BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Số 3598/BYT BM TE V/v hướng dẫn xây dựng và triển khai Chương trình “Chăm sóc dinh dưỡng 1 000 ngày đầu đời” Hà Nội, ngày 29 tháng 04[.]
BỘ Y TẾ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - Số: 3598/BYT-BM-TE Hà Nội, ngày 29 tháng 04 năm 2021 V/v hướng dẫn xây dựng triển khai Chương trình “Chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời” Kính gửi: Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Để thực tiêu cải thiện tình trạng dinh dưỡng người dân Quyết định số 1896/QĐ-TTg ngày 25 tháng 12 năm 2019 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình “Chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời nhằm phịng chống suy dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em, nâng cao tầm vóc người Việt Nam” (Gọi tắt Chương trình), góp phần thực mục tiêu Nghị số 20-NQ/TW Hội nghị Ban Chấp hành Trung ương lần thứ sáu khóa XII, Bộ Y tế hướng dẫn sau: Các địa phương chưa xây dựng kế hoạch triển khai Chương trình: - Giao Sở Y tế phối hợp Sở, ngành có liên quan khẩn trương xây dựng trình Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố phê duyệt Chương trình Kế hoạch hoạt động địa phương cần cụ thể hóa mục tiêu, tiêu, nhiệm vụ giải pháp tỉnh, phù hợp với tình hình thực tiễn người dân, điều kiện kinh tế - xã hội địa phương nội dung cần ưu tiên lĩnh vực dinh dưỡng Chú ý ưu tiên xã đặc biệt khó khăn thuộc vùng miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, khu vực tình trạng suy dinh dưỡng cao Các địa phương phê duyệt Chương trình: - Tăng cường đạo đơn vị tiếp tục triển khai toàn diện can thiệp chăm sóc dinh dưỡng cho 1.000 ngày đầu đời bao gồm: thực chăm sóc sức khỏe bảo đảm dinh dưỡng hợp lý cho bà mẹ trước, sau sinh; ni sữa mẹ hồn tồn tháng đầu, tiếp tục nuôi sữa mẹ đến 24 tháng tuổi kết hợp với ăn bổ sung hợp lý cho trẻ; định kỳ theo dõi tăng trưởng phát triển trẻ Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố xem xét, báo cáo Hội đồng nhân dân bố trí kinh phí cho việc triển khai Chương trình theo phân cấp ngân sách hành Bộ Y tế đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố định kỳ gửi báo cáo kết thực Chương trình trước ngày 30 tháng 11 năm Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, 138A Giảng Võ Ba Đình - Hà Nội) để tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính phủ (Xin gửi kèm theo Hướng dẫn chi tiết xây dựng, triển khai mẫu đề cương báo cáo Chương trình) Trong q trình triển khai, có vướng mắc, đề nghị trao đổi với Vụ Sức khỏe Bà mẹ -Trẻ em, Bộ Y tế, ĐT 0912489961 để hướng dẫn xử lý kịp thời Xin trân trọng cảm ơn KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nơi nhận: - Như trên; - Đ/c Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Đ/C Thứ trưởng (để phối hợp đạo); - Sở Y tế tỉnh, Tp (để thực hiện); - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, Tp (để thực hiện); - Lưu: VT, BM-TE Nguyễn Trường Sơn HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KẾ HOẠCH VÀ TỔ CHỨC TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH “CHĂM SĨC DINH DƯỠNG 1.000 NGÀY ĐẦU ĐỜI NHẰM PHÒNG CHỐNG SUY DINH DƯỠNG BÀ MẸ, TRẺ EM, NÂNG CAO TẦM VÓC NGƯỜI VIỆT NAM ” (Gửi kèm theo công văn số 3598/BYT-BMTE ngày 29 tháng 04 năm 2021) PHẦN I HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG KẾ HOẠCH Cơ sở xây dựng: - Quyết định số 1896/QĐ-TTg ngày 25/12/2019 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình “Chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời nhằm phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em, nâng cao tầm vóc người Việt Nam” (Chương trình dinh dưỡng 1.000 ngày đầu) - Chiến lược Quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011-2020 tầm nhìn 2030 (Thủ tướng Chính phủ phê duyệt định số 226/QĐ-TTg ngày 22/02/2012) Sắp tới CLQGDD giai đoạn 2021-2030 - Các Chương trình, Đề án thuộc Chương trình Mục tiêu quốc gia (Nơng thơn mới, Giảm nghèo bền vững), Khơng cịn nạn đói, Đề án tổng thể phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số miền núi giai đoạn 2021-2030 (Nghị số 88/2019/NQ-QH14) - Công văn số 230/BYT-BM-TE ngày 15/01/2020 Bộ Y tế việc triển khai thực Chương trình “Chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời nhằm phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em, nâng cao tầm vóc người Việt Nam” Các bước xây dựng kế hoạch a) Xác định vấn đề ưu tiên Thu thập phân tích thơng tin để tìm vấn đề cần giải Tuy nhiên, nguồn lực hạn chế nên phải xem xét để lựa chọn vấn đề ưu tiên b) Phân tích vấn đề Sau xác định vấn đề ưu tiên cần giải quyết, cần