2. Đánh giá tác động và đề xuất các công trình, biện pháp bảo vệ môi trường trong
2.1. Đánh giá, dự báo các tác động
Bảng 4. 16. Tóm tắt các tác động đến môi trường khi Dự án đi vào hoạt động TT Loại chất thải Nguồn phát sinh Đối tượng tác động I. Nguồn tác động liên quan đến chất thải
1.Bụi, khí thải
1.1 Bụi và các loại khí thải SO2, CO, NOx,…
- Hoạt động phương tiện giao thông ra vào bệnh viện.
- Máy phát điện dự phòng.
- Môi trường không khí.
- Môi trường nước.
- CBCNV làm việc trong Bệnh viện, bệnh nhân tới khám bệnh và điều trị bệnh.
- Các đối tượng xung quanh Dự án.
1.2 Các loại khí khác - Hoạt động vệ sinh, lau chùi Bệnh viện.
- Hoạt động khám chữa bệnh,...
- Môi trường không khí.
- CBCNV làm việc trong Bệnh viện, bệnh nhân tới khám và điều trị bệnh.
2. Nước thải
2.1 Nước thải sinh hoạt - Khu vực nhà bếp.
- Hoạt động sinh hoạt của bệnh nhân, người nhà bệnh nhân.
- Môi trường nước.
- Môi trường đất.
- Môi trường không khí.
2.2 Nước thải từ quá trình khám chữa bệnh
- Phát sinh từ các phòng khoa, chứa nhiều chất hữu cơ và các loại vi khuẩn, virus mang bệnh.
2.3 Nước mưa chảy tràn - Kéo theo đất, cát rác thải xuống hệ thống thoát nước mưa.
- Môi trường nước
3. Chất thải rắn
3.1 CTR thông thường - Người nhà chăm sóc bệnh nhân, bệnh nhân không lây
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 64
TT Loại chất thải Nguồn phát sinh Đối tượng tác động nhiễm.
- Các loại chất thải không lây nhiễm.
3.2 Chất thải y tế thông
thường - Chai lọ thủy tinh, chai huyết thanh…
3.3 Chất thải nguy hại - CTR y tế lây nhiễm: chất thải sắc nhọn, chất thải không sắc nhọn, chất thải từ phòng xét nghiệm, chất thải giải phẫu.
- CTR lây nhiễm không sắc nhọn: băng, gạc thấm máu,...
- CTR giải phẫu: bệnh phẩm từ khoa phẫu thuật,...
- Dược phẩm quá hạn, kém chất lượng.
- Chất hóa học nguy hại sử dụng trong y tế.
- Chất gây ngộ độc tế bào;
chất thải chứa kim loại nặng;
bình chứa áp suất.
- Chất thải phóng xạ
- Môi trường nước.
- Môi trường không khí.
- Môi trường đất.
- CBCNV làm việc trong Bệnh viện, bệnh nhân tới khám và điều trị bệnh.
II. Nguồn tác động không liên quan đến chất thải 1 Tiếng ồn, độ rung - Phương tiện giao thông ra
vào Bệnh viện.
- Từ máy phát điện dự phòng.
- Hoạt động của máy móc thiết bị y tế...
- Hệ thống điều hòa, thông gió.
- Ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng làm việc của CBCNV đang làm việc trong
Bệnh viện, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đến khám, điều trị bệnh.
- Ảnh hưởng tới người tham gia giao thông.
