- Thành phần hồ sơ:
g/ Kếtquả của việc thựchiện thủ tục hành chính: Biên bản khám giám định h/ Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
h/ Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
- Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động (theo mẫu).
i/ Lệ phí:
- Phí khám lâm sàng phục vụ giám định y khoa: 1.150.000 đồng/hồ sơ;
- Phí cận lâm sàng tùy bệnh tật thu theo qui định tại Thông tư 93/2012/TT-BTC ngày 05/6/2012 quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí giám định y khoa hoặc theo biểu phí hiện hành tại các cơ sở y tế, bệnh viện khám chuyên khoa theo qui định.
k/ Yêu cầu hoặc điều kiện thực hiện thủ tục hành chính: khơng có l/ Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính: l/ Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính:
- Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014,có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01 năm 2016;
- Thông tư số 07/2010/TT- BYT ngày 05/ 4/ 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn việc giám định mức suy giảm khả năng lao động của người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, có hiệu lực từ ngày 19 tháng 5 năm 2010;
- Thông tư số 28/2013/TTLT-BYT-BLĐTBXH ngày 27/9/2013 của Bộ Y Tế và Bộ Lao động - Thương binh và Xã Hội qui định tỷ lệ tổn thương cơ thể do thương tích, Bệnh, Tật và Bệnh nghề nghiệp, có hiệu lực từ ngày 15 tháng 11 năm 2013;
- Thông tư số 93/2012/TT-BTC ngày 05/6/2012 quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và sử dụng phí giám định y khoa, có hiệu lực từ ngày 20 tháng 7 năm 2012.
Phụ lục số 1 GIẤY GIỚI THIỆU
của Người sử dụng lao động hoặc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố
(Ban hành kèm theo Thông tư số 07/2010/TT-BYT ngày 05 tháng 4 năm 2010 của Bộ Y tế)
CƠ QUAN CHỦ QUẢN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc TÊN CƠ QUAN, ĐƠN VỊ
Sô: /GGT , ngày tháng năm
GIẤY GIỚI THIỆU •
Kính gửi: Hội đồng Giám định Y khoa
Tên cơ quan, đơn vị giới thiệu người lao động
Trân trọng giới thiệu: Ơng/ Bà: giới tính: • nam • nữ Sinh ngày tháng năm Số Sổ BHXH:
Số CMND cấp ngày tháng năm tại
Địa chỉ hiện tại:
Nghề nghiệp: Chức vụ:
Là cán bộ/ nhân viên/ thân nhân của Được cử đên Hội đồng Giám định Y khoa để giám định mức suy giảm khả năng lao động :
• Giám định : • lần đầu • tái phát • tổng hợp • khiêu nại • Loại hình giám định:
1. Giám định do tai nạn lao động/ bệnh nghề nghiệp • 2. Giám định thực hiện chê độ hưu trí/ mất sức lao động • 3. Giám định để hưởng chê độ tử tuất hàng tháng • Trân trọng cảm ơn!
Các giấy tờ kèm theo, gồm có LÃNH ĐẠO CƠ QUAN/ĐƠN VỊ
• Đơn đề nghị khám giám định khả năng lao động (Kỷ tên, đóng dấu)
• Đơn khiêu nại
• Biên bản điều tra tai nạn lao động • Giấy chứng nhận thương tích • Giấy ra viện
• Hồ sơ người bị bệnh nghề nghiệp • Tóm tắt hồ sơ của người lao động
• Quyêt định hưởng trợ cấp tai nạn lao động • Biên bản GĐYK các lần khám trước