỌA: TÁC HẠI ĐỐI VỚI SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA PHỤ LỤC HÌNH MINH HỌA ĐƠN VỊ CỒN Đơn vị cồn đơn vị đo lường dùng để quy đổi rượu, bia đồ uống có cồn khác với nồng độ khác lượng cồn nguyên chất Cách tính đơn vị cồn rượu, bia sau: Đơn vị cồn = Dung tích (ml) x Nồng độ (%) x 0,79 (hệ số quy đổi) Một đơn vị cồn tương đương 10 gam cồn nguyên chất chứa dung dịch uống, tức tương đương với: - 3/4 chai 3/4 lon bia 330 ml (5%); - Một chai lon nước trái cây/cider/strongbow có cồn loại 330ml (4,5%) ; - Một cốc bia 330 ml (4%); - Một ly rượu vang 100 ml (13,5%); - Hoặc ly nhỏ/cốc nhỏ rượu mạnh/rượu tự nấu/rượu ngâm… 40 ml (30%) Một đơn vị cồn tương đương với: PHỤ LỤC MỘT SỐ HÀNH VI BỊ NGHIÊM CẤM VÀ ĐỊA ĐIỂM KHÔNG UỐNG RƯỢU, BIA ĐƯỢC QUY ĐỊNH TRONG LUẬT PHÒNG, CHỐNG TÁC HẠI CỦA RƯỢU, BIA Một số hành vi bị nghiêm cấm phòng, chống tác hại rượu, bia (Điều 5) Xúi giục, kích động, lơi kéo, ép buộc người khác uống rượu, bia Người chưa đủ 18 tuổi uống rượu, bia Bán, cung cấp, khuyến mại rượu, bia cho người chưa đủ 18 tuổi Sử dụng lao động người chưa đủ 18 tuổi trực tiếp tham gia vào việc sản xuất, mua bán rượu, bia Cán bộ, công chức, viên chức, người lao động quan, tổ chức, sĩ quan, hạ sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, chiến sĩ, người làm việc lực lượng vũ trang nhân dân, học sinh, sinh viên uống rượu, bia trước, làm việc, học tập nghỉ làm việc, học tập Điều khiển phương tiện giao thông mà máu thở có nồng độ cồn Cung cấp thơng tin khơng xác, sai thật ảnh hưởng rượu, bia sức khỏe Địa điểm không uống rượu, bia (Điều 10) Cơ sở y tế Cơ sở giáo dục thời gian giảng dạy, học tập, làm việc Cơ sở, khu vực chăm sóc, ni dưỡng, vui chơi, giải trí dành cho người chưa đủ 18 tuổi Cơ sở cai nghiện, sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng, sở giam giữ phạm nhân sở giam giữ khác Cơ sở bảo trợ xã hội Nơi làm việc quan nhà nước, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, đơn vị nghiệp công lập thời gian làm việc, trừ địa điểm phép kinh doanh rượu, bia Các địa điểm cơng cộng theo quy định Chính phủ PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI SÀNG LỌC NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA (Bản để in cho cán y tế sử dụng thực sàng lọc) Bộ câu hỏi sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu, bia Bởi uống rượu, bia ảnh hưởng đến sức khỏe việc điều trị sử dụng thuốc Anh/chị, xin hỏi số câu hỏi để sàng lọc nguy sức khỏe uống rượu Các câu trả lời giữ kín thơng tin phục vụ cho tư vấn, hỗ trợ chăm sóc sức khoẻ cho Anh/chị Vì mong Anh/chị hợp tác Họ tên người vấn: …………………………; Tuổi:…… ; Giới:……………… Địa chỉ: ……………………………………….