Tuổi Tổng 16 17 18 Giới tính Nam Số trẻ 7 8 11 26 Phần trăm trên tổng số 12.3% 14.0% 19.3% 45.6% Nữ Số trẻ 14 10 7 31 Phần trăm trên tổng số 24.6% 17.5% 12.3% 54.4% Tổng số Số trẻ 21 18 18 57 Phần trăm trên tổng số 36.8% 31.6% 31.6% 100%
Theo bảng số liệu ta có thể thấy nếu xét về giới tính, trong tổng số những trẻ thuộc nhóm nguy cơ, nam chiếm tỉ lệ ít hơn nữ (nam là 45,6% và nữ là 54,4%). Xét về tuổi, nhóm 16 tuổi chiếm tỉ lệ nhiều nhất (36.8%) và tuổi 17 và 18 đều có tỷ lệ 31.6 trong tổng số trẻ có nguy cơ.
Xét theo vùng, nhóm trẻ có nguy cơ này đƣợc phân bố ở các nơi nhƣ sau:
Hà Giang 33% Sơn La 41% Cao Bằng 26% Hình 3.2. So sánh theo vùng miền
Tỷ lệ trẻ có nguy cơ ở Sơn La đứng vị trí cao nhất 41%, tiếp theo là Hà Giang chiếm 33% và thấp nhất là Cao Bằng chiếm 26%.
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0
Dao Nùng H'Mông Thái Tày Mường Khác
Theo dân tộc, tỷ lệ trẻ có nguy cơ trong tổng số trẻ nguy cơ ở dân tộc Dao cao nhất (20%) tiếp đó là dân tộc Tày và H’Mơng. 3 dân tộc có tỷ lệ trẻ nguy cơ cao nhất này cũng là 3 dân tộc có tỷ lệ trẻ có vấn đề về SKTT trong tổng số trẻ mắc cao nhất. Thấp nhất là dân tộc Nùng và Thái đều chiếm tỷ lệ trẻ có nguy cơ 10% trong tổng số trẻ có nguy cơ. 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 Con cả Thứ 2 Thứ 3 Thứ 4 trở đi
Biểu đồ 3.12. So sánh theo thứ tự con được sinh ra trong gia đình
Biểu đồ này cho thấy tỉ lệ thuận giữa trẻ có nguy cơ với trẻ mắc các vấn đề SKTT theo thứ tự sinh ra trong gia đình. Tỷ lệ trẻ nguy cơ trong tổng số trẻ nguy cơ là con cả là cao nhất (50%), kế đến là con thứ 2 (28%), tiếp theo là con thứ 3 (10%) và cuối cùng vị trí sinh ra từ thứ 4 trở đi chiếm khoảng 1.5% tỷ lệ trẻ có nguy cơ.
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 Nghềcủa bố Nghềcủa mẹ 80.0 88.2 17.1 11.8 0.0 2.9 0.0 0.0
Biểu đồ 3.13. So sánh theo nghề nghiệp của cha mẹ
Tƣơng tự tình trạng trẻ mắc các vấn đề SKTT trong tổng số trẻ mắc, tỷ lệ trẻ có nguy cơ trong tổng số trẻ có nguy cơ có bố mẹ làm ruộng vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất là 90.9% đối với bố và 95.5% đối với mẹ. Có 9.1% trẻ có bố và 12.7% trẻ có mẹ là cán bộ cơng viên chức thuộc nhóm trẻ có nguy cơ, và 1.8% mẹ làm cơng nhân.
