Chương 1. CƠ SỞ Lí LUẬN VỀ ỨNG DỤNG CHĂM SểC SỨC
1.4. Ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần
1.4.2. Ý nghĩa, vai trò của ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần
Các nghiên cứu trong v ng 25 năm qua luôn báo cáo thống kê này, chỉ ra rằng hầu hết trẻ em bị ảnh hưởng nặng nề về cảm xúc không nhận được các dịch vụ sức khỏe tâm thần; do đó, tỷ lệ thực sự của các vấn đề được đánh giá thấp [38].
Tại Việt Nam, theo khảo sát của Bộ y tế, có khoảng 19,46% học sinh từ 10-16 tuổi gặp phải vấn đề về sức khỏe tâm thần[9]. Năm 2009 khảo sát đánh giá sức khỏe tâm thần trên 1368 trẻ độ tuổi từ 11-18 tại một số tỉnh, kết quả có 9,1% trẻ vị thành niên có vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Năm 2006 Bộ y tế đã ban hành “Kế hoạch tổng thể quốc gia về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe của vị thành niên và thanh niên Việt nam, giai đoạn 2006-2010 và tầm nhìn 2020”. Trong đó “Sang chấn về tinh thần và các vấn đề khác liên quan đến sức khỏe tâm thần” được coi là một trong các nguy cơ chính đối với sức khỏe của vị thành niên và thanh niên Việt nam hiện nay [9].Tuy nhiên do hạn chế về nguồn lực các chuyên gia và chú trọng đến kế hoạch nâng cao SKTT tổng thể cho nên các can thiệp dành cho thanh thiếu niên c n chưa được chú trọng.
Việc cá nhân sử dụng các nguồn hỗ trợ khác nhau sự hỗ trợ có thể là chính thức (chuyên viên tâm lý trường học và chuyên gia sức khỏe tâm thần) hoặc không chính thức (cha mẹ và bạn bè) nhằm khắc phục những khó khăn cá nhân [38].
Thất bại trong việc tìm kiếm sự giúp đỡ từ các nguồn chính thức, là một trong nhiều yếu tố tiềm năng trong việc điều trị sức khỏe tâm thần ở mức thấp trong giới trẻ bị rối loạn cảm xúc. Nhiều thanh thiếu niên bị rối loạn cảm
xúc, những người không tìm kiếm điều trị cho thấy một sự miễn cưỡng nhất định để tiếp cận người khác để được giúp đỡ. Các cá nhân này thường trích dẫn bốn lý do cho sự lo sợ này bao gồm các cảm giác: (a) sự giúp đỡ của họ sẽ không được giữ kín, (b) không có người hoặc dịch vụ giúp đỡ có thể giúp, (c) vấn đề quá cá nhân để tiết lộ cho bất kỳ ai, và (d) họ có thể tự giải quyết vấn đề (Hunt &Eisenberg, 2010). Bên cạnh đó việc tìm kiếm sự giúp đỡ có thể xuất phát từ sự kỳ thị xung quanh sức khỏe tâm thần và thái độ gia đình và văn hóa làm nản chí tiết lộ thông tin cá nhân bên ngoài hệ thống gia đình. Lý do khi phần lớn thanh thiếu niên và thanh thiếu niên báo cáo tìm kiếm thông tin y tế trên internet được cho là vì nó làm giảm bớt nhiều mối quan tâm của họ về sự ẩn danh và độc lập. Là một nguồn thông tin có thể truy cập rộng rãi, internet cũng kết hợp kiến thức cơ bản của các nguồn chính thức với sự sẵn có của các nguồn hỗ trợ không chính thức. Nghiên cứu cho thấy sự gia tăng ổn định về tỷ lệ người dùng internet trưởng thành tìm kiếm thông tin về thông tin sức khỏe, bao gồm các vấn đề về sức khỏe tâm thần như trầm cảm, lo âu và căng thẳng [35].
