2 Phân tích tình hình chăm sóc sức khỏe cộng đồng huyện Thá
2.2 Mô tả số liệu
Số liệu trong nghiên cứu này được thu thập tại trung tâm y tế dự phòng huyện Thái Thụy, bao gồm số liệu trong hai năm 2011 và 2012 của 48 xã trong huyện. Mỗi báo cáo là kết quả chăm sóc sức khỏe của một xã, được thống kê trong một năm qua 8 bảng biểu bao gồm
• Đơn vị hành chính, dân số và tình hình sinh tử
• Ngân sách trạm y tế
• Tình hình nhân lực đội ngũ y tế xã
• Hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em và kế hoạch hóa gia đình
• Hoạt động khám chữa bệnh
• Hoạt động tiểm chủng
• Bệnh đặc biệt
Thơng tin trong các bảng đó được tổ chức thành các biến có tên và ý nghĩa theo mơ tả dưới đây
+ Các biến mô tả dân số, sinh tử:
Thutu: Thứ tự các xã trong huyện. Tenxa: Tên các xã trong huyện. Dtich: Diện tích các xã.
Sothonb: Số thôn, bản trong xã.
Dso: Dân số của xã tính đến ngày 1/7 trong năm. Nu: Số nữ của xã tính đến ngày 1/7 trong năm.
Tred1: Số trẻ em dưới 1 tuổi tính đến thời điểm ngày 1/7 trong năm Tred5: Số trẻ em dưới 5 tuổi tính đến thời điểm ngày 1/7 trong năm Tred6: Trẻ em dưới 6 tuổi tính đến thời điểm ngày 1/7 trong năm Tred15: Trẻ em dưới 15 tuổi tính đến thời điểm ngày 1/7 trong năm Tress: Tổng số trẻ sinh sống trong năm
Tregaiss: Số trẻ sinh sống là nữ Chet: Tổng số người chết trong năm. Chetd1: Số chết dưới 1 tuổi trong năm
Chetnud1: Số chết nữ dưới 1 tuổi trong năm Chetd5: Số chết dưới 5 tuổi trong năm
Chetnud5: Số chết nữ dưới 5 tuổi trong năm
+ Các biến mô tả nhân lực
Bacsy: Số bác sĩ công tác tại trạm y tế Ysy: Số y sĩ công tác tại trạm y tế
Dsyktvtc: Số dược sĩ/ KTV TH dược công tác tại trạm y tế Duocta: Số dược tá công tác tại trạm y tế
Ddtc: Số điều dưỡng trung học công tác tại trạm y tế Ddsc: Số điều dưỡng sơ cấp công tác tại trạm y tế Hostc: Số hộ sinh trung học công tác tại trạm y tế Luongy: Số lương y
Cbkhac: Số cán bộ khác công tác tại trạm y tế
+ Các biến mô tả ngân sách trạm y tế
Ngansach: Ngân sách nhà nước cấp trong năm cho hoạt động y tế Nstuxa: Ngân sách từ xã cấp trong năm cho hoạt động y tế
Thubhyt: Số tiền thu bảo hiểm y tế
Thukcb: Số tiền thu dịch vụ khám chữa bệnh Thukhac: Số tiền thu từ các nguồn khác Chiluong: Số tiền chi lương cán bộ y tế Muasam: Số tiền mua sắm chuyên môn Chidtpt: Số tiền chi đầu tư phát triển Chikhac: Chi khác
+ Các biến mô tả hoạt động tiêm chủng mở rộng
Tethuocdt: Số trẻ em thuộc diện tiêm trong năm Tedtiem: Số trẻ em được tiêm trong năm
Tiembcg: Số trẻ đã tiêm BCG trong năm Tiem4m: Số trẻ tiêm đủ 4 mũi trong năm Tiemsoi: Số trẻ tiêm phòng sởi trong năm
Tganbd24: Số trẻ tiêm phòng viêm gan B ss < 24h Tganbt24: Số trẻ tiêm phòng viêm gan B ss > 24h Tiemdu9: Số trẻ tiêm đủ 9 mũi trong năm
Tiemmnao: Số trẻ tiêm phòng viêm màng não Tiemta: Số trẻ tiêm phịng tả
Pntiemuv: Số phụ nữ có thai được tiêm UV 2+
+ Các biến mô tả hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em và kế hoạch hóa gia đình:
