- Chỗ tiêm ngừa hẹp quá, nhiều bệnh quá chờ lâu Nên có 2 phịng
Lý do: NHS không trang điểm, đồ dùng chưa sắp xếp logic.
đồ dùng chưa sắp xếp logic. Hướng khắc phục: Nhắc nhở nhân viên khoa trang điểm, và thực hiện 5S tốt hơn.
19.KHOA KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN
1 Khơng có trường hợp NKBV nào xảy ra
Tăng cường cơng tác
KSNK BV 100%100%100%
Thường xuyên kiểm tra công tác KSNK-kết hợp
với PĐD 100%100%100%
2
Đưa công việc KSNK BV theo đúng quy định của Bộ y tế
Biết phân loại dụng cụ
thường và nhiễm 100%100%100%
Xử lý tuyệt đối dụng cụ
sạch hoặc vô khuẩn 100%100%100%
Huấn luyện cho nhân viên KSNK nắm vững
những quy định của Bộ 100%100% 100%
3
Triển khai thực hiện 5S (Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng) tại khoa.
Triển khai thực hiện và
kiểm tra việc thực hiện. 3/3 3 100%
4
Tỉ lệ tuân thủ vệ sinh tay theo 5 thời điểm chăm sóc bệnh nhân.
Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ vệ sinh tay.
88% 89.06% 1.06%
5 Đạt hiệu quả làm việc theo đề án vị trí việc làm
Nhân viên làm theo đúng
vị trí việc làm. 95%
96.87%
(77.5/80) x100 x100
6
Nhân viên thực hiện tốt việc giao tiếp với khách hàng và đồng nghiệp. Nói lời Cảm ơn sau khi phục vụ KH, sau khi giao tiếp với đồng nghiệp
Nhân viên thường xuyên thực hiện tốt việc giao tiếp với khách hàng và đồng nghiệp.
Quan sát và nhắc nhở về giao tiếp của nhân viên
95% 100% (9+0)/9
x100 >5%
20.ĐVHT SINH SẢN IVF MEKONG
1 Đạt độ hài lòng của khách hàng đến tư vấn Thu thập ý kiến khách hàng đến tư vấn Tổng kết các ý kiến khách hàng Giải đáp thắc mắc khách hàng ( nếu có) 98 % 250 100% Sổ góp ý KH >2% Vượt chỉ tiêu 2 Đạt độ hài lòng của khách hàng đến điều trị Thu thập ý kiến khách hàng đã điều trị. Tổng kết các ý kiến khách hàng. Giải đáp thắc mắc khách hàng (nếu có). 98% 54 cas 100% >2% Vượt chỉ tiêu
3 Giảm tỉ lệ sai sót chuyên mơn
Tn thủ quy trình, quy định của Bệnh viện Kiểm tra, đối chiếu khi thực hiện y lệnh Đưa ra hướng khắc phục khi có sai sót <2% Sổ sai sót chun 0% mơn >2% Vượt chỉ tiêu tháng 8-2016
4 Giảm tỉ lệ sai sót toa thuốc
Tn thủ quy trình, quy định của Bệnh viện Kiểm tra, đối chiếu khi thực hiện y lệnh
Đưa ra hướng khác phục khi có sai sót
<2%
628 toa Sổ theo dõi toa
5
Nhân viên thực hiện tốt việc giao tiếp với khách hàng và đồng nghiệp, nói lời cảm ơn
Quan sát trực tiếp nhân viên giao tiếp với khách hàng
Tổng hợp phiếu góp ý khách hàng
95% 0% 100%
Tháng 8 khoa chưa thực hiện làm bài khảo sát nói lời cảm ơn trên mạng nội bộ.
Đề xuất: Nhắc nhở NV khoa làm bài khảo sát trên mạng nội bộ
6
Đạt tỷ lệ hiệu quả công việc theo đề án vị trí việc làm
Xây dựng và thực hiện công việc theo đúng đề án VTVL và quy định của bệnh viện
Trưởng khoa đánh gia nhân viên và đề xuất khen thưởng, kỷ luật
Giám sát ngẫu nhiên
95%
97.5%
(4/170)*100 2.5%
Do nhân viên làm tốt CV theo đề án VTVL tháng 8-2016.
Đề xuất: Nhắc nhở NV thực hiện tốt theo ĐAVTVL
7 Triển khai thực hiện 5S
Thực hiện sắp xếp nơi làm việc, hồ sơ sạch sẻ, gọn gàng, ngăn nắp, trang phục lịch sự, tóc kẹp gọn gàng Giám sát chéo Tổng hợp kết quả đánh giá nội bộ, giám sát
3/3 91.6%
(2.75/3)*100 8.4%
Khu vực Quầy LT chưa gọn gang đẹp mắt.