Tài nguyên internet cho sức khỏe tâm thần đã tăng lên theo cấp số nhân trong thập kỷ vừa qua và hiện nay cung cấp một loạt thông tin và dịch vụ khá lớn. Vào tháng 10 năm 2014, số lượng người d ng điện thoại di động trên toàn cầu đã vượt quá dân số thế giới ước tính là 7,20 tỷ người (Buenos Aires Herald, 2014) [25]. Với sự phát triển mạnh mẽ trong việc sử dụng điện thoại di động, không ngạc nhiên khi các nhà phát triển cũng đã tạo ra các ứng dụng điện thoại di động cho các chủ đề sức khỏe tâm thần. Một tìm kiếm được tiến hành vào tháng 10 năm 2014 cho "sức khỏe tâm thần" trong cửa hàng ứng dụng iPhone dẫn đến 446 ứng dụng tập trung vào một loạt các vấn đề và hoạt động.
Nguyên cứu Barak và cộng sự (2008) cho thấy hiệu quả như tư vấn trực tiếp mặt đối mặt. Sử dụng internet để cung cấp các can thiệp tự trợ giúp bằng
chứng có thể giúp khắc phục một số hạn chế của các dịch vụ điều trị truyền thống [30], [39]. Các chiến lược tự trợ giúp hướng dẫn dựa trên internet có một số lợi thế so với các phương pháp tiếp cận trực tiếp: (a) can thiệp internet dễ tiếp cận hơn bất cứ lúc nào và địa điểm (b) can thiệp cung cấp một tiềm năng lớn hơn cho việc tích hợp các kỹ năng có được trong cuộc sống hàng ngày vì sự nhấn mạnh vào vai trò tích cực của người tham gia can thiệp trợ giúp, (c) người tham gia có thể làm việc theo tốc độ của riêng họ và đi qua các tài liệu thường xuyên như họ muốn, (d) thời gian và chi phí đi lại cho cả người tham gia và bác sĩ, (e) và can thiệp dựa trên web có thể thu hút mọi người cả những người không sử dụng các dịch vụ sức khỏe tâm thần truyền thống- mặt đối mặt.
Các ứng dụng này có hiệu quả về chi phí, tăng khả năng tiếp cận cho các dân tộc thiểu số và dân tộc thiểu số, và tạo thuận lợi cho quá trình điều trị (Price et al., 2014; Smith, 2010).
Trudeau (2010) cho thấy các ứng dụng sức khỏe tâm thần là “giống như một nhà trị liệu trong túi của bạn” và được xem như một cách để kết nối các buổi trị liệu định kỳ - một loại bác sĩ trị liệu di động 24 giờ có thể giúp mọi thứ từ bỏ hút thuốc đến điều trị lo âu để phát hiện tái phát trong rối loạn tâm thần. Trudeau cũng cho biết các ứng dụng có thể cung cấp thông tin hữu ích cho chuyờn gia sức khỏe tõm thần. Khỏch hàng cú thể theo dừi trải nghiệm và tâm trạng của họ giữa các phiên, sau này có thể được in ra và thảo luận trong khi điều trị.
Landau (2012) đã đề cập đến các ứng dụng điện thoại thông minh là
“chuyên gia trị liệu thay thế” và lưu ý rằng các chuyên gia về sức khỏe tâm thần khuyến khích bệnh nhân sử dụng các ứng dụng dành cho thiết bị di động như một cách để bổ sung sự chăm sóc của họ.
- Trong nghiên cứu của Mission Australia (2010) cũng chỉ ra rằng những người trẻ tuổi ở Úc cho biết họ có khả năng tìm kiếm sự giúp đỡ từinternet nhiều gấp đôi so với một chuyên gia [41].
Các tổ chức quốc gia như Hiệp hội tâm lý Mỹ (American Psychological Association) , Hiệp hội tư vấn Mỹ (American Counseling Association) và Hiệp hội sức khỏe tâm thần trực tuyến quốc tế (International Society of Online Mental Health) đã phát triển các hướng dẫn đạo đức cho việc thực hành tư vấn sức khỏe tâm thần trực tuyến, và các công ty bảo hiểm đã bắt đầu hoàn trả các dịch vụ tư vấn sức khỏe tâm thần trực tuyến.
