CHRISTUS FAP (00175969 5) DOCX 1 | Trang 228660 3 CHÍNH SÁCH HÀNH CHÍNH/HOẠT ĐỘNG CHÍNH SÁCH TRỢ CẤP TÀI CHÍNH Ngày có Hiệu lực Ngày 01 tháng 07 năm 2020 Người phê duyệt Chủ tịch CHRISTUS Health Chính[.]
CHÍNH SÁCH HÀNH CHÍNH/HOẠT ĐỘNG CHÍNH SÁCH TRỢ CẤP TÀI CHÍNH Ngày có Hiệu lực: Ngày 01 tháng 07 năm 2020 Người phê duyệt: Chủ tịch CHRISTUS Health Chính sách Khởi xướng bởi: Phịng Chu trình Doanh thu Phạm vi áp dụng: Toàn Hệ thống PHẠM VI: Các điều khoản Chính sách Trợ cấp Tài (Chính sách) áp dụng cho tất bệnh viện phi lợi nhuận, miễn thuế Hệ thống CHRISTUS Health (các Bệnh viện CHRISTUS) Hoa Kỳ, liệt kê Tài liệu đính kèm A MỤC ĐÍCH: Để mơ tả Chương trình Trợ cấp Tài CHRISTUS Health, trình bày cách bệnh viện CHRISTUS xác định tình trạng bệnh nhân đủ điều kiện hưởng dịch vụ Cấp cứu Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế hồn tồn miễn phí hay chiết khấu Chính sách bao gồm Chính sách Trợ cấp Tài Chính sách Chăm sóc Y tế Cấp cứu (theo nghĩa Mục 501(r) Bộ luật Thuế vụ) áp dụng cho bệnh viện liệt kê Tài liệu đính kèm A Chính sách bao gồm khoản Chiết khấu Không bảo hiểm cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm khơng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài CHÍNH SÁCH: Các Bệnh viện CHRISTUS cam kết giảm thiểu rào cản tài dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệt người nghèo, người không hưởng dịch vụ đầy đủ người không bảo hiểm y tế chương trình chăm sóc sức khỏe phủ chi trả Tuân theo Sứ mệnh Giá trị với tư cách thánh chức Giáo hội Công giáo, Bệnh viện CHRISTUS cung cấp trợ cấp tài cho bệnh nhân đủ tiêu chuẩn theo quy định Chính sách Các bệnh viện CHRISTUS cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh trạng cấp cứu cho bệnh nhân tinh thần không phân biệt đối xử, cho dù bệnh nhân có đủ điều kiện hưởng trợ cấp tài hay khơng CÁC ĐỊNH NGHĨA: Nhằm mục đích Chính sách này, thuật ngữ định nghĩa sau: Số tiền Thường Lập hóa đơn (AGB): Số tiền tối đa mà Bệnh viện CHRISTUS lập hóa đơn cho bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách Các Bệnh viện CHRISTUS xác định Số tiền Thường Lập hóa đơn sở phi hồi tố, cách sử dụng mức phí tính theo dịch vụ hành Medicare có hiệu lực thời điểm dịch vụ Cấp cứu Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế khác có xét đến tồn số tiền mà Medicare bệnh nhân phải toán bệnh nhân người thụ hưởng Medicare Nợ xấu: Nợ xấu phát sinh từ số dư chưa toán bệnh nhân sau thực nỗ lực thu hồi nợ nội hợp lý phù hợp với Chính sách Chính sách Tính hóa đơn Thu nợ CHRISTUS | Trang 228660.3 Số dư Sau Bảo hiểm: Số tiền mà bệnh nhân Người bảo lãnh nợ sau cơng ty bảo hiểm nộp phần tiền hóa đơn họ cho nhà cung cấp dịch vụ Ví dụ Số dư Sau Bảo hiểm bao gồm khoản đồng bảo hiểm, khoản khấu trừ khoản đồng toán theo quy định công ty bảo hiểm, số tiền phát sinh quyền lợi sử dụng hết, giới hạn thời gian nằm viện giá trị bồi hồn thấp chương trình bệnh nhân không ký hợp đồng với sở cung cấp dịch vụ bệnh nhân chi trả theo chương trình bảo hiểm có quyền lợi giới hạn CHRISTUS Health (CHRISTUS): Một tập đoàn phi lợi nhuận tài trợ Sisters of Charity of the Incarnate Word Houston San Antonio Sisters of the Holy Family of Nazareth Hệ thống CHRISTUS Health: Hệ thống CHRISTUS Health bao gồm tất chi nhánh trực tiếp gián tiếp CHRISTUS, với sở hoạt động tương ứng họ Dịch vụ Chi trả: Dịch vụ Chi trả bao gồm dịch vụ Cấp cứu Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế khác cung cấp Bệnh viện CHRISTUS liệt kê Phụ lục A Đánh giá Độc lập Tình trạng đủ điều kiện (IEA) để hưởng Chăm sóc Từ thiện: Việc sử dụng nguồn liệu cơng khai bên ngồi cung cấp thơng tin khả chi trả tình trạng đủ điều kiện hưởng chăm sóc từ thiện đầy đủ bệnh nhân Sàng lọc Đánh giá Độc lập Tình trạng đủ điều kiện (IEA): Một công cụ tài khoản bệnh nhân sử dụng liệu nhân học bệnh nhân để ước tính tình trạng tài bệnh nhân cách truy cập vào nhiều sở liệu cơng khai có sẵn để xác định xem bệnh nhân có đủ điều kiện theo liệu điện tử để hưởng dịch vụ chăm sóc từ thiện đầy đủ theo Chính sách hay khơng Chăm sóc Cấp cứu: Dịch vụ chăm sóc mà bệnh viện cung cấp cho bệnh trạng cấp cứu, tình trạng đủ nghiêm trọng mà khơng chăm sóc y tế tức thì, tình trạng dẫn đến suy giảm nghiêm trọng chức thể, rối loạn chức nghiêm trọng quan phận thể gây nguy hiểm nghiêm trọng cho sức khỏe bệnh nhân (hoặc thai nhi bệnh nhân mang thai) Đối với phụ nữ mang thai có co thắt con, Chăm sóc Cấp cứu bao gồm chăm sóc cần thiết khơng có đủ thời gian để thực chuyển viện an toàn trước sinh việc chuyển viện đe dọa đến sức khỏe mẹ Giai đoạn Chăm sóc: Tập hợp dịch vụ cung cấp để điều trị theo nhiều thủ thuật liên quan đến tình trạng lâm sàng Tài sản bị Loại trừ: Các tài sản bị loại trừ xem xét tình trạng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài chính, ví dụ nơi cư trú chính, phương tiện chính, tài khoản hưu trí bệnh nhân đồ dùng gia đình hay vật dụng cá nhân sử dụng nơi cư trú bệnh nhân Thủ tục Thu nợ Đặc biệt (ECA): Các thủ tục bệnh nhân Người bảo lãnh liên quan đến việc thu tiền tốn cho hóa đơn bệnh viện mà: (1) yêu cầu quy trình pháp lý tư pháp, (2) báo cáo thông