2.1.1. Đánh giá, dự báo tác động liên quan đến chất thải 1) Tác động do nước thải
a, Nước thải
* Nguồn phát sinh nước thải
Trong quá trình hoạt động của Bệnh viện sẽ phát sinh nước thải từ các nguồn sau:
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 65
- Nước thải sinh hoạt:
+ Nước thải xí tiểu phát sinh từ các nhà vệ sinh trong bệnh viện;
+ Nước thải bồn rửa, thoát sàn phát sinh từ các khoa, phòng chuyên môn, nhà vệ sinh;
+ Nước thải nhà bếp phát sinh từ khu phòng ăn;
- Nước thải y tế:
+ Phát sinh từ hoạt động khám, chữa bệnh, xét nghiệm từ các khoa, phòng chuyên môn (bao gồm: Khoa khám bệnh; khoa cận lâm sàng; khoa hồi sức cấp cứu; liên chuyên khoa tai – mũi – họng, răng – hàm – mặt, mắt; khoa ngoại – sản và gây mê hồi sức; khoa nội – nhi; khoa phục hồi chức năng và y học cổ truyền; khoa hiếm muộn hỗ trợ sinh sản);
+ Nước thải giặt là phát sinh từ khu giặt là;
+ Nước thải phát sinh từ hoạt động vệ sinh dụng cụ, thiết bị lưu chứa và các kho lưu chứa chất thải y tế (kho lưu chứa rác thải sinh hoạt, rác thải thông thường) của dự án (không phát sinh thường xuyên).
+ Nước thải y tế phát sinh từ Trung tâm Ung Bướu.
- Tổng lượng nước thải phát sinh khoảng 423m3/ngày đêm (tính bằng 100% lượng nước cấp).
+ Nước thải phát sinh tại Bệnh viện (hiện trạng): 300,4m3/ngày.
+ Nước thải phát sinh tại Trung tâm Ung bướu: 7,59m3/ngày.
+ Nước thải phát sinh tại hạng mục đầu tư mới: 115m3/ngày.
* Thành phần và tính chất nước thải - Nước thải sinh hoạt:
+ Nước thải từ các hoạt động sinh hoạt của bệnh nhân và các cán bộ, công nhân viên đang điều trị và làm việc tại khoa và bệnh viện như tắm rửa, giặt giũ, nước từ các nhà bếp, căng tin, nhà vệ sinh,… Loại nước thải này có chứa các chất cặn bã, dầu mỡ, các chất rắn lơ lửng (SS), các hợp chất hữu cơ dễ phân hủy sinh học, các hợp chất dinh dưỡng (N,P), vi khuẩn …
Nước thải sinh hoạt có thành phần chủ yếu là các cặn bã, chất rắn lơ lửng (TSS), các hợp chất hữu cơ (BOD, COD), các chất dinh dưỡng nitơ, photpho và các vi sinh vật. Hàm lượng các chất ô nhiễm trong nước thải sinh hoạt chưa qua xử lý như sau:
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 66
Bảng 4. 14. Hàm lượng các chất ô nhiễm trong nước thải sinh hoạt khi chưa qua xử lý (giai đoạn hoạt động của dự án)
Loại chất bẩn Đơn vị Hàm lượng
QCVN 14:2008/BTNMT
A B
BOD5 mg/l 12.000 - 14.000 30 50
COD mg/l 18.000 - 25.000 - -
TSS mg/l 19.500 - 36.500 50 100
Tổng nitơ mg/l 1.600 - 2.800 - -
Tổng photpho mg/l 210 - 1.200 - -
Amoni mg/l 580 - 1.120 5 10
Tổng coliform MPN/100ml 108 - 1011 3000 5000
(Nguồn: Rapid Environmental Assessment, WHO, 1993) Như vậy, so với quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về nước thải sinh hoạt QCVN 14:2008/BTNMT thì hàm lượng các chất ô nhiễm trong nước thải sinh hoạt của Bệnh viện khi chưa có biện pháp xử lý sẽ vượt nhiều lần so với giá trị giới hạn loại B của quy chuẩn.
Do đó, nước thải sinh hoạt của bệnh viện cần phải được xử lý trước khi thải ra môi trường để đảm bảo không ảnh hưởng đến môi trường nguồn nước tiếp nhận.
