CHƯƠNG 3 : THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.2 Gợi ý chính sách
4.2.1.1 Nơi đăng ký KCB ban đầu
Thực tế hiện nay cơ quan BHXH ký hợp đồng KCB ban đầu với tất cả các bệnh viện công lập (tuyến huyện) và một số ít cơ sở y tế tư nhân đủ điều kiện. Trong nghiên cứu này chỉ khảo sát tại các bệnh viện công lập, nhưng do quy định hiện nay đa số nơi đăng ký KCB ban đầu đều tập trung vào các bệnh viện công lập và một số cơ sở tư nhân có ký hợp đồng KCB BHYT, điều này cũng mang tính bắt buộc hành chính, khơng tạo được sự cạnh tranh giữa các cơ sở KCB. Có thể giải quyết tình trạng quá tải bằng các biện pháp:
- Mở rộng mạng lưới cơ sở KCB BHYT thật đa dạng. Nhà nước ưu tiên kinh phí đầu tư nâng cấp tuyến y tế cơ sở từ huyện đến trạm y tế xã phường, cả về năng lực chuyên môn, trang thiết bị, cơ sở vật chất để tăng niềm tin của người tham gia BHYT. Ngay cùng một lúc khó có đủ kinh phí để thực hiện được hết mà nên kêu gọi đầu tư xã hội hóa y tế ngay từ tuyến cơ sở này.
- Người dân có ấn tượng là chất lượng CSSK tại các trạm y tế xã phường thấp hơn ở bệnh viện. Trạm y tế xã có khắp nơi, nhà nước đầu tư xây dựng hệ thống CSSK theo tiêu chí xã phường nào cũng đều có trạm y tế, mục tiêu để người dân có khả năng tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi nhất. Đối tượng phục vụ thường là những người nghèo, khơng có điều kiện và chi phí để đi lại. Vấn đề đặt ra là làm sao người dân tin tưởng mà đến trạm y tế xã phường để CSSK cho mình?
- Khơng chỉ bệnh viện cơng lập mới được tiếp nhận người bệnh BHYT mà các bệnh viện tư nhân, cơ sở KCB, phòng mạch tư cũng đều được tiếp nhận BHYT. Nơi nào có uy tín, chất lượng KCB tốt hơn thì thu hút được nhiều thẻ BHYT đăng ký hơn, người tham gia có thể thay đổi nơi đăng ký KCB BHYT bất kỳ lúc nào (quy định 1 tháng, 3 tháng được thay đổi). Trong nghiên cứu này chỉ khảo sát tại các bệnh viện công lập, nhưng do quy định hiện nay đa số nơi đăng ký KCB ban đầu đều tập trung vào các bệnh viện công lập và một số cơ sở tư nhân có ký hợp đồng KCB BHYT, điều này cũng mang tính bắt buộc hành chính, khơng tạo được sự cạnh tranh giữa các cơ sở KCB.