Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI CÁC ĐƠN VỊ THUỘC HỆ THỐNG YTDP
1.2. Cơ sở thực tiễn
1.2.2. Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chính ở một số đơn vị Y tế
Địa chỉ: Số 971, đường Bắc Kạn, phường Hoàng Văn Thụ, thành phố Thái Nguyên, Thái Nguyên
Trung tâm YTDP tỉnh Thái nguyên được công nhận là một trong ba trung tâm đầu tiên của cả nước được công nhận đạt chuẩn quốc gia về YTDP từ năm 2011, đến nay đơn vị đã có những đóng góp quan trọng trong công tác dự phòng, giám sát, khống chế dịch bệnh trên địa bàn.
Thái Nguyên là tỉnh tập trung nhiều trường đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp, lại là nơi có nhiều khu công nghiệp phát triển nhanh chóng đã đặt ra nhiều thách thức mới trong lĩnh vực YTDP như kiểm nghiệm vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh môi trường, ô nhiễm nguồn nước, quản lý bệnh nghề nghiệp...Trước những khó khăn đó, bên cạnh công tác tham mưu tốt với Sở Y tế, hàng năm trung tâm đều chủ động xây dựng kế hoạch, tăng cường giám sát dịch tễ học các bệnh truyền nhiễm, củng cố mạng lưới YTDP từ tuyến huyện đến cơ sở. Đối với Chương trình mục tiêu quốc gia, trung tâm luôn đảm nhận khoảng 80% khối lượng công việc trong lĩnh vực YTDP trên toàn tỉnh. Chương trình tiêm chủng mở rộng luôn vượt chỉ tiêu, kế hoạch giao. Công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức cho người dân về các biện pháp phòng, chống dịch bệnh được triển khai rộng khắp, nhờ vậy 5 năm trở lại đây không phát hiện trường hợp mắc bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, sốt rét...Để đáp ứng nhu cầu CSSK ngày càng cao của nhân dân địa bàn và các tỉnh lân cận, từ tháng 9 năm 2010, trung tâm đã liên kết với tập đoàn AMV triển khai tiêm phòng gần 60 loại vắc xin ngoài chương trình tiêm chủng mở rộng.
Năm 2013, Trung tâm YTDP tỉnh Thái Nguyên tiếp tục được Bộ Y tế xác định đầu tư, nâng cấp để đảm nhiệm tốt chức năng, nhiệm vụ chuyên môn của một trung tâm chuyên môn sâu hỗ trợ về công tác dự phòng cho các tỉnh vùng Đông Bắc. Chính vì vậy nâng cao chất lượng nguồn nhân lực được Trung tâm xác định là mục tiêu quan trọng bậc nhất, hàng năm Trung tâm đều cắt cử cán bộ đi học, nâng cao trình độ và tham gia tập huấn nghiệp vụ. Đến đầu năm 2017, Trung tâm đã có 80 cán bộ thuộc 10 khoa phòng, gồm 17 thạc sỹ, 13 bác sỹ chuyên khoa I, 16 bác sỹ và đại học khác (Số cán bộ bác sỹ có trình độ sau đại học tăng gấp 3 lần so với 5 năm trước).
Bên cạnh đảm bảo chất lượng nguồn nhân lực, Trung tâm còn xây dựng được phòng thí nghiệm (Labo) hiện đại bậc nhất trong nước để phục vụ công tác y tế cộng đồng trong và ngoài tỉnh. Năm 2010, cùng với nguồn kinh phí của Bộ Y tế, Trung tâm đã vận động được nhiều sự ủng hộ của các dự án trong và ngoài nước tài trợ, xây dựng với tổng mức đầu tư trên 50 tỷ đồng và là một trong những Labo đầu tiên của hệ YTDP tuyến tỉnh trong cả nước đạt tiêu chuẩn ISO/IEC 17025:2005 (chứng nhận dành cho các labo xét nghiệm y tế và xét nghiệm liên quan đến sức khỏe cộng đồng), với gần 50 chỉ tiêu xét nghiệm được công nhận đạt chuẩn gồm những thiết bị hiện đại như: hệ thống xét nghiệm sinh học phân tử để xác định chính xác các vi rút gây hại như cúm A (H1N1, H5N1), EV71 gây bệnh tay chân miệng...; máy sinh hóa tự động 86 chỉ tiêu; hệ thống xét nghiệm iốt niệu...nhờ vậy Trung tâm YTDP tỉnh Thái nguyên đã hoàn toàn có thể làm được những xét nghiệm và có kết quả chính thức trong trường hợp phát hiện bệnh nhân nghi nhiễm cúm A, EV71.