Tiểu kết:
Nhƣ vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra tỉ lệ học sinh THPTDTNT có các vấn đề về SKTT trong nghiên cứu của chúng tôi là 17,9% và tỉ lệ học sinh THPTDTNT có nguy cơ mắc phải những vấn đề SKTT là 28.4%. Xét về nhóm tuổi, nhóm trẻ 16 tuổi chiếm tỉ lệ có các vấn đề SKTT cao nhất là 41.8% trong tổng số trẻ có vấn đề, và cũng chiếm tỷ lệ trẻ có nguy cơ cao nhất là 36.8% trong tổng số trẻ có nguy cơ. Tiếp theo là nhóm tuổi 18, với 36% trong tổng số trẻ có vấn đề và 31.6% trong tổng số trẻ có nguy cơ. Cuối cùng là nhóm tuổi 17, với 22.3% trong tổng số trẻ có vấn đề SKTT, và 31.6% trong tổng số trẻ có nguy cơ. Kết quả dựa trên giới tính, tỷ lệ nam có các vấn đề SKTT cao hơn nữ (52.8%/47.2%), trong khi tỷ lệ trẻ có nguy cơ ở nữ lại cao hơn nam (54.4%/45.6%). Kết quả dựa trên dân tộc, dân tộc Dao ln có tỷ lệ trẻ có vấn dề và trẻ có nguy cơ cao nhất, với 25% trẻ có vấn đề và 20% trẻ có nguy cơ trên tổng số trẻ có các vấn đề SKTT và trên tổng số trẻ có nguy cơ. Dựa theo vùng, thì Cao Bằng là tỉnh có tỷ lệ trẻ có vấn đề SKTT trên tổng số trẻ có vấn đề cao nhất, 42%; và tỉnh có tỷ lệ trẻ có nguy cơ cao nhất trên tổng số trẻ có nguy cơ là tỉnh Sơn La 41%. Dựa trên nghề nghiệp của cha mẹ, thì số trẻ mắc và trẻ có nguy cơ đều có tỷ lệ chủ yếu có cha mẹ làm ruộng (khoảng 80-88%) và đa phần trẻ có các vấn đề SKTT và trẻ có nguy cơ là con cả trong gia đình (chiếm 47% trong tổng số trẻ có vấn đề và 50% trong tổng số trẻ có nguy cơ).
KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1. Kết luận
Các vấn đề SKTT là một vấn đề quan trọng trong xã hội hiện nay. Trên thế giới có rất nhiều các nghiên cứu dịch tễ về tỷ lệ các vấn đề SKTT. Nhƣng ở Việt Nam thì đa phần là các nghiên cứu dịch tễ về tỷ lệ các vấn đề SKTT tập trung chủ yếu vào nhóm dân tộc đa số (ngƣời Kinh), rất hiếm các nghiên cứu riêng biệt về ngƣời dân tộc thiểu số. Sau khi thực hiện nghiên cứu này, chúng tôi rút ra một số kết luận nhƣ sau:
1.1 Nghiên cứu về SKTT ngƣời dân tộc thiểu số, đặc biệt là học sinh dân tộc thiểu số là một điều cịn mới với tình hình nghiên cứu dịch tễ học SKTT ở Việt Nam hiện nay. Gần nhƣ chƣa có nghiên cứu nào về tỷ lệ dịch tễ SKTT ở học sinh dân tộc thiểu sổ, đặc biệt là học sinh THPTDTNT. Nghiên cứu của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên trên học sinh THPTDTNT các tỉnh miền núi phía Bắc về tỷ lệ dịch tễ sức khỏe khỏe tâm thần, sử dụng thang đo đã đƣợc chuẩn hóa ở Việt Nam.
1.2 Nghiên cứu của chúng tơi cho thấy có 17,9% tỷ lệ học sinh THPTDTNT (lứa tuổi 15-18 tuổi) có các vấn đề về SKTT. Tỷ lệ này nằm trong mức tỷ lệ trẻ em có các vấn đề SKTT nói chung ở các nƣớc đang phát triển, theo thống kê của tổ chức WHO.. Trong đó, tỷ lệ học sinh THPTDTNT có vấn đề về Tƣ duy chiếm tỷ lệ là 5%, Lo âu/Trầm cảm, Trầm cảm thu mình và rối loạn dạng cơ thể, chiếm 3.5%. Hành vi phá bỏ nguyên tắc và Những vấn đề khác số trẻ có vấn đề là 3%. 2.5% trẻ có Vấn đề Xã hội và thấp nhất là tỷ lệ trẻ có Vấn đề về chú ý, chiếm 1%.
