Để giải quyết được mục tiêu và đáp ứng nội dung nghiên cứu của đề tài luận văn cần trả lời các câu hỏi sau:
- Thực trạng cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị thuộc hệ thống YTDP tỉnh Bắc Kạn hiện nay như thế nào?
- Những yếu tố nào tác động đến cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị thuộc hệ thống YTDP tỉnh Bắc Kạn hiện nay như thế nào?
- Những giải pháp hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị thuộc hệ thống YTDP tỉnh Bắc Kạn hiện nay là gì?
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.1. Phương pháp thu thập thông tin
- Thu thập thông tin thứ cấp: Thu thập thông tin thứ cấp được chọn lọc và tổng hợp từ các tài liệu: Nghị định 43/2006/NĐ-CP; Nghị định 16/2006/NĐ-CP;Các Thông tư hướng dẫn thực hiện; Luật BHYT; Nghị định số 62/2009/NĐ-CP hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT; Thông tư liên tịch số 09/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 26/2/2014 của liên Bộ Y tế, Tài chính quy định nội dung, nhiệm vụ chi YTDP; Thông tư số 08/2014/TT-BTC ngày 15/01/2014 của Bộ Tài chính quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí YTDP, kiểm dịch Y tế; Thông tư số 240/2016/TT- BTC ngày 11/11/2016 của Bộ Tài chính quy định giá tối đa dịch vụ kiểm dịch Y tế, YTDP tại các cơ sở Y tế công lập; Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế, Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; Nghị quyết số 43/2017/NQ-HĐND ngày 07/12/2017 của Hội đồng nhân dân tỉnh Bắc Kạn quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn; Quyết định số 2529/2009/QĐ-UBND ngày 18/8/2009 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Kạn về việc quy định mức thu khi tiêm các loại vắc xin, sinh phẩm phòng chống bệnh cho các đối tượng ngoài tiêm chủng mở rộng trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn; Quyết định số 07/2015/QĐ-UBND ngày 19/6/2015 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Kạn về việc thu
giá dịch vụ điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế trên địa bàn tỉnh Bắc Kạn…; Báo cáo tài chính, báo cáo tình hình thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn, báo cáo tự chủ và các văn bản quản lý liên quan đến tài chính của Sở Y tế Bắc Kạn từ năm 2016 đến năm 2018.
- Thu thập thông tin sơ cấp: Sử dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp cán bộ quản lý tại 03 đơn vị: Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Kạn, Trung tâm Y tế Thành phố Bắc Kạn, Trung tâm Y tế huyện Chợ Đồn bao gồm: Ban Giám đốc, lãnh đạo các các phòng, khoa trong các đơn vị trên về thực hiện công tác quản lý tài chính.
Số mẫu điều tra: Cán bộ quản lý: Tổng số cán bộ quản lý: 76 người, trong đó:
+ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Bắc Kạn: 24 người;
+ Trung tâm Y tế Thành phố Bắc Kạn: 19 người;
+ Trung tâm Y tế huyện Chợ Đồn: 33 người.
2.2.2. Phương pháp xử lý thông tin
Từ những số liệu thu thập được tác giả tiến hành xử lý số liệu bằng cách dùng phần mềm Microsoft Excel 2007. Nhờ vậy sẽ thống kê được chính xác các số liệu theo hàng dọc hàng ngang, kết quả sẽ tự động thay đổi tùy theo mỗi thay đổi tác giả thực hiện trong hàng hoặc cột, lại vừa có thể phân tích số liệu theo nhóm khi tiến hành các thao tác rút, trích hoặc sử dụng các hàm.
Sử dụng thang đo Likert để khảo sát mức độ, thái độ của các cán bộ quản lý đối với công tác QLTC trong các đơn vị YTDP trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn.
Tổng hợp tài liệu tham khảo, phân tích đánh giá các kết quả nghiên cứu theo các nội dung có liên quan đến quá trình nghiên cứu của đề tài.
Ngoài ra đề tài còn sử dụng phương pháp biểu đồ để phân tích đánh giá một cách khách quan, khoa học về các nội dung nghiên cứu.
