Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.5. Định nghĩa các khái niệm
- Điều trị bảo tồn thất bại có nghĩa là diễn biến lâm sàng BN không ổn định hoặc xấu đi sau điều trị bảo tồn theo dõi gồm biểu hiện: Đái máu tăng lên, khối máu tụ - nước tiểu vùng thắt lưng to lên trên lâm sàng và tổn thương thận tiến triển trên chẩn đốn hình ảnh: Vùng giập vỡ nhu mô tăng, tụ máu nước tiểu quang thận tăng lên; xét nghiệm hồng cầu, hematocrit tiếp tục giảm trên 30% sau khi đã truyền 3 đơn vị máu.
- Bao xơ quanh thận được hình thành sau chấn thương trên 14 ngày là cân Gerota hoặc máu tụ quanh thận tổ chức hóa tạo nên vỏ xơ dày bọc xung quanh ổ tụ dịch máu quanh thận sau phúc mạc.
- Chảy máu trong phẫu thuật là trong quá trình PTNS đánh giá thấy máu đang chảy từ diện vỡ hoặc vùng giập vỡ nhu mô thận.
- Rối loạn huyết động trong phẫu thuật do sốc chấn thương hoặc mất máu trước và trong PT biểu hiện tình trạng mạch nhanh, huyết áp tụt và không ổn định sau khi hồi sức.
- Chuyển PT mở khi thực hiện PTNS khó khăn do máu tụ lớn quanh thận, chảy máu từ diện vỡ rộng nhu mô thận khơng cầm được hoặc bao xơ quanh thận viêm dính nhiều khơng can thiệp được qua PTNS.
- Rò nước tiểu: Khi lượng dịch qua dẫn lưu vùng phẫu thuật trên 50 ml/ 24 giờ và được xét nghiệm sinh hóa xác định là nước tiểu.
- Chảy máu sau PTNS khi dẫn lưu vùng phẫu thuật ra dịch đỏ sẫm hoặc sonde niệu đạo nước tiểu đỏ sẫm; BN đau tức vùng bụng thắt lưng; bụng chướng vùng thắt lưng đầy gồ lên hoặc khối máu tụ sau phúc mạc tăng lên trên chẩn đốn hình ảnh; xét nghiệm hồng cầu, hematocrit tiếp tục giảm trên 30% sau khi đã truyền 3 đơn vị máu.
- Rối loạn huyết động sau phẫu thuật do mất máu trong PT hoặc chảy máu sau PT biểu hiện tình trạng mạch nhanh, huyết áp tụt và khơng ổn định sau khi đã hồi sức.
- PT mở sau can thiệp PTNS được chỉ định khi PTNS khơng xử trí được tổn thương thận chấn thương, chảy máu tiếp diễn qua dẫn lưu hoặc sonde niệu đạo, tình trạng huyết động khơng ổn định, huyết sắc tố giảm trên 30% sau khi đã truyền 3 đơn vị máu.