Chấn thương khớp lisfranc

Chấn thương Lisfranc thường gặp. Cơ chế thông thương là do chấn thương trực tiếp hoặc do lực xoắn vặn lên bàn chân gấp gan chân (ví dụ ngã tiếp xúc tư thế gấp gan chân) hay xảy ra ở các cầu thủ bóng đá, người lái xe mô tô hay vận động viên cưỡi ngựa. Phức hợp khớp Lisfranc gồm 5 khớp bànngón liên kết khối bàn chân trước và khối bàn chân giữa. Có nhiều dây chằng trong phức hợp này. Bản thân dây chằng Lisfranc là dây chằng gắn phần đế của cổ chân thứ 2 với hình nêm thứ nhất. Tổn thương phức hợp Lisfranc có nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ biến dạng đến trật một hoặc nhiều khớp cổ chân có hoặc không có gãy xương

CHẤN THƯƠNG KHỚP LISFRANC BS NGUYỄN VĂN THOẠI Khoa ngoại chấn thương BVĐK Quảng Nam I ĐẠI CƯƠNG Do BS Jacques lisfranc de St martin người Pháp tìm năm 1815  Chiếm khoảng 0.2% chấn thương chung  Nam gấp 2- lần nữ  II Giải phẫu Chia cột: Cột ngoài: xương bàn với xương chêm  Cột giữa: xương bàn 2,3 xương chêm chêm  Cột trong: xương bàn 4,5 xương hộp  II NGUYÊN NHÂN TNGT, TNSH:80% BM có chấn thương phức tạp  Thể thao: bóng đá, lướt ván, trượt tuyết…  Chấn thương ngã đô cao: thường phối hợp tổn thương vị tri khác( cột sống, khung chậu, xương gót…)  Cơ chế Cơ chế III Lâm sàng Sưng, đau vùng cổ bàn chân  Bệnh nhân không chống chân  ấn đau chói vùng khớp xương cổ chân bàn chân  Dấu hiệu Battle’s  Dấu hiệu Battle’s Cận lâm sàng Xquang: thẳng, nghiêng  CT scanner  MRI: phát tổn thương dây chằng  Bone scan  Stress X ray  X quang  Bình thường: Thẳng: bờ xương bàn tạo với bờ xương chêm đường thẳng Nghiêng: bờ xương bàn tạo với bờ xương chêm bờ xương bàn tạo với bờ xương hộp đường thẳng Normal abnormal CT scaner