TTTT-BS-I-4

TÊN CQ, TC CHỦ QUẢN (NẾU CĨ) CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÊN TC/CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ Độc lập - Tự do- Hạnh phúc Số: ./ (nếu có) , ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp giấy phép nhập xuất phẩm khơng kinh doanh Kính gửi: (1) - Tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép: - Trụ sở (địa chỉ): Số điện thoại: - Căn vào nhu cầu sử dụng xuất phẩm nước ngoài, (ghi tên tổ chức, cá nhân) đề nghị cấp giấy phép nhập xuất phẩm, gồm: Tổng số tên xuất phẩm: Tổng số bản: Tổng số băng, đĩa, cassette: Từ nước (xuất xứ): Tên nhà cung cấp/Nhà xuất bản: Cửa nhập: Kèm theo đơn 03 danh mục xuất phẩm nhập Tổ chức/cá nhân xin cam kết thực quy định Luật xuất bản, Nghị định số 195/2013/NĐ-CP ngày 21 tháng 11 năm 2013 Chính phủ quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật xuất quy định pháp luật khác có liên quan Đề nghị Cục Xuất bản, In Phát hành (Sở Thông tin Truyền thông) xem xét, cấp giấy phép./ NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT (ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu tổ chức) Chú thích: (1) Ghi tên quan tiếp nhận đơn sau: - Đối với quan, tổ chức Trung ương, tổ chức nước có trụ sở thành phố Hà Nội đứng tên đơn đề nghị ghi Cục Xuất bản, In Phát hành Sở Thông tin Truyền thông thành phố Hà Nội; - Đối với quan, tổ chức khác cá nhân Việt Nam, cá nhân nước ngồi đứng tên đơn đề nghị ghi Sở Thông tin Truyền thông nơi đặt trụ sở nơi có cửa mà xuất phẩm nhập Lưu ý: Phần chữ in nghiêng sửa đổi, bổ sung CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÊN TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU:………………… Độc lập - Tự - Hạnh phúc ., ngày tháng năm DANH MỤC XUẤT BẢN PHẨM NHẬP KHẨU KHÔNG KINH DOANH (Kèm theo Đơn đề nghị cấp giấy phép nhập xuất phẩm không kinh doanh, ngày tháng năm ) I- PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN, TỔ CHỨC, CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU Tên Tên XBP Tác STT Mã ISBN gốc giả XBP tiếng Việt Nhà xuất Thể loại Số Tóm tắt nội dung Có kèm theo Đĩa Băng Cassette Phạm vi sử dụng Hình thức khác XBP Nhà cung cấp: Nhà cung cấp: Tổng cộng: NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA TỔ CHỨC/CÁ NHÂN (ký tên, ghi rõ họ tên, đóng dấu tổ chức) Lưu ý: Phần chữ in nghiêng sửa đổi, bổ sung II-PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN CẤP GIẤY PHÉP NHẬP KHẨU(1) Danh mục xuất phẩm Cục Xuất bản, In Phát hành/Sở Thông tin Truyền thông cấp Giấy phép nhập số / ngày tháng năm Chú thích: (1) Danh mục phải Cục Xuất bản, In Phát hành (Sở Thơng tin Truyền thơng) đóng dấu giáp lai với giấy Giấy phép nhập đóng dấu giáp lai trang danh mục Lưu ý: Phần chữ in nghiêng sửa đổi, bổ sung