ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY THÂN CÁNH TAY BẰNG ĐINH NỘI TỦY KÍN DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG TS Lê Trọng Sanh, BS Phạm Trung Kiên, BS Phạm Quang Huy BV Ña khoa Kieân Giang I ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy xương cánh tay loại gãy thường gặp I ĐẶT VẤN ĐỀ Mục đích: Nêu phương pháp phẫu thuật Hiện có nhiều phương pháp điều trị như: Nẹp vít, đặt bất động ngồi, bó bột … Kết liền xương phục hồi chức khớp vai Khoa CTCH – BVĐK KG áp dụng phương pháp đóng đinh nội tủy kín gãy xương cánh tay tăng sáng II TỔNG QUAN Đặc điểm giải phẫu: Chú ý: - Ở 1/3 sau xương cánh tay có rãnh xoắn, nơi thần kinh quay nằm sát xương Chỉ định: - Tất trường hợp gãy kín gãy hở độ I 1/3 trên, 1/3 - Gãy kín kèm liệt thần kinh quay - Có mảnh rời tùy kết sau nắn BIẾN CHỨNG Sớm: + Nhiễm trùng + Liệt TK quay Muộn: + Đau khớp vai + Hạn chế vận động, cứng khớp vai ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ LIỀN XƢƠNG THEO BRIDWELL II TỔNG QUAN Chống định: - Gãy hở độ II, III Gãy 1/3 - Những bệnh nhân có mắc bệnh lý tim mạch, tiểu đường … Khi phẫu thuật ảnh hưởng đến sinh mạng Giải thích cho bệnh nhân hiểu rõ kỹ thuật này, tai biến mổ, sau mổ xảy Phƣơng pháp phẫu thuật Dụng cụ: - Bàn mổ thường - Máy C.Arm - Bộ trợ cụ đinh nội tủy AT Kỹ thuật mổ: - Vơ cảm: Mê nội khí quản - Tư bệnh nhân: nằm ngửa, vai để mép bàn tăng sáng III ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tổng quát: Nam/nữ 15/5 Đối tƣợng: - Số lượng bệnh nhân 20 - Không phân biệt tuổi, nam, nữ, nghề nghiệp - Phẫu thuật BVĐK Kiên Giang - Thời gian nghiên cứu từ tháng 9/2009 đến tháng 3/2011 Phƣơng pháp nghiên cứu: Mô tả Cắt ngang không đối chứng IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nguyên nhân: 15 16 Nữ Nam 14 12 10 Số ca 5 4 2 2 1 18-28 29-39 40-50 51-60 60 Độ tuổi IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thờ i gian mổ: Tính phút 10 10 Tai nạn sinh hoạt, 7 Tai nạn giao thông, 13 3 30 IV KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thờ i gian nằm viện: ngày, ngày , 17 50-60 70-100 Thờ i gian theo dõi liền xư ng: Thời gian (tháng) Mức độ I II III IV 3-6 >6 10 20 0 Tổng Kết vận động khớp vai: Còn hạn Kết xƣơng: Lành tốt Theo mức thang điểm Bridwell SAU MỔ SAU THÁNG chế dạng vai đa số vai dạng khoảng 90-95 độ, vận động khác bình thường 450 V BÀN LUẬN Một số hình ảnh minh họa: Một số hình ảnh minh họa: Bệnh nhân sau mổ 4,5 tháng >6 45 độ 10 90 độ > 90 độ 18 18 Bn > 90 độ KẾT LUẬN - Phẫu thuật đóng đinh AT kín gãy thân xương cánh tay phẫu thuật nhẹ nhàng đơn giản có kết cao - Áp dụng Bệnh viện có trang bị C.Arm - Đường mổ nhỏ thẩm mỹ Một số hình ảnh minh họa: Bệnh nhân sau mổ tháng Bệnh nhân sau mổ tháng 3-6 Sau tháng BN phục hồi nhiều 90% Phục hồi từ 90 độ đến > 90 độ SAU THÁNG - Tỉ lệ BN nam/nữ gấp lần Tai nạn giao thông chiếm 2/3 - Thời gian phẫu thuật ngắn - Thời gian nằm viện ngắn - Mức độ liền xương đạt 100% - Biên độ vận động khớp vai có cịn 10% < 90 độ Nếu tập VLTL thường xuyên, biên độ vận động tốt theo thời gian - Không có trường hợp nhiễm trùng Thời gian (tháng) Biên độ Một số hình ảnh minh họa: Bệnh nhân sau mổ tháng Video minh họa: Cảm ơn theo dõi quý vị