1.3 Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng cho thấy có 28.4% học sinh THPTDTNT có nguy cơ mắc các vấn đề SKTT. Trong số này, tỉ lệ học sinh THPTDTNT có nguy cơ gặp các vấn đề chú ý và hành vi hung tính, chiếm 8.5% và 7.6 %. Tỉ lệ học sinh có nguy cơ mắc các vấn đề Trầm cảm thu mình, vấn đề tƣ duy có tỷ lệ thấp nhất, cùng chiếm 2.5%. Các vấn đề còn lại dao động từ 3.0% đến 3.8% (Các vấn đề xã hội: 3.8%, Lo âu trầm cảm: 3.8%, rối loạn dạng cơ thể: 3.0%, Hành vi phá bỏ nguyên tắc và những vấn đề khác: 3.0%).
1.4 Kết quả nghiên cứu dựa trên các biến độc lập nhƣ vùng, giới tính, tuổi, dân tộc, nghề nghiệp của cha mẹ, thứ tự đƣợc sinh ra trong gia đình, cho thấy khơng có mối tƣơng quan có ý nghĩa giữa các biến độc lập này với các vấn đề SKTT ở học sinh THPTDTNT.
1.5 Nghiên cứu đƣợc thực hiện trên 3 tỉnh miền núi phía Bắc, mẫu nghiên cứu của chúng tôi đƣợc lựa chọn để đại diện cho các tỉnh miền núi phía Bắc, vì vậy các tỷ lệ đƣợc chỉ ra trong nghiên cứu này về các vấn đề SKTT của học sinh THPTDTNT có thể là chỉ số đại diện cho học sinh THPTDTNT các tỉnh miền núi phía Bắc. Vì vậy, kết quả nghiên cứu có thể là tiền đề cho các đề xuất về chính sách trong dự phịng và can thiệp về sức khỏe tâm thần cho học sinh THPTDTNT các tỉnh miền núi phía Bắc.
1.6 Hạn chế của nghiên cứu:
- Nghiên cứu chỉ có thể lấy mẫu tại 3 tỉnh trên tổng số 13 tỉnh miền núi phía Bắc, và lấy số lƣợng mẫu là 210 học sinh tại 3 trƣờng, nên có thể khơng bao quát hết đƣợc các vấn đề có thể có ở học sinh ở tất cả các trƣờng Phổ thông dân tộc nội trú ở miền núi phía Bắc.
- Do chúng tôi chỉ nghiên cứu ở học sinh THPTDTNT các tỉnh miền núi phía Bắc, khơng nghiên cứu ở các trƣờng THPTDTNT các tỉnh miền núi ở Trung và miền Nam nên tỷ lệ trong nghiên cứu này khơng có tính khái qt cho tất cả các tỉnh miền núi trong cả nƣớc về tình trạng sức khỏe tâm thần của học sinh THPTDDTNT.
- Cũng do hạn chế về nguồn nhân lực, sự xa cách về địa lý, nên chúng tơi chỉ có thể điều tra bằng bảng hỏi do trẻ em tự trả lời, không thu thập đƣợc các nguồn tin từ cha mẹ hoặc thầy cơ giáo. Chính vì vậy chúng tơi cũng khơng có sự so sánh tỷ lệ học sinh THPTDTNT với các nguồn báo cáo khác để có một cái nhìn chính xác hơn.
- Nghiên cứu của chúng tôi chỉ thực hiện tại trƣờng THPTDTNT, không lấy mẫu so sánh với trẻ em là ngƣời dân tộc thiểu số cùng nhóm tuổi (15-18 tuổi) nhƣng khơng đến trƣờng, nên tỷ lệ này khơng đại diện cho tồn bộ trẻ em dân tộc thiểu số nhóm tuổi 15-18, mà chỉ đại diện cho học sinh nhóm tuổi 15-18 theo học các trƣờng THPTDTNT.
2. Khuyến nghị
2.1 Tổng tỷ lệ có các vấn đề về SKTT và nguy cơ mắc các vấn đề SKTT ở học sinh THPTDTNT chiếm tỷ lệ tƣơng đối cao 46.3%. Chính vì vậy cần có cần có những chính sách dự phịng và can thiệp về SKTT cho học sinh THPTDTNT phù hợp với tính chất và đặc điểm vùng miền, dân tộc.
2.2 Cần thiết kế các mơ hình can thiệp và giáo dục tâm lý cho học sinh THPTDTNT. Các vấn đề chú trọng can thiệp, dự phòng đặc biệt hơn là các vấn đề về Tƣ duy, Trầm cảm lo âu , Vấn đề chú ý và Hành vi hung tính.