Như vậy chương trình dựa trên internet được thiết kế để giúp thanh niên vượt qua các rào cản đối với việc tìm kiếm và xây dựng các kỹ năng họ cần để hiểu và quản lý sức khỏe tâm thần của chính họ. Công nghệ thông tin và truyền thông có tiềm năng lớn để cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe tâm thần cho các nhóm khó tiếp cận và truyền thống. Các chương trình dựa trên internet và các ứng dụng trên điện thoại di động có thể đặc biệt hấp dẫn đối với thanh niên do sự tiện lợi, khả năng truy cập và quyền riêng tư của họ.
1.5. Nhu cầu sử dụng ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần trên nền tảng Internet của cha mẹ trẻ
1.5.1. Khái niệm sử dụng ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần trên nền tảng Internet của cha mẹ trẻ
Từ các khải niệm công cụ về nhu cầu, SKTT, chăm sóc SKTT, Ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internet ở trên, chúng tôi quan niệm nhu cầu sử dụng ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internet như sau:
Nhu cầu sử dụng ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internetlà những đ i hỏi được sử dụng các phần mềm trên internet trợ giúp chăm sóc SKTT tất yếu của cha mẹ trẻkhi con em họ gặp phải những vấn đề về SKTT trong nhận thức, thái độ và hành động khi thực hiện quyết định của mình. Đó là việc người dùng tham gia vào các hoạt động chăm sóc SKTT trên phầm
mềm ứng dụng đánh giá, sàng lọc, tư vấn, trị liệu tâm lý. Trong quá trình thoả mãn nhu cầu chăm sóc SKTT cho con em, các ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internet sẽ trợ giúp cha mẹ trẻ khai thác được tiềm năng, thế mạnh của bản thânđể trợ giúp cho trẻ phù hợp với đặc điểm tâm lý lứa tuổi, từ đó giúp cho trẻ có thể giải quyết đượng vấn đề của mình.
1.5.2. Những hoạt động nhằm thỏa mãn nhu cầu sử dụng ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internet
Chăm sóc sức khỏe tâm thầntrên nền tảng internet là việc thực hành công tác đánh giá tâm lý, tham vấn tâm lý, tư vấn tâm lý và trị liệu tâm lý được diễn ra thông qua các phương tiện trung gian như viết thư, điện thoại hay qua nền tảng internet giữa nhà tâm lý/ nhà trị liệu và thân chủ. Loại tham vấn sức khỏe tâm thần không được tiến hành trực tiếp
Ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internet được thiết kế để tự đỏnh giỏ sàng lọc, cú thể giỳp người d ng đỏnh giỏ và theo dừi cỏc triệu chứng.
Trong bối cảnh trị liệu, những đánh giá này có thể được chia sẻ với nhà trị liệu, theo dừi, và mụ tả kết quả điều trị gửi đến người d ng. Cỏc chương chương cũng có thể được lập trình để đáp ứng các mục quan trọng trong tự đánh giá để tự động phát hiện ra tình trạng đau khổ đáng kể và, khi thích hợp, cung cấp liên lạc với đường dõy núng hỗ trợ. Hệ thống theo dừi hàng ngày cho phộp người dựng nhập và theo dừi diễn biến tõm trạng chủ quan hằng ngày. Ứng dụng cũng theo dừi mức độ lo lắng, sử dụng thuốc và cú gửi bỏo cỏo đến một thành viờn trong gia đình, người chăm sóc. Một số phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng bao gồm thu âm âm thanh trị liệu của các buổi trị liệu cho người d ng để xem lại sau. Sự tiện lợi, tính di động và chất lượng tuyệt vời của việc ghi âm và quay video kỹ thuật số trên điện thoại thông minh ngày nay làm cho chúng trở thành sự lựa chọn lý tưởng cho việc ghi âm. Khả năng ghi lại bài tập ở nhà có thể giúp đảm bảo tuân thủ điều trị. Hơn nữa, việc tích hợp lịch và danh bạ điện thoại bằng ứng dụng điện thoại thụng minh cú thể cải thiện việc theo dừi cỏc
cuộc hẹn trị liệu và có thể giữ các thông tin liên lạc với chuyên gia trị liệu để tiện tham khảo và ngay lập tức.
