Đang tải... (xem toàn văn)
Theo thuật ngữ Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), COVID19 là một bệnh truyền nhiễm do lệ khí đại dịch gây ra.7 Trung Y trước đây đã được sử dụng để điều trị các bệnh dịch như SARS và cúm H1N1 và các bác sĩ Trung Y đã có nhiều kinh nghiệm trong việc quản lý dịch bệnh.8 Ở Trung Quốc, việc sử dụng kết hợp Trung Y và thuốc thông thường đã đóng một vai trò quan trọng trong điều trị COVID19,9. Cần có bản tóm tắt kinh nghiệm thực hành lâm sàng của Trung Y trong việc phòng ngừa và điều trị COVID19 bằng phương pháp dựa trên bằng chứng. Bản tóm tắt như vậy có thể hữu ích trong các nỗ lực toàn cầu để quản lý COVID19. Những hướng dẫn điều trị này tập trung vào việc sử dụng các thuốc biệt dược của Trung Quốc để điều trị COVID19. Chúng đã được phát triển theo quy trình hướng dẫn điều trị nhanh của Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị và theo phương pháp (GRADE) “Phân tầng các khuyến cáo, lượng giá, phát triển và đánh giá” và cung cấp hướng dẫn thực hành lâm sàng để điều trị COVID19.10,11
December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Những hƣớng dẫn điều trị theo Trung Y bệnh coronavirus 2019 Liang Ning, Wang Jingya, Li Huizhen, Jiao Liwen, Liu Bin, Ma Yan, Zhao Chen, Liu Guoxiu, Lu Cheng, Liu Mengyu, Li Li, Han Xuejie, Liu Yuqi, Wang Liying, Zhao Xueyao, Wei Dongfeng, Shi Nannan , Wang Yanping, Wang Yong-yan, Viện Nghiên cứu Cơ Y học Lâm sàng, Học viện Khoa học Y tế Trung Quốc, Bắc Kinh 100700, Trung Quốc Ma Yanfang, Zhang Hairong, Chen Yaolong, Trung tâm Y học Dựa Bằng chứng, Trường Khoa học Y tế Cơ bản, Đại học Lanzhou, Lanzhou 730000, Trung Quốc Wang Xiaohui, Luo Xufei, Zhao Siya, Lü Meng, Cao Jin, Hu Wenpin, Trường Y tế Công cộng, Đại học Lan Châu, Lan Châu 730000, Trung Quốc Bai Jing, Yang Yong, Wu Xiaodan, Đại học Trung Y Bắc Kinh, Bắc Kinh 100029, Trung Quốc Sun Mingyu, Bệnh viện Shuguang trực thuộc Đại học Trung Y Thượng Hải, Thượng Hải 201203, Trung Quốc Chen Yaolong, Trung tâm GRADE Trung Quốc, Lan Châu 730000, Trung Quốc; Đại học Lan Châu, chi nhánh mạng Cochrane Trung Quốc, Lanzhou 730000, Trung Quốc; Phịng thí nghiệm trọng điểm y học dựa chứng dịch tri thức tỉnh Cam Túc, Đại học Lan Châu, Lan Châu 730000, Trung Quốc Được hỗ trợ Chương trình Nghiên cứu & Phát triển Trọng điểm Quốc gia Trung Quốc: Nghiên cứu Phát triển Đánh giá Tiêu chuẩn Quốc tế Y học Cổ truyền Trung Quốc (Số 2019YFC1712000; 2019YFC1712005; 2019YFC1712003); Dự án Khoa học Công nghệ Quốc gia: Phổ cập Ứng dụng "Vành đai Con đường" thuộc Dự án chẩn đoán điều trị bệnh truyền nhiễm y học cổ truyền Trung Quốc (Số 2018ZX10101001-005-003; 2018ZX10101001005-004) Thư từ: Wang Yongyan, Viện Nghiên cứu Cơ Y học Lâm sàng, Học viện Khoa học Y tế Trung Quốc, Bắc Kinh 100700, Trung Quốc Wangyongyan1938@126.com; Wang Yanping, Viện Nghiên cứu Cơ Y học Lâm sàng, Học viện Khoa học Y tế Trung Quốc, Bắc Kinh 100700, Trung Quốc Wangyanping4816@163.com Điện thoại: + 86-10-64093269; + 86-13301394816 Được chấp nhận: ngày 18 tháng năm 2020 Người dịch Thạc sĩ YHCT Nguyền Ngọc Khánh Tóm tắt: Để tóm tắt chứng từ thực hành Y (TCM) điều trị bệnh corona virus 2019 (COVID-19) cung cấp hướng dẫn thực hành lâm sàng kịp thời Phƣơng Pháp: Những hướng dẫn điều trị phát triển theo Quy Trình Hướng Dẫn Điều Trị Nhanh Của Tổ Chức Y Tế Thế Giới Các chứng Trung Y COVID-19 từ hướng dẫn điều trị công bố, chứng lâm sàng công bố trực tiếp gián tiếp, liệu lâm sàng đầu tay, kinh nghiệm đồng thuận chuyên gia thu thập Phương pháp (GRADE) “Phân tầng khuyến cáo, lượng giá, phát triển đánh giá”được sử dụng để phân loại chứng đưa khuyến nghị December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Các Kết Quả: Dựa chứng có, hướng dẫn điều