2.2.3. Phương pháp phân tích, đánh giá thông tin
Phân tích thông tin là giai đoạn cuối cùng của quá trình nghiên cứu khoa học, có nhiệm vụ làm rõ các đặc trưng, xu hướng phát triển của hiện tượng và quá trình nghiên cứu dựa trên các thông tin thống kê đã được thu thập, xử lý và tổng hợp nhằm giải đáp các câu hỏi nghiên cứu đã đặt ra. Quá trình phân tích phải xác định cụ thể các mức độ của hiện tượng, xu hướng biến động cũng như tính chất và mức độ chặt
chẽ của các mối liên hệ giữa các hiện tượng, để từ đó rút ra được những kết luận khoa học về bản chất cũng như tính quy luật của hiện tượng nghiên cứu; dự báo quá trình tiếp theo của hiện tượng trong thời gian ngắn. Trong đề tài này, các phương pháp phân tích thống kê được sử dụng bao gồm: phương pháp phân tích dãy số theo thời gian, phương pháp so sánh, phương pháp chuyên gia, chuyên khảo...
2.2.3.1. Phương pháp thống kê mô tả
Nguồndữliệuthốngkêvềnguồnlực, điều kiện KTXH của địa bàn nghiên cứu cũng như các kết quả nghiên cứu được kế thừa là những thông tin cơ sở quan trọng cho việc thực hiện đề tài. Các nguồn dữ liệu được thống kê bao gồm: Tài liệu, báo cáo qua các năm được thống kê tính toán thành những chỉ tiêu để đánh giá cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp YTDP.
2.2.3.2. Phương pháp so sánh
So sánh là phương pháp được sử dụng phổ biến trong phân tích kinh tế để xác định xu hướng mức độ biến động các chỉ tiêu, các hiện tượng kinh tế được lượng hóa có cùng nội dung tính chất như nhau.
Phương pháp này nhằm nghiên cứu và xác định mức độ biến động của các chỉ tiêu phân tích. So sánh số liệu kỳ này với các số liệu kỳ trước để thấy được xu hướng tăng trưởng của các chỉ tiêu.
2.3. Hệ thống chỉ tiêu nghiên cứu
* Các chỉ tiêu về tình hình tài chính tại đơn vị:
- Trình độ, năng lực của người làm công tác kết toán.
- Xây dựng kế hoạch hoạt động công tác Y tế năm.
- Mức độ thực hiện tự chủ.
Mức tự bảo đảm chi phí hoạt động thường xuyên
của đơn vị (%)
= Tổng số nguồn thu sự nghiệp
x 100%
Tổng số chi hoạt động thường xuyên
* Các chỉ tiêu về dự toán:
- Số lượng biên chế có mặt/biên chế được giao;
- Dự toán thu, chi hoạt động:
+ Nhóm chỉ tiêu về thu:
Cơ cấu nguồn thu: Thu NSNN, thu BHYT và viện phí, thu từ dịch vụ tiêm chủng, thu từ dịch vụ Methadone và thu khác…
+ Nhóm chỉ tiêu về chi:
Chi thường xuyên bao gồm chi cho cá nhân, chi cho chuyên môn nghiệp vụ.
Chi không thường xuyên: Chi mua sắm tài sản tài sản và Chi duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị, chi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học công nghệ, chi thực hiện tinh giản biên chế…
- Quản lý thu, chi hoạt động của đơn vị: Thu đúng, thu đủ, hài hòa giữa các đối tượng khách hàng, và tăng thu nhập cho đội ngũ y bác sĩ.
- Cân đối giữa tổng thu, chi hoạt động của đơn vị.
* Các chỉ tiêu về thực hiện dự toán:
Tỷ trọng các nguồn thu: Thu NSNN/Tổng thu, Thu BHYT và viện phí/Tổng thu, thu từ dịch vụ tiêm chủng/tổng thu, Thu khác/Tổng thu. Số thực hiện thu/Số giao dự toán thu đầu năm. Sự biến động nguồn thu qua các năm: 2016, 2017, 2018.
Tình hình thực hiện các khoản chi/Dự toán giao đầu năm. Sự biến động khoản chi qua các năm: 2016, 2017, 2018.
* Các chỉ tiêu về quyết toán:
- Báo cáo công tác Y tế năm/kế hoạch - Báo cáo tình hình thực hiện tự chủ.
- Báo cáo quyết toán/dự toán
- Báo cáo tình hình thực hiện Chương trình mục tiêu (nếu có)/dự toán, kế hoạch - Đối chiếu công nợ, Đối chiếu kho bạc, Biên bản kiểm kê.
- Sổ sách và chứng từ kế toán.
Chương 3