Bài giảng Xuất bản quốc tế: Bắt đầu từ thiết kế nghiên cứu do PGS.TS. Hoàng Văn Minh trình bày nghiên cứu loạt ca bệnh; Nghiên cứu bệnh chứng; Nghiên cứu thuần tập; Mức độ giá trị bằng chứng; Đánh giá hiệu lực điều trị;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
XUẤT BẢN QUỐC TẾ: Bắt đầu từ thiết kế nghiên cứu PGS.TS Hoàng Văn Minh Publishing is a long journey with obstacles! “Writing scientific papers for publication in international peer-reviewed journals is NOT AN EASY TASK but it is DEFINITELY ACHEIVABLE” Ia, Ib Ia Phân tích gộp (meta- analysis) Ib Tổng quan hệ thống Ic RCT Ic Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng II Nghiên cứu tập III Nghiên cứu bệnh-chứng VI Nghiên cứu cắt ngang, Nghiên cứu loạt ca bệnh, V Ý kiến chuyên gia, Nghiên cứu ca bệnh Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu quan sát (Observational study) Mô tả Nghiên cứu can thiệp (Experimental study) Phân tích Kh đối chứng Có đối chứng NC loạt ca bệnh NC bệnhchứng Ngẫu nhiên NC cắt ngang NC tập Không ngẫu nhiên Nghiên cứu loạt ca bệnh (Case–series) • Tiến hành nhóm người có đặc điểm (bệnh, phơi nhiễm điều trị) • Nghiên cứu mơ tả (đặc điểm đó, khơng tính tỷ lệ mắc bệnh • Giúp hình thành giả thuyết Nghiên cứu cắt ngang (Cross-sectional) Có đặc tính NC K có đặc tính NC Nhóm Nhóm a b c d Mẫu nghiên cứu • • • Tiến hành nhóm người đặc điểm khác nhau, vào thời điểm Nghiên cứu mô tả phân tích Tính tỷ lệ phân tích mối liên quan đặc điểm ĐTNC Nghiên cứu cắt ngang Prevalence odds ratio Ung thư Không ung Tổng thư Hút thuốc 800 200 1000 Không hút thuốc 200 800 1000 1000 1000 2000 Tổng Odds1= Độ chênh 1= 800/200=4 Odds2= Độ chênh 2= 200/800=1/4 Odds ratio (OR)= Tỷ suất chênh= Odds1/ Odds2= 4/0.25= 16 Chuẩn vàng:Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng (RCT) [1c] Có can thiệp Có đối chứng (khẳng định tác dụng can thiệp) Nhóm can thiệp đối chứng chia ngẫu nhiên (loại trừ sai chệch lựa chọn yếu tố nhiễu) Mức độ giá trị chứng Ia, Ib Ia Phân tích gộp (meta- analysis) Ib Tổng quan hệ thống Ic RCT Ic Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng II Nghiên cứu tập III Nghiên cứu bệnh-chứng VI Nghiên cứu loạt ca bệnh, Nghiên cứu cắt ngang V Ý kiến chuyên gia, Nghiên cứu ca bệnh Đánh giá hiệu lực điều trị Thuốc Thuốc cũ 30 50 Không tử vong 220 200 Tổng 250 250 Tử vong Đánh giá hiệu lực điều trị Thuốc Thuốc cũ 30 50 Sống 220 200 Tổng 250 250 Tử vong Tỷ lệ tử vong với thuốc mới: 30/250=12% Tỷ lệ tử vong với thuốc cũ: 50/250=20% Nguy tương đối (RR): (30/250)/(50/250)=0.6 Giảm nguy tương đối (RRR): |12%-20%| / 20%=40% Giảm nguy tuyệt đối (ARR): |12%-20%| =8% Số cá thể cần can thiệp (NNT): 1/8%=12.5 Phân tích sống cịn (Survival analysis) Biểu đồ Kaplan Meier Can thiệp Đối chứng Control Đối chứng Can thiệp Phân tích sống cịn (Survival analysis) Tỷ số nguy hại/ biến cố (Hazard Ratio: HR) So sánh xác suất xảy nguy hại/ biến cố nhóm can thiệp nhóm đối chứng: • HR1: Xác xuất xảy biến cố nhóm can thiệp cao • HR=1: Xác xuất xảy biến cố nhóm tương đương Cumulative Incidence (%) 0–30 Days 12 11 10 0–12 Months 11.7 Clopidogrel 9.8 Ticagrelor Clopidogrel 5.4 ARR=1.9% RRR=16% NNT=54* 4.8 Ticagrelor P