Đề xuất: Sắp xếp lại khu vực Quầy LT
21.ĐỘI BẢO VỆ
1
Đảm bảo an ninh, trật tự
- Đảm bảo nhân viên trực 24/24
- Đảm bảo an ninh trật tự trong toàn bệnh viện - Kiểm tra, giám sát hàng ngày. - Lắng nghe tất cả các ý kiến góp ý của KH để có biện pháp khắc phục và làm hài lòng KH. 100% 100% 100%
2
Tỷ lệ nhân viên bệnh viện thực hiện tốt việc giao tiếp với khách hàng (bên trong và bên ngồi), nói lời Cảm ơn sau khi phục vụ KH, sau khi giao tiếp với đồng nghiệp
- Thường xuyên nhân viên thực hiện tốt việc giao tiếp với khách hàng và đồng nghiệp, nói lời Cảm ơn sau khi phục vụ khách hàng, sau khi giao tiếp với đồng nghiệp.
95% 87,5% (12+4/2)/16*100 7,5% Lý do:
- Một số NV ít nói lời cảm ơn sau khi đồng nghiệp hổ trợ.
Hướng khắc phục:
- Ban CHĐ sẽ thường xuyên đôn đốc nhắc nhở NV thường xuyên nói lời cảm ơn với khách hàng và đồng nghiệp. 3 Đạt tỷ lệ hiệu quả làm việc theo đề án vị trí việc làm của CBNV bệnh viện - Nhân viên làm đúng theo vị trí việc làm. 95% 96,6% (1600-55)/16*100 1,6% Lý do:
- Một số NV không đảm bảo ngày giờ công và quy phạm nội quy đề án vị trí việc làm đề ra.
Hướng khắc phục:
- Ban CHĐ sẽ thường xuyên đôn đốc nhắc nhở NV làm đúng theo đề án vị trí việc làm.
4
Triển khai thực hiện 5S (Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng) tại tất cả các khoa/phịng trong bệnh viện
- Thực hiện 5s công việc quản lý, sử dụng các hồ sơ sổ sách, ngăn nắp, rõ
ràng…. 3/3 2,84/3 5,3%
Lý do:
- Sắp xếp tài liệu chưa được ngăn nắp.
Hướng khắc phục:
BCH đội thường xuyên nhắc nhở NV Sắp xếp tài liệu cho ngăn nắp.
22.KHOA NGOẠI
1 Đạt độ hài lòng của khách hàng nội trú.
Phiếu góp ý khách hàng nội trú
-Thường xuyên nâng cao tay nghề chuyên môn cho BS, ĐD
-Tập huấn ừng xử giao tiếp tại khoa cho nhân viên 98% 99,9% ( Phiếu góp ý khách hàng nội trú) >1,9%
2
Giảm tỷ lệ chuyển viện/tổng số bệnh nhập viện
-Nâng cao chất lượng điều trị đối với BS,ĐD -Tăng cường hội chẩn. -Liên kết với các bệnh viện tuyến trên hỗ trợ điều trị.
<2% 0,0238%
( 2 / 85 HSBA) <2%
3 Giảm tỷ lệ sai sót chuyên môn/ tổng số cas bệnh
Đảm bảo toa thuốc đúng theo yêu cầu, qui chế bệnh viện.
-Tăng cường giám sát quy trình, kỹ thuật tại khoa. <2% 0% ( khơng có trường hợp nào) < 2%
4 Giảm tỷ lệ sai sót về toa thuốc/ tổng số toa thuốc
BS kiểm tra kỹ toa thuốc trước khi đưa cho BN và làm đúng theo qui định về quy tắc điều trị chun mơn <2% 0% ( khơng có trường hợp nào) < 2%
5 Giảm lỗi HSBA / tổng số HSBA
Kiểm tra kỹ HSBA trước khi trả về P.KHTH.
-Khắc phục hạn chế tối đa lỗi HSBA
<3% 0,011% ( 1 / 85 HSBA) <3% 6 Đạt tỷ lệ sử dụng giường bệnh theo kế hoạch Chăm sóc khách hàng tận tâm, thăm hỏi.
-Nâng cao chất lượng điều trị, phục vụ… -Thu hút BS giỏi, uy tín về Khoa, tăng thương hiệu BV 30 giường 69,51 % 215,5/31 7
Nhân viên thực hiện giao tiếp tốt với khách hàng, nói lời Cảm ơn sau khi phục vụ KH, sau khi giao tiếp với đồng nghiệp
Giao tiếp nhã nhặn với đồng nghiệp Kiềm chế cảm xúc nơi công cộng 95% 99.93% (99,9 + 99,9+ 100)/3 4.9% 99,9%( Phiếu góp ý khách hàng nội trú và thống kê BS+_ĐD)
100% ( nhân viên khảo sát nói lời cảm ơn trên máy tính )
8 Đạt tỷ lệ hiệu quả làm việc theo đề án vị trí việc làm của CBNV bệnh viện Đánh giá hàng tháng các công việc của từng nhân viên theo đề án vị trí việc làm
Tất cả NV phịng hồn thành tốt công việc được giao 95% 98,7% ((100 X 11) -14 / 1100) *100 (11 nhân viên X điểm chuẩn 100 và 14 điểm bị trừ) >3,7%
9 Thực hiện 5S tại khoa
Luôn Sàng lọc, Sắp xếp, Sạch sẽ, Săn sóc, Sẵn sàng
3/3 Khoa tự đánh giá. 100%
23.KHOA KHÁM BỆNH ĐA KHOA
1 Đạt độ hài lòng của
khách hàng ngoại trú Phiếu góp ý của KH ngoại trú 97% 97.5% 0.5%