tin bất lợi Người bảo lãnh cho quan báo cáo tín dụng tiêu dùng, (3) bán nợ cá nhân cho bên khác (4) trì hỗn, từ chối u cầu toán trước cung cấp dịch vụ Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế Người bảo lãnh trước khơng tốn cho dịch vụ chăm sóc chi trả theo Chính sách Các Thủ tục Thu nợ Đặc biệt không bao gồm việc chuyển tài khoản bệnh nhân cho bên khác nhằm | Trang 228660.3 mục đích thu nợ thay cho bệnh viện mà sử dụng Thủ tục Thu nợ Đặc biệt thực quyền lưu giữ khoản tiền phải trả cho cá nhân theo phán tòa, thỏa thuận thỏa hiệp phát sinh từ thương tích cá nhân cung cấp dịch vụ y tế để chữa trị Gia đình: Theo định nghĩa Cục Thống kê Dân số Hoa Kỳ, nhóm gồm hai người trở lên cư trú có liên hệ với huyết thống, nhận nuôi, kết hôn chung sống mà không đăng ký kết hôn Mức chuẩn nghèo Liên bang (“FPL”): Mức chuẩn nghèo liên bang xác định theo hướng dẫn chuẩn nghèo liên bang cập nhật hàng năm Công báo Liên bang Bộ Y tế Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ theo thẩm quyền điểm (2), Khoản 9902, Điều 42, Bộ luật Hoa Kỳ Các hướng dẫn FPL hành tham khảo http://aspe.hhs.gov/povertyguidelines Trợ cấp Tài chính: Nhằm mục đích Chính sách này, Trợ cấp Tài có nghĩa khoản chiết khấu dựa thu nhập mơ tả Mục A Chính sách Người bảo lãnh: Người chịu trách nhiệm chi trả hóa đơn bệnh nhân Người bảo lãnh bệnh nhân, trừ bệnh nhân trẻ vị thành niên người trưởng thành bị lực pháp lý Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế Bệnh viện: Các dịch vụ vật tư chăm sóc sức khỏe cung cấp bệnh viện cần thiết để chẩn đốn điều trị đau ốm, tổn thương, tình trạng bệnh lý, bệnh tật triệu chứng đau ốm, tổn thương, tình trạng bệnh lý, bệnh tật đáp ứng tiêu chuẩn y học chấp nhận Tài sản Không bị Loại trừ: Tài sản người nộp đơn tài sản kết hợp (như sau) tất thành viên trưởng thành gia đình sống chung hộ Tài sản bao gồm: • Tồn tiền có Tài khoản Ngân hàng • Chứng Tiền gửi (CD) • Tồn Tiền, cổ phiếu chứng khoán khác Tài khoản Đầu tư, • Bất động sản (khơng bao gồm nơi cư trú chính) • Các tài sản khác, ngồi Tài sản bị Loại trừ Bản Tóm tắt Ngơn ngữ Dễ hiểu: Văn thông báo cho bệnh nhân Người bảo lãnh việc Bệnh viện CHRISTUS cung cấp trợ cấp tài chính, trình bày tóm tắt đối tượng đủ điều kiện hưởng trợ cấp giải thích cách đăng ký Cơng cụ Dự đốn Khả Thanh tốn: Một cơng cụ phân tích IEA dự đốn khả bệnh nhân tốn phần chi phí y tế họ Bên chịu Trách nhiệm: Cá nhân người sai phạm; công ty bảo hiểm người sai phạm; phạm vi bảo hiểm xe tơ cho người lái xe có bảo hiểm thấp/khơng có bảo hiểm mà cung cấp quyền lợi cho bệnh nhân; bảo hiểm khơng kể bên có lỗi; phán tòa, thỏa thuận quyền lợi chi trả theo luật bồi thường cho người lao động, yêu cầu bồi thường phán tòa nào; thỏa thuận hợp đồng bồi thường nào; và/hoặc khoản khác toán cho bệnh nhân tiền bồi thường cho thương tổn gặp phải bệnh tật xảy sơ suất trách nhiệm cá nhân hay tổ chức | Trang 228660.3 Số dư Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm: Khoản tiền mà Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm cịn nợ Chiết khấu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm: Khoản chiết khấu cung cấp cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm đồng thời khơng đủ tiêu chuẩn hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm: Bệnh nhân mà dịch vụ bệnh viện người khơng chi trả tài khoản tiết kiệm chăm sóc sức khỏe, cơng ty bảo hiểm y tế, chương trình dịch vụ chăm sóc sức khỏe, Medicare Medicaid; tùy trường hợp áp dụng, thương tổn bệnh nhân không thuộc diện bồi thường theo sách bồi thường cho người lao động, bảo hiểm xe ô tô hình thức trách nhiệm bên thứ ba chứng thực bệnh nhân xác nhận ghi lại sở bệnh viện CHRISTUS Bệnh nhân coi Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm việc điều trị bệnh nhân coi dịch vụ không chi trả chương trình bảo hiểm y tế bệnh nhân sử dụng hết quyền lợi theo chương trình bảo hiểm y tế Bệnh nhân khơng coi Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm người chịu trách nhiệm chi trả cho toàn khoản tiền cho phép, dựa khoản đồng toán khoản khấu trừ chưa toán Bệnh nhân mà đơn vị bảo hiểm họ khơng có mối quan hệ hợp đồng với sở bệnh viện CHRISTUS không coi Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm Bệnh nhân chi trả và/hoặc có yêu cầu bồi thường Bên chịu Trách nhiệm dịch vụ bệnh viện cung cấp khơng coi Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm QUY TRÌNH: A Các mức Chiết khấu Có sẵn Chương trình Trợ cấp Tài Chăm sóc Từ thiện Đầy đủ Bất kỳ bệnh nhân có tổng thu nhập gia đình 300% FPL hỗ trợ chiết khấu dịch vụ chăm sóc tồn 100% cho Số dư Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm Số dư Sau Bảo hiểm thuộc trách nhiệm bệnh nhân Dịch vụ Chi trả trước nộp đơn xin Chiết khấu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm, áp dụng Chiết khấu Dịch vụ Chăm sóc Bất kỳ bệnh nhân có tổng thu nhập gia đình cao 300% thấp 401% FPL hỗ trợ chiết khấu dịch vụ chăm sóc phần cho Số dư Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm Số dư Sau Bảo hiểm , đó, bệnh nhân khơng phải chịu trách nhiệm số dư phát sinh tổng chi phí chăm sóc cho bệnh