Trong kiểu siêu âm Doppler xung thì chỉ có tín hiệu dịng chảy ở một vùng nhất định được ghi lại. Vị trí và thể tích vùng ghi tín hiệu Doppler có thể thay đổi được. Vị trí cửa ghi Doppler được xác định bởi khoảng thời gian từ lúc phát đến lúc thu chùm siêu âm phản hồi về. Kích thước của cửa ghi Doppler phụ thuộc vào chiều rộng của chùm siêu âm và khoảng thời gian thu sóng phản hồi.
Ưu điểm: Cho phép lựa chọn chính xác và thay đổi kích thước vùng cần ghi tín hiệu Doppler. Nhược điểm: hạn chế về tốc độ dịng chảy tối đa có thể do được, hạn chế về độ sâu có thể thăm dị cũng như phụ thuộc nhiều vào góc θ.
Siêu âm Doppler xung kết hợp với siêu âm cắt lớp thường quy (hệ thống Duplex): thăm khám siêu âm Doppler dễ dàng nhờ gắn cùng hệ thống siêu âm thường quy và hiện nay tất cả các máy siêu âm Doppler xung đều được cấu tạo như vậy. Nhờ có hệ thống siêu âm thường quy mà mạch máu được dễ
dàng nhận thấy để đặt cửa sổ ghi Doppler cũng như độ rộng của nó chính xác phù hợp với kích thước của mạch cần thăm khám. Tần số nhắc lại xung cũng có thể được tự động điều chỉnh hay điều chỉnh tùy theo ý muốn phù hợp với từng mạch máu cần thăm khám cũng như góc thăm khám θ phù hợp. Hình phổ Doppler được biểu hiện trên màn hình đồng thời với hình 2D hay riêng biệt để dễ dàng phân tích.
1.4.2.3. Nguyên lý của Doppler màu
Áp dụng nguyên lý siêu âm Doppler xung nhiều cửa để thu tín hiệu Doppler trên một vùng trong một mặt cắt. Tín hiệu từ các cửa ghi Doppler này được mã hóa dưới dạng màu và thể hiện chồng lên hình ảnh siêu âm hai chiều tạo thành hình Doppler màu cịn được gọi là bản đồ màu của dòng chảy. Việc mã hóa tốc độ dịng chảy trên siêu âm Doppler màu được thực hiện theo các nguyên tắc:
- Các dịng chảy về phía đầu dị được qui ước màu đỏ, dòng chảy đi xa đầu dị được thể hiện bằng màu xanh. Có thể đảo ngược chiều quy ước này trên máy.
- Dịng chảy có tốc độ càng lớn được thể hiện bằng màu càng sáng. Ví dụ: khi tốc độ dòng chảy càng tăng thì màu xanh thẫm chuyển thành màu xanh tươi, màu đỏ chuyển thành màu xanh lá cây và màu vàng thậm chí thành màu sáng.
- Nếu tốc độ dịng chảy lớn sẽ có hiện tượng cắt cụt đỉnh màu: chỗ tăng tốc biến thành màu đối lập nhưng phai nhạt. Ví dụ: màu đỏ biến thành xanh nhạt.
- Nếu có dịng rối thì có hình khảm màu: các ơ đỏ, xanh, vàng nằm xen lẫn nhau không theo trật tự nào cả.
Nhược điểm của siêu âm Doppler màu: do có tỷ lệ ảnh/giây thấp, độ phân giải không gian kém, tốc độ thể hiện trên siêu âm Doppler màu không phải là tốc độ thực, nó chỉ có tính chất biểu thị chiều dịng chảy và thể hiện một cách tương đối tốc độ dịng chảy.
Cho nên, để có thể thực hiện phân tích đầy đủ về hình thái và tính chất huyết động của mạch máu cần phải dựa trên sự kết hợp phân tích hình ảnh hai chiều, hình Doppler màu và phổ Doppler. Máy siêu âm Doppler màu có cả 3 kiểu siêu âm này (hệ thống Triplex) tạo điều kiện thuận lợi cho thăm dò mạch máu.
1.4.3. Vai trị của siêu âm Doppler trong chẩn đốn tắc động mạch não giữa.
Dùng siêu âm Doppler xun sọ với đầu dị có tần số thấp (1 - 2MHz) sóng siêu âm có thể xuyên vào sọ ở những nơi có xương sọ tương đối mỏng (cửa sổ xương), vùng thái dương là vùng dễ thăm dò nhất. Ngày nay, kỹ thuật siêu âm Doppler xuyên sọ ngày càng thông dụng và dễ thực hành nhờ sự tích hợp nhiều kỹ thuật như siêu âm thường quy, siêu âm Doppler xung, siêu âm Doppler màu bên trong cùng một thiết bị.
1.4.3.1. Đặc điểm cửa sổ thái dương [56]
Vị trí đặt đầu dị ở phía trên cung gị má, phía trước tai, tương ứng với phần vảy xương thái dương. Độ dày của xương thái dương khác nhau tuỳ thuộc vào tuổi, giới và sắc tộc. Ở người trẻ cửa sổ này rộng nhưng ở người già thì chỉ phần phía sau của cửa sổ cho phép thực hiện được. Theo Boespflug qua cửa sổ thái dương, không thăm khám được 23% trường hợp là nữ, 6% là nam.