trị đề xuất 17 loại thuốc Trung Y cho COVID-19, thuốc cốm Trung Dược, thuốc biệt dược Trung Quốc loại thuốc tiêm Trung dược Phần Kết Luận: Vì việc tìm kiếm tài liệu tiến hành vào tháng 3, nên phiên hướng dẫn điều trị yêu cầu đánh giá tài liệu cập nhật Chúng tơi hy vọng tóm tắt chứng hướng dẫn điều trị hữu ích nỗ lực tồn cầu nhằm giải COVID-19 (C) 2020 JTCM Đã đăng ký Bản quyền Từ khóa: COVID-19; Y học, cổ truyền Trung Quốc; Hƣớng dẫn thực hành GIỚI THIỆU Kể từ bùng phát, bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) lây lan nhanh chóng bất ngờ phát triển thành đại dịch Tính đến ngày 18 tháng 10, 40 triệu người chẩn đoán với COVID-19 khắp giới tử vong vượt 1,1 triệu người.1 COVID-19 coronavirus (SARS-CoV-2) gây hội chứng hô hấp cấp nặng Các triệu chứng thường gặp sốt, mệt mỏi ho khan, 2,3 kèm theo nghẹt mũi, chảy nước mũi, đau họng tiêu chảy số bệnh nhân.4-6 Một số bệnh nhân bị khó thở / giảm oxy máu tuần sau khởi phát, phát triển tình trạng nặng hội chứng suy hô hấp cấp, sốc nhiễm trùng, toan chuyển hóa, rối loạn đơng máu suy đa tạng.4-6 Theo thuật ngữ Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), COVID-19 bệnh truyền nhiễm lệ khí đại dịch gây ra.7 Trung Y trước sử dụng để điều trị bệnh dịch SARS cúm H1N1 bác sĩ Trung Y có nhiều kinh nghiệm việc quản lý dịch bệnh.8 Ở Trung Quốc, việc sử dụng kết hợp Trung Y thuốc thơng thường đóng vai trị quan trọng điều trị COVID-19,9 Cần có tóm tắt kinh nghiệm thực hành lâm sàng Trung Y việc phòng ngừa điều trị COVID-19 phương pháp dựa chứng Bản tóm tắt hữu ích nỗ lực tồn cầu để quản lý COVID-19 Những hướng dẫn điều trị tập trung vào việc sử dụng thuốc biệt dược Trung Quốc để điều trị COVID-19 Chúng phát triển theo quy trình hướng dẫn điều trị December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch nhanh Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị theo phương pháp (GRADE) “Phân tầng khuyến cáo, lượng giá, phát triển đánh giá” cung cấp hướng dẫn thực hành lâm sàng để điều trị COVID-19.10,11 PHƢƠNG PHÁP Phạm vi Đối tượng mục tiêu hướng dẫn điều trị bệnh nhân có COVID-19 Các hướng dẫn chủ yếu tập trung vào việc điều trị COVID-19 thuốc cốm kê đơn Trung Y, biệt dược Trung Quốc, thuốc tiêm Trung dược Đối tượng sử dụng bác sĩ, nhân viên y tế công cộng, nhà nghiên cứu cư dân cộng đồng, người cần hướng dẫn cách sử dụng Trung Y cho COVID-19 Phương pháp xây dựng hướng dẫn điều trị tuân theo quy trình chung sổ tay xây dựng hướng dẫn điều trị WHO.10 Chúng chuẩn bị đề xuất hướng dẫn điều trị, đăng ký hai ngôn ngữ Nền tảng Đăng ký Thực hành Quốc tế (http: //www.guidelines-registry.org/); số đăng ký IPGRP-2020CN033 Trong giai đoạn lập kế hoạch, chúng tơi thành lập nhóm đạo bao gồm chuyên gia lâm sàng nhà chuyên nghiên cứu phương pháp Nhóm đạo chịu trách nhiệm thành lập nhóm phát triển hướng dẫn điều trị (GDG), quản lý xung đột lợi ích giám sát tồn q trình phát triển hướng dẫn điều trị cập nhật Nhóm đạo GDG xác định câu hỏi lâm sàng quan trọng dựa tổng quan nghiên cứu ý kiến chuyên gia, đồng thời đưa 17 câu hỏi thuốc cốm Trung Dược, thuốc biệt dược Trung Quốc, thuốc tiêm Trung dược cho người bị COVID-19 sử dụng định dạng PICO (patient/population, intervention, comparison, outcome : bệnh nhân / dân số, can thiệp, so sánh, kết quả) Tổng quan nghiên cứu Do thiếu chứng từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) COVID-19, GDG đồng ý chứng từ nghiên cứu quan sát xem xét Bản hướng dẫn điều trị sử dụng nguồn chứng sau: hướng dẫn điều trị công bố, chứng lâm sàng trực tiếp gián tiếp, liệu trực tiếp lâm sàng, kinh nghiệm đồng thuận chuyên gia Trung Y Bằng chứng gián tiếp đề cập đến chứng thu từ việc điều trị bệnh tương tự COVID-19, chẳng hạn cúm, SARS, bệnh đường hô