CHƯƠNG 3 : ẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.1. THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ TỪ
3.1.1.2. Chỉ tiờu, cụng suất sử dụng giường bệnh của Bệnh viện Hữu nghị
Chỉ tiờu giường bệnh và mụ hỡnh bệnh tật thể hiện qui mụ và chức năng của mỗi bệnh viện, là một trong những cơ sở chớnh cho việc tớnh toỏn nhu cầu thuốc, lập kế hoạch dự trự và cung ứng thuốc. Từ năm 2004-2010, số giường sử dụng của bệnh viện đều tăng nhằm đỏp ứng nhu cầu điều trị, thể hiện ở bảng và hỡnh sau:
Bảng 3. 5: Sự thay đổi số giường bệnh từ năm 2004-2010
N m 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Số giường kế hoạch 410 410 410 410 410 480 480
Số giường thực kờ 435 445 450 455 557 557 558
Tỷ lệ tăng so với 2004 (%) 100 102,3 103,4 104,6 128 128 128,3
Nhận xột :
Từ năm 2004 đến năm 2010 số giường bệnh kế hoạch và thực kờ đều tăng. Năm 2009 số giường kế hoạch của bệnh viện đó được Bộ Y Tế phờ duyệt tăng từ 400 lờn 480 giường, số giường thực kờ năm 2010 đó tăng 128,3% so với năm 2004. Đõy là yếu tố ảnh hưởng đến chi phớ sử dụng thuốc của bệnh viện.
3.1.1.3. Nghiờn cứu mụ hỡnh bệnh tật Bệnh viện Hữu nghị giai đoạn 2004- 2010
Bệnh viện Hữu nghị quản lớ khoảng 60.000 thẻ BHYT cho cỏc cỏn bộ trung cao cấp của Đảng và nhà nước từ Huế trở ra theo quy định. Ngoài ra kể từ cuối năm 2005 bệnh viện đó được Bộ Y Tế cho phộp thành lập hai khoa mới là khoa Khỏm bệnh theo yờu cầu và khoa Điều trị theo yờu cầu.
Tỡnh hỡnh bệnh nhõn điều trị nội trỳ
Bảng 3. 6: Số lượt bệnh nhõn điều trị nội trỳ từ năm 2004- 2010
Nội dung 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Số lượt bệnh nhõn điều trị 9677 11911 12725 13056 13778 14894 15480 nội trỳ
Tỷ lệ tăng so với năm 100 123,08 131,49 134,81 142,37 153,91 159,97 2004 (%)
Tổng số bệnh nhõn tử 325 356 397 439 418 389 426
vong
Tổng số ngày điều trị 152698 176531 191775 169903 174677 180425 178849 Ngày điều trị trung bỡnh 15,5 15,3 15,0 14,8 12,37 11,74 11,55
16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Số lượt BN điều trị nội trỳ Tổng số BN tử vong
Hỡnh 3.18: Số lượt bệnh nhõn điều trị nội trỳ từ năm 2004-2010 Nhận xột :
Số bệnh nhõn điều trị nội trỳ cũng tăng nhanh từ năm 2004-2010. Số lượt bệnh nhõn tham gia điều trị nội trỳ năm 2010 tăng 117,1% so với n m 2004.
Từ năm 2004 dến 2010, số ngày điều trị trung bỡnh giảm, do bệnh viện đưa ra tiờu chớ điều trị dứt điểm hiệu quả để giảm số ngày điều trị, một phần thỳc đẩy điều trị tớch cực cú lợi cho bệnh nhõn, một phần nhằm nõng cao cụng suất sử dụng giường bệnh để cú thể tăng quĩ kinh phớ đầu tư cho chất lượng phục vụ, thuốc được tốt hơn. Tỡnh hỡnh bệnh nhõn đến khỏm ngoại trỳ
Bảng 3. 7 : Số lượt bệnh nhõn đến khỏm ngoại trỳ từ năm 2004-2010
Số lượt khỏm Trung bỡnh số Tỷ lệ t ng so với Tỷ lệ t ng so với N m ngoại trỳ lượt khỏm/1 n m trước (%) n m 2004 (%)
ngày 2004 168425 646 100 100 2005 187892 720 111.5 111,5 2006 208295 801 111.25 123,7 2007 210766 810 101.1 125,1 2008 234155 900 111.1 139,0 2009 260481 1001 111.3 154,7 2010 213401 821 81,9 126,7
Nhận xột :
Số lượt bệnh nhõn đến khỏm năm 2010 đó tăng lờn tới 126,7 % so với n m 2004. Đõy là một ỏp lực đối với bệnh viện về cơ sở vật chất, nhõn lực, kinh phớ để đỏp
ứng nhu cầu của người bệnh.