phân tích tìm nguyên nhân bản, nguyên nhân trực tiếp, gián tiếp, nguyên nhân can thiệp nguyên nhân khơng thể can thiệp để có giải pháp can thiệp phù hợp c) Xây dựng mục tiêu Mục tiêu phải đảm bảo đầy đủ tiêu chí có đối tượng, hoạt động rõ ràng, có thời gian cụ thể, địa điểm phù hợp, có tính khả thi đo lường d) Lựa chọn giải pháp Chọn giải pháp phù hợp để giải nguyên nhân xác định để đạt mục tiêu đề Để thực giải pháp lựa chọn nhiều phương pháp khác tùy thuộc vào nguồn lực điều kiện thực tế Người lập kế hoạch cần tìm phương pháp thực hiện, đồng thời phân tích khó khăn, thuận lợi phương pháp để lường trước khó khăn tận dụng thuận lợi, xây dựng kế hoạch hành động phù hợp để đạt mục tiêu đề e) Xây dựng kế hoạch Khi xây dựng kế hoạch, cần lưu ý xem xét, cân khả nhu cầu, dự tính nguồn lực có nguồn lực huy động được, khó khăn, thuận lợi để xây dựng kế hoạch phù hợp Nội dung chuyên môn chủ yếu kế hoạch Căn vào mục tiêu giải pháp Chương trình, dựa tình hình thực tế, địa phương xây dựng kế hoạch triển khai giai đoạn 2021-2030 năm với nội dung chuyên môn chủ yếu sau đây: 2.1 Phân tích thực trạng chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời địa phương Đánh giá kết đạt từ chương trình/dự án can thiệp dinh dưỡng có, phân tích việc thực tiêu đề Xác định tồn thách thức Từ phân tích ngun nhân đề xuất ưu tiên cần giải 2.2 Mục tiêu a) Mục tiêu chung: Cải thiện tình trạng dinh dưỡng phụ nữ có thai trẻ em tuổi, góp phần nâng cao tầm vóc, thể lực người việt Nam b) Mục tiêu cụ thể: * Căn vào tiêu quốc gia, đặc thù vùng miền thực tế địa phương, tỉnh chọn thực số tiêu đánh giá cuối kỳ sau: - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng phụ nữ có thai trẻ em: + Tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi trẻ em tuổi giảm xuống % + Tỷ lệ suy dinh dưỡng nhẹ cân trẻ em tuổi giảm xuống % + Tỷ lệ trẻ có cân nặng sơ sinh thấp (dưới 2.500g) % + Tỷ lệ thiếu máu phụ nữ có thai % - Nâng cao tỷ lệ thực hành chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời cho người chăm sóc trẻ + Tỷ lệ trẻ bú sớm 1h đầu sau sinh tăng lên % + Tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu tăng lên % + Tỷ lệ trẻ bú mẹ đến 24 tháng tuổi tăng lên % + Tỷ lệ trẻ 6-23 tháng ăn bổ sung cách tăng lên % * Căn vào quy mô triển khai hoạt động, tỉnh chọn số theo dõi đánh giá trình hoạt động (chi tiết Phụ lục 3) 2.3 Phạm vi/đối tượng - Phạm vi: mơ tả rõ quy mơ chương trình địa phương (toàn tỉnh hay huyện, xã) - Đối tượng: tập trung vào phụ nữ mang thai, bà mẹ có tuổi, trẻ em 0-24 tháng, ngồi cịn có đối tượng khác người chăm sóc trẻ, gia đình, cộng đồng, quyền đồn thể cấp, trường học Ưu tiên nhóm đối tượng dễ bị tổn thương, người nghèo, dân tộc thiểu số, khu vực khó khăn, chịu ảnh hưởng thiên tai 2.4 Giải pháp nhiệm vụ chủ yếu Các giải pháp xây dựng dựa sở Quyết định số 1896/QĐ-TTg ngày 25/12/2019 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình “Chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời nhằm phòng chống suy dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em, nâng cao tầm vóc người Việt Nam” có điều chỉnh cho phù hợp với tình hình thực tế, lực nguồn lực địa phương, bao gồm: Giải pháp đạo điều hành Giải pháp đẩy mạnh thông tin, truyền thông vận động thay đổi hành vi chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời Giải pháp chuyên môn kỹ thuật Giải pháp bảo đảm tài cho việc thực Chương trình Giải pháp theo dõi, giám sát đánh giá 2.5 Xây dựng hoạt động để triển khai kế hoạch địa phương Xây dựng hoạt động dựa Khung kế hoạch hoạt động bao gồm kết đầu hoạt động cụ thể tương ứng với mồi đầu (Phụ lục 1) Dưới số gợi ý hoạt động Các địa phương lựa chọn áp dụng hoạt động phù hợp đưa hoạt động/sáng kiến/mơ hình phù hợp với tình hình thực tế a) Kết đầu 1: Chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời ưu tiên sách chương trình kế hoạch phát triển kinh tế xã hội - Tổ chức hội thảo vận động để tăng cường cam kết lãnh đạo, người hoạch định sách cấp hỗ trợ cho Chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời địa phương - Tổ chức hội thảo vận động nhà tài trợ cho Chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời b) Kết đầu 2: Truyền thông chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời tăng cường thông qua phương tiện thông tin đại chúng, chiến dịch truyền thông đa dạng hóa hình thức truyền thơng - Xây dựng phát sóng đài truyền hình, đài phát địa phương chương trình cổ động, phim truyền thơng ngắn, chương trình giáo dục phổ biến kiến thức, buổi tọa đàm chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời - Tổ chức chiến