* Nước thải y tế
Nước thải y tế phát sinh từ các phòng khám, phòng phẫu thuật, phòng thí nghiệm, xét nghiệm và các khoa trong bệnh viện. Nước thải này chứa nhiều vi khuẩn, mầm bệnh, máu, các hóa chất, dung môi trong dược phẩm,… Ngoài ra, nguồn nước thải y tế còn phát sinh từ phòng thanh trùng dụng cụ y khoa với nhiệt lượng cao, từ nhà giặt là,…
Tính chất đặc thù của một số loại nước thải y tế từ các phòng khoa chức năng cụ thể:
+ Tại các phòng xét nghiệm: Nước thải sinh ra từ các phòng xét nghiệm có lưu lượng không lớn nhưng lại chứa nhiều vi sinh vật gây bệnh, chất kháng sinh tồn dư, hóa chất xét nghiệm (thường được sử dụng halogen, dung môi hữu cơ, nhuộm gram, formardehyde,…), kim loại nặng.
+ Tại khu phẫu thuật và các khoa lâm sàng: Trong thành phần nước thải thường chứa các vi khuẩn gây bệnh, các hợp chất hữu cơ, các chất dinh dưỡng.
+ Tại các khoa cận lâm sàng: Thành phần nước thải chứa nhiều các hợp chất hữu cơ như Glucoza, sacaroza, lactoza, sulphat amon phosphoran.... Các hợp chất vô cơ, hoạt độ phóng xạ anpha, beta thường cao hơn mức cho phép.
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 67
+ Khoa chống nhiễm khuẩn: là nơi sử dụng lượng lớn chất khử trùng, trong đó chất khử trùng dạng aldehyde được sử dụng phổ biến nhất, cũng là loại có nguy cơ gây ô nhiễm cao. Nước thải từ hoạt động giặt là cho độ pH trong nước thải tăng cao, tăng các hợp chất cứa clo và hàm lượng phốt phát.
+ Nước thải từ khu xạ trị. Trong thành phần nước thải có cả chất bài tiết từ bệnh nhân dùng dược phẩm phóng xạ và chứa chất phóng xạ.
Theo nguồn CEFINEA, tháng 3/ 1996, đặc trưng nước thải bệnh viện như sau:
pH : 6,8 – 7,2
Chất rắn lơ lửng (SS) : 120 - 210 mg/l
BOD5 : 80 - 152 mg/l
COD : 110 - 220 mg/l
Tổng Nitơ : 30 – 40 mg/l
tổng phốt pho : 3 - 5 mg/l
Tổng coliform : 104 – 106 MPN/ 100ml E.Coli : 104 – 106 MPN/ 100ml
Nhìn chung, đặc trưng chủ yếu của nguồn nước thải bệnh viện nói chung có hàm lượng COD, BOD, Amoni, Coliform cao hơn nhiều so với tiêu chuẩn nước mặt hiện hành.
Ngoài ra trong nguồn nước thải này còn chứa nhiều vi khuẩn gây dịch bệnh như: Trực khuẩn lị, trực khuẩn thương hàn, giun sán...
Điểm đặc thù của nước thải bệnh viện là sự lan truyền rất mạnh các vi khuẩn gây bệnh. Đặc biệt nguy hiểm khi nước thải bị nhiễm các vi khuẩn gây bệnh có thế dẫn đến dịch bệnh cho người và động vật qua nguồn nước.
b. Nước mưa chảy tràn
Theo số liệu thống kê của WHO thì nồng độ các chất ô nhiễm trong nước mưa chảy tràn thông thường như sau:
- Tổng N: 0,5 – 1,5 mgN/l;
- Tổng P: 0,004 – 0,03 mgP/l;
- Nhu cầu oxy hóa học: 10 – 20 mgCOD/l;
- Tổng chất rắn lơ lửng: 10 – 20 mgTSS/l
- Trên cơ sở tính toán lý thuyết, lượng nước mưa chảy tràn (Qtt – m3/ngày đêm) ước tính tại khu vực xây dựng công trình dự án theo công thức sau:
Qtt = q.C.F
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 68
Trong đó:
q- cường độ mưa (lít/giây/ha);
C- là hệ số dòng chảy, phụ thuộc vào đặc điểm mặt phủ, độ dốc: Lấy hệ số bằng 0,81 (mặt đường bê tông– Theo TCXD 7957:2023).