nhân vượt AGB Chiết khấu cho Hồn cảnh khó khăn Bất kỳ bệnh nhân có số dư, bao gồm Số dư Sau Bảo hiểm, vượt 10% tổng thu nhập gia đình bệnh nhân hỗ trợ chiết khấu dịch vụ chăm sóc tồn 100% cho phần vượt 10% tổng thu nhập gia đình bệnh nhân Giới hạn Chi phí Nếu bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Mục A này, bệnh nhân khơng bị tính phí dịch vụ Cấp cứu Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế khác cao Số tiền Thường Lập hóa đơn mơ tả Mục H | Trang 228660.3 B Dịch vụ Chi trả Các quyền lợi theo Chính sách áp dụng cho Dịch vụ Chi trả Một số dịch vụ không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách không coi Dịch vụ Chi trả theo Chương trình Trợ cấp Tài Những dịch vụ bao gồm không giới hạn dịch vụ sau: a Dịch vụ tự chọn dịch vụ lối sống không coi cấp cứu cần thiết mặt y tế theo xác định bác sĩ sở bệnh viện CHRISTUS; b Dịch vụ cung cấp để chăm sóc bồi thường cho người lao động c Dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân chi trả và/hoặc có yêu cầu bồi thường Bên chịu Trách nhiệm nào; d Dịch vụ cung cấp bên ngồi mơi trường bệnh viện, bao gồm trung tâm chăm sóc cấp cứu, trung tâm phẫu thuật khơng lưu trú, phòng khám bác sĩ, dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc cuối đời nhà Các Bệnh viện CHRISTUS cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh trạng cấp cứu cho cá nhân tinh thần không phân biệt đối xử, cho dù bệnh nhân có đủ điều kiện hưởng hỗ trợ theo Chính sách hay không Các Bệnh viện CHRISTUS không thực hành động ngăn cản cá nhân yêu cầu dịch vụ chăm sóc y tế cấp cứu, ví dụ u cầu bệnh nhân tốn trước nhận điều trị cho bệnh trạng cấp cứu Dịch vụ y tế cấp cứu cung cấp cho tất bệnh nhân Bệnh viện CHRISTUS theo cách khơng phân biệt đối xử, phù hợp với sách Đạo luật Điều trị Y tế Cấp cứu Xử trí Tích cực Chuyển (EMTALA) Bệnh viện CHRISTUS C Điều kiện hưởng Chương trình Trợ cấp Tài Khi xác định tổng thu nhập gia đình bệnh nhân, Bệnh viện CHRISTUS xem xét nguồn thu nhập sau tất thành viên Gia đình: | Trang a Tiền công, tiền lương, tiền boa b Thu nhập từ hoạt động kinh doanh c Thu nhập từ An sinh Xã hội d Thu nhập từ Quỹ hưu trí Lương hưu e Cổ tức Tiền lãi f Tiền cho thuê Tiền quyền g Trợ cấp thất nghiệp h Thu nhập từ bồi thường cho người lao động i Tiền cấp dưỡng Hỗ trợ chăm sóc j Phán tòa án k Tiền mặt, tài khoản ngân hàng tài khoản thị trường tiền tệ 228660.3 l Chứng tiền gửi đáo hạn, quỹ tương hỗ, trái phiếu khoản đầu tư khác dễ dàng chuyển đổi thành tiền mặt mà khơng bị phạt m Thư trợ cấp tài n Thu nhập khác, ví dụ thu nhập từ quỹ tín thác, quỹ từ thiện, v.v o Phạm vi bảo hiểm bệnh nhân Bên chịu Trách nhiệm chi trả yêu cầu bồi thường Bên chịu Trách nhiệm Các Bệnh viện CHRISTUS bảo lưu quyền từ chối Trợ cấp Tài bệnh nhân đáp ứng tiêu chí tổng thu nhập gia đình bệnh nhân có đủ Tài sản Khơng bị Loại trừ để tốn cho Dịch vụ Chi trả Những bệnh nhân không đồng ý với việc bị từ chối khiếu nại mô tả Mục I Trước xác định bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách này, Bệnh viện CHRISTUS yêu cầu bệnh nhân nộp đơn đăng ký chương trình bảo hiểm y tế cơng cộng mà Bệnh viện CHRISTUS cho bệnh nhân đủ điều kiện, theo hướng dẫn nhân viên tư vấn tài Bệnh viện CHRISTUS Các Bệnh viện CHRISTUS từ chối bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách bệnh nhân sàng lọc để tham gia chương trình bảo hiểm y tế công cộng cho đủ điều kiện khơng hợp tác với quy trình đăng ký chương trình bảo hiểm y tế Các Bệnh viện CHRISTUS yêu cầu bệnh nhân nộp đơn đăng ký bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tương lai thơng qua chương trình trao đổi chăm sóc sức khỏe liên bang điều kiện để tham gia Chương trình Trợ cấp Tài chính, cá nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp đóng phí bảo hiểm Bệnh nhân không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách bệnh nhân chi trả và/hoặc có yêu cầu bồi thường Bên chịu Trách nhiệm Các Bệnh viện CHRISTUS có tồn quyền miễn trừ thay đổi yêu cầu điều kiện hưởng Trợ cấp Tài sau xem xét tất kiện hoàn cảnh liên quan, nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho bệnh nhân khơng có điều kiện tài Việc xác định tình trạng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài thực dịch vụ chăm sóc miễn phí chiết khấu cung cấp mà không phân biệt chủng tộc, tín ngưỡng, màu da, tơn giáo, giới tính, xu hướng tính dục, nguồn gốc quốc gia hay khuyết tật thể chất D Cách Nộp đơn Đăng ký Trợ cấp Tài Tư vấn tài Bệnh viện CHRISTUS cung cấp miễn phí Bệnh nhân Người bảo lãnh phải hoàn thành nộp đơn đăng ký Chương trình Trợ cấp Tài để xin Trợ cấp Tài a | Trang Bệnh nhân Người bảo lãnh yêu cầu đơn đăng ký cách: 228660.3 i ii iii iv b Yêu cầu nhân viên tư vấn tài Phịng Tiếp nhận hồ sơ bệnh viện CHRISTUS nào; Gọi đến Bộ phận Dịch vụ Khách hàng theo số 800-756-7999 (miễn phí), từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ sáng đến chiều (giờ trung tâm (central time)); Gửi yêu cầu văn qua đường bưu điện đến Bộ phận Dịch vụ Khách hàng CBO, 919 Hidden Ridge, Irving, TX 75038; Tải đơn đăng ký ww.christushealth.org/charitycare Đơn đăng ký trình