Nhóm bệnh nhân n
Nồng độ AFP (ng/ml) p
Kiểm định Mann-Whitney Median Min Max
HCC (1) 60 83,58 2,16 3000 p (1,2) < 0,0001 p(1,3) < 0,0001 p(2,3) < 0,0001 Xơ gan (2) 54 6,74 1,39 107,22 Viêm gan mạn (3) 76 3,56 1,11 79,58 Tổng số 190 6,89 1,11 3000 Kiểm định ANOVA: p < 0,0001
Khi so sánh nồng độ AFP giữa các nhóm nghiên cứu chúng tôi nhận thấy nồng độ AFP cao nhất ở nhóm bệnh nhân HCC (median 83,58 ng/ml; min 2,16 ng/ml; max 3000 ng/ml), nhóm bệnh nhân xơ gan (median 6,74 ng/ml; min 1,39 ng/ml; max 107,22 ng/ml) thấp nhất nhóm bệnh nhân viêm gan mạn (median 3,56 ng/ml; min 1,11 ng/ml; max 79,59 ng/ml) và. Khi so sánh nồng độ AFP giữa các nhóm nghiên cứu có p<0,0001 đều chỉ ra cả ba nhóm có nồng độ AFP khác nhau có ý nghĩa thống kê: Nhóm bệnh nhân HCC và bệnh nhân viêm gan mạn (p<0,0001); nhóm bệnh nhân HCC và bệnh nhân xơ gan (p<0,0001); nhóm bệnh nhân viên gan mạn và nhóm bệnh nhân xơ gan (p<0,0001). So sánh nhóm bệnh nhân HCC với nhóm bệnh nhân VGM, nhóm bệnh nhân HCC với nhóm bệnh nhân xơ gan, nhóm bệnh nhân xơ gan với nhóm bệnh nhân viêm gan mạn đều có ý nghĩa (p<0,0001). Nhóm bệnh nhân HCC nồng độ AFP thấp nhất 2,16 ng/ml nhưng nồng độ AFP cao nhất ≥3000 ng/ml.
Tham khảo các nghiên cứu trước đây cũng chỉ ra kết quả tương tự như kết quả nghiên cứu của Faisal và cộng sự (2010) [41] nghiên cứu trên 206 bệnh nhân HCC, 199 bệnh nhân xơ gan và 197 bệnh nhân VGM: nồng độ AFP huyết thanh
cao hơn có ý nghĩa ở nhóm HCC (median 35,4 ng/ml; min 0,5 ng/ml; max 805.795 ng/ml) so với nhóm xơ gan (median 6,4 ng/ml/; min 1 ng/ml; max 1.105 ng/ml) (p<0,0001) và so với nhóm VGM (median 3,3 ng/ml; min 0,6 ng/ml; max 62,6 ng/ml) (p<0,0001).
Nghiên cứu của Mindie H. Nguyen và cộng sự [55] nghiên cứu trên 163 bệnh nhân HCC nhiễm HCV và 149 bệnh nhân xơ gan nhiễm HCVcũng chỉ ra nồng độ AFP huyết thanh cao hơn có ý nghĩa ở nhóm HCC (median 51,4 ng/ml; min 1,9 ng/ml; max 669.000 ng/ml) so với nhóm chứng (median 7,6 ng/ml; min 1,3 ng/ml; max 159 ng/ml) (p< 0,0001).
Franco và cộng sự [42] nghiên cứu trên 170 bệnh nhân HCC và 170 bệnh nhân có bệnh gan mạn tính (VGM và xơ gan) cho thấy nồng độ AFP huyết thanh cao hơn có ý nghĩa ở nhóm HCC (median 41 ng/ml; min 2 ng/ml; max 100.000 ng/ml); so với nhóm VGM (median 6 ng/ml; min 1 ng/ml; max 450 ng/ml ) (p < 0,0001).
Kết quả nghiên cứu của các tác giả khác cũng như nghiên cứu của chúng tôi đều chỉ ra nồng độ AFP tăng cao hơn trong bệnh nhân HCC so với với bệnh nhân xơ gan, bệnh nhân viêm gan mạn là có ý nghĩa chứ khơng phải là ngẫu nhiên. Nhưng cũng có bệnh nhân HCC thì nồng độ AFP khơng tăng cao. Đây cũng là kết quả phù hợp với độ nhạy của AFP trong chẩn đoán ung thư gan mà các nghiên cứu trước đó đã chỉ ra [42, 60, 72]. Ngồi ra trong nghiên cứu của chúng tôi nồng độ AFP cao nhất xơ gan (max 107,22 ng/ml), viêm gan mạn (79,58 ng/ml) cũng gần phù hợp với các nghiên cứu của Franco T và cộng sự bệnh gan mạn tính nồng độ AFP có thể tăng tới 450 ng/ml [42]. Kết quả nghiên cứu của Mindie và cộng sự [55] cho thấy nồng độ AFP ở nhóm xơ gan cao nhất 159 ng/ml và Faisal và cộng sự [41] nồng độ AFP cao nhất ở nhóm xơ gan là 1,105 ng/ml còn ở nhóm VGM là 62,6 ng/ml.
3.2.5. Đánh giá nồng độ AFP theo phân loại Child-Pugh