Diện tích thoát nước mưa (ha);
F- Diện tích thoát nước mưa (ha);
Cường độ mưa tính toán theo công thức:
q = 𝐴.(1+𝐶.lg 𝑃) (𝑡+𝑏)𝑛
Trong đó:
- A, n, C, b: tham số xác định theo điều kiện mưa của địa phương, lấy theo Phụ lục II – Theo TCXD 7957:2023.
- P: chu kỳ ngập lụt tính theo năm, chọn P =10.
- t: thời gian tính toán bằng phút, chọn t =15 phút.
Với tổng diện tích của khu vực thi công là 36.520,9m2, cường độ mưa tính toán là 31.991 (m3/ngày đêm).
- Về lý thuyết, nước mưa chảy tràn được quy ước là nước sạch và không có tác động xấu đến môi trường. Theo số liệu thống kê của WHO, nồng độ ô nhiễm trong nước mưa chảy tràn thông thường có hàm lượng Nitơ tổng số khoảng 0,5÷1,5 mg/lít, hàm lượng Phốt pho tổng số vào khoảng 0,004÷0,03 mg/lít, hàm lượng COD vào khoảng 10÷20 mg/lít, hàm lượng TSS vào khoảng 10÷20 mg/lít.
Nước mưa chảy trên bề mặt đường dự án sẽ rửa trôi, cuốn theo các chất bẩn như đất, bụi cát, dầu mỡ bám trên mặt đường, rác (vật liệu rơi, lá cây…), đưa vào đường thoát nước của công trình, dẫn tới các dòng nước mặt trong khu vực.
- Mức độ tác động: Trung bình.
2) Tác động do bụi, khí thải
a. Bụi, khí thải phát sinh từ phương tiện giao thông
Ra vào dự án trong quá trình hoạt động chủ yếu là các phương tiện giao thông cơ giới của y bác sĩ và nhân dân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện sử dụng nhiên liệu xăng. Khi nhiên liệu bị đốt cháy sẽ phát sinh các chất ô nhiễm như: bụi, SO2, NO2, CO, CxHy.... Tuy nhiên, lưu lượng phương tiện giao thông thấp nên tác động từ bụi, khí thải phát sinh sẽ không đáng kể.
b. Khí thải từ máy phát điện dự phòng
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 69
Trong quá trình hoạt động, bệnh viện chủ yếu sử dụng điện để thắp sáng và vận hành các thiết bị, máy móc chuyên khoa nên khi có sự cố về điện hoặc mất điện, bệnh viện sẽ sử dụng máy phát điện (công suất 500 KVA) để duy trì hoạt động tại một số khu vực cần thiết như: Hồi sức cấp cứu, phòng mổ, phòng xét nghiệm, hậu phẫu. Máy phát điện được đặt ở ngoài nhà phía Bắc cuối ranh giới dự án.
Nguồn nhiên liệu cần cho hoạt động của máy phát điện là dầu DO (70 lít/giờ ≈ 56 kg/giờ). Lượng khí thải đốt cháy 1 kg DO là 38m3. Vậy lượng khí thải phát sinh từ 1 máy phát điện dự phòng là: 56 x 38 = 2.128 m3/h. Khi máy phát điện hoạt động sẽ phát sinh ra khí thải, trong đó có các thành phần ô nhiễm bụi, SO2, SO3, NOx, CO, VOC.
Tuy nhiên, hoạt động của máy phát điện dự phòng không thường xuyên và liên tục nên mức độ tác động là không đáng kể.
c. Mùi, khí thải từ quá trình tập kết rác thải và từ hệ thống XLNT - Mùi, khí thải của hệ thống XLNT phát sinh từ công đoạn:
+ Mùi hôi tại đầu vào bể gom.