bày tất thơng tin cá nhân, tài thơng tin khác tài liệu mà cá nhân phải nộp để xem xét điều kiện hưởng Chương trình Trợ cấp Tài Đơn đăng ký Chương trình Trợ cấp Tài phải nộp cho Bệnh viện CHRISTUS vòng mười hai (12) tháng kể từ ngày lập hóa đơn sau viện liên quan đến dịch vụ chăm sóc mà bệnh nhân Người bảo lãnh cần Trợ cấp Tài Các đơn đăng ký hoàn thành, bao gồm tất thông tin tài liệu theo yêu cầu, phải nộp cho Bệnh viện CHRISTUS để xem xét tình trạng đủ điều kiện Đơn đăng ký hồn thành được: a Gửi đến Bộ phận Dịch vụ Khách hàng qua đường bưu điện theo địa ghi đơn; b Nộp trực tiếp phòng tiếp nhận hồ sơ bệnh viện Người nộp đơn đăng ký thông báo qua đường bưu điện đơn họ chưa hoàn chỉnh phép bổ sung tài liệu thơng tin cịn thiếu vòng sáu mươi (60) ngày kể từ ngày nhận thông báo Thông báo văn cho người có đơn chưa hồn chỉnh bao gồm: a Hướng dẫn cách gửi tài liệu thông tin yêu cầu; b Bản Tóm tắt Ngơn ngữ Dễ hiểu Chính sách này; c Thơng tin Thủ tục Thu nợ Đặc biệt mà bệnh viện CHRISTUS thực không nhận thông tin yêu cầu khoảng thời gian 60 ngày; d Thơng tin liên hệ phận thuộc CHRISTUS cung cấp hỗ trợ quy trình đăng ký Ngồi thơng báo văn bản, người nộp đơn gọi điện thoại đơn đăng ký họ chưa hồn chỉnh Ngay khơng hồn thành đơn đăng ký, Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm đủ điều kiện hưởng Chiết khấu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm mơ tả Mục G đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc từ thiện | Trang 228660.3 chiết khấu dựa định tình trạng đủ điều kiện theo liệu điện tử mơ tả Mục G E Quy trình đánh giá Tình trạng đủ điều kiện Đối với đơn đăng ký hoàn chỉnh, Bệnh viện CHRISTUS đưa định liên quan đến tình trạng đủ điều kiện người nộp đơn cách kịp thời phù hợp với Chính sách a Nếu Bệnh viện CHRISTUS cho cá nhân nộp đơn đăng ký hồn chỉnh đủ điều kiện tham gia Medicaid, Bệnh viện CHRISTUS hỗn việc đưa định tình trạng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài đơn đăng ký Medicaid nộp định tình trạng đủ điều kiện tham gia Medicaid đưa b Sau nhận đơn đăng ký hoàn chỉnh, Bệnh viện CHRISTUS không bắt đầu tiếp tục Thủ tục Thu nợ Đặc Biệt để thu hồi khoản tốn cho dịch vụ chăm sóc liên quan định tình trạng đủ điều kiện đưa c Các Bệnh viện CHRISTUS không từ chối bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách người nộp đơn không gửi thông tin tài liệu khơng u cầu cụ thể Chính sách đơn đăng ký Nếu Bệnh viện CHRISTUS xác định người nộp đơn đủ điều kiện hưởng chiết khấu dịch vụ chăm sóc hồn tồn hồn thành đăng ký, Bệnh viện CHRISTUS sẽ: a Cung cấp cho người nộp đơn thông báo văn cho biết cá nhân xác định đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc miễn phí; b Hoàn trả cho cá nhân khoản tiền mà người tốn trước cho dịch vụ chăm sóc, trừ khoản tiền nhỏ $5; c Thực tất biện pháp có sẵn hợp lý để hủy bỏ Thủ tục Thu nợ Đặc biệt thực cá nhân, bao gồm xóa thơng tin bất lợi khỏi báo cáo tín dụng phát sinh Bệnh viện CHRISTUS tiết lộ thơng tin tín dụng Giai đoạn Chăm sóc có liên quan Nếu Bệnh viện CHRISTUS xác định người nộp đơn đủ điều kiện hưởng chiết khấu dịch vụ chăm sóc hồn tồn dựa kết sàng lọc IEA, tài khoản bệnh nhân phân loại lại thành tài khoản Trợ cấp Tài số dư đến hạn cịn lại khơng cần phải tốn | Trang 228660.3 Nếu Bệnh viện CHRISTUS xác định người nộp đơn đủ điều kiện hưởng chiết khấu dịch vụ chăm sóc phần hồn thành đăng ký, Bệnh viện CHRISTUS sẽ: a Cung cấp cho người nộp đơn hóa đơn thơng báo văn cho biết khoản tiền mà cá nhân cịn nợ sau nhận Trợ cấp Tài chính, cách xác định khoản tiền cách cá nhân nhận thông tin Số tiền Thường Lập hóa đơn cho dịch vụ chăm sóc; b Hoàn trả cho cá nhân khoản tiền người tốn trước cho dịch vụ chăm sóc vượt khoản tiền mà thân người phải chịu trách nhiệm với tư cách người đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách này, trừ khoản tiền nhỏ $5; c Thực tất biện pháp có sẵn hợp lý để hủy bỏ Thủ tục Thu nợ Đặc biệt thực cá nhân, bao gồm xóa thơng tin bất lợi khỏi báo cáo tín dụng phát sinh Bệnh viện CHRISTUS tiết lộ thơng tin tín dụng Giai đoạn Chăm sóc có liên quan Nếu Bệnh viện CHRISTUS xác định người nộp đơn đủ điều kiện hưởng chiết khấu dịch vụ chăm sóc phần dựa kết sàng lọc IEA, Bệnh viện CHRISTUS thông báo cho bệnh nhân việc chiết khấu phần, cung cấp thông tin sở để đưa định trên, cung cấp cho bệnh nhân và/hoặc Người bảo lãnh thông tin cách đăng ký chiết khấu dịch vụ chăm sóc hồn tồn, cho bệnh nhân thời gian để nộp đơn đăng ký theo quy định pháp luật Nếu Bệnh viện CHRISTUS xác định người nộp đơn không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài dựa kết sàng lọc IEA, bệnh nhân cung cấp thơng tin cần thiết xem xét trình đăng ký Nếu Bệnh viện CHRISTUS xác định người nộp đơn không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách này, Bệnh viện CHRISTUS cung cấp cho người nộp đơn hóa đơn thơng báo văn cho biết khoản tiền mà người nộp đơn nợ sở để xác định người nộp đơn không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài Thư từ chối bao gồm thơng tin cách người nộp đơn khiếu nại định này, mô tả Mục I bên Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm xác định khơng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài chịu trách nhiệm chi trả nhiều 45% tổng chi phí, theo sách Chiết khấu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm CHRISTUS thảo luận Mục O Trong trường hợp sau đây, Bệnh viện CHRISTUS thu hồi, hủy bỏ sửa đổi Trợ cấp Tài cung cấp: a | Trang Bệnh nhân Người bảo lãnh có hành vi gian lận, đánh cắp danh tính khai báo sai, trường hợp khác làm giảm tính liêm Chương trình Trợ cấp Tài chính; 228660.3 b Xác định người tốn bên thứ ba, bao gồm chương trình bảo hiểm y tế cơng cộng tư nhân, sách bồi thường cho người lao động, Bên chịu Trách nhiệm Nếu người nộp đơn bị từ chối cho đơn đăng ký khơng xem xét đúng, người gửi yêu cầu xem xét lại văn vòng bốn mươi lăm (45) ngày kể từ ngày nhận định Yêu cầu phải cung cấp thêm thông tin chưa đính kèm đơn đăng ký ban đầu để làm sở cho lý khiếu nại người nộp đơn Thư từ chối cung cấp thêm thơng tin quy trình khiếu nại Khiếu nại xem xét nhân viên bệnh viện định, định khiếu nại định cuối 10 Việc xác định tình trạng đủ điều kiện không dựa thông tin mà Bệnh viện CHRISTUS có lý khơng đáng tin cậy khơng xác hay thông tin thu thập từ người nộp đơn bị ép buộc thông qua việc sử dụng hoạt động cưỡng chế Hoạt động cưỡng chế bao gồm trì hỗn từ chối dịch vụ chăm sóc y tế cấp cứu cho cá nhân cá nhân cung cấp thơng tin u cầu để xác định xem cá nhân có đủ điều kiện hưởng hỗ trợ theo Chính sách hay khơng 11 Hiểu hoàn cảnh liên quan đến khả tốn bệnh nhân Người bảo lãnh thay đổi sau lần đầu xác định tình trạng đủ điều kiện, Bệnh viện CHRISTUS đưa định tình trạng đủ điều kiện thời điểm chu kỳ thu nợ Sau đơn đăng ký chấp thuận, số dư liên quan đến ngày sử dụng dịch vụ trước giai đoạn chăm sóc nộp đơn đăng ký nhận hỗ trợ xem xét nhận Trợ cấp Tài F Thời gian Xác định Tình trạng đủ điều kiện Theo định Bệnh viện CHRISTUS, điều kiện hưởng Trợ cấp Tài cho bệnh nhân nộp đơn xin Trợ cấp Tài theo Chương trình áp dụng: a Đối với Giai đoạn Chăm sóc cụ thể ngày sử dụng dịch vụ cụ thể; b Trong khoảng thời gian tối đa 12 tháng kể từ lần đầu xác định tình trạng đủ điều kiện Nếu việc xác định tình trạng đủ điều kiện dự kiến kéo dài khoảng thời gian sau ngày xác định tình trạng đủ điều kiện, Bệnh viện CHRISTUS, tùy theo định mình, u cầu cập nhật đơn đăng ký điều chỉnh Trợ cấp Tài cho giai đoạn chăm sóc tương lai dựa thay đổi nhu cầu tài chứng minh bệnh nhân Người bảo lãnh G Đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài dựa Điều kiện hợp lý Sàng lọc Các Bệnh viện CHRISTUS đánh giá bệnh nhân để xác định xem bệnh nhân có điều kiện hợp lý để xét đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách mà khơng cần phải hồn thành đơn đăng ký hay khơng Bệnh nhân Khơng 10 | Trang 228660.3 có Bảo hiểm thường coi đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc từ thiện (chiết khấu 100%) trường hợp sau: a Vô gia cư; b Tử vong; c Mất lực trí tuệ mà khơng có người đại diện; d Đủ điều kiện hưởng Medicaid chương trình chăm sóc sức khỏe dành cho người nghèo khơng ngày sử dụng dịch vụ cho dịch vụ không chi trả; quyền lợi Medicaid quyền lợi theo chương trình chăm sóc sức khỏe dành cho người nghèo sử dụng hết vượt thời gian nằm viện Medicaid chương trình chăm sóc sức khỏe dành cho người nghèo; bệnh nhân đăng ký tham gia Medicaid chương trình chăm sóc sức khỏe dành cho người nghèo không tiểu bang quận mà dịch vụ cung cấp; e Cá nhân bị phá sản vòng năm qua; f Bị giam giữ sở hình nơi dịch vụ khơng Bộ Cải tạo phạm nhân chi trả; g Người nhận chương trình hỗ trợ theo nhu cầu từ địa phương, tiểu bang liên bang nào, ví dụ Chương trình Dinh dưỡng Bổ sung đặc biệt dành cho Phụ nữ, Trẻ sơ sinh Trẻ em (WIC), phiếu thực phẩm, v.v.; h Liên kết với trật tự tôn giáo lời thề sống nghèo khó; i Người nhận Nạn nhân Tội phạm cạn kiệt tài chính; j Người nhận người thụ hưởng chương trình bồi hồn chi phí quận mà nguồn tài trợ theo chương trình hết hạn cạn kiệt; k Không bắt buộc phải nộp Tờ khai thuế liên bang cho năm dương lịch kết thúc gần nhất; l Trong bị giam giữ quan tiểu bang liên bang nơi dịch vụ không chi trả quan nói Sàng lọc Đánh giá Độc lập Tình trạng đủ điều kiện Đối với bệnh nhân Người bảo lãnh chưa nộp đơn xin Trợ cấp Tài xác định có điều kiện hợp lý để xét đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài nêu phần trên, thủ tục đánh giá độc lập tình trạng đủ điều kiện (IEA) sử dụng nguồn thơng tin khác dùng để xác định xem bệnh nhân có đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách hay khơng Đánh giá Độc lập Tình trạng đủ điều kiện thực thông qua bên thứ ba thuê bệnh viện CHRISTUS để thực quy trình sàng lọc nhu cầu tài dựa liệu điện tử để xem xét thông tin bệnh nhân Người bảo lãnh nhằm đánh giá nhu cầu tài 11 | Trang 228660.3 Đánh giá sử dụng mơ hình dự đốn, ngành y tế cơng nhận, bao gồm sở liệu hồ sơ cơng khai, thuật tốn kết hợp liệu từ văn phịng tín dụng, sở liệu nhân học liệu cụ thể bệnh viện để suy luận phân loại cá nhân thành nhóm với điều kiện kinh tế tương ứng Bộ quy tắc mơ hình thiết kế để đánh giá bệnh nhân dựa tiêu chuẩn giống Khi mơ hình sử dụng, triển khai