Chương 1 : TỔNG QUAN
1.8. Thực nghiệm điều trị sâu răng giai đoạn sớm
1.8.1. Cấu trúc mô học tổn thương sâu răng giai đoạn sớm
Cấu trúc tổn thương có dạng hình nón, đáy quay về phía mặt răng, đỉnh về phía đường ranh giới men ngà. Cấu trúcgồm có 4 phần theo thứ tự từ ngoài vào trong là: vùng bề mặt, vùng trung tâm tổn thương, vùng tối và vùng trong suốt [111].
Vùng bề mặt: có thể tích rỗng từ 1 đến 2%, kích thước tinh thể men ít thay
đổi. Darling (1961), Silverstone (1968), Margolis (1999) nhận thấy vùng bề mặt men có hàm lượng khống chất gần giống như bề mặt của men răng bình thường, điều này được giải thích do nó ở vị trí thuận lợi cho hoạt động tái khoáng từ nguồn khoáng chất trong mảng bám trên bề mặt men và từ nguồn Ca, P được giải phóng do sự hủy khống dưới bề mặt men. Mặc dù khơng có sự khác biệt nhiều nhưng nó cũng khơngbảo vệ được tổ chức cận kề phía dưới tiếp tục hủy khống do sự xâm nhập của axit vào sâu hơn, mà có thểngăn cản q trình tái khống trên lâm sàng cũng như trên thực nghiệm. Vùng này thường tồn tại cho đến khi xảy ra hiện tượng sâu răng thực sự trên bề mặt.
Vùng trung tâm tổn thương: có sự hủy khống lan rộng với thể tích rỗng
từ 25% - 50%, các tinh thể men bị phá hủy mạnh và nếu sự phá hủy cấu trúc men tiếp tục lan rộng ở vùng tâm này thì kết quả sẽ hình thành lỗ sâu.
Vùng tối: Độ rỗng của vùng này từ 5% - 10%, kích thước các tinh thể men
lớn hơn ở vùng trung tâm tổn thương. Ở vùng này có sự xen kẽ các trụ men có kích thước nhỏ hơn có thể là do phân phối lại các vật liệu hữu cơ nội sinh hoặc tích tụ của protein ngoại sinh (Robinson và cộng sự, 1998).
Vùng trong suốt: Sự thay đổi đầu tiên so với men răng lành mạnh, là sự chuyển tiếp từ vùng răng bình thường sang vùng răng khử khoáng, vùng này tương ứng vớiđộ mất khoáng khoảng 1% - 2%.