…………; Ngày vấn: … /… /……… Trong 12 tháng qua, có Anh/chị uống rượu, bia khơng? Nếu có lần? (0) Không (chuyển đến câu câu 10) (1) ≤ lần/tháng (2) - lần/tháng (3) - lần/tuần (4) ≥ lần/tuần Trong 12 tháng qua, có sau lần uống nhiều sáng hơm sau thức dậy Anh/chị phải uống cốc rượu, bia trước làm việc khác? Nếu có lần? (0) Khơng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần (4) Hằng ngày gần ngày Trong ngày có uống rượu, bia, Anh/chị Trong 12 tháng qua, có Anh/chị thường uống bao nhiêu? (ĐTV hỏi đối tượng thường cảm thấy có lỗi hối hận sau uống uống loại gì, quy đổi tổng rượu, bia khơng? Nếu có lần? đơn vị cồn ngày) (0) Không (0) - đơn vị cồn (1) Ít tháng (1) - đơn vị cồn (2) Hằng tháng (2) - đơn vị cồn (3) - đơn vị cồn (3) Hằng tuần (4) ≥ 10 đơn vị cồn (4) Hằng ngày gần ngày Có lần uống, Anh/chị uống hết chai hay lon bia uống hết cốc nhỏ rượu mạnh ly rượu vang trở lên? Nếu có lần? (sử dụng tranh minh họa đơn vị cồn để giải thích) Trong 12 tháng qua, có Anh/chị sau uống rượu, bia sáng hôm sau tỉnh dậy khơng thể nhớ xảy đêm hơm trước khơng? Nếu có lần? (0) Khơng (0) Khơng (1) Ít tháng (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần (3) Hằng tuần (4) Hằng ngày gần ngày (Chuyển tới câu 10 tổng điểm câu (4) Hằng ngày gần ngày = 0) Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được? Nếu có lần? Từ trước đến nay, có Anh/chị uống rượu, bia làm cho hay người khác bị thương không? (0) Không (0) Chưa (1) Ít tháng (2) Hằng tháng (2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (3) Hằng tuần (4) Có 12 tháng vừa qua (4) Hằng ngày gần ngày Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia mà Anh/chị khơng làm cơng việc bình thường làm khơng? Nếu có lần? 10 Từ trước đến nay, có thấy lo ngại đề nghị hay khuyên Anh/chị giảm uống rượu, bia không? (0) Không (0) Chưa (1) Ít tháng (2) Có khơng phải 12 tháng vừa qua (2) Hằng tháng (3) Hằng tuần (4) Có 12 tháng vừa qua (4) Hằng ngày gần ngày Tổng số điểm: KẾT QUẢ SÀNG LỌC, ĐÁNH GIÁ Tổng số điểm sàng lọc đối tượng là: …………… Tại cột Kết quả: đánh dấu () vào ô tương ứng với số điểm sàng lọc đối tượng để phân loại nguy xác định biện pháp can thiệp phù hợp Kết Số điểm Mức độ nguy Biện pháp can thiệp Nhóm nguy 1: điểm Uống rượu, bia mức nguy thấp Nhóm nguy 1: - điểm Uống rượu, bia mức nguy thấp Động viên, khuyến khích họ trì hành vi tiếp tục không uống rượu, bia Truyền thông nâng cao nhận thức Nhóm nguy 2: - 15 điểm Uống rượu, bia mức nguy cao Giáo dục nhận thức Nhóm nguy 3: 16 - 19 điểm ≥ 20 điểm Tư vấn nhanh tiếp tục theo Uống rượu, bia mức nguy dõi cao Giới thiệu đến sở y tế chuyên khoa để chẩn đoán Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia điều trị Nhóm nguy 4: Lưu ý: Người có mức điểm từ - 15 trả lời 04 điểm cho câu hai câu hỏi số số 10 xếp vào Nhóm nguy Người trả lời từ 02 điểm cho ba câu 4, 5, xếp vào Nhóm nguy Ghi chú: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Người thực sàng lọc (Ký, ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN ÁP DỤNG MỘT SỐ LỜI KHUYÊN, THÔNG ĐIỆP SỬ DỤNG KHI CAN THIỆP GIẢM TÁC HẠI CHO NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA Người uống rượu, bia mức nguy thấp (0 - điểm sàng lọc) - Thông báo kết sàng lọc: - Giải thích đối tượng: Nếu kết sàng lọc điểm: chúc mừng hành vi sức khỏe tốt, động viên, khuyến khích đối tượng trì hành vi khơng uống rượu, bia Nếu kết sàng lọc - điểm: họ người có nguy thấp bị vấn đề sức khỏe rượu, bia tiếp tục không uống uống hạn chế Kết trả