2835-QD-UBND-08-10-2021_signed

Ký Trung tâm Tin học Cơng báo Văn phịng Ủy ban nhân dân tỉnh, Tỉnh Vĩnh Phúc ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH VĨNH PHÚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số: 2835/QĐ-UBND Vĩnh Phúc, ngày 08 tháng 10 năm 2021 Độc lập - Tự - Hạnh phúc QUYẾT ĐỊNH Về việc ban hành Đề án phát triển số chuyên ngành vệ tinh Bệnh viện tuyến tỉnh Trung tâm Y tế tuyến huyện giai đoạn 2021-2025 ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH Căn Luật Tổ chức quyền địa phương ngày 19/6/2015; Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23/11/2009; Căn Nghị số 03-NQ/TU ngày 05/12/2016 Ban Chấp hành Đảng tỉnh Vĩnh Phúc khóa XVI phát triển nghiệp y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2030; Căn Chương trình hành động đồng chí Bí thư tỉnh ủy năm 2021; Quyết định số 405/QĐ-UBND ngày 22/02/2021 UBND tỉnh Vĩnh Phúc phê duyệt Đề án tập trung tháo gỡ điểm nghẽn, khơi thông nguồn lực, nâng cao hiệu quản lý quản lý nhà nước ngành Y tế; Căn Thông báo số 245/TB-UBND ngày 01/10/2021 thông báo kết phiên họp UBND tỉnh tháng 9/2021; Theo đề nghị Sở Y tế Tờ trình số 400 /TTr-SYT ngày 01/10/2021, QUYẾT ĐỊNH: Điều Ban hành kèm theo Quyết định Đề án phát triển số chuyên ngành vệ tinh bệnh viện tuyến tỉnh Trung tâm Y tế tuyến huyện giai đoạn 2021-2025 Điều Giám đốc Sở Y tế có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với sở, ngành đơn vị liên quan tổ chức triển khai thực Đề án phê duyệt Điều Quyết định theo quy định pháp luật Điều Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký Chánh Văn phòng UBND tỉnh, Giám đốc Sở: Y tế, Tài chính, Kế hoạch Đầu tư, đơn vị y tế tham gia Đề án Thủ trưởng quan đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ TM ỦY BAN NHÂN DÂN KT CHỦ TỊCH PHÓ CHỦ TỊCH Vũ Việt Văn ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH VĨNH PHÚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐỀ ÁN Phát triển số chuyên ngành vệ tinh Bệnh viện tuyến tỉnh Trung tâm Y tế tuyến huyện giai đoạn 2021-2025 (Ban hành kèm theo Quyết định số 2835/QĐ-UBND ngày 08/10/2021 UBND tỉnh Vĩnh Phúc) Phần mở đầu SỰ CẦN THIẾT XÂY DỰNG ĐỀ ÁN I CĂN CỨ CHÍNH TRỊ, PHÁP LÝ Căn trị - Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Trong quan điểm đạo Đảng nêu rõ: “Phát triển y học Việt Nam khoa học, dân tộc đại chúng Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu hội nhập theo phương châm phòng bệnh chữa bệnh; y tế dự phòng then chốt, y tế sở tảng; y tế chuyên sâu đồng cân y tế cộng đồng…”; - Nghị số 03-NQ/TU ngày 05/12/2016 Ban Chấp hành Đảng tỉnh Vĩnh Phúc khóa XVI phát triển nghiệp y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2016-2020, định hướng đến năm 2030 Trong đó, mục tiêu Nghị nêu rõ: “Chú trọng công tác đào tạo nhân lực chuyển giao tiến kỹ thuật Xây dựng số khoa, lĩnh vực mũi nhọn thiết yếu hoạt động khám, chữa bệnh tỉnh, tạo bước đột phá uy tín hài lòng người bệnh ngành Y tế Phấn đấu đến năm 2020, cơng tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân đạt mức khá, đến năm 2025 đạt mức tiên tiến đến năm 2030 đạt mức xuất sắc nước” Căn pháp lý - Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009; - Thực Chỉ thị số 08/CT-TTg ngày 11/3/2016 Thủ tướng Chính phủ tăng cường giải pháp giảm tải bệnh viện, mở rộng mạng lưới bệnh viện vệ tinh Trong đó, Thủ tướng Chính phủ đạo: “Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương đạo bệnh viện địa bàn tham gia Đề án bệnh viện vệ tinh; ưu tiên bố trí ngân sách địa phương để bệnh viện vệ tinh địa bàn đủ Điều kiện tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật từ bệnh viện hạt nhân; có sách ưu tiên thu hút nguồn nhân lực y tế chất lượng làm việc lâu dài sở khám, chữa bệnh địa phương”; - Quyết định số 14/2013/QĐ-TTg ngày 20/02/2013 Thủ tướng Chính phủ việc thực chế độ luân phiên có thời hạn người hành nghề sở khám bệnh, chữa bệnh; - Quyết định số 1816/QĐ-BYT ngày 26/5/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế Phê duyệt Đề án “cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh”; - Quyết định số 5068/QĐ-BYT ngày 21/12/2012 Bộ Y tế việc quy định số nội dung triển khai thực đào tạo, chuyển giao gói kỹ thuật theo gói dịch vụ y tế theo Đề án 1816 từ năm 2013; - Quyết định số 4275/QĐ-UBND ngày 29/12/2016 UBND tỉnh việc Phê duyệt Đề án phát triển nghiệp y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2016 - 2020, định hướng đến năm 2030 Trong mục tiêu chung nêu rõ: “Tập trung nguồn lực đầu tư, sớm xây dựng hoàn chỉnh sở vật chất, trang thiết bị đại, đồng bộ, đảm bảo nhân lực cho bệnh viện trọng điểm tuyến tỉnh, tuyến huyện để đủ điều kiện thực hầu hết kỹ thuật theo phân tuyến số kỹ thuật tuyến Chú trọng công tác đào tạo nhân lực chuyển giao tiến kỹ thuật Xây dựng số khoa, lĩnh vực mũi nhọn thiết yếu hoạt động khám, chữa bệnh tỉnh, tạo bước đột phá uy tín hài lịng người bệnh ngành y tế”; - Kế hoạch số 6831/KH-UBND ngày 10/9/2018 xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2018-2025 để thực Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 Thủ tướng Chính phủ Trong nhiệm vụ giải pháp đổi mới, nâng cao hoạt động y tế sở nêu rõ: “Triển khai số khoa vệ tinh Trung tâm Y tế tuyến huyện Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh ”; - Quyết định số 1448/QĐ-UBND ngày 18/6/2020 UBND tỉnh Vĩnh Phúc phê duyệt Đề án phát triển kinh tế- xã hội tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2021-2025 theo hướng phát triển bền vững nâng cao chất lượng tăng trưởng Trong nhiệm vụ giải pháp y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân có nêu rõ: “Phát triển mạng lưới bệnh viện vệ tinh, khoa vệ tinh địa bàn tỉnh, phát triển dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến, tuyến y tế sở”; - Quyết định số 405/QĐ-UBND ngày 22/02/2021 UBND tỉnh Vĩnh Phúc phê duyệt Đề án tập trung tháo gỡ điểm nghẽn, khơi thông nguồn lực, nâng cao hiệu quản lý quản lý nhà nước ngành Y tế Trong giải pháp thực nêu rõ “Tham mưu Quyết định UBND tỉnh phê duyệt Đề án phát triển Khoa vệ tinh Bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh Trung tâm Y tế huyện giai đoạn 2021-2025”; - Chương trình hành động năm 2021 Đồng chí Bí thư Tỉnh ủy lĩnh vực y tế, có nội dung: “Xây dựng Đề án phát triển khoa vệ tinh bệnh viện tuyến tỉnh Trung tâm Y tế tuyến huyện giai đoạn 2021-2025” II CĂN CỨ THỰC TIỄN Từ năm 2005, Bộ Y tế thí điểm triển khai Đề án bệnh viện vệ tinh chuyên ngành ngoại khoa nội khoa Mục tiêu Đề án tăng cường lực khám bệnh, chữa bệnh cho số đơn vị vệ tinh Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Hoạt động chủ yếu đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, cung cấp trang thiết bị y tế, tư vấn khám, chữa bệnh từ xa thông qua mạng Internet (Telemedicine) Kết Đề án thí điểm tốt, bệnh viện vệ tinh hai bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Bạch Mai tiếp nhận nhiều kỹ thuật, công nghệ y học, lực cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh nâng cao, tỷ lệ chuyển người bệnh lên tuyến giảm Thực tiễn cho thấy, triển khai thực Đề án bệnh viện vệ tinh gắn thương hiệu bệnh viện tuyến với bệnh viện tuyến dưới, đẩy mạnh công tác đào tạo cán tuyến dưới, chuyển giao kỹ thuật từ bệnh viện tuyến bệnh viện tuyến dưới, giúp bệnh viện tuyến sử dụng có hiệu sở vật chất đầu tư Xuất phát từ sở thực tiễn nêu trên, thực Quyết định Thủ tướng Chính phủ v ề phê duyệt Đề án giảm tải bệnh viện, Đề án bệnh viện vệ tinh (BVVT) giai đoạn 2013- 2020 Bộ trưởng Bộ Y tế ký định phê duyệt vào ngày 11/3/2013 Đề án phê duyệt nhằm góp phần nâng cao lực khám, chữa bệnh cho bệnh viện vệ tinh thông qua hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, cải tạo sở vật chất, nâng cấp trang thiết bị y tế giúp người dân khám, chữa bệnh chất lượng cao bệnh viện vệ tinh mà lên tuyến Triển khai Đề án BVVT địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc, Sở Y tế xây dựng, trình UBND phê duyệt ban hành Đề án số 3349/ĐA-UBND ngày 25/6/2013 bệnh viện vệ tinh chuyên khoa Ung bướu địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 2013 - 2020 Đề án số 3686/ĐA-UBND Bệnh viện vệ tinh chuyên khoa Sản, chuyên khoa Nhi giai đoạn 2013 - 2020 Theo đó, Bệnh viện Đa khoa tỉnh vệ tinh lĩnh vực Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai; Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh vệ tinh lĩnh vực Sản phụ khoa Bệnh viện Phụ Sản Trung ương lĩnh vực Nhi Bệnh viện Nhi Trung ương Đến năm 2017, thực Quyết định số 1303/QĐ-BYT ngày 08/4/2016 Bộ Y tế phê duyệt bổ sung chuyên khoa ưu tiên, danh sách bệnh viện tham gia Đề án Bệnh viện vệ tinh giai đoạn 2016-2020, Sở Y tế xây dựng, trình UBND phê duyệt Đề án số 1332/ĐA-SYT ngày 24/8/2017 bệnh viện vệ tinh chuyên ngành Ngoại chấn thương địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc giai đoạn 20172020 Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Thông qua việc triển khai đề án BVVT, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện Sản - Nhi phát triển nhiều kỹ thuật mới, đại tuyến Trung ương đặc biệt chuyên ngành Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Tim mạch, Ung bướu, Sản Nhi thông qua hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, cải thiện sở vật chất, nâng cấp trang thiết bị y tế, từ nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, chuyển bệnh viện tuyến Trung ương điều trị góp phần giảm tải cho bệnh viện tuyến Trung ương, giảm chi phí cho người bệnh, gia đình người bệnh; thực thắng lợi nhiệm vụ bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Đảng Nhà nước giao cho ngành Y tế Giai đoạn 2016-2020, với phát triển chung y tế nước, Ngành Y tế Vĩnh phúc nói chung hệ thống khám, chữa bệnh nói riêng có nhiều chuyển biến tích cực đạt thành tựu quan trọng Cơ sở vật chất trang thiết bị y tế quan tâm đầu tư; nhân lực y tế tăng cường; nhiều kỹ thuật, công nghệ y học tiên tiến áp dụng khám, chữa bệnh Khả tiếp cận với dịch vụ y tế người dân cải thiện góp phần cứu chữa nhiều người mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo mà trước chưa cứu chữa phải chuyển lên tuyến Trung ương nước để khám chữa bệnh Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt Ngành Y tế Vĩnh Phúc, Trung tâm Y tế (TTYT) tuyến huyện địa bàn tỉnh gặp nhiều khó khăn, thách thức như: Mơ hình bệnh tật kép (bệnh lây nhiễm, bệnh không lây nhiễm, tai nạn lao động, tai nạn giao thơng) có xu hướng tăng; nguồn lực đầu tư cho Ngành Y tế quan tâm chưa đáp ứng yêu cầu; sở hạ tầng, trang thiết bị hạn chế, chưa đồng bộ; nhân lực y tế thiếu so với định mức biên chế nhu cầu thực tế, chưa có đội ngũ thầy thuốc tay nghề giỏi để tiếp nhận việc chuyển giao kỹ thuật, sử dụng có hiệu sở vật chất trang thiết bị đầu tư số chuyên khoa triển khai tích cực song hiệu chưa cao có chuyên ngành Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Chẩn đốn hình ảnh, Sản khoa Nhi khoa Nhân lực y tế cho lĩnh vực khám chữa bệnh thiếu so với định mức biên chế nhu cầu thực tế Phân bố nhân lực y tế không đồng đều, cán y tế có tay nghề cao, thường tập trung tuyển tỉnh, vùng kinh tế, xã hội phát triển Tình trạng thiếu nhân viên y tế tuyến phổ biến nhiều địa