Mẫu số 01 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……………………, ngày ……… tháng …… năm ………… … ĐƠN YÊU CẦU ĐĂNG KÝ GIAO DỊCH BẢO ĐẢM, HỢP ĐỒNG, THÔNG BÁO VIỆC KÊ BIÊN (Ban hành kèm theo Thông tư số 05 /2011/TT-BTP ngày 16/02/2011 Bộ Tư pháp) PHẦN GHI CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ Số đơn: Thời điểm tiếp nhận đơn: _ _ _ _ _ _ phút, ngày _ _ _ /_ _ _ / _ Cán tiếp nhận (ký ghi rõ họ, tên): Kính gửi: Trung tâm Đăng ký giao dịch, tài sản Thông tin chung 1.1 Loại hình đăng ký: Giao dịch bảo đảm Hợp đồng Văn thông báo việc kê biên 1.2 Người yêu cầu đăng ký: Bên bảo đảm Bên nhận bảo đảm Tổ trưởng Tổ quản lý, lý tài sản Chấp hành viên Người uỷ quyền 1.3 Mã số KHTX (nếu có): 1.4 Số biên lai/Số tài khoản/Số thẻ ghi nợ: 1.5 Nhận kết đăng ký: Trực tiếp quan đăng ký Qua đường bưu điện (ghi tên địa người nhận): Phương thức khác (sau thỏa thuận với quan đăng ký): 1.6 Yêu cầu quan đăng ký cấp Giấy chứng nhận kết đăng ký (*) 1.7 Yêu cầu cung cấp thông tin có xác nhận quan đăng ký (*) 1.8 Người để quan đăng ký liên hệ cần thiết trình giải đơn (*): Họ tên: Số điện thoại: Thư điện tử: Bên bảo đảm Tên đầy đủ (viết chữ IN HOA) Mã số KHTX (nếu có) Địa CMND Hộ chiếu Số Thẻ thường trú Mã số thuế Số cấp ngày / / Quy mô bên bảo đảm (*) Trang 1/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 Bên nhận bảo đảm Tên đầy đủ (viết chữ IN HOA) Mã số KHTX (nếu có) Địa CMND Hộ chiếu Số Thẻ thường trú Mã số thuế Số cấp ngày / / Mô tả tài sản bảo đảm 4.1.Áp dụng tài sản bảo đảm, bao gồm phương tiện giao thông giới (nếu không mô tả theo số khung phương tiện): 4.2 Mô tả tài sản bảo đảm phương tiện giao thông giới theo số khung phương tiện (nếu kê khai điểm khơng kê khai điểm 4.1): Loại phương tiện Số khung (*) (*) TT Nhãn hiệu Ghi (Ghi đầy đủ số chữ cái) giao thông giới Giao dịch bảo đảm, hợp đồng Số: ký ngày tháng năm Kèm theo đơn yêu cầu gồm có: Người thực đăng ký kiểm tra Phụ lục số 01 Phụ lục số 02 Phụ lục số 03 gồm … … trang gồm … … trang gồm … … trang Văn ủy quyền Giao dịch bảo đảm, hợp đồng Chứng từ nộp lệ phí đăng ký, phí u cầu cung cấp thơng tin Người yêu cầu đăng ký cam đoan thông tin kê khai đơn trung thực, phù hợp với thoả thuận bên tham gia giao dịch bảo đảm, hợp đồng hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật thông tin kê khai BÊN BẢO ĐẢM (HOẶC NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN) Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu (nếu có) BÊN NHẬN BẢO ĐẢM (HOẶC TỔ TRƯỞNG TỔ QUẢN LÝ, THANH LÝ TÀI SẢN; NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN) Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu (nếu có) Trang 2/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 HƯỚNG DẪN KÊ KHAI Hướng dẫn chung a) Nội dung kê khai rõ ràng, khơng tẩy xóa b) Đối với phần kê khai mà có nhiều cách lựa chọn khác đánh dấu (X) vào vuông tương ứng với nội dung lựa chọn c) Không bắt buộc phải kê khai mục đánh dấu (*) ; phải kê khai mục lại d) Tại điểm 1.3: Nếu người yêu