lời Anh/chị cho thấy Anh/chị có nguy thấp bị vấn đề sức khỏe rượu, bia tiếp tục uống Tuy nhiên Anh/chị lưu ý khơng có mức độ uống an tồn cả, cho dù uống hạn chế có nguy định bị mắc bệnh ung thư - Cung cấp kiến thức cho đối tượng tác hại uống rượu, bia: Sử dụng Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia Uống rượu, bia gây nhiều vấn đề với sức khỏe tinh thần, thể chất vấn đề xã hội Những người có uống rượu, bia bị tăng khả bị tai nạn thương tích, mắc bệnh ung thư, bệnh tim mạch, bệnh gan, bị rối loạn tâm thần, - Đưa lời khuyên: Để phòng chống tác hại rượu, bia tốt Anh/chị khơng nên uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống khơng nên uống q hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần - Sử dụng Hình minh họa Đơn vị cồn để giải thích đưa lời khun kiểm sốt lượng rượu, bia uống giữ mức giới hạn nguy thấp - Khuyến cáo tuyệt đối không uống rượu, bia số trường hợp: Anh/chị lưu ý tuyệt đối không uống rượu, bia số trường hợp sau: Điều khiển phương tiện giới, vận hành máy móc, Người chưa đủ 18 tuổi, Phụ nữ có thai cho bú, Người có tiền sử mắc rối loạn tâm thần, Người có tiền sử nghiện rượu ma túy, Người có bệnh lý mà cồn làm cho nặng lên (VD: bệnh tim mạch, gan…) - Thông báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia - Khen ngợi, động viên, khuyến khích đối tượng trì thực khơng uống rượu, bia uống khơng vượt q giới hạn an tồn Người uống rượu, bia mức nguy cao (8 - 15 điểm) - Thông báo cho đối tượng biết kết sàng lọc Đánh giá dựa vào câu trả lời cho thấy Anh/chị có nguy cao sức khỏe uống rượu, bia Anh/chị tiếp tục uống Tôi xin phép trao đổi với Anh/chị phút vấn đề - Giải thích cho đối tượng thấy thân uống rượu, bia mức nguy cao Với mức độ uống rượu, bia Anh/chị cho thấy Anh/chị có nguy cao mắc bệnh ung thư, tim mạch, rối loạn chuyển hóa, rối loạn tâm thần Ngồi dễ bị tai nạn, chấn thương, giảm khả làm việc gây hành vi bạo lực vấn đề xã hội ảnh hưởng khía cạnh khác sống Anh/chị - Cung cấp thông tin giúp đối tượng hiểu uống rượu, bia mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Sử dụng Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia) để đối tượng hiểu rõ tác hại rượu, bia sức khỏe Hình nêu loại ảnh hưởng đến sức khỏe uống nhiều rượu, bia Anh/chị gặp phải vấn đề sức khỏe số ảnh hưởng hình chưa? (Chỉ vào tên bệnh/rối loạn hình giải thích cho đối tượng) - Giáo dục nhận thức cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân: Điều quan trọng Anh/chị nên ngừng uống giảm hẳn việc uống rượu, bia Tốt Anh/chị ngừng uống rượu, bia khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống Anh/chị nên giảm xuống, khơng uống q hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần Anh/chị tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới, vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tình trạng bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (Sử dụng Hình minh họa - Đơn vị cồn để giải thích) - Thơng báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia - Khẳng định lại cần thiết phải bỏ giảm uống rượu, bia ngay; động