Cothai: Số phụ nữ có thai trong năm
Cothaivt: Sơ trường hợp có thai vị thành niên trong năm Khamthai: Số lần khám thai trong năm
Khthaipn: Số lần khám thai của phụ nữ đẻ trong năm Pndedqly: Số phụ nữ đẻ được quản lí trong năm
Pndetuv: Số phụ nữ đẻ tiêm UV đủ liều trong năm Pnde: Số phụ nữ đẻ trong năm
Pndektdu: Số phụ nữ đẻ được kiểm tra đủ trong năm Sconth3: Số phụ nữ sinh con thứ 3 trong năm
Cbytedo: Số phụ nữ đẻ do cán bộ y tế đỡ trong năm Decsyte: Số phụ nữ đẻ tại cơ sở y tế trong năm Mecsss: Số mẹ được chăm sóc sau sinh trong năm Mecstd: Số mẹ được chăm sóc tuần đầu trong năm Phathai: Số lượt phá thai trong năm
Pthaid7t: Số lượt phá thai dưới 7 tuần trong năm
Chetth22: Số lượt chết thai nhi dưới 22 tuần trong năm Chet1t: Số trẻ chết dưới 1 tuổi trong năm
Chet7ng: Số trẻ chết dưới 7 ngày trong năm Chet5t: Số trẻ chết dưới 5 tuổi trong năm Khampk: Số lần khám phụ khoa trong năm Chuapk: Số lần chữa phụ khoa trong năm Thbptrt: Tổng số thực hiện BPTT trong năm Datvong: Số lần đặt vòng trong năm
Thuoctrt: Số người dùng thuốc tránh thai trong năm Vientrt: Số người dùng viên tránh thai trong năm Tiemtrt: Số người tiêm tránh thai trong năm Caytrth: Số người cấy tránh thai trong năm
Baocaosu: Số ngươì sử dụng bao cao su trong năm Trietsan: Số người triệt sản trong năm
Tsannu: Số triệt sản nữ trong năm TressSKSS: Số trẻ sinh sống trong năm Trenuss: Số trẻ nữ sinh sống trong năm Trecan: Số trẻ sinh được cân trong năm Tred2500: Số trẻ sinh dưới 2,5 kg trong năm
Giuongdt: Tổng số giường bệnh tại trạm y tế Lankham: Tổng số lần khám bệnh tại trạm Khamyhct: Số lượt khám y học cổ truyền Khamd6t: Số lượt khám trẻ em dưới 6 tuổi Dtnoitru: Số lần điều trị nội trú
Dtntyhct: Số lần điều trị nội trú YHCT
Dtntte6t: Số lần điều trị nội trú trẻ em dưới 6t Ngaydtnt: Số ngày điều trị nội trú
Ndtntyh: Số ngày điều trị nội trú YHCT Ndtntte: Số ngày điều trị nội trú của trẻ em Dtngtru: Tổng số lần điều trị ngoại trú Ngtrdgy: Số lần điều trị ngoại trú YHCT
Ngtte6t: Số lần điều trị ngoại trú trẻ em dưới 6 tuổi Sieuam: Số lần siêu âm
Chuyent: Số lượt chuyển tuyến Khamdphg: Số lần khám dự phòng Khamtu: Số lượt khám tư
+ Các biến mô tả bệnh thông thường
Tchaym: Số người mắc tiêu chảy trong năm Thdaum: Số người mắc thủy đậu trong năm Thdauc: Số nguời mắc thủy đậu chết trong năm Quaibim: Số người quai bị mắc trong năm
Quaibic: Số người quai bị chết trong năm
Viemhhtm: Số người viêm hô hấp mắc trong năm Viempqm: Số người viêm phế quản mắc trong năm Viemphoi: Số người viêm phổi trong năm
Camcumm: Số người cảm cúm mắc trong năm Tnangtm: Số vụ tai nạn giao thông trong năm Tnangtc: Số vụ tai nạn giao thông chết trong năm Tnanldm: Số vụ tai nạn lao động trong năm
Tnanshm: Số trường hợp tai nạn sinh hoạt trong năm Duoincm: Số trường hợp đuối nước trong năm
Duoincc: Số trường hợp đuối nước chết trong năm