+ Mùi hôi từ bùn thải: Bùn có mùi hôi do bị ngưng tụ quá lâu trong các rãnh, phễu thu; hệ thống XLNT bị ngưng hoạt động trong 1 thời gian do hỏng hóc, sự cố hay bùn lưu quá lâu trong bể lắng.
+ Mùi từ các sol khí chứa các vi khuẩn E.coli, vi khuẩn gây bệnh đường ruột, nấm mốc, chúng có thể là những mầm bệnh hay nguyên nhân di chứng qua đường hô hấp.
Nước thải phát sinh từ các khu vực được dẫn về hệ thống xử lý nước thải tập trung.
Tại khu xử lý nước thải tập trung, các loại hơi khí độc hại cũng có điều kiện phát sinh từ các công trình này như bể tập trung nước thải, bể điều hòa, hiếu khí… Thành phần của các hơi khí độc hại này rất đa dạng như NH3, H2S, metal,… và các loại khí khác tùy thuộc vào thành phần nước thải. Lượng hơi khí độc hại này không lớn, nhưng có mùi đặc trưng nên có thể sẽ gây ảnh hưởng trong phạm vi dự án.
Trong đó, H2S và Mercaptane là các chất gây mùi hôi chính, còn CH4 là chất gây cháy nổ nếu bị tích tụ ở một nồng độ nhất định. Quá trình phân hủy hiếu khí phát sinh mùi hôi nhưng ở mức độ thấp, hầu như không đáng kể.
Bảng 4. 15. H2S phát sinh từ các bể của hệ thống XLNT
Các bể Mức độ (g/s) Tỷ lệ phát thải vào không khí (%)
Cống thu gom 0,019 0,138
Bể gom 0,113 1
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 70
Bể hiếu khí 6,08 * 10-27 0,1427
Bể lắng 7,44 * 10-32 0,1928
(Nguồn: 7th International Conference on Environmental Science and Technology – Ermoupolis. Odor emission in a small wastewater treatment plant, 2001).
Tại bể gom nước thải và bể điều hòa, lượng khí biogas phát thải thấp nên tác động này chỉ ở trong phạm vi khuôn viên của hệ thống XLNT tập trung.
Hệ thống xử lý nước thải được phát hiện là nơi sinh ra các sol khí sinh học có thể phát tán theo gió trong không khí trong khoảng vài chục mét đến vài trăm mét. Trong sol khí người ta thường bắt gặp các vi khuẩn, nấm mốc,... và chúng có thể là những mầm gây bệnh hay nguyên nhân gây dị ứng qua đường hô hấp.
* Ngoài ra phát sinh mùi trong quá trình hoạt động của Bệnh viện còn từ các nguồn:
+ Mùi chất thải phân hủy từ quá trình lưu chứa, tập kết rác thải tại dự án.
+ Mùi từ nhà vệ sinh quá trình phân hủy các hợp chất hữu cơ trong chất thải.
Thành phần các khí chủ yếu sinh ra từ quá trình phân hủy chất hữu cơ bao gồm CO2, NH3, H2S, CO,… các khí gây mùi chủ yếu là NH3, H2S. Trong điều kiện thời tiết nóng ẩm, nếu chất thải rắn được lưu trữ trong thời gian dài sẽ tạo điều kiện cho ruồi nhặng phát triển làm tăng nguy cơ lây lan bệnh truyền nhiễm.
- Vị trí phát thải: Hệ thống XLNT và khu vực lưu chứa rác thải.
- Đối tượng chịu tác động: Môi trường không khí tại khu vực Dự án.
- Thời gian tác động: Giai đoạn hoạt động.