viên, khuyến khích đối tượng thực ngay; cung cấp số điện thoại cán y tế để cần đối tượng liên hệ, trao đổi xin tư vấn “Chúng ta trao đổi với nguy sức khỏe liên quan đến hành vi Anh/chị uống rượu, bia Có thể lúc đầu không dễ giảm uống rượu, bia ta cần nỗ lực Anh/chị lập kế hoạch để vượt qua Điều quan trọng Anh/chị ln tự nhắc nhở việc cần thiết, chắn làm Tôi tin tưởng Anh/chị thực lời khuyên Nếu thực mà Anh/chị gặp khó khăn xin liên hệ (theo số điện thoại…) quay lại gặp để trao đổi tiếp vấn đề - Khuyên đối tượng nên phối hợp với nhân viên y tế để thực sàng lọc, đánh giá lại sau năm Người uống rượu, bia mức nguy cao (16 - 19 điểm) - Thông báo cho đối tượng biết kết sàng lọc: Dựa vào câu trả lời Anh/chị cho thấy Anh/chị thuộc nhóm uống rượu, bia mức nguy cao, gây nguy hại đến sức khỏe Anh/chị tiếp tục uống Tôi xin phép trao đổi với Anh/chị phút vấn đề - Giải thích cho đối tượng thấy thân uống rượu, bia mức nguy cao “Việc uống rượu, bia làm cho Anh/chị có tổn thương cấp tính lâu dài sức khỏe thể chất (tổn thương gan, suy chức gan, xơ gan, bệnh tim mạch,…) hay tâm thần (trầm cảm, loạn thần,…) hậu xã hội khác (tai nạn thương tích, bạo hành, giảm khả làm việc, ) - Cung cấp thông tin giúp đối tượng hiểu uống rượu, bia mức nguy cao thân gặp phải tác hại nguy sức khỏe (Sử dụng Hình minh họa - Tác hại sức khỏe uống rượu, bia) để đối tượng hiểu rõ tác hại rượu, bia sức khỏe Hình nêu loại ảnh hưởng đến sức khỏe uống nhiều rượu, bia Anh/chị gặp phải vấn đề sức khỏe số ảnh hưởng hình chưa? (chỉ vào tên bệnh/rối loạn hình giải thích cho đối tượng) - Giáo dục nhận thức cần phải bỏ giảm uống rượu, bia để phòng ngừa, giảm thiểu nguy với sức khỏe cho thân: Điều quan trọng Anh/chị nên ngừng uống giảm hẳn việc uống rượu, bia Tốt Anh/chị ngừng uống khơng có ngưỡng an tồn Trong trường hợp có uống Anh/chị nên giảm xuống, không uống hai đơn vị cồn/ngày với nam giới, đơn vị cồn/ngày nữ giới không uống ngày/tuần Anh/chị tuyệt đối không uống rượu, bia trường hợp: điều khiển phương tiện giới, vận hành máy móc, người chưa đủ 18 tuổi, phụ nữ có thai cho bú, người có tình trạng bệnh lý mà cồn làm cho bệnh nặng lên (Sử dụng Hình minh họa - Đơn vị cồn để giải thích) Thơng báo số hành vi bị nghiêm cấm địa điểm không uống rượu, bia quy định Luật Phòng, chống tác hại rượu, bia Anh/chị tự kiểm lại xem có dấu hiệu báo hiệu lệ thuộc vào rượu, bia hay chưa Đó dấu hiệu buồn nơn, choạng vạng vào buổi sáng uống lượng lớn rượu, bia mà khơng cảm thấy có khác với khơng uống Nếu có đến lúc cần phải bỏ hồn tồn rượu, bia Nếu Anh/chị khơng hay uống q mức chưa cảm nhận bị tự chủ nên giảm uống rượu, bia - Tư vấn, hỗ trợ thay đổi hành vi: xác định đối tượng giai đoạn thay đổi hành vi uống rượu, bia để từ lựa chọn can thiệp tương ứng với giai đoạn hành vi đối tượng: Giai đoạn Định nghĩa Can thiệp tương ứng Chưa nhận Người uống chưa cân nhắc thay đổi Thông báo kết sàng lọc, giúp đối hành vi cần hành vi ngay; chưa nhận thức tượng biết mức nguy cao; thay đổi hậu thực Cung cấp thông tin tác hại tiềm tàng sức khỏe tiếp uống rượu, bia với mức nguy cao