100% bệnh nhõn tham gia khỏm ngoại trỳ cú BHYT, tuy nhiờn nguồn kinh phớ BHYT cũn rất hạn chế trong khi người bệnh đa phần là cao tuổi, mắc nhiều bệnh, dựng nhiều thuốc. Bệnh viện cũng như khoa Dược luụn gặp nhiều khú khăn để đảm bảo đủ thuốc điều trị thiết yếu đảm bảo chất lượng với giỏ cả hợp lớ.
Mụ hỡnh bệnh tật tại Bệnh viện Hữu nghị từ năm 2004 đến năm 20 0
Tổng hợp bỏo cỏo tỡnh hỡnh bệnh tật tại bệnh viện Hữu Nghị từ năm 2004 đến năm 2010 cho thấy mụ hỡnh bệnh tật tại bệnh viện Hữu Nghị bao gồm 16 chương bệnh (theo mó ICD 10), trong đú mười chương bệnh cú tỷ lệ mắc cao nhất là:
Bảng 3. 8: Mười chương bệnh cú tỷ lệ mắc cao nhất tại Bệnh viện Hữu nghị
STT TấN CHƯƠNG BỆNH TỶLỆ%
1 Bệnh hệ tuần hoàn 24,61
2 Khối u 13,70
3 Bệnh của hệ hụ hấp 12,12
4 Bệnh của hệ tiờu húa 9,84
5 Bệnh của hệ tiết niệu, sinh dục 6,72
6 Bệnh mắt và phần phụ của mắt 6,34
7 Bệnh của hệ xương khớp và cỏc mụ liờn kết 5,55
8 Bệnh nhiễm trựng và ký sinh trựng 5,01
9 Bệnh hệ thần kinh 3,77
10 Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khỏc do nguyờn nhõn 2,96 bờn ngoài
Tổng số 90,62
Mười bệnh cú tỷ lệ mắc cao nhất chiếm 90,62% tổng số bệnh nhõn, cỏc bệnh khỏc chỉ chiếm 9,38% số bệnh nhõn. Mụ hỡnh bệnh tật tại Bệnh viện Hữu nghị mang đặc trưng của bệnh viện đa khoa với đối tượng phục vụ chủ yếu là người cao tuổi [46].
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Hỡnh 3.19: Mười chương bệnh cú tỷ lệ mắc cao nhất tại Bệnh viện Hữu nghị
Ghi chỳ: Tờn mười chương bệnh cú tỷ lệ mắc cao nhất theo biểu đồ :
1. Bệnh hệ tuần hoàn 2. Khối u
3. Bệnh của hệ hụ hấp 4.Bệnh của hệ tiờu húa
5.Bệnh của hệ tiết niệu, sinh dục 6.Bệnh mắt và phần phụ của mắt
7.Bệnh của hệ xương khớp và cỏc mụ liờn kết 8.Bệnh nhiễm trựng và ký sinh trựng
9.Bệnh hệ thần kinh
10.Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khỏc do nguyờn nhõn bờn ngoài
Với mụ hỡnh bệnh tật tập trung vào mười chương bệnh như hệ tuần hoàn, khối u, hệ hụ hấp, hệ tiờu hoỏ....như trờn đều nằm trong nhúm bệnh điều trị lõu dài và cú chi phớ cao. Mụ hỡnh bệnh tật sẽ ảnh hưởng quyết định đến danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện.