BA huyết học

II Chuyên môn Lý vào viện: sốt, Bệnh sử: Cách vào viện ngày, trẻ xuất sốt thành cơn, ngày 2,3 cơn, nhiệt độ cao 38,5C, mẹ trẻ chườm ấm, không dùng thuốc Cách vào viện ngày, trẻ ngồi phân lỏng, nước, màu vàng không lẫn máu, 12 lần/ ngày Bé vào viện tình trạng tỉnh, sốt nhẹ 37,5C, ngồi lần tính chất tượng tự, trẻ ăn     Tiền sử * Bản thân - Sản khoa: PARA: 1001 , đẻ non 34w, cân nặng lúc sinh 2500g, đẻ khóc Trong q trình mang thai khơng phát bệnh lý bất thường - Phát triển tâm thần vận động: trẻ biết lãy từ tháng thứ 4, cầm nắm đưuọc đồ vật, men, phát âm từ - Tiêm chủng: trẻ được tiêm: Lao VGB, mũi 5/1 - Dinh dưỡng: trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, ăn dặm từ tháng thứ , chưa cai sữa - Bệnh lý : chưa phát bất thường Tiền sử * Gia đình - Chưa phát bệnh lý bất thường máu, hay bệnh lý nội, ngoại khoa khác 4.2 Khám : 4.2.1 Toàn trạng : - Trẻ tỉnh, tiếp xúc - Da xanh, niêm mạc nhợt, lòng bàn tay bàn chân nhợt - Không phù, không XHDD ban - HA: 85/50 mmHg, Mạch : 140 l/phút T: 37,5 độ C, NT : 28 lần /phút - CN: 7.5 kg 4.2.2 Hô hấp : - Trẻ tự thở, môi hồng - Phổi cân đối, di động theo nhịp thở - NT : 36 l/phút - Họng : họng hồng, khơng nề đỏ, hai Amidan nhỏ - Phổi thơng khí tốt, không rale 4.2.3 Thần kinh : - Trẻ tỉnh, tiếp xúc tốt - Chơi ngoan, khơng quấy khóc, bỏ ăn - Vạch màng bụng (-) - Phản xạ sơ sinh - TLC: bình thường - Vận động - Ngôn ngữ - Giao tiếp xã hội 4.2.3: Bụng - Bụng cân đối, khơng có sẹo mổ bất thuờng - Gan lách khơng to -Đại tiện : bình thường 4.2.5 Các quan phận khác chưa phát bất thường Tóm tắt Trẻ nam, tháng tuổi, vào viện sốt, ngồi Bệnh diễn biến ngày Qua thăm khám hỏi bệnh phát hội chứng triệu chứng sau: - HCTM: da xanh, niêm mạc nhợt, lòng bàn tay tay nhợt - HCXH (-) - Đi ngồi phân lỏng, vàng, khơng lẫn máu ngày nay, ngày đầu 12 lần, hôm lần - Da căng, véo da (-) - Các quan phận khác chưa phát bất thường Chẩn đốn sơ : Tiêu chảy cấp khơng có dấu hiệu nước – TD thiếu máu Chẩn đoán phân biệt - Thalassemia - Thiếu máu thiếu sắt Cận lâm sàng - CTM ngoại vi Đơng máu Điện di huyết sắc tố Tổng phân tích nước tiểu Hóa sinh máu (GOT, GPT, Crea, Glu, Ure, CRP) Soi phân Test nhanh rota virus, andeno XQ SA Kết quả: thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc Xét nghiệm tế bào nước tiểu - Đơng máu Hóa sinh máu Xét nghiệm vi sinh Chẩn đoán xác định : Tiêu chảy cấp khơng có dấu hiệu nước - Thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc chưa loại trừ thalasemia Xử trí - Tích cực bú mẹ - Truyền máu có kết điện di ... Trẻ tỉnh, tiếp xúc - Da xanh, niêm mạc nhợt, lịng bàn tay bàn chân nhợt - Khơng phù, không XHDD ban - HA: 85/50 mmHg, Mạch : 140 l/phút T: 37,5 độ C, NT : 28 lần /phút - CN: 7.5 kg 4.2.2 Hô hấp... đoán phân biệt - Thalassemia - Thiếu máu thiếu sắt Cận lâm sàng - CTM ngoại vi Đông máu Điện di huyết sắc tố Tổng phân tích nước tiểu Hóa sinh máu (GOT, GPT, Crea, Glu, Ure, CRP) Soi phân Test