hấp, bệnh phổi bệnh xảy trường hợp nghiêm trọng (ví dụ: sốc, bất tỉnh) Cơ sở liệu MEDLINE (thông qua PubMed), Wanfang, Cơ sở hạ tầng Tri thức Quốc gia Trung Quốc (CNKI), Y học Sinh học Trung December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Quốc (CBM) VIP tìm kiếm từ web thành lập đến ngày tháng năm 2020 ngôn ngữ giới hạn tiếng Trung tiếng Anh Google Scholar, Ủy ban Y tế Quốc gia Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa (http: //www.nhc.gov.cn/) Cục Quản lý Nhà nước Y học Cổ truyền Trung Quốc (http://www.satcm.gov.cn/) tìm kiếm Các cụm từ tìm kiếm "COVID-19" cụm từ có liên quan Ngồi ra, tìm kiếm thực hành vi gián tiếp sử dụng thuật ngữ "SARS", "Hội chứng hơ hấp cấp tính nặng", "NCP", "viêm phổi coronavirus mới", "MERS", "Hội chứng hô hấp Trung Đông" "H1N1" "H7N9." Chúng điều chỉnh chiến lược tìm kiếm cho sở liệu khác câu hỏi PICO khác Đối với câu hỏi PICO, chúng tơi tìm kiếm ấn phẩm đề cập đến loại thuốc cụ thể Xây dựng khuyến nghị Nhóm đánh giá chứng sử dụng phương pháp GRADE để đánh giá chất lượng chứng Chất lượng chứng phân loại "cao", "trung bình", "thấp" "rất thấp." 11 Bằng chứng từ RCTs ban đầu đánh giá chất lượng cao sau bị hạ cấp theo năm yếu tố: rủi ro sai số, có uẩn khúc, khơng qn, khơng xác thiên vị công bố Các chứng từ nghiên cứu quan sát ban đầu đánh giá chất lượng thấp, sau hạ cấp theo yếu tố nâng cấp theo yếu tố: quy mô hiệu ứng rộng; hiệu ứng liều lượng-đáp ứng; ảnh hưởng tất yếu tố gây nhiễu hợp lý làm giảm hiệu ứng (khi quan sát thấy hiệu ứng) gợi ý hiệu ứng giả (khi không quan sát thấy hiệu ứng) 11 GDG xây dựng khuyến nghị sở phân độ chất lượng chứng xem xét số yếu tố khác, chẳng hạn tác dụng đáng kể việc sử dụng lâm sàng an toàn Mức độ khuyến nghị đánh giá "mạnh" "yếu" Chỉ khuyến nghị mà 70% 70% chuyên gia đồng ý đề xuất Khuyến nghị Trên sở hướng dẫn điều trị, chứng lâm sàng công bố, liệu trực tiếp lâm sàng đồng thuận chuyên gia, đề xuất hai loại thuốc cốm Trung Y, bảy loại thuốc biệt dược Trung Quốc tám loại thuốc tiêm Trung dược December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Bảng Tóm tắt khuyến nghị, phân độ chất lƣợng chứng độ mạnh chúng Văn sau Bảng bổ sung 1-17 mô tả khuyến nghị cho loại thuốc Số Khuyến nghị Độ mạnh khuyến nghị chất lƣợng chứng Thuốc cốm Thanh Phế Bại Độc giúp làm giảm triệu chứng lâm sàng sốt, ho mệt mỏi cải thiện chức phổi, cân nhắc sử dụng tất giai đoạn COVID-19 Thuốc cốm Hóa Thấp Bại Độc giúp làm giảm triệu chứng lâm sàng tăng cường khả tự miễn dịch, cân nhắc sử dụng cho giai đoạn COVID-19 nặng Viên nang Sơ Phong Giải Độc (thuốc cốm) cân nhắc dùng kết hợp với thuốc thông thường để giảm triệu chứng lâm sàng sốt ho, cải thiện chức phổi Viên nang Liên Hoa Thanh Ôn (thuốc cốm) sử dụng để cải thiện triệu chứng lâm sàng sốt, ho khó thở Tơ Hợp Hƣơng Hồn kết hợp với thuốc thơng thường cải thiện chức phổi Viên nang Hoắc Hƣơng Chính Khí (hồn, nước, dung dịch uống) coi làm giảm triệu chứng lâm sàng sốt, nghẹt mũi, sổ mũi tiêu chảy Phòng Phong Thơng Thánh Hồn ( thuốc cốm) kết hợp với loại thuốc khác sử dụng để làm giảm triệu chứng lâm sàng sốt mệt mỏi Thuốc cốm Kim Hoa Thanh Cảm liều thấp cân nhắc dùng làm giảm triệu chứng lâm sàng sốt Có thể dùng Cƣờng Lực Tỳ Bà Lộ kết hợp với thuốc khác để giúp cải thiện triệu chứng lâm sàng Thuốc tiêm Sinh Mạch kết hợp với thuốc thông thường coi cải thiện chức phổi, tình trạng hơ hấp mức độ viêm, sử dụng hạ huyết áp lọc máu sốc nhiễm trùng Thuốc tiêm Huyết Tất Tĩnh sử dụng để giảm suy hơ hấp, cải thiện chức phổi, giảm viêm phổi điều trị sốc nhiễm trùng Thuốc tiêm Nhiệt Độc Ninh kết hợp với thuốc thơng thường sử dụng để cải thiện triệu chứng dấu hiệu lâm sàng sốt, ho ran phổi, đồng thời cải thiện mức độ viêm phổi Thuốc tiêm