dịch truyền thông hưởng ứng Tuần lễ giới NCBSM, Tuần lễ Dinh dưỡng phát triển, Ngày vi chất dinh dưỡng, thi tìm hiểu, viết bài, họp báo, diễn đàn NCBSM, nuôi dưỡng trẻ nhỏ - Đào tạo, tập huấn cho đội ngũ phóng viên cán làm công tác thông tin, giáo dục, truyền thông để nâng cao lực tuyên truyền, phổ biến chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời đến tầng lớp nhân dân; - Tổ chức lớp học tư vấn tiền sản/góc truyền thơng tư vấn/lồng ghép chăm sóc trước sinh/khám thai để hướng dẫn cho phụ nữ mang thai/bà mẹ chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời hợp lý sở khám bệnh, chữa bệnh cộng đồng - Cập nhật, bổ sung, xây dựng cung cấp tài liệu truyền thơng nhiều hình thức, ngơn ngữ phù hợp với vùng, miền, dân tộc cho sở y tế cấp - Tập huấn kỹ tư vấn cho đội ngũ cán y tế làm công tác CSSKBMTE cấp, chuyên trách dinh dưỡng cấp tỉnh/huyện/xã cộng tác viên dinh dưỡng - Triển khai hoạt động truyền thông tư vấn dựa vào cộng đồng câu lạc bộ, nhóm hỗ trợ NCBSM, tư vấn hộ gia đình, gặp gỡ cộng đồng Xây dựng nhân vật điển hình có ảnh hưởng lớn đến cộng đồng tham gia vào việc truyền thông c) Kết đầu 3: Năng lực chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời cán y tế tuyến nâng cao - Đào tạo đội ngũ giảng viên tuyến tính cán y tế cung cấp dịch vụ tuyến chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời theo chương trình riêng lồng ghép chương trình chăm sóc trước, sau sinh - Giám sát hỗ trợ kỹ thuật sau đào tạo cán y tế tuyến - Hướng dẫn triển khai, đào tạo nâng cao lực thực tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện NCBSM; tổ chức đánh giá, giám sát việc triển khai tiêu chí - Tổ chức giám sát đánh giá việc thực EENC sở y tế có sinh d) Kết đầu 4: Triển khai can thiệp cộng đồng chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời - Tổ chức sàng lọc đánh giá dinh dưỡng cho bà mẹ mang thai trẻ em tuổi theo định kỳ tương ứng với thời điểm tiếp xúc Theo dõi tăng trưởng trẻ theo quy định chương trình dinh dưỡng hành - Cung cấp dịch vụ tư vấn dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời từ bà mẹ mang thai trẻ tuổi, lồng ghép khám thai, thăm hộ gia đình, đợt tiêm chủng - Khám thai đầy đủ, tư vấn cho phụ nữ có thai chăm sóc dinh dưỡng, NCBSM lựa chọn sở y tế phù hợp để sinh - Triển khai can thiệp chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh Nuôi trẻ non tháng/nhẹ cân phương pháp Kanguru Hỗ trợ, khuyến khích bảo vệ NCBSM sở y tế cộng đồng - Tổ chức hoạt động truyền thông, thực hành dinh dưỡng để đảm bảo ăn bổ sung hợp lý - Hỗ trợ thực phẩm sản phẩm dinh dưỡng phù hợp với đối tượng dễ bị tổn thương (phụ nữ mang thai, trẻ em bị suy dinh dưỡng, hộ gia đình khó khăn) - Cung cấp vi chất dinh dưỡng cho bà mẹ mang thai, bà mẹ cho bú trẻ em 6-24 tháng theo Hướng dẫn quốc gia Sử dụng muối Iod chế biến thức ăn hàng ngày - Thực hành vệ sinh tẩy giun cho bà mẹ trẻ em - Quản lý điều trị suy dinh dưỡng cấp tính theo Hướng dẫn quốc gia e) Kết đầu 5: Hệ thống giám sát, theo dõi, đánh giá tiến độ triển khai can thiệp tăng cường - Xây dựng thực kế hoạch giám sát đánh giá cấp tỉnh dựa số xác định kế hoạch yêu cầu báo cáo ngành y tế quyền địa phương cấp - Tiến hành nghiên cứu đánh giá hiệu can thiệp chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời để làm sở đề xuất điều chỉnh can thiệp theo hướng chi phí, hiệu 2.6 Kinh phí thực kế hoạch - Ngân sách nhà nước bảo đảm theo khả cân đối ngân sách theo phân cấp ngân sách hành, bố trí dự tốn chi thường xuyên quan, đơn vị giao thực nhiệm vụ y tế, dân số, lồng ghép Chương trình, Dự án có liên quan theo quy định Luật ngân sách nhà nước - Kinh phí từ nguồn dự án chăm sóc sức khỏe nhân dân, nâng cao thể trạng, tầm vóc người dân tộc thiểu số, phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phát triển kinh tế - xã hội vùng đồng bào dân tộc thiểu số miền núi giai đoạn 2021 - 2030 theo Nghị số 88/2019/QH14 ngày 18 tháng 11 năm 2019 Quốc hội - Ngân sách từ chương trình, đề án địa phương chương trình mục tiêu quốc gia giảm nghèo, nơng thơn mới, Khơng cịn nạn đói chương trình đặc thù khác Huy động tham gia, đóng góp, hỗ trợ tổ chức nước 2.7 Tổ chức thực - Cơ chế quản lý điều hành Chương trình thực theo quy định quản lý điều hành chương trình, dự án quy định hành khác liên quan - Kế hoạch cần phân công nhiệm vụ rõ ràng cụ thể cho quan, ban ngành, đoàn thể tham gia vào việc triển khai chương trình từ cấp tỉnh đến huyện xã Bao gồm (khơng giới hạn mà nhiều tùy địa phương) Ủy ban nhân dân tỉnh, huyện, xã; Sở Y tế; Các Sở ngành khác liên quan: Sở KHĐT, Sở Tài chính, Sở NN&PTNT, Sở Giáo dục