KỸ THUẬT CẮT CỤT

Một phần của tài liệu Sach phau thuat thuc hanh (Trang 34 - 37)

A- Cỏc phương phỏp cắt cụt

1. Cỏc phương phỏp cắt trũn

a) Cắt trũn phẳng

-Lưỡi dao vuụng gúc với trục chi, cắt cựng một mức từ da tới xương.

-Đặc điểm: đơn giản, nhanh, đầu mỏm cụt được phơi bày từ da đến xương. đầu xương thũ ra ngoài mỏm cụt

- Cố gắng trỏnh kiểu cắt cụt này . Chỉ cắt trong trường hợp nhiễm khuẩn yếm khớ và khi thương binh khụng đủ sức chịu đựng cuộc mổ kộo dài.

b) Cắt trũn hỡnh phễu

+ Là PP cú tớnh toỏn tới độ co của da, cơ so với vị trớ (mức) cưa xương + Kỹ thuật cụ thể: - xỏc định mức cưa xương - cắt da dưới mức… 1ĐK - cắt cơ nụng, sõu… - cưa xương - Xử lý m/m tk theo NT

Ở những đoạn chi thon dần từ trờn xuống cú thể mở thờm 1 hoặc 2 đường xẻ bờn để dễ vộn phần mềm lờn cưa xương. PP này cú thể gọi là cắt trũn cú đường xẻ (rạch) bờn.

c) Cắt trũn bỏ ngỏ (kiểu của Pirogov)

-PP này xỏc định vị trớ cắt phần mềm trước: cắt da sỏt ngay trờn vết thương,cắt cơ nụng ở mức da co, cắt cơ sõu ở mức cơ nụng co, cưa xương ở ngang mức cơ sõu

co . Do vậy mức cưa xương cao hay thấp phụ thuộc vào mức cắt phần mềm. sau cắt, mỏm cụt để ngỏ hoàn toàn trỏnh được nguy cơ nhiễm khuẩn yếm khớ

- PP này cũng cú thể xẻ thờm 1 hoặc 2 đường xẻ bờn để chống phự nề chốn ộp.

2. Cắt hỡnh bầu dục (hỡnh elớp)

- Mặt cắt khụng vuụng gúc với trục chi - Nếu cú xẻ thờm một đường bờn- gọi là cắt hỡnh vợt (hay dựng cho cắt cụt ngún tay, bàn tay). 3. Cắt 2 vạt - 2 vạt bằng nhau- sẹo mỏm cụt ở giữa - 2 vạt khụng bằng nhau sẹo mỏm cụt ở bờn Kỹ thuật - tổng chiều dài 2 vạt da bằng 2 lần đường kớnh trước sau của chi đo tại mốc cưa xương

- Bao cốt mạc cũng phải xẻ dọc theo cỏc rónh da, cơ

- Mỏm cụt đủ dài để mang được chi giả, khớp trờn mỏm cụt hoạt động bỡnh

thường.

- Sẹo mỏm cụt mềm mại, khụng loột da,teo cơ, tỡ nộn khụng đau

Một phần của tài liệu Sach phau thuat thuc hanh (Trang 34 - 37)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(116 trang)