Dnchthc: Số người chấn thương do đánh nhau trong năm Cthgkhm: Số người chấn thương khác trong năm
Chthgkhc: Số người chấn thương khác chết trong năm Rubelm: Số người mắc rubela trong năm
+ Các biến mô tả bệnh đặc biệt
Xnsotret: Số người xét nghiệm sốt rét Machiv: Số người mắc HIV
Machivnu: Số người mắc HIV nữ
Hivmoiph: số trường hợp HIV mới phát hiện Macaids: Số người mắc Aids
Nuaids: Số nữ mắc Aids
Aidsmoi: Số người mắc Aids mới phát hiện Aidschet: Số người mắc Aids chết
Macdkinh: Số người mắc bệnh động kinh
Qlydkinh: Sô bệnh nhân động kinh được quản lý Dkinhmoi: Số động kinh mới phát hiện
Dkinhddt: Số động kinh được điều trị Dkinhche: Số động kinh chết
Macttpl: Số người mắc tâm thần phân liệt
Qlyttpl: Số người mắc bệnh tâm thần phân liệt được quản lý Tttplmoi: Số người mắc tâm thần phân liệt mới
Ttplddtr: Số trường hợp TTPL được điều trị Ttplchet: Số bệnh nhân tâm thần phân liệt chết
Từ các biến nguyên thủy trên đây, ta thành lập các biến dẫn suất để đưa vào phân tích với tên biến và ý nghĩa được trình trong bảng sau:
Ý nghĩa của biến Tên biến và Công thức xác định Tỷ suất sinh TysSinh = Ssong/ Dso * 100 Tỷ suất tử vong TSTuVong = Chet/ Dso * 1000 Tỷ suất tử vong dưới 1 tuổi TSTuVongD1 = ChetD1/ Dso *1000 Tỷ suất tử vong dưới 5 tuổi TSTuVongD5 = ChetD5 / Dso * 1000 Số Y bác sĩ trên vạn dân YBsiTSDan = (Bsi+Ysi)/Dso*10000 Số dược sĩ trên vạn dân DSyTSDan = Dsy / Dso * 10000
Số điều dưỡng trên vạn dân DDTSDan = (Ddth+ Ddsc)/ Dso * 10000 Số hộ sinh trên vạn dân HSTSDan = (Hsth + Hssc)/ Dso *10000 Số lương y trên vạn dân LgYTSDan = Luongy/ Dso * 10000 Ngân sách bình quân NgSachTSDan = Ngansach / Dso
Tỷ lệ tiêm phòng TleTiemP = Tedtiem / Tethuocdt * 100 Tỷ lệ tiêm phòng BCG TleTPBCG = Tiembcg/ Tethuocdt *100 Tỷ lệ tiêm phòng 4 mũi TleTP4M = Tiem4m / Tethuocdt *100 Tỷ lệ tiêm phòng sởi TleTPSoi = Tiemsoi/ Tethuocdt * 100
Tỷ lệ TP gan B SS<24H TleTPVGanD24 = Tganbd24/ Tethuocdt *100 Tỷ lệ TP gan B SS>24H TleTPVGanT24 = Tganb24/ Tethuocdt*100 Tỷ lệ TP đủ 9 mũi TleTPDu9 = Tiemd9m / Tedtiem *100 Tỷ lệ TP viêm màng não TleTPMNao = Tiemvmn / Tethuocdt *100 Tỷ lệ tiêm phòng tả TleTPTa = Tiemta / Tethuocdt * 100 Tỷ lệ phụ nữ đẻ TlePNDe = Pnde / Nu * 100
Tỷ lệ PN đẻ được quản lí TlePNDeQL = Pnudedql / Nu * 100 Số lần khám thai PN quản lí SlanKTPNQL = Khthpn/ Pndedqly
Tỷ lệ TUV phụ nữ quản lí TleTUVPNQL = Pnudetuv/ Pndedqly *100 Tỷ lệ KT DP PN quản lí TleKTDuPNQL = Khthdp/ Pnudedqly *100 Tỷ lệ sinh con thứ 3 TleSconT3 = Sconth3/ Pnudedqly * 100 Tỷ lệ phá thai TlePhaThai = Phathai/ Pnde * 100 Tỷ lệ phá thai trên 7 tuần TlePhaTT7T = PhathaiT7t/ Pnde *100 Số lần khám phụ khoa TB SlanKhPk = KhPkhoa/ Pn
Số lần chữa phụ khoa TB ChuaPKhoa = Chuapk / Nu Trường hợp tránh thai TB THTrThai = Thbptrt/ Nu
