các chủng Hib
Bảng 3.19: Tỷ lệ từng loại gen mã hóa tổng hợp enzym β-lactamase của các chủng Hib phõn lập từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi
Gen đề kháng Số lượng % p TEM-1 23 95,8% 0,000 < 0,05 Chi-square test (Test proportion: 0,5) ROB-1 1 4,2% Tổng 24 100
Kết quả cho thấy, hầu hết gen quy định tổng hợp enzym β–lactamase của các chủng Hib phân lập từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi là TEM-1 (95,8%)
và gen ROB-1 chiếm tỷ lệ rất nhỏ (4,2%) (p < 0,05).
3.2.4. Kết quả xác định mức độ nhạy cảm với một số kháng sinh thông dụng của các chủng Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh dụng của các chủng Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh
3.2.4.1. Kết quả xác định mức độ nhạy cảm với một số kháng sinh thông dụng của các chủng Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh
Bảng 3.20: Kết quảkháng sinh đồ của những chủng Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh với một số kháng sinh thông dụng
Kháng sinh Mức độ nhạy cảm (số lượng/%)
S (susceptible) I (intermidiate) R (resistant)
Ampicillin 27 (51,9%) 0 25 (48,1%) β-lactamase (+) 0 0 24 (100%) β-lactamase (-) 27/96,4% 0 1 (3,6%) Ampicillin/sulbactum 51 (98,1%) 0 1 (1,9%) β-lactamase (+) 24 (100%) 0 0 β-lactamase (-) 27 (96,4%) 0 1 (3,6%) Cefaclor 52 (100%) 0 0 Cefotaxim 52 (100%) 0 0 Ceftriaxon 52 (100%) 0 0 Cefpodoxime 52 (100%) 0 0 Chloramphenicol 28 (53,8%) 1 (1,9%) 21 (40,3%) β-lactamase (+) 2 (8,3%) 1 (4,2%) 21 (87,5%) β-lactamase (-) 26 (92,9%) 0 2 (7,1%)
Clarithromycin 51 (98,1%) 1 (1,9%) 0
Azithromycin 51 (98,1%) 1 (1,9%) 0
Rifampicin 52/100 0 0
Kết quả cho thấy: một số kháng sinh như clarithromycin, azithromycin và rifampicin vẫn nhạy cảm cao (lần lượt 98,1%, 98,1% và 100%) với Hib. Không có chủng Hib kháng kháng sinh cephalosporin các thế hệ. Tuy nhiên, chủng Hib kháng sinh ampicillin: 100% chủng có β – lactamase (+) và 3,6%
chủng β – lactamase (-) đề kháng; kháng sinh chloramphenicol: 87,5% chủng có β – lactamase (+) và 7,1% chủng β – lactamase (-) đề kháng; chỉ có 3,6% chủng β – lactamase (-) kháng kháng sinh phối hợp (ampicillin/sulbactum).
3.1.4.2. Mối liên quan giữa khả năng đề kháng một số kháng sinh với khả năng sinh enzym β-lactamase của Hib phân lập được từ trẻ khỏe mạnh
Bảng 3.21: Phân bố tỷ lệ những chủng Hib phõn lập từ trẻ khỏe mạnh
dưới 5 tuổi có β–lactamase (+) theo khả năng đề kháng ampicillin
Ampicillin
β-lactamase
Nhạy cảm Đề kháng Tổng
Số lượng % Số lượng % Số lượng %
Dương tớnh (+) 0 0 24 100 24 46,
2
Âm tớnh (-) 27 96,4 1 3,6 28 53,
8
p p = 0,000 < 0,05; Fisher’ Exact Test 52 100
Kết quả cho thấy, tất cả những chủng Hib phõn lập từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi có enzym β–lactamase đều kháng ampicillin (BLPAR: Beta- lactamase producing ampicillin resistance) và chỉ có một chủng không có enzym này đề kháng với ampicillin (p < 0,05).
Bảng 3.22: Phân bố tỷ lệ những chủng Hib phõn lập từ trẻ khỏe mạnh
dưới 5 tuổi có β–lactamase (+) theo khả năng đề kháng chloramphenicol
Chloramphenicol
β-lactamase
Nhạy cảm Đề kháng Tổng
Dương tớnh (+) 3 12,5 21 87,5 24 46,2
Âm tớnh (-) 26 92,9 2 7,1 28 53,8
p p = 0,000 < 0,05; Fisher’ Exact Test 52 100
Kết quả cho thấy, khả năng đề kháng kháng sinh chloramphenicol của các chủng Hib phõn lập từ trẻ khỏe mạnh có liên quan với khả năng sinh enzym β-lactamase của vi khuẩn này (p < 0,05).
3.2.5. Kết quả xác định genotype của các chủng Hib phân lập từ trẻ khỏe mạnh dưới 5 tuổi tại Nhà trẻ - mẫu giáo bằng kỹ thuật PFGE mạnh dưới 5 tuổi tại Nhà trẻ - mẫu giáo bằng kỹ thuật PFGE
Hình ảnh 3.6: Kết quả phân tích bằng kỹ thuật PFGE chủng Hib
Chú thích: - M (marker): thang mẫu ADN