phương Năng lực nhân viên y tế TTYT nhiều hạn chế làm việc mơi trường cịn thiếu thốn máy móc, trang thiết bị, khơng có chun gia hướng dẫn, khơng có điều kiện tiếp cận nhiều với phương tiện chẩn đoán, điều trị tiên tiến, có điều kiện học tập liên tục, chuyên sâu dẫn đến trình độ chun mơn, trình độ quản lý hạn chế Các TTYT thực từ 70% 80% kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Tình trạng tải bệnh viện đặc biệt quan tâm thời gian qua, vậy, tình trạng nằm ghép cịn tồn bệnh viện tuyến Trung ương tuyến tỉnh Ngược lại với đó, nhiều TTYT tuyến huyện có cơng suất sử dụng giường bệnh thấp Nguyên nhân gây tình trạng tải bệnh viện: Đầu tư sở vật chất hạ tầng chưa đáp ứng kịp nhu cầu tốc độ phát triển dân số; lực khám chữa bệnh tuyến hạn chế; chế tài tác động khơng mong muốn số sách; tăng gánh nặng bệnh tật nhu cầu khám chữa bệnh; tâm lý lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh người dân Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn cần nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh cho TTYT tuyến huyện thông qua hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, cải tạo sở vật chất, nâng cấp trang thiết bị y tế, giúp người dân khám bệnh, chữa bệnh chất lượng cao TTYT tuyến huyện, lên tuyến trên, đồng thời để triển khai thực thực có hiệu với nguồn lực đầu tư, trước mắt cần tập trung phát triển số chuyên ngành: Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Chẩn đốn hình ảnh, Sản Nhi số TTYT tuyến huyện lựa chọn đơn vị vệ tinh; Các bệnh viện tuyến tỉnh TTYT tuyến huyện lại tiếp tục nâng cao lực đào tạo, đạo tuyến chuyển giao gói kỹ thuật Để triển khai thực có hiệu đầu tư nguồn lực, Ngành Y tế lựa chọn Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh 02 Bệnh viện hạt nhân có kinh nghiệm thực tiễn triển khai thực Đề án BVVT giai đoạn 2016-2020 giao nhiệm vụ xây dựng phát triển mạng lưới đơn vị vệ tinh số TTYT tuyến huyện nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh TTYT lựa chọn Đồng thời lựa chọn TTYT có khả phát triển chuyên môn sâu 05 Đơn vị vệ tinh 02 Bệnh viện hạt nhân trên, bao gồm TTYT: Vĩnh Tường, Yên Lạc, Tam Dương, Lập Thạch Sông Lơ Tiêu chí lựa chọn đơn vị có điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực, lực chuyên môn, đủ khả phát triển khoa vệ tinh theo yêu cầu chuyên môn chuyên ngành lựa chọn; đại diện cho vùng miền, có tầm ảnh hưởng với bệnh viện lân cận; mật độ dân cư đông, giao thông thuận lợi điều kiện khác theo yêu cầu đặc thù chuyên khoa vệ tinh Các chuyên ngành vệ tinh lựa chọn để phát triển Bệnh viện tuyến tỉnh TTYT tuyến huyện gồm Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Chẩn đốn hình ảnh, Sản phụ khoa Nhi khoa Từ trị, pháp lý thực tiễn nêu việc ban hành Đề án phát triển số chuyên ngành vệ tinh Bệnh viện tuyến tỉnh TTYT tuyến huyện giai đoạn 2021-2025 cần thiết, có sở pháp lý sở thực tiễn Phần thứ THỰC TRẠNG KHÁM CHỮA BỆNH CÁC CHUYÊN NGÀNH NGOẠI KHOA, HỒI SỨC CẤP CỨU, SẢN KHOA, NHI KHOA VÀ CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH CỦA CÁC ĐƠN VỊ VỆ TINH I HOẠT ĐỘNG CÁC CHUYÊN NGÀNH VỆ TINH TTYT huyện Vĩnh Tƣờng 1.1 Nhân lực * Ngoại khoa - Bác sĩ: có tổng số 05 (01 Ths, 01 BS CKI, 03 BSĐK; trình độ sau đại học 40%) - Điều dưỡng 09 (01 ĐHĐD, 07 CĐĐD, 01 Y sĩ; Trình độ đại học 11,1%) * Chuyên ngành Hồi sức cấp cứu: - Bác sĩ: có tổng số 05 (01 BS CKI, 04 BSĐK; trình độ sau đại học 20%) - Điều dưỡng 13 (07 ĐHĐD, 04 CĐĐD, 02 TC ĐD; Trình độ đại học 53,8%) 100% bác sĩ đào tạo Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y khoa nước hoàn toàn đáp ứng yêu cầu cho đào tạo tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật thực Đề án 1.2 Trang thiết bị y tế phục vụ chuyên ngành Ngoại khoa HSCC Các thiết bị có phục vụ chuyên ngành Ngoại khoa Hồi sức cấp cứu đáp ứng từ 40 đến 50% u cầu cho Chẩn đốn hình ảnh Cận lâm sàng, đáp ứng 40% cho điều trị dịch vụ kỹ thuật tuyến, đáp ứng 20% kỹ thuật phức tạp kỹ thuật tuyến Trang thiết bị thiếu số lượng nhiều kỹ thuật, nhiều chuyên khoa phải dùng chung dụng cụ phải chờ đợi công tác hấp sấy, tiệt trùng nên người bệnh cần phẫu thuật phải chờ đợi phải ưu tiên cho phẫu thuật cấp cứu 1.3 Hoạt động chuyên môn a) Thực danh mục kỹ thuật: - Thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến chuyên môn: Đến hết 2020 Trung tâm thực 90% kỹ thuật tuyến, 33% kỹ thuật vượt tuyến Trong đó: + Tỷ lệ danh mục kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức cấp cứu: Tại tuyến 52%, vượt tuyến 3% + Tỷ lệ danh mục kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa: Tại tuyến 43%, vượt tuyến 30% - Ngoại khoa: Hàng năm, điều trị khoảng 2.000 bệnh nhân, phẫu thuật khoảng 1.000 ca, chủ yếu phẫu thuật loại II III (loại II chiếm 50%, loại III chiếm 25%); phẫu thuật loại I thực (25%), chưa thực phẫu thuật loại đặc biệt đơn vị chưa thực kỹ thuật chun mơn sâu thực chưa có đủ trang thiết bị y tế cần thiết - Hồi sức cấp cứu: Từ năm 2016 đến TTYT thực số kỹ thuật Hồi sức cấp cứu, nhiên tỷ lệ DMKT vượt tuyến HSCC thấp, chưa chuyên sâu b) Đào tạo, chuyển giao kỹ thuật: Trong năm qua TTYT huyện Vĩnh Tường tiếp nhận chuyển giao số kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa HSCC từ Bệnh viện đa khoa tỉnh số lượng cán đào tạo, số kỹ thuật nhận chuyển giao cịn ít, cịn thiếu sở vật chất, trang thiết bị, máy móc, số đầu tư cũ, công suất hoạt động lớn thường xuyên bị hỏng 1.4 Tình hình chuyển tuyến bệnh nhân chuyên ngành Ngoại khoa Hồi sức cấp cứu - Số lượng bệnh nhân chuyên ngành Ngoại khoa phải chuyển tuyến trung bình 11% năm - Số lượng bệnh nhân chuyên