Tỷ lệ đặt vòng TleDVong = Datvong/ Nu * 100 Tỷ lệ dùng viên tránh thai TLeDVTrT = Vientrt/ Nu *100 Tỷ lệ tiêm tránh thai TleTiemTrT = Tiemtrt/ Nu * 100 Tỷ lệ dùng bao cao su TLeBCSTrT = Baocaosu/ Nu *100 Tỷ lệ triệt sản TleTrSan = Trietsan/ Nu *100 Tỷ lệ triệt sản nữ TleTrSanNu = Trsannu/ Nu * 100 Tỷ lệ áp dụng KHH TLeADKHH= Thbptrt / Nu *100 Tỷ lệ trẻ sinh thiếu cân TlesinhthCan = Trd2500/ Tress *100 Tỷ lệ thai chết dưới 22 tuần Tlechthaid22t = Chthd22t/ Tress * 100 Tỷ lệ chết dưới 1 tuổi Tlechetd1 = Chetd1/ Tre ss * 1000 Tỷ lệ chết dưới 7 ngày Tlechetd7n = Chetd7n / Tress *1000 Tỷ lệ chết dưới 5 tuổi Tlechetd5t = Chetd5t / Tress * 1000 Số lần khám bệnh trung bình SlanKBTB = Khampk/ Dso
Số lượt khám bệnh BHYT SoLanKBYHT = KhamBHYT / Dso Số lượt KB dưới 6 tuổi SoLuotKBd6 = Khamd6t / Tred6 Số lượt điều trị nội trú SoluotDTNoiTru = Dtnoitru/ Dso Số lượt điều trị nội trú dưới 6t SoLuotDTnoitrud6 = Dtntd6t/ Dso Số ngày điều trị nội trú TB SoNgayDTnoitruTB = Ndtnt / Dso Số ngày điều trị nội trú trẻ em SoNgayDTntTE = Ndtntte / Tred6 Số lần điều trị ngoại trú TB SoLandtNgtru = Dtngtr/ Dso
Số lần điều trị Ng trú TE TB SoLandtNgtruTE = Ngtted6/ Tred6 Số lần siêu âm SoLanSieuAm = sieuam/ Pnu
Tỷ lệ chuyển tuyến TleChtuyen = Chtuyen / Khambenh* 100 Tỷ lệ khám dự phòng TleKhDuphong = Kbduph/ Khambenh *100 Số lần khám dự phòng SlanKhDuphong = Kbduph/ Dso
Tỷ lệ tiêu chảy Tletieuchay = Tieuchay/ Dso * 10000 Tỷ lệ quai bị TleQBim = Quaibim/ Dso * 10000
Tỷ lệ mắc viêm hô hấp Tleviemhhtm = Viemhhtm / Dso * 10000 Tỷ lệ mắc viêm phế quản Tleviempqm = Viempqm / Dso * 10000 Tỷ lệ viêm phổi Tleviemphoi = Viemphoi/ Dso * 10000 Tỷ lệ mắc cảm cúm Tlecamcum = Camcum / Dso *10000 Tỷ lệ bị tai nạn giao thông Tletngtm = Tnangtm / Dso * 10000 Tỷ lệ TNGT chết Tletngtc = Tnangtc / Dso *10000 Tỷ lệ tai nạn lao động Tletnldm = Tnanldm / Dso * 10000 Tỷ lệ tai nạn sinh hoạt Tletnshm = Tnanshm / Dso *10000 Tỷ lệ đuối nước Tleduoinm = Duoincm / Dso * 10000 Tỷ lệ đuối nước chết Tleduoincc = Duoincc / Dso * 10000 Tỷ lệ chấn thương khác Tlechthgkhm = Chthkhm / Dso * 10000 Tỷ lệ chấn thương khác chết Tlechthgkhc = Chthkc/ Dso *10000 Tỷ lệ rubela Tlerubelm = Rubela/ Dso *10000
Tỷ lệ tiêu chảy Tletieuchaym = Tieuchaym/ Dso * 10000 Tỷ lệ xét nghiệm sốt rét Tlexnsotret = Xnsotret/ Dso * 10000 Tỷ lệ mắc HIV TlemacHIV = Machiv / Dso * 10000 Tỷ lệ mắc HIV ở nữ TlemacHIVnu = Machivnu/ Dso * 10000 Tỷ lệ mắc HIV mới TlemacHIVmoi = Hivmoiph / Dso *10000 Tỷ lệ mắc Aids Tlemacaids = Macaids / Dso *10000 Tỷ lệ mắc Aids ở nữ Tlemacaidsnu = Aidsnu / Dso * 10000 Tỷ lệ mắc Aids mới Tleaidsmph = Aidsmph / Dso *10000 Tỷ lệ Aids chết Tleaidschet = Aidschet / Dso * 10000 Tỷ lệ mắc bệnh động kinh Tlemacdkinh = Macdkinh / Dso * 10000 Tỷ lệ động kinh được điều trị Tledkinhddt = Dkinhddt / Dso * 10000 Tỷ lệ động kinh chết Tledkinhchet = Dkinhche / Dso * 10000 Tỷ lệ mắc tâm thần phân liệt Tlemacttpl = Macttpl / Dso * 10000 Tỷ lệ TTPL mới Tlettplmoi = Ttplmph / Dso * 10000 Tỷ lệ TTPL được điều trị Tlettplddtr = Ttplddtr/ Dso * 10000 Tỷ lệ TTPL chết Tlettplchet = Ttplchet / Dso * 10000
