Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.6. Kỹ thuật chụp CHT và DSA
2.6.1. Kỹ thuật chụp CHT.
* Chuẩn bị bệnh nhân:
- Giải thích, hướng dẫn cụ thể để bệnh nhân và gia đình cùng hợp tác trong quá trình thăm khám.
- Hỏi bệnh nhân xem có sử dụng máy tạo nhịp, điện cực ốc tai hoặc yếu tố chống chỉ định chụp CHT không.
- Tháo bỏ dị vật kim loại, bộc lộ vùng thăm khám. - Đặt bệnh nhân nằm ngửa, hai tay xuôi theo cơ thể.
* Kỹ thuật chụp:
36
- Chụp CHT xung TOF gốc không tiêm thuốc đối quang từ, tái tạo trên các mặt phẳng để bộc lộ nguyên nhân rõ nhất.
- Xử lý tái tạo hình ảnh trên MIP, VRT.
2.6.2. Kỹ thuật chụp mạch số hóa xóa nền.
* Chuẩn bị bệnh nhân:
Thăm khám được thực hiện trong phòng mạch điện quang với điều kiện vô trùng phẫu thuật.
- Thăm khám hỏi bệnh nhân hoặc thông tin qua bệnh án cho phép thu thập các thông tin sau: tiền sử dị ứng thuốc cản quang, điều trị chống ngưng tập tiểu cầu, chống đơng máu. Kết quả sinh hóa nhóm máu, cơng thức máu, bilan đơng máu, bilan chức năng thận. Bệnh nhân được dùng giảm đau thần kinh, hoặc gây mê toàn thân tùy theo thể trạng bệnh nhân.
- Đặt băng cuốn đo huyết áp và các điện cực tim để theo dõi huyết động học và hoạt động tim trong quá trình chụp.
- Đặt đường truyền tĩnh mạch, vệ sinh, sát trùng bằng Betadin vùng bẹn hai bên, đặt thông tiểu.
- Phủ champ vô khuẩn trên bệnh nhân. - Đặt bộ ống thông luồn vào động mạch đùi.
* Chụp hệ động mạch não:
- Sử dụng thuốc cản quang khơng ion hóa (Xenetic, Ultravist…).
- Luồn chọn lọc động mạch mang túi phình theo phương pháp Seldinger, chọn tư thế giống với tư thế nút mạch.
- Trước khi tiến hành chụp cần kiểm tra hệ thống được lưu thông sạch và khơng có khí rồi bơm thuốc chụp. Với mỗi trục mạch máu, thực hiện chụp tư thế thẳng, nghiêng và chếch.
37