ngành Hồi sức cấp cứu phải chuyển tỉnh trung bình 12% năm - Nhóm bệnh lý thường xuyên phải chuyển tuyến chuyên ngành Ngoại khoa nhóm bệnh lý phẫu thuật sọ não, thần kinh, cột sống; phẫu thuật tiết niệu người lớn trẻ em; phẫu thuật chấn thương ổ bụng phức tạp; kỹ thuật gây mê, ; chuyển tuyến chuyên ngành HSCC nhóm bệnh lý cần can thiệp hỗ trợ đường thở, kỹ thuật chuyên sâu Hồi sức, Cấp cứu Ngoài ra, số bệnh nhân tự vượt tuyến khám điều trị bệnh viện tuyến tỉnh Trung ương TTYT huyện Sông Lô 2.1 Nhân lực * Chuyên ngành Hồi sức cấp cứu: - Bác sĩ: 03 (01 BSCKI, 01 BSĐH, 01 BSĐK; trình độ sau đại học 66,7%) - Điều dưỡng: 07 (03 ĐHĐD, 03 CĐĐD, 01 ĐDTH; Trình độ đại học 42,9%) * Chuyên ngành Ngoại khoa: - Bác sĩ: 06 (01 BSCKII, 04 BSCKI, 01 BSĐH; trình độ sau đại học 100%) - Điều dưỡng: 05 (02 ĐHĐD, 02CĐĐD, 01 ĐDTH; Trình độ đại học 20%) - Cán khác: 04 * Chun ngành Chẩn đốn hình ảnh: - Bác sĩ: 06 (01 BSCKI, 02 BSĐH, 03 BSĐK; trình độ sau đại học 50%) - Điều dưỡng: 05 (01 ĐHĐD, 03 ĐDTH, 01 Y sĩ; Trình độ đại học 20%) - Kỹ thuật viên: 05 (02 KTVĐH, 01 KTVCĐ, 02 KTVTH; Trình độ đại học 40%) * Chuyên ngành Sản khoa: - Bác sĩ: 06 (01 BSCKII, 04 BSCKI, 01 BS CKĐH; trình độ sau đại học 100%) - Điều dưỡng: 05 (02 ĐHĐD, 01 ĐDTH, 02 Y sĩ; Trình độ đại học 40%) - Nữ hộ sinh: 04 (01 HSĐH, 03 HSTH; Trình độ đại học 25%) * Chuyên ngành Nhi khoa: - Bác sĩ: 05 (02 BSCKI, 03 BSĐK; trình độ sau đại học 40%) - Điều dưỡng: 05 (03 ĐHĐD, 01 ĐDTH, 01 y sỹ; Trình độ đại học 60%) Tồn bác sĩ TTYT huyện Sông Lô làm việc khoa đào tạo Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y khoa nước hoàn toàn đáp ứng yêu cầu cho đào tạo tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật thực Đề án 2.2 Trang thiết bị y tế phục vụ chuyên ngành Ngoại khoa, Hồi sức cấp cứu, Sản khoa, Nhi khoa Chẩn đốn hình ảnh Các thiết bị có phục vụ chuyên ngành Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa Sản khoa, Nhi khoa Chẩn đoán hình ảnh đáp ứng từ 40% đến 50% yêu cầu cho công tác khám chữa bệnh dịch vụ kỹ thuật tạ Trung tâm Trang thiết bị cịn thiếu số lượng nhiều kỹ thuật, nhiều chuyên khoa phải dùng chung dụng cụ phải chờ đợi công tác hấp sấy, tiệt trùng nên người bệnh cần phẫu thuật phải chờ đợi phải ưu tiên cho phẫu thuật cấp cứu 2.3 Hoạt động chuyên môn a) Thực danh mục kỹ thuật: - Hiện tỷ lệ danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật vượt tuyến tuyến huyện đạt 80% kỹ thuật tuyến 4% kỹ thuật vượt tuyến Trong đó, tỷ lệ thực danh mục kỹ thuật chuyên ngành vệ tinh sau: + Chuyên ngành Ngoại khoa: Trung tâm triển khai phẫu thuật từ cuối năm 2019 Tỷ lệ thực tuyến đạt 41%; vượt tuyến đạt 8% + Chuyên ngành HSCC: Tỷ lệ thực tuyến đạt 51%; vượt tuyến đạt 0,8% + Chuyên ngành Chẩn đốn hình ảnh: Tỷ lệ thực tuyến đạt 64%; vượt tuyến đạt 2% + Chuyên ngành Nhi khoa: Tỷ lệ thực tuyến đạt 49%; vượt tuyến đạt 2% + Chuyên ngành Sản khoa: Tỷ lệ thực tuyến đạt 61%; vượt tuyến đạt 5% - Về phát triển chuyên môn kỹ thuật: + Ngoại khoa: Trung tâm Y tế huyện Sông Lô triển khai phẫu thuật từ 11/2019 Năm 2020 điều trị cho 1.758 lượt bệnh nhân ngoại khoa, phẫu thuật 232 ca (chủ yếu loại phẫu thuật: PT ruột thừa viêm, PT kết hợp xương, PT nối gân, PT thoát vị bẹn, PT hẹp bao quy đầu…) Tuy nhiên tỷ lệ loại bệnh thuộc chuyên ngành Ngoại khoa hàng năm phải chuyển tuyến nhiều, đơn vị chưa thực kỹ thuật chuyên môn cao thực chưa có đủ trang thiết bị y tế cần thiết + Hồi sức cấp cứu: Giai đoạn 2016-2020, Trung tâm tiếp nhận chuyển giao số gói kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức cấp cứu triển khai thực Trung tâm sau tiếp nhận, số kỹ thuật như: Trợ thở CPAP bệnh nhân suy hô hấp, can thiệp hỗ trợ đường thở…đến TTYT thực số kỹ thuật Hồi sức cấp cứu, nhiên tỷ lệ DMKT HSCC thấp, chủ yếu kỹ thuật HSCC đơn giản, chưa chuyên sâu + Chẩn đốn hình ảnh: Giai đoạn 2016-2020, Trung tâm tiếp nhận chuyển giao số gói kỹ thuật chun ngành Chẩn đốn hình ảnh triển khai thực Trung tâm, thực số kỹ thuật như: Nội soi dày tá tràng, siêu âm tim, siêu âm tổng quát, chụp UIV,….Tuy nhiên chưa có trang thiết bị chuyên sâu để hỗ trợ chẩn đoán điều trị + Sản khoa: Năm 2020, chuyên ngành Sản khoa điều trị cho 1.758 lượt bệnh nhân, phẫu thuật 232 ca (chủ yếu loại phẫu thuật: lấy thai, mổ bóc u xơ tử cung, mổ chửa tử cung vỡ …) Tuy nhiên tỷ lệ loại bệnh thuộc chuyên ngành Sản khoa hàng năm phải chuyển tuyến nhiều, đơn vị chưa thực kỹ thuật chuyên mơn cao thực chưa có đủ trang thiết bị y tế cần thiết + Nhi khoa: Giai đoạn 2016-2020, Trung tâm tiếp nhận chuyển giao số gói kỹ thuật chuyên ngành Nhi khoa triển khai thực Trung tâm sau tiếp nhận, số kỹ thuật như: Cấp cứu sơ sinh nhi khoa bản, Điều trị suy hơ hấp kỹ thuật CPAP, Chăm sóc sơ sinh hồi sức tích sơ sinh (cấp cứu sơ sinh, theo dõi điều trị vàng da sơ sinh….), Nuôi dưỡng trẻ đường tĩnh mạch,….Tuy nhiên tỷ lệ loại bệnh thuộc chuyên ngành Nhi khoa hàng năm phải chuyển tuyến nhiều, đơn vị chưa thực kỹ thuật chuyên môn cao thực chưa có đủ trang thiết bị y tế cần thiết b) Đào tạo, chuyển giao kỹ thuật: Trong năm qua TTYT huyện Sông Lô tiếp nhận chuyển giao số kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa, HSCC, thăm dò chức năng, Sản khoa Nhi khoa từ Bệnh viện đa khoa tỉnh BV Sản - Nhi (chủ yếu từ Bệnh viện đa khoa tỉnh) số lượng cán đào tạo, số kỹ thuật nhận chuyển giao cịn ít, thiếu sở vật chất, trang thiết bị, máy móc, số đầu tư cũ, công suất hoạt động lớn thường xuyên bị hỏng - Ngoại khoa: Hàng năm, điều trị khoảng 2.000 bệnh nhân, phẫu thuật khoảng 1.000 ca, chủ yếu phẫu thuật loại II (loại II chiếm 50%, loại III chiếm 30%); phẫu thuật loại I thực (20%), chưa thực phẫu thuật loại đặc biệt đơn vị chưa thực kỹ thuật chun mơn sâu thực chưa có đủ trang thiết bị y tế cần thiết - Hồi sức cấp cứu: Từ năm 2016 đến TTYT thực số kỹ thuật Hồi sức cấp cứu, nhiên tỷ lệ DMKT vượt tuyến HSCC thấp, chưa chuyên sâu b) Đào tạo, chuyển giao kỹ thuật: Trong năm qua TTYT nhận chuyển giao số kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa HSCC từ Bệnh viện đa khoa tỉnh BV Sản - Nhi (chủ yếu từ Bệnh viện đa khoa tỉnh) số lượng cán đào tạo, số kỹ thuật nhận chuyển giao cịn ít, cịn thiếu sở vật chất, trang thiết bị, máy móc, số đầu tư cũ, công suất hoạt động lớn thường xuyên bị hỏng 4.4 Tình hình chuyển tuyến bệnh nhân chuyên ngành Ngoại khoa Hồi sức cấp cứu - Số lượng bệnh nhân chuyên ngành Ngoại khoa phải chuyển tuyến trung bình 11% năm - Số lượng bệnh nhân chuyên ngành Hồi sức cấp cứu phải chuyển tỉnh trung bình 15% năm - Nhóm bệnh lý thường xuyên phải chuyển tuyến chuyên ngành Ngoại khoa nhóm bệnh lý phẫu thuật sọ não, thần kinh, cột sống; phẫu thuật tiết niệu người lớn trẻ em; phẫu thuật chấn thương ổ bụng phức tạp; kỹ thuật gây mê, ; chuyển tuyến chuyên ngành HSCC nhóm bệnh lý cần can thiệp hỗ trợ đường thở, kỹ thuật chuyên sâu Hồi sức, Cấp cứu Ngoài ra, số bệnh nhân tự vượt tuyến khám điều trị bệnh viện tuyến tỉnh Trung ương TTYT huyện Lập Thạch 1.1 Nhân lực * Ngoại khoa - Bác sĩ: có tổng số 05 (5 BSĐK; trình độ sau đại học 0%) - Điều dưỡng 06 * Chuyên ngành Hồi sức cấp cứu: - Bác sĩ: có tổng số 03 (01 BS CKI, 02 BSĐK; trình độ sau đại học 30%) - Điều dưỡng (02 ĐHĐD, 02 CĐĐD, 01 TC ĐD) 100% bác sĩ đào tạo Trường Đại học Y Hà Nội Trường Đại học Y khoa nước hoàn toàn đáp ứng yêu cầu cho đào tạo tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật thực Đề án 5.2 Trang thiết bị y tế phục vụ chuyên ngành Ngoại khoa HSCC Các thiết bị có phục vụ chuyên ngành Ngoại khoa Hồi sức cấp cứu đáp ứng từ 40 đến 50% u cầu cho Chẩn đốn hình ảnh Cận lâm sàng, đáp ứng 40% cho điều trị dịch vụ kỹ thuật tuyến, đáp ứng 20% kỹ thuật phức tạp kỹ thuật tuyến Trang thiết bị thiếu số lượng nhiều kỹ thuật, nhiều chuyên khoa phải dùng chung dụng cụ phải chờ đợi công tác hấp sấy, tiệt trùng nên người bệnh cần phẫu thuật phải chờ đợi phải ưu tiên cho phẫu thuật cấp cứu 5.3 Hoạt động chuyên môn a) Thực danh mục kỹ thuật: - Thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến chuyên môn: Đến hết 2020 Trung tâm thực 87% kỹ thuật tuyến, 15% kỹ thuật vượt tuyến Trong đó: + Tỷ lệ danh mục kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức cấp cứu: Tại tuyến 50%, vượt tuyến 4% + Tỷ lệ danh mục kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa: Tại tuyến 77%, vượt tuyến 15% - Ngoại khoa: phẫu thuật khoảng 500 ca, chủ yếu phẫu thuật loại II (loại II chiếm 50%) phẫu thuật loại I thực (25%), chưa thực phẫu thuật loại đặc biệt đơn vị chưa thực kỹ thuật chuyên mơn sâu thực chưa có đủ trang thiết bị y tế cần thiết - Hồi sức cấp cứu: Từ năm 2016 đến TTYT thực số kỹ thuật Hồi sức cấp cứu, nhiên tỷ lệ DMKT vượt tuyến HSCC thấp, chưa chuyên sâu b) Đào tạo, chuyển giao kỹ thuật: Trong năm qua TTYT nhận chuyển giao số kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa HSCC từ Bệnh viện đa khoa tỉnh BV Sản - Nhi (chủ yếu từ Bệnh viện đa khoa tỉnh) số lượng cán đào tạo, số kỹ thuật nhận chuyển giao cịn ít, cịn thiếu sở vật chất, trang thiết bị, máy móc, số đầu tư cũ, công suất hoạt động lớn thường xuyên bị hỏng 5.4 Tình hình chuyển tuyến bệnh nhân chuyên ngành Ngoại khoa Hồi sức cấp cứu - Số lượng bệnh nhân chuyên ngành Ngoại khoa phải chuyển tuyến trung bình 20% năm - Số lượng bệnh nhân chuyên ngành Hồi sức cấp cứu phải chuyển tỉnh trung bình 26% năm - Nhóm bệnh lý thường xuyên phải chuyển tuyến chuyên ngành Ngoại khoa nhóm bệnh lý phẫu thuật sọ não, thần kinh, cột sống; phẫu thuật tiết niệu người lớn trẻ em; phẫu thuật chấn thương ổ bụng phức tạp; kỹ thuật gây mê, ; chuyển tuyến chuyên ngành HSCC nhóm bệnh lý cần can thiệp hỗ trợ đường thở, kỹ thuật chuyên sâu Hồi sức, Cấp cứu Ngoài ra, số bệnh nhân tự vượt tuyến khám điều trị bệnh viện tuyến tỉnh Trung ương III ĐÁNH GIÁ CHUNG KẾT QUẢ KHÁM CHỮA BỆNH CÁC CHUYÊN NGÀNH Ƣu điểm - Các TTYT tuyến huyện chủ động công tác đào tạo, cử cán học nâng cao trình độ chun mơn; nhận chuyển giao kỹ thuật bệnh viện tuyến tỉnh để phát triển kỹ thuật chuyên ngành, tiến tới dần làm chủ kỹ thuật chuyển giao từ tuyến - Các đơn vị thực cải tạo sở hạ tầng, đầu tư số trang thiết bị dụng cụ phẫu thuật từ nguồn thu đơn vị; nâng cao lực thực dịch vụ kỹ thuật, tạo tin tưởng người dân - Công tác thu dung bệnh nhân ngày trọng Hạn chế, khó khăn nguyên nhân - Hạn chế: Danh mục kỹ thuật thực chuyên ngành vệ tinh TTYT thấp so với quy định Bộ Y tế Tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến điều trị cao - Khó khăn, ngun nhân: + Nhân lực có trình độ chuyên môn sâu lĩnh vực chuyên ngành vệ tinh khiêm tốn, giai đoạn đào tạo Trình độ nhân lực đào tạo chuyên sâu + Cơ sở hạ tầng hạn chế, thời gian cải tạo, sửa chữa, cơi nới, chưa đồng khoa, phòng + Trang thiết bị y tế đầu tư cịn thiếu nhiều, có thiết bị đầu tư từ nhiều năm trước, đến công nghệ lạc hậu, hỏng phải sữa chữa nhiều lần + Nhiều dịch vụ kỹ thuật chuyên môn tuyến chưa thực số lượng nguồn nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị chưa đáp ứng + Công tác đào tạo, nhận chuyển giao kỹ thuật với Bệnh viện tuyến gặp nhiều khó khăn nguồn kinh phí bố trí cử cán đào tạo hạn chế Phần thứ hai NỘI DUNG ĐỀ ÁN A MỤC TIÊU, PHẠM VI VÀ ĐỊA ĐIỂM THỰC HIỆN ĐỀ ÁN I