THTPhong Thành phần chính tiêm phịng
CSSKSS Thành phần chính Chăm sóc sức khỏe sinh sản KCBenh Thành phần chính khám chữa bệnh
BenhTThg Thành phần chính bệnh thơng thường TNanTT Thành phần chính tai nạn thương tích
Thành phần chính thứ nhất là biến đại diện cho một nhóm biến, chứa đựng nhiều nhất các thơng tin của nhóm biến đó và được xác định bằng phương pháp phân tích thành phần chính với các nhóm biến được đưa vào phân tích lần lượt như sau: Thành phần chính tiêm phịng đại diện cho các biến mơ tả tình hình tiêm phịng bao gồm các biến tỷ lệ tiêm phòng, tỷ lệ tiêm phòng BCG, tỷ lệ tiêm phòng 4 mũi, tỷ lệ tiêm phòng sởi, tỷ lệ TP gan B SS<24H, tỷ lệ TP gan B SS>24H, tỷ lệ TP đủ 9 mũi, tỷ lệ TP viêm màng não, tỷ lệ tiêm phịng tả.
Thành phần chính Chăm sóc sức khỏe sinh sản đại diện cho các biến sau: tỷ lệ phụ nữ đẻ, tỷ lệ PN đẻ được quản lí, số lần khám thai PN quản lí, tỷ lệ TUV phụ nữ quản lí, tỷ lệ KT DP PN quản lí, tỷ lệ sinh con thứ 3, tỷ lệ phá thai, tỷ lệ phá thai trên 7 tuần, số lần khám phụ khoa TB, số lần chữa phụ khoa TB, trường hợp tránh thai TB, tỷ lệ đặt vòng, tỷ lệ dùng viên tránh thai, tỷ lệ tiêm tránh thai, tỷ lệ dùng bao cao su, tỷ lệ triệt sản, tỷ lệ triệt sản nữ, tỷ lệ áp dụng KHH.
Thành phần chính bệnh thơng thường đại diện cho các biến: tỷ lệ tiêu chảy, tỷ lệ quai bị, tỷ lệ mắc viêm hô hấp, tỷ lệ mắc viêm phế quản, tỷ lệ viêm phổi, tỷ lệ mắc cảm cúm, tỷ lệ bị tai nạn giao thông, tỷ lệ TNGT chết, tỷ lệ tai nạn lao động, tỷ lệ tai nạn sinh hoạt, tỷ lệ đuối nước, tỷ lệ đuối nước chết, tỷ lệ chấn thương khác, tỷ lệ chấn thương khác chết, tỷ lệ rubela.
Thành phần chính khám chữa bệnh đại diện cho các biến bao gồm: Số lần khám bệnh trung bình, Số lượt khám bệnh BHYT, Số lượt KB dưới 6 tuổi, Số lượt điều trị nội trú, Số lượt điều trị nội trú dưới 6t, số ngày điều trị nội trú TB, số ngày điều trị nội trú trẻ em, số lần điều trị ngoại trú
TB, số lần điều trị Ng trú TE TB, số lần siêu âm, tỷ lệ chuyển tuyến, tỷ lệ khám dự phòng, số lần khám dự phòng.
Trong nghiên cứu này, việc nhập số liệu được sử dụng bằng phần mềm Excel với các bảng biểu được thiết kế giống với mẫu thu thập số liệu nên đảm bảo tính chính xác, ít sai sót.. Việc chuyển đổi số liệu từ Excel sang SPSS và Stata được thực hiện bằng phần mềm StatTransfer9. Các kết quả phân tích mơ tả số liệu ban đầu và phân tích thành phần chính được thực hiện thơng qua phần mềm SPSS. Cuối cùng ta dùng phần mềm Stata để ước lượng các tham số của mơ hình nhiều mức.
+ Số liệu nghiên cứu bao gồm các thông tin trong hai năm 2011 và 2012 của 48 xã trong huyện Thái Thụy, tỉnh Thái Bình. Các tham số thống kê cơ bản mô tả nhân lực các bộ y tế được thể hiện trong Bảng 1. Qua đó chúng ta thấy số lượng cán bộ Điều dưỡng trung bình trên một vạn dân là cao nhất, thấp nhất là Hộ sinh. Cũng có xã khơng thống kê hoặc khơng