2.3 Mỗi trƣờng THPTDTNT nên hình thành và triển khai phịng Tƣ vấn tâm lý học đƣờng để có thể hỗ trợ dự phịng các vấn đề SKTT và giúp phát hiện, chuyển tiếp các trƣờng hợp có rối loạn tâm thần nằm ngoài khả năng trợ giúp của nhà trƣờng và thầy cơ giáo là một điều rất tốt cho tình trạng học sinh có các vấn đề SKTT và có nguy cơ chiếm tỷ lệ cao nhƣ hiện nay. Đặc biệt các em là học sinh dân tộc miền núi, có những đặc điểm dân tộc văn hóa rất khác nhau, khi phải về học tập và sinh sống tại một mơi trƣờng mới, mơi trƣờng đó cũng có thể là yếu tố thuận lợi cho các vấn đề SKTT nảy sinh.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tài liệu tiếng Việt
1. Võ Văn Bản. Thực hành điều trị tâm lý. Nhà xuất bản Y học Hà Nội, 2002.
2. Nguyễn Thanh Bình. Sức khỏe tinh thần ở Trẻ em, Hội thảo "Can Thiệp
và phòng ngừa các vấn đề sức khỏe tinh thần trẻ em Việt Nam" Hà Nội,
2007.
3. Võ Thị Minh Chí. Tâm lý học thần kinh. Nhà xuất bản Đại Học Quốc
Gia Hà Nội, 2003.
4. Lê Thị Kim Dung, Lã Thị Bƣởi, Đinh Đăng Hòa và cs. Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến SKTT của học sinh ở một số trường THCS, Hội thảo "Can thiệp và phòng ngừa các vấn đề sức khỏe tinh thần trẻ em Việt Nam", Hà Nội, 2007.
5. Vũ Dũng. Từ điển tâm lý học. Nhà xuất bản từ điển bách khoa, 2008.
6. Trần Thị Minh Đức. Kỹ năng tham vấn cho người chưa thành niên vi phạm pháp luật. Tổ chức Plan tại Việt Nam, 2010.
7. Đặng Hồng Hải. Giáo trình bài giảng Dịch tễ học tâm thần. Trƣờng Đại học Y Hà Nội, 2010.
8. Dƣơng Thị Diệu Hoa. Tâm lý học phát triển . Nhà xuất bản ĐHSP Hà Nội, 2007.
9. Ngô Thanh Hồi và cộng sự. Khảo sát sức khỏe tâm thần học sinh trường học thành phố Hà Nội, hội thảo quốc tế: Phòng ngừa và can thiệp cho trẻ có vấn đề về sức khỏe tâm thần ở Việt Nam, Hà Nội, ngày 13,14/12/2007.
10. Đặng Bá Lãm, Weiss Bahr. Giáo dục, tâm lý và sức khoẻ tâm thần trẻ
em Việt Nam: Một số vấn đề lý luận và thực tiễn liên ngành. Nhà xuất bản Đại học Quốc Gia Hà Nội, 2007.
11. Nguyễn Thị Mỹ Lộc, Đặng Hoàng Minh. Tư vấn tâm lý học đường, Tài liệu lưu hành nội bộ. Vụ Giáo dục Trung học, Trƣờng Đại học Giáo
dục Hà Nội, 2012.
12. Nguyễn Thị Mỹ Lộc, Đinh Thị Kim Thoa (chủ biên). Giáo dục Giá trị
sống và Kỹ năng sống, Tài liệu lưu hành nội bộ. Chƣơng trình phát triển
Giáo dục Trung học, Đại học Giáo dục, Hà Nội, 2012.
13. Nguyễn Cao Minh. Điều tra tỷ lệ trẻ em và vị thành niên miền Bắc có
các vấn đề sức khỏe tâm thần, luận văn Thạc sĩ, Hà Nội, 2012.
14. Đặng Hoàng Minh, Hoàng Cẩm Tú. Thực trạng sức khoẻ tâm thần của
học sinh THCS ở Hà Nội và nhu cầu tham vấn sức khỏe tâm thần học đường. Tạp chí Khoa học Xã hội và Nhân văn, tập 25, số 1S, 2009, trang
106-112.