Ngoài ra Trung tâm còn phối hợp chặt chẽ với cơ quan Thú y tăng cường công tác phòng, chống dịch bệnh từ động vật lây sang người, chỉ đạo TTYT các huyện, thành, thị lập danh sách toàn bộ đối tượng bị phơi nhiễm tổ chức khám, tư vấn, tiên phòng bệnh đúng lịch, an toàn, đồng thời thực hiện tiêm miễn phí vắc xin phòng chống dại cho các đối tượng thuộc diện nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi...
Đến tháng 9 năm 2017, Trung tâm YTDP tỉnh Thái Nguyên sát nhập với các đơn vị dự phòng khác của tỉnh tạo thành Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái nguyên, trụ sở chính tại số 971, đường Dương Tự Minh, Phường Hoàng Văn Thụ, Thành phố Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên.
Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm YTDP tỉnh Thái Nguyên là:
- Có sự chỉ đạo, quản lý sâu sắc của Ban giám đốc Trung tâm đối với các phòng ban chuyên môn và các khoa của đơn vị trong công tác lập dự toán thu chi, và thực hiện thu chi. Khai thác tốt và quản lý chặt chẽ nguồn thu đã đóng góp nhiều cho việc đầu tư mua sắm máy móc TTB y tế, đầu tư XDCB, tiết kiệm chống lãng phí, tăng thu nhập cho viên chức.
- Việc sử dụng các nguồn tài chính bao gồm kinh phí từ NSNN cấp, viện phí, BHYT và các nguồn thu hợp pháp khác của Trung tâm nói chung đều đảm bảo chi
tiêu đúng quy định, cấp phát tài chính đúng tiến độ theo nhu cầu công việc và kế hoạch của các khoa, phòng.
- Trung tâm đã thực hiện đúng các quy định của Nhà nước về quản lý tài chính, hàng năm xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, công khai dân chủ thảo luận lấy ý kiến của toàn bộ cán bộ công nhân viên chức của Trung tâm để thống nhất các nội dung, khoản chi trình Ban giám đốc duyệt.
- Công tác quyết toán ngân sách được tiến hành theo đúng quy định, hết thời gian chỉnh lý, Phòng kế toán lập báo cáo quyết toán trình cấp thẩm quyền phê duyệt theo đúng quy định
- Kết quả thanh tra, kiểm toán nhà nước Trung tâm đều thực hiện tốt và đúng các quy định theo Luật NSNN, Nghị định 43/CP-NĐ và các hướng dẫn, quy định khác về quản lý tài chính của Nhà nước, quy định của ngành và của Trung tâm.
- Sử dụng nguồn tài chính do NSNN cấp, nguồn thu viện phí, BHYT và nguồn khác của Trung tâm hàng năm chủ yếu tập trung cho các khoản chi thường xuyên, nó trực tiếp gắn với công tác phòng chống dịch bệnh theo quy chế chuyên môn hiện hành.
- Để có thêm nguồn kinh phí trong điêu kiện NSNN cấp cho rất hạn hẹp, một mặt Trung tâm sử dụng biện pháp tăng thu viện phí và BHYT, nhưng đồng thời thực hiện chế độ miễn giảm cho người nghèo, người có công với cách mạng. Đây được coi là hướng hợp lý nhất nhằm đáp ứng được nhu cầu KCB của nhân dân
Ngoài khai thác nguồn tài chính từ NSNN, nguồn viện phí, BHYT, Trung tâm đã tăng cường sự đóng góp của nhân dân, phát huy nội lực của Trung tâm, đặc biệt là mở rộng nguồn xã hội hóa, nhờ đó đã đáp ứng được nhu cầu chi tiêu cho việc thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn.
- Trung tâm đã chú ý đầu tư nâng cấp cơ sở khám bệnh, nâng cấp hệ thống xét nghiệm (labo). Tranh thủ các nguồn vốn của các tổ chức phi chính phủ (Jica, Norred), nguồn NSNN và nguồn thu dịch vụ để mua săm TTB y tế hiện đại vào công tác xét nghiệm, chẩn đoán điêu trị bệnh. Trung tâm được đánh giá là đơn vị YTDP lớn và chủ chốt của các tỉnh vùng Đông Bắc.
- Trung tâm đã mạnh dạn áp dụng tin học vào trong quản lý tài chính. Từ năm 2007 Trung tâm đã áp dụng phần mềm quản lý sức khỏe, phần mềm kế toán vào quản
lý thu dịch vụ, tránh tình trạng thu thiếu, thu sai cho bệnh nhân và đảm bảo nhanh chóng thuận lợi.
b. Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Kon Tum
Địa chỉ: Phường Ngô Mây, thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum.
Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Kon Tum là ĐVSNCL trực thuộc Sở Y tế tỉnh Kon Tum; có chức năng chỉ đạo, tổ chức thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh và tổ chức thực hiện các dịch vụ công về y tế theo quy định của pháp luật. Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh chịu sự chỉ đạo, quản lý toàn diện về tổ chức, hoạt động và các nguồn lực của Sở Y tế; chịu sự chỉ đạo, kiểm tra, thanh tra hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của Bộ Y tế.
Hàng năm Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Kon Tum thực hiện xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch về phòng, chống HIV/AIDS trên cơ sở định hướng, chính sách, chiến lược, kế hoạch của Bộ Y tế và tình hình thực tế của địa phương trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Tổ chức, thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật: Can thiệp giảm tác hại, dự phòng lây nhiễm HIV; tư vấn, xét nghiệm HIV; giám sát HIV/AIDS và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục (STI); dự phòng phơi nhiễm HIV; điều trị và chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS; theo dõi, đánh giá các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS;
điều phối và cung ứng thuốc kháng HIV, thuốc điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện, các trang thiết bị, vật tư, sinh phẩm, hóa chất phục vụ công tác phòng, chống HIV/AIDS trong phạm vi thẩm quyền quản lý. Phối hợp với các đơn vị liên quan triển khai các hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con; dự phòng lây nhiễm HIV trong các dịch vụ y tế; phòng, chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục; phòng, chống đồng lây nhiễm Lao và HIV; an toàn truyền máu liên quan đến HIV/AIDS.
Tổ chức thực hiện các hoạt động dịch vụ về HIV/AIDS bao gồm: Tư vấn, xét nghiệm HIV, khám và điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế;
khám và điều trị HIV/AIDS theo quy định pháp luật.
Là đơn vị thường trực của Ban Chỉ đạo phòng, chống AIDS và phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm tỉnh hoặc ban khác; chỉ đạo, hướng dẫn và giám sát chuyên môn,
kỹ thuật về phòng, chống HIV/AIDS đối với các Trung tâm Y tế tuyến huyện, cơ sở y tế và Trạm Y tế xã, phường, thị trấn trên địa bàn.
Triển khai các hoạt động thông tin-giáo dục-truyền thông và huy động cộng đồng về phòng, chống HIV/AIDS.
Xây dựng kế hoạch và tổ chức đào tạo liên tục về chuyên môn, kỹ thuật cho công chức, viên chức, người lao động của Trung tâm; tham gia đào tạo, đào tạo liên tục về chuyên môn, kỹ thuật thuộc lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS theo kế hoạch là cơ sở thực hành của các cơ sở đào tạo nhân lực y tế trên địa bàn và của Trung ương về lĩnh vực HIV/AIDS.
Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa học, kỹ thuật về HIV/AIDS.
Đề xuất, quản lý và tổ chức thực hiện các đề án, dự án, chương trình mục tiêu y tế quốc gia và hợp tác quốc tế về lĩnh vực HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh khi được cấp thẩm quyền giao, phê duyệt.
Tổ chức thực hiện công tác kiểm tra, đánh giá các hoạt động thuộc lĩnh vực HIV/AIDS trên địa bàn.
Thực hiện quản lý cán bộ, công chức, viên chức, người lao động và quản lý tài chính, tài sản của đơn vị theo quy định của pháp luật. Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo quy định của pháp luật. Thực hiện quyền hạn, nhiệm vụ khác do Sở Y tế và các cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao.
Về cơ cấu tổ chức, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Kon Tum bao gồm có Ban giám đốc gồm 01 Giám đốc và 01 phó Giám đốc; 02 phòng chức năng gồm Phòng Kế hoạch - Tài chính, Phòng Tổ chức - Hành chính; 03 khoa chuyên môn gồm: Khoa xét nghiệm, Khoa truyền thông, Khoa điều trị.
Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chính tại Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Kon Tum là:
- Thực hiện quy trình thu, chi của Trung tâm đã đúng các bước theo quy định.
Kết quả thu năm sau cao hơn năm trước và chi mang hiệu quả cao như tiết kiệm các khoản chi hành chính, tăng chi cho nghiệp vụ chuyên môn và con người.
- Ngoài nguồn kinh phí từ NSNN giao cho Trung tâm những năm qua, kinh phí thu từ viện phí, BHYT, xã hội hóa của Trung tâm tăng nhiều so với những năm
trước, điều này mang lại uy tín cho một Trung tâm chất lượng, công bằng, hiệu quả.
- Trong chi tiêu tài chính, Trung tâm đã chú ý phân bố khá hợp lý các khoản chi tiêu, trong đó các khoản chi về tiền thuốc, VTTH phục vụ chuyên môn chiếm tỷ trọng lớn.
- Trung tâm đã xây dựng biểu giá thu trình cơ quan cấp trên phê duyệt, niêm yết công khai đối với dịch vụ điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc methadone.