đào tạo; Các đồn thể, tổ chức trị xã hội: Phụ nữ, Nơng dân, Đồn niên; Trung tâm y tế huyện; Các quan truyền thông PHẦN II HƯỚNG DẪN TỔ CHỨC TRIỂN KHAI CHƯƠNG TRÌNH Triển khai hoạt động theo kế hoạch xây dựng phê duyệt Tổ chức phổ biến Quyết định Thủ tướng Chính phủ hướng dẫn triển khai kế hoạch địa phương - Phổ biến cho cán y tế cấp ban/ngành liên quan địa phương - Hướng dẫn triển khai kế hoạch cho đơn vị ngành y tế ban/ngành liên quan địa phương Đề xuất chủ trương, sách - Có sách địa phương hỗ trợ thực phẩm sản phẩm dinh dưỡng phù hợp với đối tượng dễ bị tổn thương (phụ nữ mang thai, trẻ em bị suy dinh dưỡng, hộ gia đình khó khăn) Tổ chức Hội thảo vận động để huy động nguồn lực tăng cường cam kết hỗ trợ cho chăm sóc dinh dưỡng a) Mục đích: Vận động dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời nhằm mục đích hồn thiện sách; Tạo dư luận xã hội thuận lợi; Huy động nguồn lực, nhằm thực mục tiêu dinh dưỡng cấp khác b) Nội dung vận động: - Nâng cao nhận thức tầm quan trọng 1000 ngày đầu với sức khỏe, tăng trưởng thể lực phát triển trí tuệ trẻ, cải thiện tầm vóc thể lực, phịng chống bệnh không lây nhiễm - Nâng cao nhận thức dinh dưỡng hợp lý 1000 ngày đầu, đặc biệt dinh dưỡng hợp lý cho nhóm đối tượng dễ bị tổn thương: bà mẹ trẻ em, dân tộc thiểu số, gia đình nghèo cận nghèo - Nhận thức lợi ích đầu tư dinh dưỡng, gắn liền cải thiện dinh dưỡng với Mục tiêu phát triển bền vững sách kinh tế, xã hội địa phương c) Công tác chuẩn bị nhằm đạt hiệu vận động: - Cần nắm vững trình xây dựng định địa phương, định liên quan đến phê duyệt kế hoạch phát triển kinh tế xã hội, kế hoạch ngành, ngân sách cho y tế, dinh dưỡng chương trình liên quan để chuẩn bị cho hoạt động vận động, tổ chức hội nghị hội thảo vào thời điểm quan trọng, lựa chọn đối tượng để vận động (có ảnh hưởng đến việc định, có tiếng nói cộng đồng ) - Chuẩn bị nội dung liên quan đến chun mơn, đảm bảo tính khoa học, tin cậy có tính thuyết phục, có kỹ trình bày Thơng tin dựa nguồn thống, báo cáo, điều tra, văn sách - Xây dựng kế hoạch vận động chiến lược dành ngân sách cho việc kế hoạch dinh dưỡng hàng năm Các hoạt động truyền thông a) Nội dung truyền thông - Tầm quan trọng dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời - Các khuyến nghị dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời với giai đoạn chính: Giai đoạn mang thai: chế độ dinh dưỡng vận động thể lực hợp lý Giai đoạn trẻ 0-6 tháng tuổi: nuôi sữa mẹ, dinh dưỡng cho bà mẹ cho bú Giai đoạn trẻ 7-24 tháng tuổi: tiếp tục nuôi sữa mẹ, ăn bổ sung hợp lý - Các can thiệp dinh dưỡng thiết yếu cần thực hiện: ý nghĩa, thực hành cần có Bổ sung viên sắt/folic viên đa vi chất cho bà mẹ mang thai cho bú Bổ sung vitamin A cho bà mẹ sau sinh, trẻ em 6-36 tháng Bổ sung bột đa vi chất cho trẻ 7-24 tháng Theo dõi tăng trưởng định kỳ cho trẻ tuổi Quản lý điều trị suy dinh dưỡng cấp tính cho trẻ tuổi - Phối hợp với can thiệp dinh dưỡng liên ngành: nước vệ sinh, phát triển vườn gia đình, nơng nghiệp đảm bảo dinh dưỡng, giáo dục, giới b) Các hình thức truyền thơng - Truyền thơng gián tiếp: sử dụng tài liệu truyền thông sẵn có Bộ Y tế tái tài liệu giấy, tiếng, hình nội dung dinh dưỡng bà mẹ mang thai, nuôi dưỡng trẻ nhỏ Xác định đối tượng đích, có kế hoạch sản xuất, phân phối, sử dụng đánh giá tài liệu có hiệu - Truyền thông đại chúng: viết cung cấp tin cho báo giấy, báo điện tử, trang mạng thông tin điện tử, đài truyền thanh, truyền hình địa phương theo chủ đề theo đơn đặt hàng - Truyền thông trực tiếp: + Tổ chức buổi thảo luận nhóm, thực hành dinh dưỡng xã phường/thơn cho bà mẹ (người chăm sóc trẻ) có tuổi + Tổ chức thảo luận nhóm, hướng dẫn dinh dưỡng xã/phường/thơn/bản cho phụ nữ có thai, phụ nữ cho bú + Tổ chức hoạt động tư vấn trì phịng khám tư vấn dinh dưỡng c) Cơ sở vật chất nhân lực: - Bố trí phịng tư vấn dinh dưỡng sở y tế phù hợp, tích hợp vào phịng giáo dục truyền thơng, lý tưởng có phịng tư vấn dinh dưỡng riêng bao gồm bàn tư vấn cá thể, không gian để tổ chức tư vấn nhóm, khơng gian để tổ chức thực hành chế biến bữa ăn Có thể tham khảo mơ hình Phịng tư vấn Mặt trời bé thơ (trên trang http://mattroibetho.vn/ Viện Dinh dưỡng) - Nhân sự: có cán y tế sở y tế đào tạo dinh dưỡng bà mẹ ni dưỡng trẻ nhỏ, có kỹ tư vấn tổ chức hoạt động truyền thông cộng đồng Tập huấn, đào tạo cán a) Nội dung tập huấn - Sử dụng chương trình, tài liệu chun mơn khóa đào tạo phê duyệt với nội dung phục vụ cho dinh dưỡng 1000 ngày đầu + Tài liệu đào tạo “Nuôi dưỡng trẻ nhỏ (Bộ Y tế, QĐ 5063/QĐ-BYT ngày 5/12/2014) + Tài liệu đào tạo “Chăm sóc dinh dưỡng cho bà mẹ trẻ em” (Viện Dinh