(Hoàng Tử Hùng 1992) [33]
Răng nanh Răng hàm nhỏthứ nhất Răng hàm nhỏthứ hai Răng hàm lớn thứnhất
Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ
38,54 37,07 47,12 45,5 52,71 51,17 59,36 57,54 Dù lấy điểm tham chiều để đo đạc tại vị trí nào thì kích thước cung răng ở bệnh nhân hẹp chiều ngang XHT đa số cũng cho thấy giá trị nhỏ hơn so với bệnh nhân có khớp cắn bình thường ở cùng lứa tuổi [34].
Trong những trường hợp cả XHT và XHT cùng bị hẹp - hội chứng hẹp toàn bộ cung răng hai hàm [22], hội chứng này có các đặc điểm sau (Hình 1.5):
- Khơng có biểu hiện cắn chéo răng sau
- Các răng sau hàm trên và dưới nghiêng về phía lưỡi
- Giảm kích thước chu vi cung răng
- Chen chúc nhóm răng trước hai hàm
- Tỷ lệ hành lang miệng (khoảng tối) lớn khi cười
Hình 1.4. Bệnh nhân hẹp tồn bộ cung răng hai hàm có cắn chéo răng sau và chen chúc nhóm răng trước [22]
Hình A: Hình ảnh chụp trong miệng
Hình B: Kích thước cung răng hàm trên và dưới
Hình dạng cung răng bệnh nhân hẹp chiều ngang xương hàm trên
Ở bệnh nhân hẹp chiều ngang XHT, cung răng thường có hình chữ V, hoặc hình thn hẹp với hai cung răng trái, phải gần song song với nhau [27].
Hình 1.5. Cung răng hình chữ V ở bệnh nhận hẹp chiều ngang XHT [27]1.2.5. Đường thở bệnh nhân hẹp chiều ngang 1.2.5. Đường thở bệnh nhân hẹp chiều ngang
Hẹp đường thở cũng là một trong nguyên nhân dẫn tới sự kém phát triển của XHT, đặc biệt là chiều ngang. Khi tắc mũi, cơ thể buộc phải thở qua miệng, tư thế đầu phải mở rộng, vị trí lưỡi và vị trí hàm dưới thấp. Nghiên cứu trên những bệnh nhân có những rối loạn, tắc nghẽn đường thở từ lúc nhỏ (phì đại hạnh nhân vịm, hạnh nhân khẩu cái,…) thấy rằng khi lớn khuôn mặt, đặc biệt là tầng mặt dưới sẽ có sự thay đổi đáng kể so với những trẻ bình thường. Năm 1872, Tome đã đưa ra các đặc trưng trên khuôn mặt của các đối tượng này: khn mặt dài, hàm trên hẹp, vịm miệng sâu, các răng khấp khểnh, hàm dưới hơi lùi, khám có thể thấy nguyên nhân gây hẹp đường thở như: lỗ mũi hẹp, polyp cuốn mũi, phì đại các hạnh nhân vịm hoặc khẩu cái… [22]. Ngược lại ở những bệnh nhân có những hội chứng di truyền, có các biểu hiện hẹp kích thước ngang XHT, cũng sẽ góp phần làm cho đường thở hẹp dẫn đến những rối loạn do hậu quả của hẹp đường thở. Do vậy, chỉ định nong rộng XHT là một trong những phương pháp điều trị đầu tiên ở những bệnh nhân này [22].
1.2.6. Đặc điểm trên phim X quang Phim sọ mặt thẳng
Năm 1999, Vanardall đã đề nghị sử dụng sự chênh lệch kích thước chiều ngang của XHT và XHD như là một cơng cụ để chẩn đốn các vấn đề sai lệch kích thước ngang. Phương pháp này dựa trên các thơng số bình thường trên phim sọ thẳng của hàm trên và hàm dưới mà Ricketts đã đưa ra. Theo đó, độ rộng của XHT (J-J) và độ rộng của XHD (Ag-Ag) của bệnh nhân được đo trên phim mặt thẳng sẽ được so sánh với giá trị bình thường của Ricketts và cs. Sự chệnh lệch này (khoảng cách Ag-Ag trừ đi khoảng cách J-J) là khoảng 19,6 mm. Nếu sự chệnh lệch này lớn hơn giá trị bình thường 5 mm, có thể có bất thường về kích thước ngang của xương [27], [16], [29], [35].