15. Nguyễn Văn Siêm. Nghiên cứu dich tễ học bệnh tâm thần phân liệt tại
cộng đồng.. Tạp chí Y học Thực Hành (705) – số 2/2010.
16. Tổ chức Y tế Thế giới. Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (ICD-
10). Mô tả lâm sàng và nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán. Bản dịch của Viện Sức khỏe Tâm thần. Bệnh viện Tâm thần Trung Ƣơng Hà Nội, 1992.
17. Tổ chức Y tế thế giới (R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellstom). Dịch tễ
học cơ bản, 2006.
Tài liệu tiếng Anh
18. Abdulrhman M. Al-Sughayr and Mazen S. Ferwana Prevalence of mental disorders among high school students in National Guard Housing, Riyadh, Saudi Arabia - Journal of Family and Community
Medicine, Medknow Publications, 2012.
19. Achenbach TM. Manual for the Child Behavior Checklist/ 4-18 and 1991 Profile. Burlington: University of Vermont, Department of Psychiatry, 1991.
20. Achenbach, T. M. & Rescorla, L. A. Manual for the YSR, School-Age,
Burlington, VT: University of Vermont, Research Center for Children, Youth, & Families, 2000.
21. Michael C. Lambert, M.L Lyubansky, Thomas M.Achenbach.
Behavioral and Emotional Problems Among Adolescents of Jamaica and the United States: Parent,Teacher, and Self-Reports for Ages 12 to 18,
Journal of emotional and behavioral disorders, Fall 1998, vol. 6, no. 3, pg 180-187.
22. American Psychiatric Assossiation, Diagnostic And Statistical Manual
of Mental Disorders (4th Edition - DSM-IV), Washinglon, DC:APA, 1994.
23. American Psychological Association The Generalizability of the Youth
Self-Report Syndrome Structure in 23 Societies, Journal of Consulting
and Clinical Psychology, Vol. 75, No. 5, 729 -738, 2007.
24. Barbara Bloom, M.P.A.; Robin A. Cohen, Ph.D., and Gulnur Freeman, M.P.A, Division of Health Interview Statistics, National Health Interview Survey, Data from the National Health Interview Survey, Vital and Health Statistics Series 10, Number 250 - Summary
Health Statistics for U.S. Children, 2010.
25. Davison G. C. & Neale J. M. Abnormal Psychology. Senventh Edition.
John Wiley & Sons, Inc, 1998.
26. Helga Hannesdóttir Studies on child and adolescent mental health in Iceland [PhD Thesis, Iceland, 2002.
27. M.G. Sawyer F.M. Arney, P.A. Baghurst, J.J. Clark, B.W. Graetz, R.J. Kosky, B. Nurcombe, G.C. Patton, M.R. Prior, B. Raphael, J.M. Rey, L.C. Whaites, S.R. Zubrick. The mental health of young people in
Australia: key findings from the child and adolescent component of the national survey of mental health and well-being - Australian and New
28. Martha Sajatovic, MD. Luis F. Ramirez, M.D Rating scales in mental
health, Second Editon, Lexi-corp, Inc, 2003.
29. Michael Erhart Veronika Ottova, Tanja Gaspar, Helena Jericek, Christina Schnohr, Mujgan Alikasifoglu, Antony Morgan, Prof. Dr. Ulrike Ravens-Sieberer MPH Measuring mental health and well-being
of school-children in 15 European countries using the KIDSCREEN, UK,
2009.
30. Mohammad Reza Mohammadi MD, Eric Taylor, MD, Eric Fombonne, MD. Prevalence of Psychological Problems Amongst
Iranian Immigrant Children and Adolescents In UK, 2006.
31. Nisha Dogra,, Swaran P. Singh, Nadzeya Svirydzenka. Mental health
problems in children and young people from minority ethnic groups: the need for targeted research, The British Journal of Psychiatry, 2012.
32. Palgrave MacMillan H Green, A McGinnity, H Meltzer, T Ford, R Goodman. Mental health of children and young people in Great Britain
2004, Basingstoke, UK, 2005.
33. Rockville, MD Mental Health: Culture, Race, and Ethnicity, US, 2001.
34. Russel A. Barkley. Child psychopathology. The Guilford Press, 1996.
35. Sanchez, K., Chapa, T., Ybarra, R., & Martinez, O. N. Eliminating