tục uống mức nguy cao Quan tâm đến Người uống nhận thức Nhấn mạnh lợi ích thay đổi hành vi hậu liên quan đến uống rượu, bia Cung cấp thông tin tác hại cịn lưỡng lự nước đơi việc rượu, bia; hậu trì hỗn thay đổi thay đổi Thảo luận cách chọn mục tiêu để thay đổi Chuẩn bị thay Người uống định thay đổi đổi lên kế hoạch thực thay đổi Thảo luận cách chọn mục tiêu giáo dục nhận thức, khuyến khích động viên để thay đổi Hành động thay đổi Người uống bắt đầu thay đổi việc Giáo dục nhận thức bỏ giảm uống rượu, bia Tiếp tục khuyến khích động viên thay đổi cịn chưa bền vững Duy trì Đã bỏ hẳn giảm uống xuống mức Tiếp tục khuyến khích động viên nguy thấp cách bền vững Nhấn mạnh: Tôi tin tưởng Anh/chị thực lời khuyên Nếu Anh/chị gặp khó khăn xin liên hệ (theo số điện thoại…) quay lại gặp để trao đổi tiếp vấn đề - Khuyên đối tượng cần phối hợp với nhân viên y tế để thực sàng lọc, đánh giá lại sau tháng Nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia (≥ 20 điểm) - Thông báo cho đối tượng kết sàng lọc: Dựa vào câu trả lời Anh/chị cho thấy Anh/chị thuộc nhóm nguy lệ thuộc/nghiện rượu, bia Đây tình trạng nặng, việc uống rượu, bia gây nhiều vấn đề sức khỏe Anh/chị bị nghiện rượu, bia; Anh/chị chắn nên dừng giảm uống rượu, bia giúp đỡ chuyên gia; Anh/chị cần đến gặp chuyên gia để chẩn đoán điều trị - Giới thiệu/chuyển đối tượng đến sở y tế: Tôi xin giới thiệu Anh/chị đến … (tên, địa chỉ, số điện thoại liên hệ sở y tế chuyên khoa trung tâm y tế/cơ sở y tế/cơ sở khác) có đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng chuyên khoa thuốc, trang thiết bị chuyên ngành tư vấn sức khỏe, đánh giá, điều trị trị liệu tâm lý phù hợp PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN HỎI BỘ CÔNG CỤ SÀNG LỌC NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA Khi vấn, Điều tra viên đọc rành mạch câu hỏi phiếu vấn kết trả lời đối tượng để chọn đáp án thích hợp Đối với câu hỏi tần suất (trừ câu hỏi số 2), sau đọc rành mạch câu hỏi mà đối tượng không hiểu trả lời không hay không rõ ràng Điều tra viên hỏi lại thành câu hỏi nhỏ: 1) Có ? 2) Nếu có, lần? Ví dụ câu hỏi số Hỏi: Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được? ○ Nếu đối tượng trả lời “Khơng bao giờ” khoanh vào đáp án (0) chuyển đến câu hỏi (câu 5) ○ Nếu đối tượng trả lời CĨ hỏi tiếp “Bao lâu lần” để xác định tần suất Nếu đối tượng trả lời khơng rõ ràng điều tra viên đọc phương án đáp án cho đối tượng nghe để chọn Một số lưu ý cụ thể hỏi câu hỏi: Trong 12 tháng qua, có Anh/chị uống rượu, bia khơng? Nếu có lần? Trong 12 tháng qua, có sau lần uống nhiều sáng hôm sau thức dậy Anh/chị phải uống cốc rượu, bia - Trong 12 tháng qua có uống rượu, bia tức có trước làm việc khác? Nếu có bao lần uống rượu, bia với lâu lần? mức độ nào, chí uống ngụm - Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua Trong ngày có uống rượu, bia, Anh/chị thường uống bao nhiêu? Trong 12 tháng qua, có Anh/chị cảm thấy có lỗi hối hận sau uống rượu, bia khơng? Nếu có lần? - Sử dụng hình minh họa đơn vị cồn để hỏi xem ngày có uống rượu, bia đối tượng - Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua thường uống loại đồ uống (bia hay rượu - Cảm thấy có lỗi hối hận sau uống mạnh hay rượu vang…)? - Sau hỏi với loại đồ uống uống (bao nhiêu ml hay lon/chai/cốc…)? rượu, bia: Sau lần uống rượu bia cảm thấy ân hận việc gây lúc uống cảm thấy lo lắng hậu sức khỏe thấy có lỗi gây - Dựa vào hướng dẫn hình minh họa để tính hậu cho người xung quanh số đơn vị cồn cho loại đồ uống, sau cộng để tính tổng số đơn vị cồn đánh dấu chọn đáp án tương ứng - Áp dụng quy tắc làm tròn để chọn đáp án phù hợp (ví dụ uống từ đến 2,5 làm trịn thành đơn vị cồn; từ 2,5 đến làm trịn thành đơn vị cồn) Có lần uống, Anh/chị uống hết chai hay lon bia uống hết cốc nhỏ rượu mạnh ly rượu vang trở lên? Nếu có lần? Trong 12 tháng qua, có Anh/chị sau uống rượu, bia sáng hôm sau tỉnh dậy khơng thể nhớ xảy đêm hơm trước khơng? Nếu có lần? - Dùng hình minh họa giới thiệu - Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua lon/chai bia, ly rượu vang - Sau bữa uống rượu, bia, sáng hơm sau chén rượu mạnh Giải thích rượu mạnh rượu từ tỉnh dậy đối tượng khơng thể nhớ khoảng 30% trở lên (gồm rượu tự nấu, ngâm…) làm gì, nói uống - Mục đích câu để hỏi xem đối tượng có xảy sau uống từ đơn vị cồn trở lên Trường hợp đối tượng uống nhiều loại đồ uống khác lần uống ĐTV dùng tranh minh họa để giải thích cách quy đổi đơn vị cồn từ loại đồ uống khác (Chuyển tới hỏi câu 10 tổng số điểm câu = 0) Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia, Anh/chị nhận thấy tự dừng uống được? Nếu có lần? Từ trước đến nay, có Anh/chị uống rượu, bia làm cho hay người khác bị thương khơng? - Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua - Câu hỏi nhớ lại từ trước đến nay, không 12 tháng vừa qua - Không thể tự dừng uống được: không ngừng uống được, muốn uống thêm khơng có ép buộc Trong 12 tháng qua, có uống rượu, bia mà Anh/chị khơng làm cơng việc bình thường làm khơng? Nếu có lần? - Câu hỏi nhớ lại 12 tháng vừa qua - Những cơng việc bình thường ngày như: làm việc máy tính, bán hàng, làm vườn, làm đồng, làm nương rẫy… - Chỉ hỏi việc đối tượng uống rượu bia mà tự gây chấn thương, tai nạn cho thân gây chấn thương, tai nạn cho người khác 10 Từ trước đến nay, có thấy lo ngại đề nghị hay khuyên Anh/chị giảm uống rượu, bia không? - Câu hỏi nhớ lại từ trước đến nay, không 12 tháng vừa qua PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG SÀNG LỌC NGƯỜI CÓ NGUY CƠ SỨC KHỎE DO UỐNG RƯỢU, BIA Tuổi TT Họ tên Địa Nam Nữ Số điện thoại Ngày thực Địa điểm Điểm sàng sàng lọc lọc Phân loại theo nhóm nguy I II III IV 10 11 12 13 Biện pháp can thiệp Ghi 14 15 … Ghi chú: Cột 8: Ghi địa điểm sàng lọc như: trạm y tế, hộ gia đình, bệnh viện, phịng khám,trường học, quan… Cột 9: Ghi tổng số điểm sàng lọc Cột 10, 11, 12, 13: Đánh dấu x vào cột tương ứng với nhóm nguy Cột 14: Ghi tóm tắt biện pháp can thiệp theo nhóm nguy (ví dụ: Truyền thông nâng cao nhận thức; Giáo dục nhận thức; Tư vấn nhanh tiếp tục theo dõi; Giới thiệu đến sở y tế để chẩn đoán điều trị) Cột 15: Ghi thông tin hẹn lịch sàng lọc lần tiếp theo, theo dõi,…