Thanh Não Tĩnh xem xét kết hợp với loại thuốc khác để cải thiện tình trạng nhiễm trùng đường hô hấp, sốt cao co giật, suy hô hấp triệu chứng khác, đồng thời dùng cho bệnh nhân rối loạn ý thức đột quỵ Tiêm Hỉ Viêm Bình giúp cải thiện triệu chứng sốt, ho ran phổi Thuốc tiêm Sâm Phụ kết hợp với thuốc thông thường sử dụng để làm giảm triệu chứng ho, sốt ran phổi, đồng thời cải thiện mức độ yếu tố gây viêm, đồng thời rút ngắn thời gian thở máy nhập viện Thuốc tiêm Sâm Mạch kết hợp với thuốc thông thường làm giảm triệu chứng sốt, ho, thở khị khè ran rít phổi, đồng thời cải thiện chức phổi Thuốc tiêm Đàm Nhiệt Thanh kết hợp với thuốc thơng thường sử dụng để cải thiện triệu chứng lâm sàng Thuốc cốm Thanh Phế Bại Độc sử dụng cho tất giai đoạn/ cấp độ nhiễm COVID-19; Thuốc cốm Hóa Thấp Bại Độc khuyến nghị sử dụng cho trường hợp cấp độ nhiễm COVID-19 nghiêm trọng nguy kịch; Các loại thuốc biệt dược Trung Quốc sử dụng cho trường hợp cấp độ nhiễm COVID-19 nhẹ trung bình ngoại trừ thuốc Tơ Hợp Hƣơng Hồn nên sử dụng cho trường hợp nặng trường hợp nguy cấp; Tất loại thuốc tiêm Trung dược Trung Quốc nên sử dụng cho trường hợp nghiêm trọng nguy kịch, không sử dụng cho trường hợp nhẹ trung bình 1C 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1C 2C 2C 2D 2C 2C 2C 2D 2C 1C 2C 2C 2C 2C 2C 2C Ghi chú: A, B, C, D thể chất lượng chứng cao, trung bình, thấp, thấp; đại diện cho khuyến nghị mạnh mẽ khuyến nghị yếu, tương ứng December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Chú ý viết tắt : Bản đánh giá có hệ thống: SR Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng : nghiên cứu RCT Thuốc cốm Thanh Phế Bại Độc (Lung cleansing and detoxifying granules ) Công thức thuốc cốm làm giải độc phổi dựa thuốc cổ điển Thương Hàn Luận Công thức khuyến nghị cho tất bệnh nhân bị COVID-19 Quy Trình Chẩn Đốn Và Điều Trị Đối Với Bệnh Viêm Phổi Do Coronavirus Mới (Phiên Bản Thử Nghiệm 7) (viết tắt Phác đồ hướng dẫn điều trị) Dựa chứng trước đó, thuốc nhận chấp thuận thử nghiệm lâm sàng từ Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia (Bảng bổ sung 1) Thuốc cốm Hóa Thấp Bại Độc (Huashi Baidu granules) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến cáo sử dụng thuốc cốm Hóa Thấp Bại Độc cho trường hợp COVID-19 nghiêm trọng Phương pháp điều trị xây dựng điều chỉnh dựa kinh nghiệm đội ngũ Trung Y quốc gia Bệnh viện Kim Ngân Đàm Bệnh viện Phương Thương Dựa chứng trước đó, cơng thức nhận chấp thuận thử nghiệm lâm sàng từ Cục Quản lý Sản phẩm Y tế Quốc gia (Bảng bổ sung 2) Viên nang Sơ Phong Giải Độc (thuốc cốm) (Shufeng Jiedu capsule (granules)) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến cáo viên nang Sơ Phong Giải Độc cho người bị mệt mỏi sốt thời gian theo dõi y tế Thuốc khuyến nghị Chương Trình Chẩn Đốn Và Điều Trị Thượng Hải Hai nghiên cứu viên nang Sơ Phong Giải Độc kết hợp với viên Abidor có tác dụng giảm triệu chứng tốt hơn, rút ngắn thời gian chuyển đổi âm tính axit nucleic, giảm viêm cải thiện kết chụp X quang phổi so với Abidor đơn độc bệnh nhân COVID-19 Các đánh giá có hệ thống ( SR) thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng ( nghiên cứu RCT) chứng minh tác dụng viên nang Sơ Phong Giải Độc bệnh đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính trẻ em, cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 ( bảng bổ sung 3) Viên nang Liên Hoa Thanh Ôn (thuốc cốm) (Lianhua Qingwen capsule (granules)) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị sử dụng viên nang Liên Hoa Thanh Ôn (thuốc cốm) cho bệnh nhân mệt mỏi sốt thời gian theo dõi y tế Thuốc sử dụng để hạ sốt, ho mệt mỏi bệnh nhân bị COVID-19 nhẹ trung bình Một SR số bốn nghiên cứu cho thấy viên nang Liên Hoa Thanh Ôn kết hợp