- Mức độ tác động: Trung bình.
d. Mùi, khí thải từ hoạt động nấu ăn
Trong quá trình đun nấu thức ăn nhiên liệu sử dụng chủ yếu lá gas. Quá trình đốt cháy gas làm phát sinh chủ yếu bụi, SO2, NOx, CO, THC…
Tuy nhiên với quy mô của dự án là nhỏ. Khu vực nấu ăn được bố trí tại tầng cao, có hệ thống cửa thoát khi thông thoáng nên tác động được đánh giá là không đáng kể.
e. Mùi do hóa chất bay hơi
Tại Bệnh viện phát sinh mùi do các dung môi hữu cơ, chất tẩy rửa, chất khử trùng...
bay hơi trong quá trình sử dụng. Trong đó, nguồn ô nhiễm chủ yếu do các loại thuốc khử trùng là nguồn ô nhiễm đặc trưng tại Bệnh viện.
Tại các khu vực như phòng khám, phòng phẫu thuật và vệ sinh Bệnh viện,... thường sử dụng hóa chất sát khuẩn hữu cơ có khả năng bay hơi cao như: Oxy già, cồn, nước Javel,
Chủ dự án: Ban Quản lý dự án đầu tư xây dựng các công trình dân dụng
và công nghiệp tỉnh Quảng Ninh Trang 71
Cloramin B. Nồng đồ các hóa chất hữu cơ bay hơi tích tụ phụ thuộc vào liều lượng sử dụng.
Tuy nhiên, các hóa chất sát khuẩn sử dụng tại Bệnh viện thường có độc tính thấp, dễ bay hơi, dễ phân hủy trong tự nhiên nên thực tế tác động không đáng kể tới môi trường và sức khỏe CBCNV làm việc tại Bệnh viện và bệnh nhân tới khám chữa bệnh.
3) Tác động của chất thải rắn a. Chất thải rắn sinh hoạt:
- Tính toán tải lượng và thành phần: Chất thải sinh hoạt phát sinh trong quá trình hoạt động của bệnh viện bao gồm:
Đối với Bệnh viện hiện trạng:
+ Đối với cán bộ, nhân viên (làm theo ca): Ước tính phát sinh khoảng 0,5kg/người/ngày, khối lượng phát sinh là 0,5 x 912 người = 456 kg/ngày.
+ Đối với bệnh nhân lưu trú (tính bằng số giường bệnh): Ước tính phát sinh khoảng 1kg/người/ngày, khối lượng phát sinh là 1 x 875 người = 875 kg/ngày.
+ Bệnh nhân đến khám bệnh: tính tối đa cho 994 người đến khám với tiêu chuẩn phát thải là khoảng 0,3kg/người. Khối lượng chất thải phát sinh: 994x 0,3 = 298 kg/ngày.
Đối với Trung tâm Ung bướu:
+ Đối với bệnh nhân lưu trú (tính bằng số giường bệnh): Ước tính phát sinh khoảng 1kg/người/ngày, khối lượng phát sinh là 1 x 301 người = 301 kg/ngày.
+ Bệnh nhân ngoại trú: tính tối đa cho 6 người với tiêu chuẩn phát thải là khoảng 0,3kg/người. Khối lượng chất thải phát sinh: 6x 0,3 = 1,8 kg/ngày.
Đối với hạng mục đầu tư mới:
+ Đối với cán bộ, nhân viên (làm theo ca): Ước tính phát sinh khoảng 0,5kg/người/ngày, khối lượng phát sinh là 0,5 x 400người = 200 kg/ngày.
+ Đối với bệnh nhân lưu trú (tính bằng số giường bệnh): Ước tính phát sinh khoảng 1kg/người/ngày, khối lượng phát sinh là 1 x 300 người = 300 kg/ngày.
+ Bệnh nhân đến khám bệnh: tính tối đa cho 1000 người đến khám với tiêu chuẩn phát thải là khoảng 0,3kg/người. Khối lượng chất thải phát sinh: 1000x 0,3 = 300 kg/ngày.
Tổng khối lượng chất thải rắn sinh hoạt phát sinh tại dự án là 2731kg/ngày.
Nhận xét:
- Thành phần chủ yếu của chất thải rắn sinh hoạt bao gồm chất thải sinh hoạt sử dụng để tái chế và chất thải không sử dụng để tái chế (gồm chất thải thực phẩm và chất thải khác).