dưỡng, NXB Dân trí 2015) + Tài liệu đào tạo liên tục “Dinh dưỡng cho bà mẹ có thai bà mẹ cho bú” (Bộ Y tế, QĐ 205/QĐ-K2ĐT ngày 29/12/2017) + Hướng dẫn quốc gia phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng (Quyết định 4944/QĐ-BYT 27/11/2014) + Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Suy dinh dưỡng cấp tính trẻ em 0-72 tháng tuổi (Quyết định 4487/QĐ-BYT ngày 18/8/2016) + Hướng dẫn thực quản lý Suy dinh dưỡng cấp tỉnh trẻ em 0-72 tháng tuổi (Quyết định 3779/QĐ-BYT ngày 26/8/2019) b) Các hình thức/đối tượng tập huấn - Truyền thống: tập huấn cho cán tuyến tỉnh huyện, mở rộng tập huấn cho cán tuyến xã y tế thôn bản/cộng tác viên dinh dưỡng - Tập huấn e-learning: khóa học Ni dưỡng trỏ nhỏ Mặt trời bé thơ Viện Dinh dưỡng quản lý, xây dựng dựa Tài liệu đào tạo “Nuôi dưỡng trẻ nhỏ (Bộ Y tế, QĐ5063/QĐ- BYT ngày 5/12/2014) Liên hệ Trung tâm đào tạo, Viện Dinh dưỡng (Tham khảo trang http://elearning.mattroibetho.vn/) - Khóa học kết hợp: kết hợp nhiều loại hình đào tạo (trực tuyến, từ xa, trực tiếp để cập nhật thực hành kỹ năng) Triển khai hoạt động can thiệp a) Tổ chức sàng lọc đánh giá dinh dưỡng cho bà mẹ mang thai trẻ em tuổi theo định kỳ tương ứng với thời điểm tiếp xúc Theo dõi tăng trưởng trẻ theo quy định chương trình dinh dưỡng hành b) Quản lý trẻ suy dinh dưỡng cấp tính nặng cộng đồng - Địa điểm: Tại Trạm Y tế xã - Đối tượng thụ hưởng: Trẻ em bị SDD cấp tính nặng từ 0-24 tháng tuổi - Tần suất: Trẻ đến tái khám Trạm Y tế tuần lần, lộ trình điều trị 6-10 tuần, tối đa tháng - Nội dung chi tiết: + Sàng lọc trẻ tuổi hàng tháng, phát trẻ có nguy vào thời điểm tiếp xúc trẻ + Trạm Y tế khám, chẩn đoán tiếp nhận đáp ứng tiêu chuẩn + Trạm Y tế tái khám hàng tuần, cấp thuốc sản phẩm điều trị, tư vấn dinh dưỡng, cử y tế thơn thăm hộ gia đình có định + Chuyển tuyến phù hợp đáp ứng điều kiện theo phác đồ - Danh mục thuốc, vật tư: Chế phẩm điều trị ăn liền RUTF theo tiêu chuẩn, Các thuốc điều trị (kháng sinh, thuốc tẩy giun, điều trị sốt rét tiêm phòng) quy định Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Suy dinh dưỡng cấp tính trẻ em 0-72 tháng tuổi (Quyết định 4487/QĐ-BYT ngày 18/8/2016) c) Tư vấn thực hành dinh dưỡng 1000 ngày đầu cộng đồng - Địa điểm: Tại Trạm Y tế xã; hộ gia đình - Đối tượng thụ hưởng: Phụ nữ có thai bà mẹ có tuổi - Tần suất: theo yêu cầu bà mẹ Thời điểm tư vấn tối ưu mang thai, sinh sau sinh, giai đoạn bú mẹ, bắt đầu ăn bổ sung, trẻ từ 6-24 tháng - Nội dung chi tiết: + Thực quy trình tư vấn sở y tế/thăm hộ gia đình theo giai đoạn nuôi dưỡng trẻ, tập trung vào nội dung chun mơn chăm sóc dinh dưỡng cho phụ nữ có thai; khuyến khích hỗ trợ ni sữa mẹ; giáo dục ăn bổ sung hợp lý, kết hợp hướng dẫn thực hành chế biến thức ăn bổ sung + Trình diễn thức ăn thực phẩm sẵn có địa phương theo hướng dẫn Viện Dinh dưỡng d) Tư vấn thực hành dinh dưỡng 1000 ngày đầu sở khám, chữa bệnh: - Lồng ghép tư vấn dinh dưỡng hình thức lớp tiền sản khám thai - Thực EENC với trường hợp sinh thường sinh mổ để trẻ bú sớm 1h đầu sau sinh - Thực nuôi dưỡng trẻ sinh non/nhẹ cân phương pháp Kanguru để trẻ bú mẹ hoàn toàn - Triển khai Bệnh viện thực hành nuôi sữa mẹ xuất sắc bệnh viện tỉnh/huyện theo hướng dẫn BYT - Tiếp tục trì Ngân hàng sữa mẹ Ngân hàng sữa mẹ vệ tinh e) Bổ sung vi chất cho đối tượng nguy - Địa điểm: Tại Trạm Y tế xã/ thơn - Đối tượng thụ hưởng: Phụ nữ có thai, bà mẹ cho bú, trẻ nhỏ 6-24 tháng - Tần suất: + Vitamin A: trẻ 6-36 tháng lần/năm, bà mẹ cho bú vòng tháng sau sinh + Viên đa vi chất sắt/folic: Bà mẹ từ phát có thai đến tháng sau sinh, uống hàng ngày Tối thiểu 180 viên đa vi chất/ sắt/folic + Bột đa vi chất: Trẻ nhỏ 6-24 tháng, ngày gói đa vi chất, 60 gói/đợt, đợt năm (tối đa đợt/trẻ) - Nội dung chi tiết: + Mua thuốc bổ sung cho bà mẹ trẻ em theo liều lượng phác đồ Hướng dẫn phê duyệt + Tổ chức cấp phát, theo dõi, báo cáo giám sát - Danh mục thuốc, vật tư: Vitamin A, viên đa vi chất, sắt/folic theo quy chuẩn quy định Hướng dẫn quốc gia phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng (Quyết định 4944/QĐ-BYT 27/11/2014) Theo dõi, giám sát báo cáo - Lập kế hoạch để triển khai giám sát triển khai hoạt động, bao gồm hoạt động Thanh tra việc tuân thủ Luật/Nghị định liên quan đến CSDD 1000 ngày - Thu thập số liệu theo số đánh giá trình (Phụ lục 3) - Địa phương gửi báo cáo kết thực Chương trình trước ngày 30 tháng 11 hăng năm Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, 138A Giảng Võ - Ba Đình - Hà Nội) để tổng hợp báo cáo Thủ tướng Chính phủ theo Mẫu báo cáo (Phụ lục 2) PHỤ LỤC - KHUNG KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG TT Kết đầu Tên hoạt Kết Thời gian Đơn vị (theo mục động mong đợi chủ trì tiêu kế hoạch) hoạt động Đơn vị Kinh phối hợp phí/nguồn PHỤ LỤC - MẪU BÁO CÁO Sở Y tế Tỉnh/TP: Ngày tháng năm … BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC HIỆN CHƯƠNG TRÌNH CHĂM SÓC DINH DƯỠNG 1000 NGÀY NĂM I KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG ĐÃ TRIỂN KHAI - Báo cáo tóm tắt hoạt động triển khai thời gian qua, bao gồm tên hoạt động, mục tiêu, đối tượng, diện triển khai, kinh phí (số lượng nguồn ngân sách), quan thực hiện, kết đạt so với kế hoạch - Chỉ số đánh giá trình - Những khó khăn vướng mắc q trình thực hiện, giải pháp khắc phục II KẾ HOẠCH HOẠT ĐỘNG NĂM SAU - Nêu hoạt động tiếp tục triển khai năm sau vào kế hoạch hoạt động giai đoạn 2021-2025; 2025-2030 địa phương III KHUYẾN NGHỊ/ĐỀ XUẤT - Nêu kiến nghị với địa phương Bộ Y tế để tạo điều kiện cho địa phương hoàn thành tốt mục tiêu đề ra, bao gồm hỗ trợ môi trường sách, chun mơn kỹ thuật, đào tạo nguồn nhân lực Lãnh đạo Sở Y tế Người làm báo cáo PHỤ LỤC - CHỈ SỐ ĐÁNH GIÁ (Gửi kèm theo công văn số 3598/BYT-BMTE ngày 29 tháng 04 năm 2021) Chỉ số đo TT Nội dung lường Mục tiêu 2025 Mục tiêu 2030 Khái niệm Đơn vị Nguồn số chịu trách liệu nhiệm I Chỉ số đánh giá cuối kỳ (theo Quyết định 1896/QĐ-TTg ngày 25/12/2019) Mục Cải thiện tình trạng dinh dưỡng phụ nữ có thai trẻ em tuổi, góp tiêu phần nâng cao tầm vóc, thể lực người Việt Nam chun g Mục Cải thiện % suy dinh tiêu tình dưỡng thể cụ trạng thấp còi trẻ thể dinh em dưỡng tuổi phụ nữ có thai trẻ em 20% 19%Tỷ lệ trẻ em Điều tra Viện Dinh tuổi suy dinh giám sát dưỡng dưỡng chiều cao dinh theo tuổi (SDD dưỡng thấp còi): Là tỷ hàng lệ phần trăm trẻ năm em tuổi có chiều cao theo tuổi thấp trừ hai độ lệch chuẩn (-2SD) chiều cao trung vị quần thể tham khảo so với tổng số trẻ em tuổi đo % suy dinh 11% 10.50%Tỷ lệ trẻ em Điều tra Viện Dinh dưỡng thể tuổi suy dinh giám sát dưỡng nhẹ cân trẻ DTTS: 15% dưỡng cân nặng dinh em theo tuổi (SDD dưỡng tuổi nhẹ cân): Là tỷ lệ hàng trẻ em năm tuổi có cân nặng thấp trừ hai độ lệch chuẩn (2SD) cân nặng trung vị quần thể tham khảo so với tổng số trẻ em tuổi cân % trẻ có cân nặng sơ sinh thấp (dưới 2.500 gram) 8% 7%Là tỷ lệ trẻ có cân nặng sơ sinh thấp (dưới 2.500 gram) tổng số trẻ đẻ sống cân Báo cáo Trung tâm định kỳ kiểm soát hàng năm bệnh tật sở (Khoa Sức y tế khỏe sinh sản), Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em % thiếu máu 23% phụ nữ có thai DTTS: 25.5% Mục Nâng cao% trẻ sơ sinh tiêu tỷ lệ bú mẹ cụ thực vòng thể hành đầu sau chăm sóc sinh dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời cho người chăm sóc trẻ 20% Tỷ lệ phụ nữ có Điều tra Trung tâm thai có nồng độ vi chất kiểm sốt quốc gia bệnh tật DTTS: Hemoglobin (Khoa 23.5% máu < 11 g/dL Dinh dưỡng) Viện Dinh dưỡng 80% 85%Là tỷ lệ trẻ sinh bú mẹ vòng h đầu sau sinh so với tổng số trẻ sinh sống năm % trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 25% 30%Là tỷ lệ trẻ 0-5 Tổng điềuTrung tâm tháng bú tra dinh kiểm soát mẹ hoàn loàn dưỡng bệnh tật 24h qua so (Khoa với tổng số trẻ 0Dinh tháng tuổi dưỡng) Viện Dinh dưỡng % Trẻ bú mẹ đến 24 tháng tuổi lâu 60% 70%Là tỷ lệ trẻ 20-23 Tổng điềuTrung tâm tháng bú tra dinh kiểm soát mẹ so với tổng sốdưỡng bệnh tật trẻ 20-23 tháng (Khoa tuổi Dinh dưỡng) Viện Dinh dưỡng % trẻ từ đến 23 tháng tuổi ăn bổ sung cách 70% 80%Là tỷ lệ trẻ 6-23 Tổng điềuTrung tâm tháng ăn bổ tra dinh kiểm soát sung cách dưỡng bệnh tật so với tổng số trẻ (Khoa 6-23 tháng tuổi Dinh dưỡng), Viện Dinh dưỡng Công tác Số tỉnh đưa đạo, tiêu ĐB: 75%, MN: 50% ĐB: 90%, Báo cáo Trung tâm định kỳ kiểm soát hàng năm bệnh tật sở (Khoa Sức y tế khỏe sinh sản), Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em Là số tỉnh có Quyết Sở Y tế kế hoạch định phê II điều Chỉ hành số đánh giá trình triển khai hoạt động giảm suy dinh dưỡng thấp cịi (hoặc chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời) vào hệ thống tiêu phát triển kinh tế, xã hội địa phương MN: 75% PTKTXH hàng duyệt năm UBND ban hành tỉnh có Kế hoạch tiêu giảm PTKTXH tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp còi chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời Số tỉnh phê ĐB: 75%, duyệt kế MN: 50% hoạch triển khai phịng chống suy dinh dưỡng hàng năm có can thiệp chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời ĐB: 90%, MN: 75% Là số tỉnh phê Kế hoạch Sở Y tế duyệt kế hoạch triển khai triển khai phòng phòng chống suy dinh chống suy dưỡng hàng năm dinh có can thiệp dưỡng chăm sóc dinh hàng năm dưỡng 1000 ngày đầu đời Số tỉnh có ĐB: 