với December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch thuốc thơng thường có liên quan đến tỷ lệ hiệu cao giảm ngắn thời gian bị triệu chứng sốt, ho, mệt mỏi, chán ăn, tức ngực long đờm bệnh nhân COVID19, khơng có kiện bất lợi nghiêm trọng Một số SR nghiên cứu RCT viên nang Liên Hoa Thanh Ơn có hiệu bệnh cúm viêm phổi, cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (Bảng bổ sung) Tơ Hợp Hƣơng Hồn ( Suhexiang pill) Quy trình hướng dẫn điều trị khuyến nghị dùng Tơ Hợp Hương Hồn cho trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng với biểu triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi (biểu khó thở, hen suyễn cần thở máy; ngất xỉu, bứt rứt, đổ mồ lạnh; lưỡi tím sẫm, dày rêu khô, mạch to không gốc) Khuyến nghị sử dụng Tơ Hợp Hương Hồn An Cung Ngưu Hồng Hoàn (Angong Niuhuang ) với 15 g Nhân Sâm ((Radix Ginseng), 10 g Phụ Tử (Radix Aconiti Lateralis Preparata) (sắc trước), 15 g Sơn thù Du (Fructus Corni) Một nghiên cứu RCT cho thấy Tơ Hợp Hương Hồn kết hợp với thuốc thông thường tốt dùng đơn thuốc thông thường việc giảm ran phổi, cải thiện X quang phổi cải thiện áp suất riêng phần oxy động mạch / thời gian phục hồi phân đoạn nồng độ oxy (bảng bổ sung 5) Viên nang Hoắc Hƣơng Chính Khí (hồn, chất lỏng dung dịch uống) (Huoxiang Zhengqi capsule) Quy trình hướng dẫn điều trị khuyến nghị viên nang Hoắc Hương Chính Khí (thuốc viên, chất lỏng dung dịch uống) cho bệnh nhân có triệu chứng mệt mỏi khó chịu đường tiêu hóa q trình theo dõi y tế Các SRs nghiên cứu RCTs đơn thuốc Hoắc Hương Chính Khí có hiệu bệnh cảm cúm, cảm lạnh đường tiêu hóa viêm dày ruột cấp tính, cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc để điều trị COVID-19 (hoàn, chất lỏng dung dịch uống) (Bảng bổ sung) Phịng Phong Thơng Thánh Hồn ( Thuốc cốm) (Fangfeng Tongsheng pill (granules)) Phịng Phong Thong Thánh Hồn (thuốc cốm) khun dùng Chương Trình Chẩn Đốn Và Điều Trị tỉnh Sơn Tây, Thượng Hải, Hà Bắc, Khu Tự Trị dân tộc Hồi Ninh Hạ, Cam Túc Liêu Ninh cho bệnh nhân mệt mỏi sốt thời gian theo dõi y tế Nghiên cứu RCTs Phịng Phong Thơng Thánh Hồn (thuốc cốm) có hiệu bệnh viêm phổi mắc phải bệnh viện người lớn tuổi, nhiễm trùng đường hô hấp viêm amidan cấp tính trẻ em, cho thấy Phịng December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Phong Thơng Thánh Hồn (thuốc cốm) rút ngắn thời gian mắc bệnh giảm tai biến phản ứng bất lợi Điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (Bảng bổ sung) Thuốc cốm Kim Hoa Thanh Cảm ( Jinhua Qinggan granules.) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị sử dụng thuốc cốm Kim Hoa Thanh Cảm cho người bị mệt mỏi sốt thời gian theo dõi y tế Thuốc sử dụng để hạ sốt, ho mệt mỏi bệnh nhân bị COVID-19 nhẹ trung bình Chúng tơi khơng tìm thấy chứng nghiên cứu trực tiếp việc sử dụng thuốc cốm để điều trị COVID-19 Một số nghiên cứu RCT cho thấy thuốc cốm Kim Hoa Thanh Cảm có hiệu bệnh cúm, điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc COVID-19 Một nghiên cứu cho thấy công thức Kim Hoa Thanh Cảm làm giảm thời gian sốt trung bình bệnh nhân cúm H1N1 (Bảng bổ sung) Cƣờng Lực Tỳ Bà Lộ ( Qiangli Pipa Lu.) Cường Lực Tỳ Bà Lộ khuyến nghị dựa đồng thuận chuyên gia Trung Y Chúng không tìm thấy chứng nghiên cứu trực tiếp việc sử dụng Cường Lực Tỳ Bà Lộ để điều trị COVID-19 Tuy nhiên, nghiên cứu RCTs cho thấy Cường Lực Tỳ Bà Lộ có hiệu để làm giảm triệu chứng bệnh viêm phổi vi khuẩn mycoplasma cảm lạnh (Bảng bổ sung 9) Thuốc tiêm Sinh Mạch (Shengmai injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị thuốc tiêm Sinh Mạch cho trường hợp nghiêm trọng COVID-19 với biểu triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi Thuốc khuyến nghị Chương Trình Chẩn Đốn Và Điều Trị tỉnh