Người lớn, trẻ lớn cĩ khả năng mơ tả được triệu chứng cơ năng khi bị mắc bệnh nhưng trẻ nhỏ khơng thể nĩi được vấn đề này. Vì vậy, việc phát hiện dấu hiệu khĩ thở ở trẻ nhỏ rất quan trọng, nĩ liên quan đến một số loại bệnh cĩ thể làm ảnh hưởng đến sức khỏe, kể cả tính mạng
của trẻ. Mọi người cần quan tâm để chủ động ngăn chận những nguy hại cho trẻ.
Ở trẻ nhỏ, khi bị khĩ thở thường biểu hiện 4
triệu chứng cơ bản như nhịp thở nhanh, cĩ dấu hiệu rút lõm lồng ngực, nghe được tiếng thở rít và tiếng thở khị khè.
Triệu chứng thở nhanh
Triệu chứng thở nhanh được phát hiện bằng cách đếm nhịp thở. Nhịp thở được đếm dựa vào
sự quan sát, nhìn lồng ngực di động của trẻ. Bình thường khi hít vào, lồng ngực nở ra và khi thở ra, lồng ngực co lại; sự hít vào và thở ra được tính là một nhịp thở. Phải đếm nhịp thở khi người bệnh nằm yên, khơng gắng sức; đối với trẻ nhỏ chỉ đếm nhịp thở khi trẻ khơng ở trong tình trạng bị
sợ hãi hay quấy khĩc. Dùng loại đồng hồ cĩ kim giây để đếm nhịp thở và phải đếm trong vịng 1
phút, khơng được tùy tiện đếm nhanh trong 15
giây rồi nhân lên cho 4.
Nếu trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, cần phân loại tháng tuổi để đếm nhịp thở cho chính xác. Triệu chứng thở nhanh được xác định khi trẻ từ 0-12 tháng tuổi cĩ nhịp thở từ 60 lần/phút trở lên, trẻ từ 2-12 tháng tuổi cĩ nhịp thở từ 50 lần/phút trở lên và trẻ từ 1-5 tuổi cĩ nhịp thở từ 40 lần/phút trở lên. Nên lưu ý phải nhìn vào ngực hoặc bụng của trẻ
để cĩ thể quan sát rõ sự di động của lồng ngực.
Nếu quan sát khơng rõ, cần nĩi với người mẹ giúp đỡ vén áo của trẻ lên để cĩ thể quan sát rõ
hơn. Đối với trẻ dưới 2 tháng tuổi thường cĩ nhịp thở khơng đều, vì vậy nếu đếm lần thứ nhất thấy nhịp thở từ 60 lần/phút trở lên thì phải đếm lại
lần thứ hai. Nếu lần thứ hai, trẻ vẫn cĩ nhịp thở từ 60 lần/phút trở lên mới được xác định là trẻ
thở nhanh. Nếu lần thứ hai, trẻ cĩ nhịp thở dưới 60 lần/phút, nên cố gắng đếm thêm một lần nữa
trước khi cĩ kết luận cuối cùng.
Dấu hiệu rút lõm lồng ngực
Bình thường khi hít vào, khơng khí vào phổi làm lồng ngực phồng ra và căng lên. Trong trường hợp khi hít vào mà phần dưới lồng ngực ở chỗ tiếp giáp với ngực bị lõm vào là biểu hiện của dấu hiệu rút lõm lồng ngực. Rút lõm lồng ngực là dấu hiệu xảy ra khi nhìn vào phần dưới của lồng ngực ở ranh giới giữa ngực và bụng bị
lõm vào khi trẻ hít vào. Nếu chỉ nhìn thấy dấu hiệu co rút các khe liên sườn hoặc bên trên xương
địn thì khơng phải là dấu hiệu rút lõm lồng ngực.
Khi thấy được dấu hiệu rút lõm lồng ngực xuất
hiện chứng tỏ trẻ đang ở trong tình trạng khĩ thở.
Để phát hiện được dấu hiệu này một cách rõ ràng, đề nghị người mẹ giúp đỡ nhẹ nhàng vén áo trẻ
lên, cĩ thể nhìn thấy rõ tồn bộ lồng ngực của trẻ. Dấu hiệu rút lõm lồng ngực xác định cĩ giá trị khi xảy ra thường xuyên, rõ ràng và khi trẻ ở
trạng thái yên tĩnh. Ở những trẻ dưới 2 tháng tuổi, dấu hiệu rút lõm lồng ngực ở mức độ nhẹ là biểu hiện bình thường vì thành ngực của trẻ cịn mềm; lứa tuổi này nếu dấu hiệu rút lõm lồng ngực mức
độ nặng với sự lõm sâu và dễ thấy mới xác định
là dấu hiệu của viêm phổi nặng.
Tiếng thở rít
Thở rít là tiếng thở thơ ráp khi trẻ hít vào, thường xảy ra khi bị viêm thanh quản, nắp thanh quản bị phù nề, gây nên sự co thắt và hẹp lại, làm cản trở sự thơng khí vào phổi. Vì vậy trẻ phải gắng sức khi hít vào, tạo nên tiếng thở rít. Tiếng thở rít thường xảy ra và nghe thấy khi bị nhiễm virus do mắc bệnh cúm, á cúm, hợp bào hơ hấp, sởi... hoặc bị nhiễm vi khuẩn do mắc bệnh bạch hầu, haemophilus influenza B, phế cầu... Ngồi ra, tiếng thở rít cịn gặp trong các trường hợp trẻ bị dị vật cản trở đường thở, bị dị tật bẩm sinh
hoặc do cĩ nguyên nhân chèn ép ở khu vực thanh quản, khí quản.
Tiếng thở khị khè
Thở khị khè là tiếng thở nghe êm dịu hơn tiếng thở rít và phát hiện được khi trẻ thở ra. Sở dĩ nghe được tiếng thở khị khè vì cĩ hiện tượng (Xem tiếp trang 27)