trước chuyển nhượng Nợ Xấu sau sử dụng hết tất nguồn toán chương trình hỗ trợ khác mà bệnh nhân đủ điều kiện Điều cho phép Bệnh viện CHRISTUS sàng lọc tất bệnh nhân tình trạng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài trước thực Thủ tục Thu nợ Đặc Biệt Trợ cấp Tài xác định theo quy trình Sàng lọc IEA dẫn đến định áp dụng sách chiết khấu dịch vụ chăm sóc hồn toàn cho Dịch vụ Chi trả ngày sử dụng dịch vụ khứ Quyết định khơng cấu thành Trợ cấp Tài cho Giai đoạn Chăm sóc đầy đủ cung cấp thơng qua quy trình đăng ký truyền thống Các tài khoản coi đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách Chúng không gửi phận thu nợ, chịu thêm thủ tục thu nợ khơng đưa vào chi phí nợ xấu Bệnh viện CHRISTUS Bệnh nhân không thông báo định bệnh nhân đủ điều kiện hưởng mức chăm sóc miễn phí cao nhất, cá nhân khơng đủ điều kiện hồn trả khoản toán thực Bệnh nhân đủ điều kiện nhận thông báo văn hồn lại tiền sau bệnh nhân hồn thành chấp thuận thơng qua quy trình đăng ký H Tính tốn Số tiền Thường Lập hóa đơn Khoản tối đa mà Bệnh viện CHRISTUS Health lập hóa đơn cho bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách Số tiền Thường Lập hóa đơn Các Bệnh viện CHRISTUS xác định Số tiền Thường Lập hóa đơn phương pháp ước tính theo chi phí khứ cách nhân tổng chi phí bệnh viện cho dịch vụ chăm sóc với nhiều tỷ lệ phần trăm tổng chi phí cho dịch vụ cấp cứu chăm sóc cần thiết mặt y tế khác cung cấp Có thể có trường hợp Bệnh viện CHRISTUS tính phí cho bệnh nhân nhiều Số tiền Thường Lập hóa đơn trước bệnh nhân nộp đơn đăng ký hoàn thành trước Bệnh viện CHRISTUS xác định bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách Nếu bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách tốn khoản phí vượt q Số tiền Thường Lập hóa đơn, Bệnh viện CHRISTUS hoàn lại khoản tiền mà cá nhân chi trả cho dịch vụ chăm sóc vượt khoản tiền mà thân người xác định phải chịu trách nhiệm toán với tư cách cá nhân đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách này, trừ khoản tốn vượt q nhỏ $5 Các câu hỏi liên quan đến Số tiền Thường Lập hóa đơn nên hỏi trực tiếp phận Dịch vụ Khách hàng CHRISTUS Health theo số 800-555-5511, từ Thứ Hai – Thứ Sáu, từ 8:30 sáng đến 4:30 chiều (giờ trung tâm (central time)) 12 | Trang 228660.3 I Khiếu nại Tranh chấp Bệnh nhân yêu cầu Bệnh viện CHRISTUS xem xét trường hợp có tranh chấp việc áp dụng Chính sách Bệnh nhân bị từ chối Trợ cấp Tài khiếu nại định không đủ điều kiện họ Các tranh chấp khiếu nại đệ trình cách liên hệ với Giám đốc Hệ thống Tiếp cận Bệnh nhân 919 Hidden Ridge Road, Irving, Texas 75038 Cơ sở cho tranh chấp khiếu nại phải lập thành văn nộp vòng bốn mươi lăm (45) ngày kể từ bệnh nhân gặp phải việc làm phát sinh tranh chấp kể từ bệnh nhân nhận thông báo định không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài J Hành động Trường hợp Khơng Thanh tốn Các bệnh viện CHRISTUS khơng tiến hành cho phép quan thu nợ thay mặt họ tiến hành Thủ tục Thu nợ Đặc biệt, định nghĩa Mục 501(r) Bộ luật Thuế vụ, cá nhân trước thực nỗ lực hợp lý để xác định xem bệnh nhân có đủ điều kiện hưởng Chương trình Trợ cấp Tài hay khơng Những nỗ lực hợp lý bao gồm việc bệnh viện xác định phần tiền Medicare bảo hiểm thương mại chi trả khơng đủ điều kiện hưởng Chương trình Trợ cấp Tài Các quan thu nợ tiếp cận báo cáo tín dụng tiêu dùng phần quy trình thu nợ xác định tính chất đủ điều kiện khả thu nợ tài khoản bệnh nhân Giám đốc Hệ thống Dịch vụ Tài Dành cho Bệnh nhân trì việc giám sát chịu trách nhiệm xác định xem CHRISTUS có thực nỗ lực hợp lý hay không liệu Thủ tục Thu nợ Đặc biệt có phù hợp khơng Nếu bệnh nhân cho Thủ tục Thu nợ Đặc biệt thực không đúng, bệnh nhân nên liên hệ với Đường dây Liêm CHRISTUS theo số 1-888-728-8383 cung cấp thông tin liên hệ để tiện theo dõi Trong trường hợp nào, Bệnh viện CHRISTUS không theo đuổi Thủ tục Thu nợ Đặc biệt đến 120 ngày kể từ ngày lập hóa đơn sau viện cho dịch vụ chăm sóc liên quan Ít 30 ngày trước bắt đầu Thủ tục Thu nợ Đặc biệt, Bệnh viện CHRISTUS sẽ: 13 | Trang a Cung cấp cho cá nhân thơng báo văn bản: cho biết Trợ cấp Tài có sẵn cho cá nhân đủ điều kiện, xác định ECA mà bệnh viện dự định thực để thu hồi toán cho dịch vụ chăm sóc tuyên bố ECA thực sau 30 ngày kể từ ngày thông báo văn bản; b Cung cấp cho cá nhân Bản Tóm tắt Ngơn ngữ Dễ hiểu Chính sách này; c Thực nỗ lực hợp lý để thơng báo miệng cho cá nhân Chính sách cách cá nhân nhận hỗ trợ trình đăng ký 228660.3 Chu kỳ thu nợ bệnh nhân thay đổi dựa Dự đoán Khả Thanh toán Người bảo lãnh, điều ảnh hưởng đến khung thời gian tốn phân định Sàng lọc tình trạng đủ điều kiện theo liệu điện tử thực trước xử lý nợ xấu; đó, nỗ lực hợp lý để xác định tình trạng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài thực Bộ phận Thu tiền Tự Thanh toán Bộ phận chịu trách nhiệm đánh giá nỗ lực hợp lý thực để xác định tình trạng đủ điều kiện Theo cho phép luật pháp tiểu bang liên bang, Bệnh viện CHRISTUS yêu cầu thực quyền lưu giữ khoản tiền phải trả cho bệnh nhân (hoặc người đại diện bệnh nhân) phán tòa, thỏa thuận thỏa hiệp phát sinh từ thương tích cá nhân bệnh viện