Thượng Hải, Hắc Long Giang, Giang Tây, Liêu Ninh, khu tự trị dân tộc Hồi Ninh Hạ, Bắc Kinh Vân Nam Một số SR thuốc tiêm Sinh Mạch để điều trị bệnh phổi bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ung thư phổi tế bào nhỏ cho thấy thuốc cải thiện chức phổi tình trạng hơ hấp, đồng thời giảm viêm Một số SR thuốc tiêm Sinh Mạch có hiệu sốc nhiễm trùng hạ huyết áp lọc máu, cung cấp chứng gián tiếp cho việc điều trị số biến chứng trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng (bảng bổ sung 10) Thuốc tiêm Huyết Tất Tĩnh (Xuebijing injection) Phác Đồ Chẩn Đoán Và Điều Trị Đối Với Bệnh Viêm Phổi Do Coronavirus Mới (Phiên Bản Thử Nghiệm 7) khuyến nghị thuốc tiêm Sinh Mạch cho trường hợp bị COVID- December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch 19 nghiêm trọng với mô hình triệu chứng hội chứng Nhiệt Thịnh Khí Phần Doanh Phần (biểu sốt cao( đại nhiệt), khát nước ( phiền khát), khó thở, nhìn mờ/nhầm , phát ban chẩn, nôn máu ( thổ huyết), chảy máu cam ( nục huyết), co giật chân tay; rêu lưỡi khơng có; mạch trầm tế phù đại), trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng với mơ hình triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi Thuốc sử dụng cho hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS) / suy đa quan Đối với trường hợp bị nhiễm COVID-19 nghiêm trọng nguy kịch, nên dùng 250 mL dung dịch natri clorid 0,9% 100 mL thuốc tiêm Huyết Tất Tĩnh xảy hội chứng phản ứng viêm hệ thống / suy đa quan Một nghiên cứu đối chứng không ngẫu nhiên cho thấy thuốc tiêm Huyết Tất Tĩnh kết hợp với liệu pháp kháng vi-rút thông thường cải thiện đáng kể hấp thu tổn thương phổi chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân COVID-19, khơng có tác dụng phụ nghiêm trọng Bản SR nghiên cứu RCT thuốc tiêm Huyết Tất Tĩnh có hiệu hội chứng suy hơ hấp cấp tính, tổn thương phổi viêm phổi, cho thấy hiệu việc giảm suy hô hấp, cải thiện chức phổi giảm viêm phổi Một số SRs phát tác dụng việc tiêm Huyết Tất Tĩnh nhiễm trùng huyết, cung cấp chứng gián tiếp cho việc điều trị biến chứng tiềm ẩn bệnh nhân COVID-19 (bảng bổ sung 11) Thuốc tiêm Nhiệt Độc Ninh (Reduning injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị dung thuốc tiêm Nhiệt Độc Ninh cho trường hợp bị COVID nặng với mơ hình triệu chứng hội chứng Nhiệt Thịnh Khí Phần Doanh Phần, trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng có triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp Liều đề xuất 250 mL tiêm Nhiệt Độc Ninh cộng với 250 mL dung dịch natri clorid 0,9% cho trường hợp nặng nguy kịch có nhiễm virut kết hợp nhiễm vi khuẩn nhẹ Kế Hoạch Chẩn Đoán Và Điều Trị tỉnh Thượng Hải, Hắc Long Giang Liêu Ninh khuyến nghị thuốc tiêm Nhiệt Độc Ninh Các SR thấy thuốc tiêm Nhiệt Độc Ninh có hiệu viêm phổi cấp tính, nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính, viêm phổi mycoplasma trẻ em, viêm phổi virus viêm tiểu phế quản trẻ em cách cải thiện triệu chứng dấu hiệu lâm sàng giảm viêm phổi Điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (bảng bổ sung 12) Thuốc Thanh Não Tĩnh (Xingnaojing injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị thuốc tiêm Thanh Não Tĩnh cho trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng với mơ hình triệu chứng hội chứng Nhiệt Thịnh Khí Phần Doanh Phần, trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng có December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch hội triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi Đối với trường hợp nghiêm trọng nguy kịch với sốt cao ý thức, 250 mL b.i.d (i.e , hai lần ngày) dung dịch natri clorid 0,9% cộng với 20 mL thuốc tiêm Thanh Não Tĩnh khuyến nghị Bản SRs RCTs cho thuốc tiêm Thanh Não Tỉnh có ảnh hưởng đến nhiễm trùng đường hơ hấp với sốt, nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính với suy hơ hấp, ý thức đột quỵ, cung cấp chứng gián tiếp hỗ trợ việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (bảng bổ sung 13) Thuốc tiêm Hỉ Viêm Bình ( Xiyanping injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị thuốc tiêm Hỉ Viêm Bình cho trường hợp nghiêm trọng COVID-19 với mơ hình triệu chứng hội chứng Nhiệt Thịnh Khí Phần Doanh Phần Đối với trường hợp nghiêm trọng nguy kịch có nhiễm virut kết hợp với nhiễm vi khuẩn nhẹ, nên dùng 250 mL dung dịch natri clorid 0,9% cộng với mL (100 mg) thuốc tiêm Hỉ Viêm Bình Khơng có chứng nghiên cứu trực tiếp cho việc sử dụng thuốc tiêm Hỉ An Bình để điều trị COVID-19 Tuy nhiên, có chứng từ SRs nghiên cứu RCTs cho thấy thuốc tiêm Hỉ Viêm Bình điều trị viêm phổi virus trẻ em, viêm phổi mắc phải cộng đồng viêm phổi mycoplasma cách cải thiện triệu chứng lâm sàng sốt ho Điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (bảng bổ sung 14) Thuốc tiêm Sâm Phụ (Shenfu injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị thuốc tiêm Sâm Phụ cho trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng với biểu triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi Đối với trường hợp nghiêm trọng nguy kịch, xảy sốc, 100 mL b.i.d thuốc tiêm Sâm Phụ cộng với 250 mL dung dịch natri clorid 0,9% khuyến nghị Khơng có chứng nghiên cứu trực tiếp hiệu thuốc tiêm Sâm Phụ COVID-19 Một số SR nghiên cứu RCT cho thấy thuốc tiêm Sâm Phụ có hiệu suy hơ hấp, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi nặng người lớn tuổi, viêm phổi mycoplasma trẻ em, sốc / sốc nhiễm trùng vấn đề tim mạch cách giảm ho hen suyễn, sốt , ran phổi, triệu chứng lâm sàng liên quan khác; giảm viêm nhiễm; rút ngắn thời gian thở máy nhập viện Điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (Bảng bổ sung 15) Thuốc tiêm Sâm Mạch (Shenmai injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị thuốc tiêm Sâm Mạch cho trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng với biểu triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Đối với trường hợp nghiêm trọng nguy kịch, dùng thuốc ức chế miễn dịch , nên tiêm 250 mL glucose cộng với 100 mL thuốc tiêm Sâm Mạch Phác đồ chẩn đoán điều trị theo Trung Y Thượng Hải đề xuất loại biệt dược Trung Quốc này.14 Các Bản SRs RCTs thuốc tiêm Sâm Mạch có hiệu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phổi nặng, nhiễm trùng đường hô hấp viêm màng phổi lao cách giảm ho, sốt, ran phổi triệu chứng lâm sàng khác Điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (bảng bổ sung 16) Thuốc tiêm Đàm Nhiệt Thanh (Tanreqing injection) Phác đồ hướng dẫn điều trị khuyến nghị thuốc tiêm Đàm Nhiệt Thịnh cho trường hợp bị COVID-19 nghiêm trọng với mơ hình triệu chứng hội chứng Nhiệt Thịnh Khí Phần Doanh Phần, trường hợp nguy kịch với triệu chứng tắc nghẽn bên gây xẹp phổi Đối với trường hợp nghiêm trọng nguy kịch, liều khuyến cáo 40 mL b.i.d thuốc tiêm Đàm Nhiệt Thanh cộng với 250 mL dung dịch natri clorid 0,9% bị nhiễm virus kết hợp với nhiễm khuẩn nhẹ Một số SR cho thuốc tiêm Đàm Nhiệt Thanh có ảnh hưởng đến viêm phổi mắc phải cộng đồng, cúm A, hội chứng suy hô hấp cấp, viêm phế quản cấp nhiễm trùng đường hô hấp trẻ em, điều cung cấp chứng gián tiếp cho việc sử dụng thuốc điều trị COVID-19 (Bảng bổ sung 17) THẢO LUẬN Mặc dù số lượng báo xuất COVID-19 tăng lên, nhiều câu hỏi lựa chọn để xử lý tình hạn chế.12 Những người hành nghề Trung Quốc có nhiều kinh nghiệm việc sử dụng kết hợp thuốc để ngăn ngừa điều trị COVID-19 Do đó, điều quan trọng rút kinh nghiệm tóm tắt chứng hiệu Trung Y điều trị COVID-19 bệnh phổi bệnh dịch tương tự Nghiên cứu tuân theo Quy Trình Hướng