-Sàng lọc SKTT trực tuyến: vào một ứng dụng trên điện thoại di động hay trang web gồm những vấn đề SKTT, người dùng lựa chọn một vấn đề mình cần đánh giá và trả lời các câu hỏi tự đánh giá. Câu hỏi chủ yếu sàng lọc các triệu chứng trầm cảm và lo lắng, kiểm tra tình trạng tự tử, tự hại và lịch sử cá nhân. Sau đó bạn nhận được về kết quả vấn đề được đánh giá qua email hoặc nhận trực tiếp kết quả hiện thị trên màn hình.
-Trị liệu/can thiệp trực tuyến
Can thiệp tự hướng dẫn tương tác: Các can thiệp “thường xuyên là một trang web, mang đến cho cá nhân cơ hội để tương tác với một chương trình phần mềm trực tuyến có cấu trúc, tự hướng dẫn, hướng dẫn họ qua một chương trình tự giúp đỡ”.
Các can thiệp dựa trên web: Chương trình can thiệp tự hướng dẫn chủ yếu được thực hiện bằng phương tiện của một chương trình trực tuyến quy tắc được điều hành thông qua một trang web và được người tiêu dùng sử dụng để tìm kiếm trợ giúp liên quan đến sức khỏe và tâm thần. Bản thân chương trình can thiệp cố gắng tạo ra sự thay đổi tích cực và cải thiện/ nâng cao kiến thức, nhận thức và hiểu biết thông qua việc cung cấp các tài liệu liên quan đến sức khỏe và sử dụng các thành phần dựa trên web tương tác ”
Tham vấn trực tuyến: Tham vấn trực tuyến liệu pháp dựa trên web hay ứng dụng trên điện thoại, là can thiệp sức khỏe tâm thần giữathân chủ và một nhà trị liệu, sử dụng công nghệ hay nền tảng internet như phương thức giao tiếp, hai người giao tiếp với nhau trên màn hình máy tính thông qua việc sử dụng các webcam.
Nhóm hỗ trợ trực tuyến: Các can thiệp tập trung và ngang hàng là các nhóm hỗ trợ tương tác “tập trung vào các bệnh nhân giúp đỡ lẫn nhau hoặc
thể hiện bản thân một cách không có cấu trúc, có ít hoặc không có can thiệp chuyên môn hoặc tâm lý trực tiếp”.
Từ năm 1990, sự xuất hiện của internet, lĩnh vực trị liệu đã chuyển từ mặt đối mặt sang “trị liệu máy tính” bởi Lago (1996), hay sau đó được biết đến nhiều hơn với tham vấn qua thư điện tử, tham vấn trực tiếp, tham vấn trên web hay tham vấn internet. Những ưu điểm cách thức này đó là khả năng gửi những tài liệu một cách nhanh chóng, đường dẫn tới trang web, khả năng tiếp cận những chuyên gia, duy trì liên lạc với nhà trị liệu bất cứ thời gian nàovà chỉ tùy thuộc nhà trị liệu và thân chủ, và có thể sử dụng biểu tượng các khuôn mặt cảm xúc để thực hiện cảm xúc của mình. Hoa Kỳ, năm 2000 đã có tới 250 trang web tham vấn, trị liệu có tới 400 nhà tham vấn qua mạng[6, tr. 42- 43].