CHRISTUS cung cấp dịch vụ chăm sóc Loại hình lưu giữ không coi ECA không yêu cầu phải gửi thông báo trước cho bệnh nhân Các Bệnh viện CHRISTUS thông báo cho bệnh nhân quyền lưu giữ theo luật pháp tiểu bang Để biết thơng tin phương thức tốn thu tiền CHRISTUS khoản mà bệnh nhân Người bảo lãnh nợ, vui lòng xem Chính sách Tính hóa đơn Thu nợ CHRISTUS, cung cấp miễn phí bệnh viện CHRISTUS trang web www.christushealth.org/ K Các Nhà cung cấp Tham gia vào Chương trình Trợ cấp Tài Các Bệnh viện CHRISTUS ký hợp đồng với nhóm bác sĩ nhà thầu độc lập khác để cung cấp dịch vụ Chăm sóc Cấp cứu Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế khác khơng tham gia vào Chương trình Trợ cấp Tài CHRISTUS Do đó, bệnh nhân đủ điều kiện hưởng Chương trình Trợ cấp Tài khơng thiết nhận Trợ cấp Tài từ nhà cung cấp khơng tham gia Tài liệu đính kèm B liệt kê nhà cung cấp ký hợp đồng cho biết họ có tham gia vào Chương trình Trợ cấp Tài hay khơng Nếu bệnh nhân nhận dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp khơng tham gia nên liên hệ trực tiếp với nhà cung cấp để xác định xem liệu nhà cung cấp có chương trình Trợ cấp Tài riêng hay khơng L Phân phát Chính sách Mỗi bệnh viện CHRISTUS cung cấp Bản Tóm tắt Ngơn ngữ Dễ hiểu Chính sách cho bệnh nhân phần quy trình tiếp nhận xuất viện Nhân viên tư vấn tài Bệnh viện CHRISTUS phát tóm tắt Chính sách cho bệnh nhân cách phù hợp buổi tư vấn Mỗi hóa đơn từ Bệnh viện CHRISTUS bao gồm thông báo văn rõ ràng cho bệnh nhân việc có sẵn chương trình Trợ cấp Tài chính, bao gồm số điện thoại địa trang web nơi bệnh nhân nhận thơng tin bổ sung Bản Tóm tắt Ngơn ngữ Dễ hiểu Chính sách 14 | Trang 228660.3 Mỗi bệnh viện CHRISTUS có hình hiển thị cơng khai khoa cấp cứu khu vực tiếp nhận bệnh nhân để thông báo cho bệnh nhân Chương trình Trợ cấp Tài Chính sách này, Bản Tóm tắt Ngơn ngữ Dễ hiểu đơn đăng ký Chương trình Trợ cấp Tài truy cập trang web www.christushealth.org/charitycare cung cấp theo yêu cầu miễn phí khoa cấp cứu khu vực tiếp nhận bệnh nhân bệnh viện CHRISTUS Chính sách này, Bản Tóm tắt Ngôn ngữ Dễ hiểu đơn đăng ký Chương trình Trợ cấp Tài dịch sang ngơn ngữ nhóm dân cư có trình độ Anh Ngữ hạn chế, chiếm 1000 cá nhân 5% số người cộng đồng sở bệnh viện CHRISTUS phục vụ M Các Yêu cầu theo Quy định Các bệnh viện CHRISTUS tuân thủ tất luật, quy tắc quy định liên bang, tiểu bang địa phương yêu cầu báo cáo áp dụng cho hoạt động thực theo Chính sách Chính sách Bệnh viện CHRISTUS tuân thủ luật áp dụng tiểu bang sửa đổi cần thiết để tuân thủ với luật tiểu bang Chính sách yêu cầu CHRISTUS theo dõi Trợ cấp Tài cung cấp để đảm bảo tính xác báo cáo Thơng tin Trợ cấp Tài cung cấp theo Chính sách báo cáo hàng năm theo Biểu mẫu 990, Phụ lục H IRS N Lưu trữ Hồ sơ Các Bệnh viện CHRISTUS ghi nhận thành văn tất Trợ cấp Tài để trì biện pháp kiểm sốt thích hợp đáp ứng tất yêu cầu tuân thủ nội bên ngồi O Hỗ trợ khác cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm đồng thời Khơng Đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài Những Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm đồng thời không đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài theo Chính sách ln đối xử công tôn trọng, họ có khả chi trả Các bệnh viện CHRISTUS chiết khấu theo tiêu chuẩn với số tiền 55% tổng chi phí cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm đồng thời khơng đủ điều kiện hưởng Trợ cấp Tài cho dịch vụ Cấp cứu Chăm sóc Cần thiết Mặt y tế theo Chính sách Chiết khấu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm áp dụng tự động cho tài khoản bệnh nhân lập hóa đơn lần đầu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm Vì lợi ích đầy đủ cho bệnh nhân Bệnh viện CHRISTUS, Chiết khấu cho Bệnh nhân Khơng có Bảo hiểm bao gồm Chính sách khơng dựa nhu cầu khơng nhằm mục đích tn theo Mục 501(r) Bộ luật Thuế vụ 15 | Trang 228660.3 P Phê duyệt Chính sách Chính sách xem xét phê duyệt lần cuối vào ngày 26 tháng 01 năm 2021 Ủy ban Nhân lực Củng cố Sứ mệnh theo ủy nhiệm Hội đồng CHRISTUS Health Chính sách Trợ cấp Tài CHRISTUS xem xét định kỳ Những thay đổi đáng kể Chính sách phải chấp thuận Hội đồng Quản trị CHRISTUS (hoặc ủy ban định) CHRISTUS bảo lưu quyền sửa đổi thay đổi Chính sách thời điểm với chấp thuận phận chủ quản CHRISTUS NGƯỜI PHÊ DUYỆT: _ Ernie W Sadau Chủ tịch kiêm Giám đốc Điều hành _ Ngày TIÊU ĐỀ: Chính sách Trợ cấp Tài PHỊNG BAN: Phịng Chu trình Doanh thu Ngày có Hiệu lực: Ngày 01 tháng 07 năm 2020 Sửa đổi ngày 26 tháng 01 năm 2021 để phản ánh thực hành đảm bảo tuân thủ yêu cầu pháp lý 16 | Trang Trang 16/16 228660.3 Tài liệu đính kèm A Các Bệnh viện Tham gia Tên Cơ sở Địa Văn phịng & Giờ Hoạt động Liên kết URL đến Chính sách Trợ cấp Tài & Danh sách Bác sĩ CHRISTUS Bossier Emergency Hospital 2531 Viking Drive Bossier City, LA 71111 1453 East Bert Kouns Ind Loop Shreveport, LA 71105 3330 Masonic Drive Alexandria, Louisiana 71301 1635 Marvel Street Coushatta, Louisiana 71019 524 Dr Michael Debakey Lake Charles, LA 70601 4200 Nelson Rd Lake Charles, Louisiana 70605 2600 St Michael Dr Texarkana, TX 75503 2400 St Michael Dr Texarkana, TX 