cầu đăng ký khách hàng thường xun tốn lệ phí đăng ký đơn yêu cầu theo định kỳ hàng tháng phải kê khai Mã số khách hàng thường xuyên Cục Đăng ký quốc gia giao dịch bảo đảm cấp đ) Tại điểm 1.4: Nếu người yêu cầu đăng ký khách hàng thường xuyên phải kê khai Số biên lai/Số tài khoản/Số thẻ ghi nợ e) Tại điểm 1.5: Trong trường hợp người yêu cầu đăng ký không đánh dấu vào ba ô vuông điểm đánh dấu vào ô vuông “Qua đường bưu điện”, không kê khai tên địa người nhận kết đăng ký trả trực tiếp quan đăng ký Kê khai mục mục (các bên tham gia giao dịch bảo đảm, hợp đồng, thông báo việc kê biên) a) Trong trường hợp tổ chức, cá nhân khách hàng thường xuyên kê khai tên Mã số khách hàng thường xuyên Cục Đăng ký quốc gia giao dịch bảo đảm cấp coi hợp lệ b) Việc kê khai tên, số giấy tờ xác định tư cách pháp lý (Chứng minh nhân dân, Hộ chiếu, Mã số thuế ) bên tham gia giao dịch bảo đảm thực theo hướng dẫn Thông tư số 05/2011/TT-BTP ngày 16/02/2011 c) Tại dấu (*) mục : Nếu người u cầu đăng ký tích vào “u cầu cung cấp thơng tin có xác nhận quan đăng ký” để lựa chọn cung cấp thông tin phải trả phí cung cấp thơng tin d) Trong trường hợp khơng cịn chỗ để kê khai bên tham gia giao dịch bảo đảm sử dụng Phụ lục số 01 đ) Tùy loại hình đăng ký, việc kê khai bên bảo đảm bên nhận bảo đảm mục mục hiểu sau: - Kê khai bên bảo đảm gồm: Bên bảo đảm, bên mua, bên thuê tài sản, bên th tài chính, bên chuyển giao quyền địi nợ người phải thi hành án - Kê khai bên nhận bảo đảm gồm: Bên nhận bảo đảm, bên bán, bên cho thuê tài sản, bên cho thuê tài chính, bên nhận chuyển giao quyền đòi nợ Chấp hành viên Kê khai mục - Tài sản bảo đảm a) Trường hợp có nhiều tài sản bảo đảm khác nhau, mơ tả Trang 3/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 chung theo tính chất, đặc điểm tài sản người u cầu đăng ký có quyền lựa chọn mơ tả chung tài sản mơ tả chi tiết tài sản b) Trường hợp tài sản bảo đảm phương tiện giao thơng giới: mơ tả chung điểm 4.1 (ví dụ: tồn phương tiện giao thông giới Cửa hàng X; 10 xe ô tô Ford màu trắng, sản xuất năm 2005 tài sản ông Nguyễn Văn X ) mô tả chi tiết điểm 4.2 c) Trường hợp điểm 4.1 không đủ để kê khai sử dụng Phụ lục số 02; trường hợp điểm 4.2 khơng đủ để kê khai sử dụng Phụ lục số 03 để tiếp tục kê khai Kê khai mục : Mỗi đơn yêu cầu đăng ký giao dịch bảo đảm (một hợp đồng phụ lục hợp đồng đó, có) Trang 4/……… (tổng số trang đơn) ... chiếu, Mã số thuế ) bên tham gia giao dịch bảo đảm thực theo hướng dẫn Thông tư số 05/ 2011 /TT-BTP ngày 16/02/ 2011 c) Tại dấu (*) mục : Nếu người yêu cầu đăng ký tích vào “u cầu cung cấp thơng tin... ký ngày tháng năm Kèm theo đơn yêu cầu gồm có: Người thực đăng ký kiểm tra Phụ lục số 01 Phụ lục số 02 Phụ lục số 03 gồm … … trang gồm … … trang gồm … … trang Văn ủy quyền Giao dịch... ĐƯỢC ỦY QUYỀN) Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ đóng dấu (nếu có) Trang 2/……… (tổng số trang đơn) Mẫu số 01 HƯỚNG DẪN KÊ KHAI Hướng dẫn chung a) Nội dung kê khai rõ ràng, khơng tẩy xóa b) Đối với phần