- Trung tâm đã xây dựng được quy chế chi tiêu nội bộ quy định chặt chẽ, tiết kiệm được nhiều khoản chi như: điện nước, văn phòng phẩm, xăng xe công tác, hội nghị, công tác phí, tiếp khách... và áp dụng quy chế này trong toàn đơn vị.
- Hoạt động tài chính Trung tâm đã góp phần đảm bảo cho chất lượng phòng chống HIV/AIDS và cai nghiện ngày càng cao, đội ngũ chuyên môn áp dụng ngày càng thành thạo nhiều kỹ thuật mới, mang lại nhiều tiến bộ chuyên môn đáng khích lệ, phong cách phục vụ được rèn luyện nhắc nhở hàng ngày được nhiều ý kiến khen ngợi nên đã thu hút nhiều bệnh nhân tới Trung tâm.
- Trung tâm đã xây dựng thành công và được cấp có thẩm quyền phê duyệt Đề án “Đảm bảo kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS trên địa bàn tỉnh giai đoạn 2018-2020.
- Cử cán bộ đi học nâng cao trình độ và biết sử dụng máy móc thiết bị y tế hiện đại nhằm nâng cao chất lượng phục vụ dịch vụ và tư vấn.
Trung tâm đã tuân thủ đầy đủ các quy định của Nhà nước, các khoản chi đúng mục lục NSNN hiện hành và hướng dẫn của Bộ Tài Chính.
- Công tác xây dựng dự toán bám sát tình hình thực tế như chỉ tiêu biên chế được giao, kế hoạch phát sinh các hoạt động lớn trong năm, số thu chi thực tế của các năm liền kề... Vì vậy, tính khả thi của dự toán cao, đảm bảo hiệu quả hoạt động tài chính, mang lại hiệu quả hoạt động sự nghiệp của Trung tâm.
c. TTYT huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
TTYT huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên có địa chỉ tại Phố Sơn Tập 3, thị trấn Đại Từ, huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên.
TTYT huyện Đại Từ có Giám đốc, 02 Phó Giám đốc và các bộ phận trực thuộc gồm:
- Các phòng chức năng: có 02 phòng; Phòng Tổ chức - Hành chính - Kế hoạch - Tài vụ và Phòng Truyền thông - Giao dục - Sức khỏe.
- Các khoa chuyên môn có 06 đơn vị: Khoa Kiểm soát dịch, bệnh xã hội HIV/AIDS; Khoa An toàn vệ sinh thực phẩm; Khoa Y tế công cộng; Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản; Khoa xét nghiệm và Cơ sở Điều trị Methadone.
- Khối Y tế xã, thị trấn có: 31 Trạm Y tế xã - thị trấn thuộc Trung tâm Y tế huyện Đại Từ quản lý.
- Hệ thống Y tế thôn bản: 483 nhân viên.
Trung tâm Y tế huyện Đại Từ là ĐVSN trực thuộc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên, có tư cách pháp nhân, được sử dụng con dấu và tài khoản riêng. Trung tâm chịu sự quản lý toàn diện của Giám đốc Sở Y tế tỉnh Thái Nguyên, sự quản lý nhà nước của Ủy ban nhân dân huyện Đại Từ; đồng thời chịu sự chỉ đạo về chuyên môn, kỹ thuật của các đơn vị chuyên khoa đầu ngành tuyến tỉnh là Trung tâm YTDP tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khỏe tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Thái Nguyên, Chi cục An toàn vệ sinh thực phẩm tỉnh Thái Nguyên, Trung tâm Phòng chống bệnh xã hội tỉnh Thái Nguyên...
Trung tâm Y tế huyện Đại Từ thực hiện chức năng: Y tế dự phòng và CSSK nhân dân theo qui định pháp luật:
- Xây dựng kế hoạch triển khai thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng; phòng, chống HIV/AIDS; phòng chống bệnh xã hội; an toàn vệ sinh thực phẩm; chăm sóc sức khỏe sinh sản và truyền thông giáo dục sức khỏe trên cơ sở kế hoạch của tỉnh và tình hình thực tế trên địa bàn huyện trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.
- Tổ chức thực hiện cấp cứu, khám, chữa bệnh; triển khai các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật về phòng, chống dịch bệnh, HIV/AIDS, các bệnh xã hội, tai nạn thương tích, sức khỏe lao động và bệnh nghề nghiệp, chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe môi trường, sức khỏe trường học, dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, truyền thông giáo dục sức khỏe theo phân cấp và theo qui định của pháp luật.
- Hướng dẫn và giám sát chuyên môn, kỹ thuật về các hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách đối với các trạm y tế xã, thị trấn và các cơ sở y tế trên địa bàn.