Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.3. Đánh giá kết quả
J. K. Chae, J. H. Kim, E. J. Kim. et al. (2016) sử dụng thang điểm Vancouver [77] và Ahmed Ali (2021) sử dụng thang điểm SCAR [78] để đánh giá tình trạng sẹo và vạt. Trên cơ sở đó chúng tơi đưa bảng tính điểm đánh giá tình trạng vạt dựa trên 5 tiêu chí cho từng thời điểm đánh giá
2.2.3.1. Kết quả gần: Sau cắt chỉ
Tiêu chuẩn đánh giá dựa vào các yếu tố: * Mức độ sống của vạt
-Vạt sống hoàn toàn: 3 điểm
-Hoại tử dưới 1/3 vạt: 2 điểm
-Hoại tử 1/3 đến 2/3 vạt: 1 điểm
-Hoại tử trên 2/3 vạt: 0 điểm
* Mức độ che phủ của vạt:
- Che phủ đủ và tạo hình được các tiểu đơn vị: 3 điểm - Che phủ đủ nhưng không theo tiểu đơn vị: 2 điểm - Che phủ thiếu gây biến dạng hình thể mũi: 1 điểm - Khơng che phủ được phải dùng giải pháp khác: 0 điểm * Biến chứng:
- Không biến chứng: 3 điểm
- Biến chứng xử trí kịp thời khơng ảnh hưởng kết quả điều trị: 2 điểm
- Biến chứng ảnh hưởng đến thẩm mỹ: 1 điểm
- Biến chứng ảnh hưởng cả chức năng và thẩm mỹ: 0 điểm * Liền vết mổ:
- Liền kỳ đầu: 3 điểm
- Liền chậm không ảnh hưởng đến kết quả: 2 điểm
- Liền chậm ảnh hưởng đến thẩm mỹ: 1 điểm
- Không liền, phải dùng giải pháp khác: 0 điểm
* Biến dạng thứ phát:
- Không gây biến dạng thứ phát cơ quan lân cận: 3 điểm - Có biến dạng thứ phát nhưng bệnh nhân chấp nhận được: 2 điểm - Có biến dạng ảnh hưởng đến chức năng tạm thời: 1 điểm - Có biến dạng thứ phát ảnh hưởng nặng nề chức năng: 0 điểm
Đánh giá kết quả gần:
Mức độ Điểm Ghi chú
Tốt 13– 15 Khơng có tiêu chí nào < 2 điểm Khá 10- 12 Khơng có tiêu chí nào < 1 điểm
Trung bình 7-9
Kém 0-6
2.2.3.2.Kết quả xa: Sau 6 tháng.
Tiêu chuẩn đánh giá kết quả: * Hình thể mũi:
- Mũi phục hồi hình thể bình thường hoặc ảnh hưởng nhẹ,
bệnh nhân chấp nhận hoặc chỉ cần 1 lần sửa chữa nhỏ 3 điểm - Mũi cần sửa chữa nhỏ thêm trên 2 lần để đạt hình thể bình
thường 2 điểm
- Mũi cịn biến dạng hình thể cần có các phẫu thuật tạo hình
mới để sửa chữa 1 điểm
- Biến dạng ảnh hưởng nghiêm trọng hình thể cần thay thế
bằng phương pháp khác 0 điểm
* Chức năng của mũi:
- Thở thơng thống như bình thường 3 điểm
- Ngạt mũi nhẹ có thể điều trị nội khoa 2 điểm
- Ngạt tắc mũi cần can thiệp phẫu thuật sửa chữa 1 điểm - Ngạt tắc mũi cần thay thế phương pháp khác để điều trị 0 điểm
* Màu sắc vạt da:
- Đồng màu hoàn toàn với da xung quanh 3 điểm
- Không đồng nhất về màu sắc nhưng bệnh nhân chấp nhận được 2 điểm
- Thay đổi màu sắc tố rõ 1 điểm
- Vạt là tổ chức xơ sẹo khác biệt hoàn toàn với da xung quanh 0 điểm
* Tình trạng sẹo của vạt:
- Sẹo liền tốt, sẹo mờ 3 điểm
- Sẹo còn rõ nhưng bệnh nhân chấp nhận được 2 điểm
- Sẹo xấu cần sửa chữa 1 điểm
- Sẹo lồi, co kéo biến dạng mũi nghiêm trọng 0 điểm
* Nơi cho vạt:
- Không ảnh hưởng chức năng và thẩm mỹ 3 điểm
- Sẹo hoặc da ghép còn khác biệt với da xung quanh nhưng bệnh
nhân chấp nhận được 2 điểm
- Co kéo biến dạng cung mày, mí mắt, sẹo xấu cần sửa chữa 1 điểm - Co kéo biến dạng ảnh hưởng chức năng các cơ quan lân cận 0 điểm * Đánh giá kết quả xa:
Mức độ Điểm Ghi chú
Tốt 13– 15 Khơng có tiêu chí nào < 2 điểm Khá 10- 12 Khơng có tiêu chí nào < 1 điểm
Trung bình 7-9