Dẫn Điều Trị Nhanh Của WHO để phát triển hướng dẫn điều trị dùng Trung Y COVID-19 Điều rút ngắn trình phát triển hướng dẫn điều trị mà không làm giảm chất lượng hướng dẫn điều trị Kinh nghiệm số tác giả báo việc xây dựng hướng dẫn nhanh đảm bảo chất lượng phương pháp luận hướng dẫn này.13 Nghiên cứu thiết lập sở chứng bao gồm hướng dẫn công bố, liệu trực tiếp lâm sàng kinh nghiệm chuyên gia để hỗ trợ khuyến nghị hai loại thuốc cốm Trung dược, bảy loại thuốc biệt dược Trung Quốc tám loại thuốc tiêm Trung dược cho COVID-19 Vì việc tìm kiếm tài liệu tiến hành vào ngày tháng năm 2020, phiên hướng December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch dẫn điều trị yêu cầu đánh giá thêm tài liệu cập nhật Chúng tơi hy vọng tóm tắt chứng hướng dẫn điều hữu ích nỗ lực toàn cầu nhằm giải COVID-19 Tài liệu bổ sung điện tử: tài liệu bổ sung (phụ lục) có phiên trực tuyến viết http://www.journaltcm.com TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization COVID-19 Weekly Epidemiological Update, 2020-10-18, cited 2020-10-28 Available from URL: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20201020-weekly-epi-update 10.pdf?sfvrsn=58786643_26&download=true National Administration of Traditional Chinese Medicine Diagnosis and treatment protocol for novel coronavirus pneumonia (Trial Version 6), 2020-02-18, cited 2020-0222 Available from URL: http: //www.satcm.gov.cn/d/file/p/2020/02-19 af5165ab83bc961eb8c20f883c4dd594.pdf##b218cfeb1bc54639af227f922bf6b817.pdf## 3.05%20MB Wang DW, Hu B, Hu C, et al Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China JAMA 2020; 323 (11): 1061-1069 Huang CL, Wang YM, Li XW, et al Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China Lancet 2020; 395(10223): 497-506 Liu Kui, Fang YY, Deng Y, et al Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province Chin Med J 2020; 133(9): 1025-1031 Chen NS, Zhou M, Dong X, et al Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study Lancet 2020; 395(10223): 507-513 Fan YP , Zhang HM, Wang YP, Lü C, Wang YY A brief analysis of the classification of Traditional Chinese Medicine disease attributes of new coronavirus pneumonia Zhong Yi Za Zhi 2020; 61(11): 921-927 Shu J, Yang HW Exploration and application of TCM in the public health emergencies Xi Bu Zhong Yi Yao 2013; 26(1): 59-61 December 15, 2020 |Volume 40 | Issue | JTCM NNK dịch Gao SM, Ma Y, Yang FW, Zhang JH, Yu CQ, Zhang BL Zhang BL: Traditional Chinese Medicine plays a role in the prevention and treatment on novel coronavirus pneumonia Tianjin Zhong Yi Yao 2020; 37(2): 121-124 10 World Health Organization WHO handbook for guideline development 2nd Ed Geneva Switzerland: WHO Press, 2014: 133-156 11 Canfield SE, Dahm P Rating the quality of evidence and the strength of recommendations using GRADE World J Urol 2011; 29(3): 311-317 12 Wolkewitz M, Puljak L Methodological chanllenges of analysing COVID-19 data during the pandemic BMC Med Res Methodol 2020; 20: 81 13 Jin YH, Cai L, Cheng ZS, et al A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version) Mil Med Res 2020; 7(1): ... COVID-19 bệnh phổi bệnh dịch tương tự Nghiên cứu tuân theo Quy Trình Hướng Dẫn Điều Trị Nhanh Của WHO để phát triển hướng dẫn điều trị dùng Trung Y COVID-19 Điều rút ngắn trình phát triển hướng dẫn điều. .. Đối tượng mục tiêu hướng dẫn điều trị bệnh nhân có COVID-19 Các hướng dẫn chủ y? ??u tập trung vào việc điều trị COVID-19 thuốc cốm kê đơn Trung Y, biệt dược Trung Quốc, thuốc tiêm Trung dược Đối tượng... viên y tế công cộng, nhà nghiên cứu cư dân cộng đồng, người cần hướng dẫn cách sử dụng Trung Y cho COVID-19 Phương pháp x? ?y dựng hướng dẫn điều trị tuân theo quy trình chung sổ tay x? ?y dựng hướng