Mục tiêu Mục tiêu chung Nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh cho đơn vị vệ tinh thông qua hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, cải tạo sở vật chất, đầu tư trang thiết bị y tế, giúp người dân khám bệnh, chữa bệnh chất lượng cao đơn vị vệ tinh, chuyển lên tuyến trên; trước mắt cần tập trung ưu tiên 05 chuyên khoa: Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Chẩn đoán hình ảnh, Sản Nhi Mục tiêu cụ thể - Hình thành phát triển mạng lưới đơn vị vệ tinh gồm số TTYT tuyến huyện số chuyên khoa Bệnh viện tuyến tỉnh tải: Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Chẩn đoán hình ảnh, Sản Nhi - Các bệnh viện hạt nhân đơn vị vệ tinh tham gia Đề án đầu tư nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị y tế, công nghệ thông tin để đảm bảo việc chuyển giao, tiếp nhận kỹ thuật đạt hiệu cao bền vững - Giảm tỷ lệ chuyển tuyến chuyên ngành vệ tinh đơn vị vệ tinh lên tuyến - Nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh đơn vị vệ tinh thông qua việc tăng cường đào tạo, chuyển giao kỹ thuật tư vấn, hỗ trợ khám, chữa bệnh, phấn đấu đến năm 2025 đơn vị vệ tinh thực từ 70% đến 80% kỹ thuật tuyến chuyên ngành vệ tinh thực từ 25% đến 50% kỹ thuật vượt tuyến chuyên ngành vệ tinh (Chi tiết phụ lục 1, 2, 3, 4,5) II Phạm vi, địa điểm triển khai Đề án Phạm vi chuyên môn Tập trung nâng cao lực khám, chữa bệnh cho cán y tế TTYT tuyến huyện tham gia Đề án thông qua hoạt động đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, đầu tư trang thiết bị y tế giúp người dân hưởng dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao địa phương mà lên tuyến Thời gian địa bàn triển khai thực - Thời gian: Giai đoạn 2021 - 2025; - Địa bàn triển khai: Tỉnh Vĩnh Phúc Đơn vị thực Đề án: Các bệnh viện hạt nhân đơn vị vệ tinh Đơn vị quản lý: Sở Y tế Vĩnh Phúc B NỘI DUNG HOẠT ĐỘNG CỦA ĐỀ ÁN I THÀNH LẬP MẠNG LƢỚI KHOA VỆ TINH Một số khái niệm Một số từ ngữ Đề án hiểu sau: - Bệnh viện hạt nhân: Là bệnh viện tuyến tỉnh có đủ lực, giao nhiệm vụ xây dựng phát triển mạng lưới khoa vệ tinh để giúp TTYT tuyến huyện nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh - Đơn vị vệ tinh: Là TTYT tuyến huyện bệnh viện hạt nhân lựa chọn đỡ đầu có nhiều khoa vệ tinh - Khoa vệ tinh: Là Khoa thuộc đơn vị vệ tinh bệnh viện hạt nhân lựa chọn đỡ đầu, hỗ trợ đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, tư vấn để hoàn thiện cấu tổ chức, nhân lực, sở vật chất, trang thiết bị, lực khả cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo mơ hình bệnh viện hạt nhân Tiêu chí lựa chọn đơn vị vệ tinh - Đại diện cho vùng miền, có tầm ảnh hưởng với sở y tế lân cận - Mật độ dân cư đông, giao thông thuận lợi - Phù hợp quy hoạch phát triển mạng lưới chuyên khoa, chương trình mục tiêu quốc gia y tế - Có điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực, lực chuyên môn, đủ khả phát triển thành vệ tinh theo yêu cầu chun mơn chun khoa lựa chọn - Có tỷ lệ chuyển tuyến lên bệnh viện hạt nhân cao - Có cam kết tâm tham gia thực đề án lãnh đạo Sở Y tế Trung tâm y tế dự kiến tham gia đề án - Các điều kiện khác theo yêu cầu đặc thù chuyên khoa vệ tinh Mạng lƣới đơn vị vệ tinh theo chuyên khoa 3.1 Chuyên khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện hạt nhân: Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc - Đơn vị vệ tinh, gồm 05 TTYT: + TTYT huyện Vĩnh Tường; + TTYT huyện Yên Lạc; + TTYT huyện Tam Dương; + TTYT huyện Lập Thạch; + TTYT huyện Sông Lô 3.2 Chuyên khoa Ngoại - Bệnh viện hạt nhân: Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc - Đơn vị vệ tinh, gồm 05 TTYT: + TTYT huyện Vĩnh Tường; + TTYT huyện Yên Lạc; + TTYT huyện Tam Dương; + TTYT huyện Lập Thạch; + TTYT huyện Sông Lô 3.3 Chuyên khoa Chẩn đốn hình ảnh - Bệnh viện hạt nhân: Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc - Đơn vị vệ tinh, gồm 02 TTYT: Trung tâm Y tế huyện Tam Dương TTYT Sông Lô 3.4 Chuyên khoa Sản - Bệnh viện hạt nhân: Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc - Đơn vị vệ tinh, gồm 01 TTYT: Trung tâm Y tế huyện Sông Lô 3.5 Chuyên khoa Nhi - Bệnh viện hạt nhân: Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Vĩnh Phúc - Đơn vị vệ tinh, gồm 01 TTYT: Trung tâm Y tế huyện Sông Lô II CÁC HOẠT ĐỘNG TRIỂN KHAI Đào tạo 1.1 Bệnh viện hạt nhân a) Khảo sát, đánh giá lực, trình độ, nhu cầu đào tạo, cấu tổ chức nhân lực bệnh viện vệ tinh theo chuyên khoa để lập kế hoạch đào tạo tư vấn việc hoàn thiện cấu tổ chức phù hợp cho đơn vị vệ tinh; b) Nội dung đào tạo: - Lĩnh vực chuyên môn thuộc chuyên khoa vệ tinh: Hồi sức cấp cứu, Ngoại khoa, Chẩn đốn hình ảnh, Sản khoa Nhi khoa; - Lĩnh vực chuyên môn hỗ trợ: Gây mê hồi sức, cấp cứu hồi sức, chẩn đốn hình ảnh, nội soi, hóa sinh, huyết học, vi sinh, giải phẫu bệnh - tế bào học lĩnh vực liên quan khác; - Kỹ quản lý bệnh viện, lập kế hoạch, phương pháp giảng dạy c) Biên soạn in ấn tài liệu: - Xây dựng, chuẩn hóa chương trình, nội dung tài liệu đào tạo liên tục thuộc lĩnh vực thực Đề án; - Xây dựng, hoàn thiện triển khai áp dụng hướng dẫn chẩn đoán, điều trị quy trình kỹ thuật chun mơn thuộc lĩnh vực thực Đề án; - Bảo đảm hướng dẫn chẩn đốn, điều trị, quy trình kỹ thuật chun mơn, chương trình tài liệu đào tạo cấp có thẩm quyền phê duyệt trước tổ chức áp dụng đào tạo d) Tiến hành tổ chức đào tạo lý thuyết thực hành tại bệnh viện hạt nhân đơn vị vệ tinh, với đối tượng đào tạo là: cán y tế đơn vị viện vệ tinh tham gia tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật 1.2 Đơn vị vệ tinh a) Có trách nhiệm cử đủ số lượng cán bộ, nhân viên