1.3.2.1 .Thắt động mạch gan
1.3.2.2. Nút động mạch hóa chất
UBTG được cấp máu chủ yếu từ động mạch gan, dựa trên nguyên lý này các tác giả đã khởi xướng phương pháp gây hoại tử và làm chậm quá trình phát triển của khối u bằng cách ngăn dịng máu cung cấp cho khối u hoặc gây độc trực tiếp tế bào u.
Nút động mạch bằng hóa chất gây tắc mạch (TACE) làm tăng thời gian sống trung bình cua BN,hiệu quả của nó đã được chứng minh trong 2 NC phân tích gộp được tiến hành năm 2002 và 2003. Hỗn hợp phổ biến được sử dụng trong TACE là doxorubicin hoặc cisplatin trộn với lipiodol. Tại Việt Nam, Phạm Minh Thông (2004) tiến hành TACE trên 134 BN, trong đó tới 124/134 BN có khối u >5cm cho kết quả thời gian sống thêm trung bình là 16 tháng, BN có cải thiện cả về chất lượng cuộc sống .
TACE được chỉ định chủ yếu trong điều trị khối u lớn hoặc nhiều khối u nhỏ ở các bệnh nhân có chức năng gan ổn định (BCLC giai đoạn B) mà không thể cắt gan hoặc áp dụng RFA; việc sử dụng nó như là một biện pháp duy trì trước khi ghép gan hoặc cắt gan ít được ghi nhận, nhưng thường được áp dụng trên thực tế. Gây tắc mạch đơn thuần cũng được áp dụng đối với các BN có tái phát UBTG tại chỗ.
Hóa tắc mạch với vi nang cầu là phương pháp hóa tắc mạch cải tiến sử dụng tác nhân tắc mạch là các vi nang cầu đồng thời cũng là các chất mang và
phóng thích thuốc cải tiến, điều này cho phép duy trì nồng độ thuốc ổn định trong khối u đồng thời giảm nồng độ thuốc khuếch tán ra tuần hoàn ngoại vi.
Tắc mạch xạ trị (radioembolization) sử dụng các hạt vi nang cầu có gắn dược chất phóng xạ (Ytrium-90) cũng là phương pháp điều trị hóa tắc mạch cải tiến, đang được áp dụng ngày càng phổ biến. Kỹ thuật này thực chất là một hình thức chiếu xạ tại chỗ kết hợp với tắc mạch để tiêu diệt khối u. Các nghiên cứu bước đầu cho thấy phương pháp này có hiệu quả tương đương hóa tắc mạch truyền thống trong điều trị UBTG có xâm lấn tĩnh mạch cửa.