1.5.3. Những yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng ứng dụng chăm sóc sức khỏe tâm thần trên nền tảng internet của cha mẹ trẻ
Việc sử dụng các ứng dụng chăm sóc SKTT trên nền tảng internet mang lại những lợi ích tích cực như cải thiện khả năng tiếp cận điều trị ở những nơi không được tiếp cận dịch vụ tư vấn cũng như trị liệu trực tiếp tại các phòng khám hay bệnh viện chỉ bằng thiết bị có kết nối internt; duy trì người tham gia, triệu chứng xuất hiện ở một thời điểm nào đó được ghi lại và giỏm sỏt hoạt động và theo dừi tiến độ điều trị thụng qua việc đỏnhgiỏ tạm thời, cung cấp phản hồi cá nhânvà tính linh hoạt trong sử dụng để cải thiện sự tuân thủ điều trị [36]. Ngoài những ưu điểm mà các ứng dụng chăm sóc SKTT mang lại còn có những trở ngại làm ảnh hưởng đến như cầu sử dụng của các ứng dụng này cũng được liệt kê qua trong các nghiên cứu sau:
Mặc dù các nhà nghiên cứu đã cho rằng thiếu “ sự hiện diện xã hội” vì không có sự tiếp xúc trực tiếp với nhà tham vấn mà ưu tiên dựa trên internet để tham vấn trực tiếp và nó mất nhân đạo cho môi trường trị liệu [37, tr.45].
Lý thuyết khuyếch tán đổi mới của Rogers có thể làm sáng tỏ sự chấp nhận và sử dụng tư vấn trực tuyến. Lý thuyết cho thấy yếu tố cần thiết trong việc phổ
biến và ỏp dụng cỏc cải tiến là kiến thức về vấn đề SKTT, và rừ ràng là kiến thức về thuật ngữ đã là vấn đề cho các nhà nghiên cứu, chuyên gia sức khỏe tâm thần và người tiêu dùng. Và, quay trở lại dự đoán chưa được hoàn thành của Barak và Grohol (2011) về việc không quen thuộc hoặc thiếu hiểu biết về các loại chăm sóc SKTT trên nền tảng internet, có thể làm suy yếu việc chấp nhận và sử dụng sau này.
Trong nghiên cứu của Harrison (2011) cũng chỉ ra những bất lợi ảnh hưởng đến việc sử dụng các thiết bị di động cho sức khoẻ tâm thần. Đó là các vấn đề kỹ thuật và các yếu tố liên quan đến viễn thông có thể nảy sinh (ví dụ, sự cố pin, độ tin cậy và tính bền vững của các kết nốitrong những điều kiện thời tiết và địa điểm khác nhau và các vấn đề về chính sách bảo mật dữ liệu của người dùng, sự riêng tư của người dùng và vấn đề liên quan đến các chất lượng và hiệu quả trị liệu trongviệc xác định và quản lý kịp thời các khủng hoảng và nguy cơ gây tổn hại phải được xem xét cẩn thận khi tích hợp công nghệ điện thoại thông minh vào chăm sóc sức khoẻ hành vi.
Nghiên cứu của Clark và cộng sự ( 2018) đã chỉ ra một số ý kến cho thấy sự lo lắng của cộng đồng về việc sử dụng các ứng dụng như lo sợ việc chia sẻ những thông tin cá nhân có thể bị đánh cắp bảo; ứng dụng không phù hợp với việc can thiệp các vấn đề SKTT mà chỉ phù hợp với việc cung cấp thông tin, kiến thức; một số thuật ngữ khó hiểu mà không được giải thích; trị liệu tâm lý cần có sự tiếp xúc giữa nhà trị và thân chủ; những cảm xúc mà thân chủ bộc lộ không được xử lý kịp thời [45].
Các nghiên cứu trên đã chỉ ra những yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng ứng dụng chăm sóc SKTT trên internet chủ yếu liên quan đến tính bảo mật và hạn chế đến từ viễn thông. Đây là những điểm hạn chế của công nghệ cần được cải thiện trong thời gian tới để đáp ứng nhu cầu ngày càng cao cho người sử dụng.