y tế tham dự khóa đào tạo bệnh viện hạt nhân tổ chức để bảo đảm việc tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật hiệu quả; b) Hoàn thiện cấu tổ chức nhân lực theo tư vấn bệnh viện hạt nhân; c) Nếu cần thiết có chế độ ưu đãi phù hợp để động viên cán bộ, nhân viên đơn vị tham gia đào tạo, tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật Chuyển giao kỹ thuật 2.1 Bệnh viện hạt nhân a) Xây dựng, hồn thiện quy trình chuyển giao gói kỹ thuật cơng nghệ theo quy định; b) Tổ chức chuyển giao gói kỹ thuật cho đơn vị vệ tinh Sau chuyển giao kỹ thuật phải bảo đảm cho đơn vị vệ tinh tự thực kỹ thuật chuyển giao; c) Thực chuyển tuyến người bệnh giai đoạn hồi phục điều trị đơn vị vệ tinh; d) Đánh giá hiệu chuyển giao, tiếp nhận gói kỹ thuật bệnh viện hạt nhân bệnh viện vệ tinh 2.2 Đơn vị vệ tinh a) Chuẩn bị điều kiện sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực để tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật bệnh viện hạt nhân; b) Phải tự thực bảo đảm trì bền vững kỹ thuật tiếp nhận chuyển giao từ bệnh viện hạt nhân; c) Không chuyển lên tuyến loại hình bệnh tật thuộc lĩnh vực kỹ thuật tiếp nhận chuyển giao, trừ trường hợp vượt khả Ứng dụng công nghệ thông tin 3.1 Bệnh viện hạt nhân a) Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện, bao gồm đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin xây dựng phần mềm tin học ứng dụng; b) Trên sở Đề án tư vấn khám, chữa bệnh từ xa công nghệ thông tin (Đề án Telemedicine) Bộ Y tế, xây dựng triển khai Dự án Telemedicine bệnh viện để kết nối với đơn vị tham gia Đề án nhằm trao đổi thông tin (bao gồm thông tin chuyển tuyến), đào tạo, hội chẩn, tư vấn chuyên môn đơn vị vệ tinh bệnh viện hạt nhân, kết nối nước nước ngoài; c) Có trách nhiệm tổ chức đào tạo, hội chẩn, tư vấn chuyên môn với đơn vị vệ tinh thông qua Telemedicine theo đề nghị đơn vị vệ tinh 3.2 Đơn vị vệ tinh a) Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện, bao gồm đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin xây dựng phần mềm tin học ứng dụng; b) Triển khai xây dựng Dự án Telemedicine đơn vị phù hợp với Đề án Telemedicine Bộ Y tế, bảo đảm kết nối với bệnh viện hạt nhân đơn vị vệ tinh khác; c) Đề xuất với bệnh viện hạt nhân việc đào tạo, hội chẩn, tư vấn chuyên môn với bệnh viện hạt nhân thông qua Telemedicine Nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị 4.1 Bệnh viện hạt nhân a) Tổ chức khảo sát sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện chuyển tuyến đơn vị vệ tinh để xác định yêu cầu sở vật chất, danh mục trang thiết bị cần bổ sung; b) Tư vấn đầu tư xây dựng, cải tạo nâng cấp sở vật chất cung ứng đủ trang thiết bị thiết yếu theo chuyên khoa cho đơn vị vệ tinh để phục vụ việc tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật; c) Bảo đảm có đủ trang thiết bị văn phòng, trang thiết bị giảng dạy để đáp ứng yêu cầu đào tạo cho đơn vị vệ tinh 4.2 Đơn vị vệ tinh a) Phối hợp với bệnh viện hạt nhân thực việc khảo sát sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện chuyển tuyến đơn vị để xác định yêu cầu sở vật chất, danh mục trang thiết bị cần bổ sung phục vụ việc tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật; b) Đầu tư xây dựng, cải tạo nâng cấp sở vật chất cung ứng đủ trang thiết bị cần thiết theo chuyên khoa Củng cố, kiện toàn tổ chức hoạt động đạo tuyến - Các bệnh viện hạt nhân đơn vị vệ tinh phải củng cố, kiện toàn đơn vị (trung tâm, phòng phận) đào tạo, đạo tuyến đơn vị ; - Duy trì hoạt động đạo tuyến, đào liên tục, hội thảo, hội nghị chuyên môn, nghiên cứu khoa học, thông tin hai chiều bệnh viện hạt nhân đơn vị vệ tinh, đơn vị mạng lưới vệ tinh nhằm tăng cường hợp tác, chia sẻ kinh nghiệm chuyên môn ; - Lồng ghép có hiệu với hoạt động nâng cao lực y tế tuyến đề án khác (Đề án 1816, Đề án 47, Đề án 930 ) để tăng cường hiệu Đề án Hồn thiện chế sách - Xây dựng quy định tài thực Đề án; - Xây dựng, hoàn thiện quy định phân tuyến kỹ thuật, đạo tuyến, chuyển tuyến, chuyển giao kỹ thuật, tư vấn khám bệnh, chữa bệnh từ xa qua hệ thống công nghệ thông tin (telemedicine); - Xây dựng sách thu hút cán nhằm tăng cường nhân lực chuyên môn cho tuyến Truyền thông tƣ vấn sức khỏe - Tăng cường truyền thơng biện pháp phịng bệnh chủ động cho người dân, với phương châm “mọi người sức khỏe” Chú trọng truyền thông, tư vấn biện pháp phịng ngừa bệnh lây nhiễm khơng lây nhiễm bệnh tim mạch, ung bướu, chấn thương; - Tổ chức truyền thông lực, khả cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện vệ tinh, thuyết phục người dân tuân thủ quy định khám bệnh, chữa bệnh theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Quản lý, giám sát - Xây dựng tiêu chí, cơng cụ giám sát, đánh giá để xác định sản phẩm, đầu Đề án theo chuyên khoa; - Hàng năm kiểm tra, đánh giá tổng kết rút kinh nghiệm, bổ sung điều chỉnh hoạt động phù hợp hoàn thiện, phát triển mơ hình khoa vệ tinh III CÁC NỘI DUNG CỤ THỂ Công tác đào tạo, chuyển giao gói kỹ thuật - Đối tượng: Kíp nhận chuyển giao, bao gồm: Bác sĩ, Điều dưỡng/Nữ hộ sinh với chuyên ngành sản/Kỹ thuật viên - Thời gian: đào tạo 03 - 06 tháng cho gói kỹ thuật Sau cán đào tạo nhận chuyển giao kỹ thuật - Hình thức: đào tạo lý thuyết tập trung theo gói kỹ thuật Chuyển giao kỹ thuật theo kỹ thuật, ca bệnh * Chuyên ngành HSCC: Tổng số gói kỹ thuật dự kiến chuyển giao: 22 gói kỹ thuật * Chuyên ngành Ngoại khoa: Tổng số gói kỹ thuật dự kiến chuyển giao: 39 gói kỹ thuật * Chun ngành Chẩn đốn hình ảnh: Tổng số gói kỹ thuật dự kiến chuyển giao: 17 gói kỹ thuật * Chuyên ngành Sản khoa: Tổng