75%, phân bổ ngân MN: 50% sách triển khai chương trình chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời ĐB: 90%, MN: 75% Là số tỉnh có Quyết Sở Y tế phân bổ ngân định phê sách triển khai duyệt chương trình ngân sách chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời Số tỉnh phê ĐB: 75%, duyệt kế MN: 50% hoạch triển khai chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời có phân cơng nhiệm vụ cụ thể cho ban/ngành liên quan ĐB: 90% MN: 75% Là số tỉnh phê Kế hoạch Sở Y tế duyệt kế hoạch triển khai triển khai chăm chăm sóc sóc dinh dưỡng dinh 1000 ngày đầu dưỡng đời có phân cơng 1000 nhiệm vụ cụ thể ngày cho ban/ngành Số tỉnh phê duyệt kế hoạch triển khai chăm sóc dinh ĐB: 90%, MN: 75% Là số tỉnh phê duyệt kế hoạch triển khai chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu ĐB: 75%, MN: 50% Kế hoạch Sở Y tế triển khai chăm sóc dinh dưỡng dưỡng 1000 ngày đầu đời có nguồn lực dự trữ sẵn sàng đáp ứng với thiên tai, thảm hoạ đời có nguồn lực 1000 dự trữ sẵn sàng ngày đáp ứng với thiên tai, thảm hoạ Số lần/đợt tra Nghị định 100/2014/NĐ -CP Là số lần/đợt Biên Sở Y tế tra phối tra hợp tra chuyên đề tuân thủ Nghị định 100/2014/NĐ-CP sở y tế, điểm bán hàng Số đơn vị vi có vi phạm Nghị phạm định 100/2014/NĐ -CP sở y tế, điểm bán hàng Số tỉnh có hỗ trợ cho cộng tác viên dinh dưỡng có vi Là số đơn vị vi Biên Sở Y tế phạm phạm phát tra từ tra Là số tỉnh có hỗ Quyết Sở Y tế trợ cho cộng tác định viên dinh dưỡng tỉnh Thông #, % Trạm y ≥ 30% sở≥ 50% Cơ sở y tế có Trung Viện Dinh tin, tế xã, TTYT y tế sở y phòng tư vấn tâm kiểm dưỡng truyền huyện, BV tế dinh dưỡng đạt sốt bệnh thơng nơi có chuẩn Mặt trời tật vận động dịch vụ tiêm bé thơ theo thay đổi chủng cho trẻ hướng dẫn hành vi có góc tư vấn Viện Dinh dưỡng chăm dinh dưỡng sóc dinh đạt chuẩn dưỡng Mặt trời bé 1.000 thơ ngày đầu đời # Bài báo, lần ≥ lần/ ≥ lần/ Số báo, lần Trung Trung tâm phát sóng huyện/tháng huyện/ phát sóng tâm kiểm kiểm sốt đài tháng đài truyền hình, sốt bệnh bệnh tật truyền hình, đài phát tật đài phát trung ương địa trung phương chăm ương địa sóc dinh dưỡng phương 1000 ngày chăm sóc đầu đời dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời # Số chiến ≥ chiến dịch truyền dịch/ tỉnh/ thông hưởng năm ứng Tuần lễ giới NCBSM, Tuần lễ Dinh dưỡng phát triển, Ngày vi chất dinh dưỡng, thi tìm hiểu, viết bài, họp báo, diễn đàn NCBSM, nuôi dưỡng trẻ nhỏ ≥3 chiến dịch/ tỉnh/ năm # Số chiến dịch Trung Trung tâm truyền thông tâm kiểm kiểm soát hưởng ứng Tuần soát bệnh bệnh tật lễ giới tật NCBSM, Tuần lễ Dinh dưỡng phát triển, Ngày vi chất dinh dưỡng, thi tìm hiểu, viết bài, họp báo, diễn đàn NCBSM, nuôi dưỡng trẻ nhỏ # Số tài liệu ≥ tài truyền thơng liệu/ tỉnh nhiều hình thức, ngơn ngữ phù hợp với vùng, miền, dân tộc cho sở y tế cấp ≥ # Số tài liệu Trung Trung tâm tài liệu/ truyền thông tâm kiểm kiểm sốt tỉnh nhiều hình sốt bệnh bệnh tật thức, ngôn ngữ tật phù hợp với vùng, miền, dân tộc cho sở y tế cấp # phóng viên > 50 người/ cán làm tỉnh/ năm công tác thông tin, giáo dục, truyền thơng tuyến đào tạo chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời > 50 người/ tỉnh/ năm #, % Hộ gia ≥ 50% hộ đình có phụ gia đình nữ mang thai và/ có 24 tháng tuổi tư vấn ≥ 70% # Hộ gia đình Trung Trung tâm hộ gia tư vấn tâm kiểm kiểm sốt đình thời điểm hộ sốt bệnh bệnh tật gia đình theo tật hướng dẫn của VDD # phóng viên Trung Trung tâm cán làm cơng tâm kiểm kiểm sốt tác thơng tin, sốt bệnh bệnh tật giáo dục, truyền tật thông tuyến đào tạo chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời dùng thời điểm hộ gia đình # Câu lạc ≥ câu lạc > câu # Câu lạc dinh Trung Trung tâm dinh dưỡng dinh lạc dưỡng 1.000 tâm kiểm kiểm soát 1000 ngày dưỡng/ xã dinh ngày đầu đời có sốt bệnh bệnh tật đầu đời có dưỡng/ hoạt động tật hoạt động xã sở theo hướng sở dẫn VDD Chuyên #, % phụ nữ môn kỹ mang thai thuật khám thai lần thai kỳ 70% 80%Là số phụ nữ đẻ Báo cáo Trung tâm khám thai định kỳ kiểm soát lần thời hệ bệnh tật kỳ thai nghén củathống lần đẻ tính CSSKSS 100 phụ nữ đẻ khu vực kỳ báo cáo #, % phụ nữ mang thai tư vấn chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời sở khám bệnh, chữa bệnh cộng đồng 70% 80%Là số phụ nữ Báo cáo Trung tâm mang thai định kỳ kiểm soát tư vấn chăm sở bệnh tật sóc dinh dưỡng y tế 1000 ngày đầu đời sở khám bệnh, chữa bệnh cộng đồng tổng phụ nữ mang thai #, % phụ nữ đẻ nhân viên y tế có kỹ đỡ 80% 90%Là số phụ nữ đẻ kỳ báo cáo cán y tế qua đào tạo tỉnh streen 100 phụ nữ đẻ khu vực thời kỳ Báo cáo Trung tâm định kỳ kiểm soát hệ bệnh tật thống CSSKSS #, % bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc nhà 42 ngày đầu sau sinh 70% 80%Là số bà mẹ trẻ sơ sinh chăm sóc nhà 42 ngày đầu sau sinh Báo cáo Trung tâm định kỳ kiểm soát hệ bệnh tật thống CSSKSS #, % phụ nữ mang thai cung cấp viên sắt/ folic/đa vi 70% 80%Số phụ nữ mang thai cung cấp viên đa vi chất từ mang thai đến tháng Báo cáo Trung tâm định kỳ kiểm soát sở bệnh tật y tế chất từ mang thai đến tháng sau sinh sau sinh tổng số phụ nữ mang thai địa bàn #, % trẻ 6-36 tháng uống Vitamin A 90% 95%Số trẻ 6-36 tháng Báo cáo Trung tâm uống định kỳ kiểm soát Vitamin A sở bệnh tật tổng số trẻ y tế địa bàn #, % trẻ 6-36 tháng bị suy dinh dưỡng cung cấp bột đa vi chất 70% 80%Số trẻ 6-36 tháng Báo cáo Trung tâm bị suy dinh định kỳ kiểm soát dưỡng cung sở bệnh tật cấp bột đa vi chất y tế tổng số trẻ 6-36 tháng bị suy dinh dưỡng % trẻ < tuổi quản lý suy dinh dưỡng cấp tính cộng đồng 70% 80%Số trẻ < tuổi Báo cáo Trung tâm quản lý suy định kỳ kiểm soát dinh dưỡng cấp sở bệnh tật tính cộng y tế đồng #, % trẻ 24 tháng tuổi cân đo hàng quý 95% 100%Số trẻ 24 Báo cáo Trung tâm tháng tuổi định kỳ kiểm soát cân đo hàng quý hệ bệnh tật thống CSSKSS #, % trẻ 24 tháng tuổi suy dinh dưỡng cân đo hàng tháng 95% 100%Số trẻ 24 Báo cáo Trung tâm tháng tuổi suy định kỳ kiểm soát dinh dưỡng hệ bệnh tật cân đo hàng thống tháng CSSKSS #, % Bệnh ≥ 30% sở≥ 50% Bệnh viện tuyến viện tuyến y tế tuyến sở y huyện trở lên đạt huyện trở lên huyện trở tế danh hiệu Bệnh đạt danh hiệu lên đạt danh tuyến viện Thực hành Bệnh viện hiệu huyện Nuôi Thực hành trở lên sữa mẹ xuất sắc Nuôi đạt theo hướng dẫn sữa mẹ danh Quyết định xuất sắc 3451/QĐ-BYT ngày 6/8/2019 % trẻ sơ sinh ≥ 80% sinh thực thường, ≥ chăm 50% sinh sóc sơ sinh mổ thiết yếu sớm Thống kê Sở Y tế, Vụ Sở Y SKBMTE tế, Vụ Sức khỏe Bà mẹ Trẻ em ≥ 90% Trẻ sơ sinh Báo cáo Trung tâm sinh chăm sóc sơ sinh định kỳ kiểm soát thường, thiết yếu sớm hàng năm bệnh tật ≥ 60% theo hướng dẫn sở (Khoa Sức sinh Bộ Y tế y tế khỏe sinh EENC % trẻ non tháng, nhẹ cần thực phương pháp Kangaroo mổ tổng số trẻ đẻ sống sản) ≥ 30% ≥ 50%Trẻ non tháng ≤ Báo cáo Trung tâm 37 tuần, nhẹ cân định kỳ kiểm soát < 2.000g ổn định hàng năm bệnh tật thực sở (Khoa Sức phương pháp y tế khỏe sinh Kangaroo liên sản) tục (≥ 20 tiếng/ngày, gián đoạn < 30 phút/lần) # Giảng viên ≥ 10 giảng tuyến tỉnh viên tuyến lập tỉnh/ tỉnh huấn nội dung chăm sóc dinh dưỡng 1.000 ngày đầu đời ≥ 15 giảng viên tuyến tỉnh/ tỉnh Giảng viên tuyến Báo cáo Trung tâm tỉnh tập đào tạo kiểm soát huấn theo nội Trung bệnh tật dung Chương tâm kiểm (Khoa Sức trình tài liệu sốt bệnh khỏe sinh "Ni dưỡng trẻ tật sản) nhỏ” phê duyệt theo Quyết định 5063/QĐBYT ngày 5/12/2014 #, % Cán ≥ 30% cán ≥ 50% y tế làm công y tế cán tác tuyến huyện y tế CSSKBMTE, tuyến chuyên trách huyện dinh dưỡng cấp huyện tập huấn chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời cập nhật kiến thức hàng năm Cán y tế tuyến Báo cáo Trung tâm huyện tập đào tạo kiểm soát huấn theo nội Trung bệnh tật dung Chương tâm kiểm (Khoa Sức trình lài liệu sốt bệnh khỏe sinh “Nuôi dưỡng trẻ tật sản) nhỏ” phê duyệt theo Quyết định 5063/QĐBYT ngày 5/12/2014 #, % Cán ≥ 30% cán y tế làm công y tế tác tuyến xã CSSKBMTE chuyên trách dinh dưỡng cấp xã cộng tác viên dinh dưỡng tập huấn chăm Cán y tế tuyến Báo cáo Trung tâm xã/ thơn tập đào tạo kiểm sốt huấn theo nội Trung bệnh tật dung Chương tâm kiểm (Khoa Sức trình tài liệu sốt bệnh khỏe sinh "Ni dưỡng trẻ tật sản) nhỏ" phê duyệt theo Quyết định 5063/QĐBYT ngày 5/12/2014 ≥ 50% cán y tế tuyến xã sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời cập nhật kiến thức hàng năm #, % Cán ≥ 30% cán hội phụ nữ hội phụ cấp nữ tập huấn chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày đầu đời ≥ 50% Cán hội phụ Báo cáo Hội Phụ nữ cán nữ tập huấn đào tạo hội phụ theo nội dung Trung nữ Chương trình tâm kiểm tài liệu "Ni sốt bệnh dưỡng trẻ nhỏ" tật phê duyệt theo Quyết định 5063/QĐBYT ngày 5/12/2014 Giám sát # Cán y tế ≥ 20 cán bộ/ ≥ 20 Số cán y tế Trung Trung tâm đào tạo tỉnh cán bộ/ đào tạo tâm kiểm kiểm soát giám sát tỉnh giám sát hỗ trợ sốt bệnh bệnh tật hỗ trợ chăm chăm sóc dinh tật sóc dinh dưỡng 1000 ngày dưỡng 1000 đầu đời ngày đầu đời Số tỉnh có cơng cụ giám sát hỗ trợ chăm sóc dinh dưỡng 1000 ngày Có sử dụng bảng kiểm trình giám sát hỗ trợ kỹ thuật tuyến Trung Trung tâm tâm kiểm kiểm soát soát bệnh bệnh tật tật # Lần, đợt lần/ lần/ giám sát huyện/ quý huyện/ triển khai quý chương trình giám sát 1000 ngày đầu đời Số giám sát triển khai chương trình giám sát 1000 ngày đầu đời Trung Trung tâm tâm kiểm kiểm soát soát bệnh bệnh tật tật