75503 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance Số điện thoại Văn phòng 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 800-5555511 1007 Williams Atlanta, TX 75551 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 2830 Calder St Beaumont, Tx 777021809 2830 Calder Street Beaumont, TX 77702 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 CHRISTUS Highland Medical Center…Shreveport CHRISTUS St Frances Cabrini Hospital…Alexandria CHRISTUS Coushatta Health Care Center…Coushatta CHRISTUS St Patrick Hospital…Lake Charles CHRISTUS Lake Area Hospital…Lake Charles CHRISTUS St Michael Hospital…Texarkana CHRISTUS St Michael Rehabilitation Hospital…Texarkana CHRISTUS St Michael Hospital – Atlanta…Atlanta CHRISTUS St Elizabeth Hospital…Beaumont Kate Dishman Rehabilitation Hospital…Beaumont CHRISTUS Hospital – St Mary…Beaumont 17 | Trang 3600 Gates Blvd Port Arthur, Tx 77642-3858 228660.3 CHRISTUS Jasper Memorial Hospital…Jasper 1275 Marvin Hancock Dr Jasper, Tx 759514935 600 Elizabeth St Corpus Christi, TX 78404 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 2606 Hospital Blvd Corpus Christi, TX 78405 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 5950 Saratoga Blvd Corpus Christi, TX 78414 1300 General Cavazos Blvd Kingsville TX 78363 2500 East Main St Alice, TX 78332 1500 East Houston St Beeville, TX 78102 403 Treeline Park San Antonio, TX 78209 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 CHRISTUS Santa Rosa Hospital Medical Center…San Antonio 2827 Babcock Rd San Antonio, TX 78229 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 CHRISTUS Santa Rosa Hospital Westover Hills…San Antonio CHRISTUS Santa Rosa Hospital New Braunfels…New Braunfels CHRISTUS Santa Rosa Creekside ED…San Antonio 11212 State Hwy 151 San Antonio, TX 78251 600 N Union San Antonio, TX 78130 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 244 Creekside Crossing San Antonio, TX 78130 11503 NW Military Hwy #122 San Antonio, TX 78229 333 N Santa Rosa San Antonio, TX https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 CHRISTUS Spohn Shoreline Hospital…Corpus Christi CHRISTUS Spohn Memorial Hospital…Corpus Christi CHRISTUS Spohn South Hospital…Corpus Christi CHRISTUS Spohn Hospital Kleberg…Kleberg CHRISTUS Spohn Hospital Alice…Alice CHRISTUS Spohn Hospital Beeville…Beeville CHRISTUS Santa Rosa Alamo Heights CHRISTUS Santa Rosa Alon ED…San Antonio Children’s Hospital of San Antonio…San 18 | Trang 228660.3 Antonio CHRISTUS St Vincent Regional Medical Center…Santa Fe CHRISTUS Mother Frances Hospital…Tyler CHRISTUS Mother Frances South Tyler…Tyler CHRISTUS Mother Frances Hospital Sulpher Springs… Sulphur Springs CHRISTUS Mother Frances Hospital Jacksonville… Jacksonville CHRISTUS Mother Frances Hospital Winnsboro…Winnsboro CHRISTUS Mother Frances Louis and Peaches Heart Hospital…Tyler CHRISTUS Trinity Mother Rehabilitation Hospital CHRISTUS Good Shepherd Medical Center … Longview CHRISTUS Good Shepherd Medical Center … Marshall CHRISTUS Santa Rosa Hospital – San Marcos 19 | Trang 78207 455 St Michaels Dr Santa Fe, New Mexico 87505 800 E Dawson Tyler, Texas 75701 8389 S Broadway Tyler, Texas 75703 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 800-5555511 115 Airport Rd Sulphur Springs, Texas 75482 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 2026 S Jackson Jacksonville, Texas 75766 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 719 W Coke Rd Winnsboro, Texas 75494 703 S Fleishel Tyler, Texas 75701 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 3131 Troup Hwy Tyler, Texas 75701 700 E Marshall Ave Longview, Texas 75601 811 South Washington Marshall, Texas 75670 1301 Wonder World Drive San Marcos, TX 78666 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources/financial-assistance 800-5555511 228660.3 Tài liệu đính kèm B Danh sách Nhà cung cấp (Bổ sung Danh sách Nhà cung cấp) Các dịch vụ bệnh viện cần thiết mặt y tế nhân viên bệnh viện CHRISTUS cung cấp chi trả theo Chính sách Trợ cấp Tài CHRISTUS Tuy nhiên, số dịch vụ cung cấp bệnh viện CHRISTUS không cung cấp nhân viên CHRISTUS mà thay vào cung cấp bác sĩ, nhóm tổ chức độc lập khác Việc thu xếp toán cho dịch vụ phải thực trực tiếp với cá nhân nhóm Danh sách nhà cung cấp phép cung cấp dịch vụ chăm sóc sở việc nhà cung cấp có tham gia hay khơng tham gia Chính sách Trợ cấp Tài CHRISTUS truy cập trang web www.christushealth.org/charitycare cung cấp Khoa Cấp cứu sở CHRISTUS [Đối với sở khác ngồi St Vincent] Vui lịng lưu ý bệnh viện CHRISTUS không thuê bác sĩ Các bác sĩ Nhóm Bác sĩ CHRISTUS (CPG) Phịng khám Trinity (TC) không bệnh viện thuê không tuân theo Chính sách này, họ tuân theo sách tương tự Vui lòng hỏi bác sĩ CPG TC quý vị để biết thêm thông tin 20 | Trang 228660.3 ... https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance 800-5555511... https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance. .. https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance 800-5555511 https://www.christushealth.org/patientresources /financial- assistance