số gói kỹ thuật dự kiến chuyển giao: 08 gói kỹ thuật * Chuyên ngành Nhi khoa: Tổng số gói kỹ thuật dự kiến chuyển giao: 08 gói kỹ thuật (Chi tiết phụ lục 6, 7) 1.2 Hỗ trợ công tác khám chữa bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện Sản - Nhi cử cán chuyên môn, kíp cán chun mơn thuộc chun khoa vệ tinh Đề án đáp ứng đủ tiêu chuẩn chun mơn, trình độ kinh nghiệm thực tế khả giải độc lập kỹ thuật luân phiên, hỗ trợ khoa vệ tinh TTYT để hỗ trợ công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật, đảm bảo thời gian chuyển giao kỹ thuật nhanh danh mục kỹ thuật tuyến, phù hợp với điều kiện chuyên khoa, TTYT Thời gian luân phiên cán bộ, kíp cán vào đặc thù chuyên khoa vệ tinh để chia thành nhiều đợt/năm đảm bảo công tác đào tạo, chuyển giao kỹ thuật hiệu Đầu tƣ trang thiết bị y tế Các đơn vị vệ tinh tham gia Đề án, theo nhu cầu chuyển giao gói kỹ thuật để phát triển danh mục kỹ thuật, đề xuất nhu cầu mua sắm bổ sung thêm trang thiết bị cần thiết để thực tiếp nhận gói kỹ thuật chuyển giao từ bệnh viện hạt nhân (Chi tiết Phụ lục 8) Nâng cấp sở hạ tầng Cải tạo, sửa chữa, nâng cấp sở hạ tầng để triển khai phát triển chun mơn kỹ thuật trì kỹ thuật sau chuyển giao gói kỹ thuật bổ sung Đề án (nằm đầu tư công theo giai đoạn đơn vị) Ứng dụng công nghệ thông tin - Xây dựng Hệ thống công nghệ thông tin Telemedicine, kết nối hai sở để trao đổi thông tin (bao gồm thông tin chuyển tuyến), đào tạo, hội chẩn, tư vấn chuyên môn - Hiện địa bàn tỉnh có Bệnh viện đa khoa tỉnh Ngân sách tỉnh đầu tư Hệ thống Telemedicine từ năm 2016, nhiên để đáp ứng cho hoạt động Đề án việc triển khai kết nối với đơn vị vệ tinh cần tiếp tục nâng cấp, đầu tư cho đơn vị vệ tinh bao gồm đầu tư sở hạ tầng công nghệ thông tin xây dựng phần mềm tin học ứng dụng - Đồng thời Hệ thống Telemedicine triển khai hội thảo, hội nghị trực tuyến, hội chẩn chuyên môn, hội chẩn ca bệnh trực tiếp với bệnh viện tuyến đơn vị vệ tinh khác - Nội dung đầu tư Ứng dụng công nghệ thông tin UBND tỉnh phê duyệt cho giai đoạn 2021-2025 Củng cố hoạt động đạo tuyến Phòng Đào tạo Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bộ phận phụ trách lĩnh vực đào tạo, đạo tuyến Bệnh viện Sản - Nhi với mục tiêu làm cầu nối vững cho hoạt động chuyển giao kỹ thuật, đào tạo nhân lực Bệnh viện hạt nhân Bệnh viện vệ tinh, cụ thể: - Xây dựng kế hoạch, chương trình đào tạo, chuyển giao kỹ thuật triển khai hoạt động khác phù hợp với điều kiện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện Sản – Nhi - Duy trì triển khai hoạt động đạo tuyến, đào tạo liên tục, hội nghị chuyên môn, nghiên cứu khoa học, thông tin chiều Bệnh viện hạt nhân với Bệnh viện vệ tinh Bệnh viện vệ tinh khác mạng lưới để chia sẻ kinh nghiệm - Triển khai hoạt động lồng ghép nội dung nâng cao lực cán y tế Đề án 1816 với Đề án nhằm nâng cao hiệu Đề án Giáo dục truyền thông Các đơn vị tổ chức tuyên truyền rộng rãi cho người dân tỉnh, tỉnh hoạt động kết thực đề án; khả thực dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa vệ tinh nhiều hình thức đăng Website Sở Y tế, Bệnh viện đa khoa tỉnh, viết tin báo, đăng tin, đài phát truyền hình, tin sức khỏe ngành y tế….để người dân biết, đến khám điều trị đơn vị vệ tinh, giảm tỷ lệ người bệnh chuyển tuyến Hoạt động kiểm tra, giám sát Sở Y tế quan liên quan định kỳ đột xuất kiểm tra, giám sát việc triển khai thực Đề án tiến độ thực hiện, chun mơn, kinh phí hiệu Đề án Đánh giá, tổng kết báo cáo - Tổ chức sơ kết tháng, tổng kết hàng năm để đánh giá, rút kinh nghiệm việc triển khai thực Đề án - Kiến nghị bổ sung hoạt động Đề án cho phù hợp với thực tiễn đơn vị vệ tinh - Sau hết thời gian đào tạo chuyển giao, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bệnh viện Sản - Nhi tổ chức đánh giá lực tổ chức điều hành cán lãnh đạo, trình độ chuyên môn cán bộ, trang thiết bị sở vật chất, khả thực kỹ thuật chuyển giao đơn vị vệ tinh IV KINH PHÍ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN Kinh phí dự kiến thực Đề án giai đoạn 2021 - 2025 Tổng kinh phí dự kiến 115,5 tỷ đồng (Một trăm mười lăm tỷ, năm trăm triệu đồng) Trong đó: - Kinh phí mua sắm trang thiết bị y tế: 94,7 tỷ đồng; - Kinh phí đào tạo, chuyển giao kỹ thuật: 20,8 tỷ đồng; Phân kỳ đầu tƣ kinh phí thực - Năm 2021-2022: Dự kiến kinh phí: 34,9 tỷ đồng; - Năm 2023: Dự kiến kinh phí: 47,1 tỷ đồng; - Năm 2024: Dự kiến kinh phí: 24,5 tỷ đồng; - Năm 2025: Dự kiến kinh phí: tỷ đồng Nguồn kinh phí thực 3.1 Nguồn Ngân sách nhà nước Nguồn chi nghiệp y tế đầu tư mua sắm trang thiết bị y tế cho TTYT tuyến huyện để thực tiếp nhận chuyển giao gói kỹ thuật từ bệnh viện hạt nhân phát triển chuyên môn kỹ thuật khám chữa bệnh đầu tư cho đào tạo chuyển giao gói kỹ thuật bệnh viện hạt nhân thực chuyển giao kỹ thuật cho TTYT tuyến huyện tham gia Đề án 3.2 Nguồn quỹ phát triển nghiệp nguồn thu hợp pháp khác đơn vị Nguồn quỹ phát triển nghiệp nguồn thu hợp pháp khác đơn vị cho công tác đào tạo, hỗ trợ cán tham gia thực luân phiên, chuyển giao gói kỹ thuật phần thực mua sắm trang thiết bị cho hoạt động Đề án (Chi tiết phụ lục 9) V THỜI GIAN THỰC HIỆN Đề án thực từ 2021 - 2025 theo giai đoạn sau: Giai đoạn 2021-2022 Khảo sát, đánh giá tình hình; thực đào tạo cho cán TTYT tuyến huyện tham gia Đề án Giai đoạn 2022-2024 Đầu tư cải tạo sửa chữa sở vật chất, mua sắm, lắp đặt trang thiết bị cho TTYT tuyến huyện tham gia Đề án; tiếp tục đào tạo, chuyển giao kỹ thuật cho đơn vị vệ tinh Giai đoạn 2024-2025 - Tiếp tục đầu tư mua sắm, lắp đặt, trang thiết bị đáp ứng việc đào tạo, tiếp nhận chuyển giao kỹ thuật đơn vị vệ tinh