Tỏc giả Tổng số bệnh nhõn Tỷ lệ % (+) Moskaluk và CS (2003) 71 90 Kaimaktchiev và CS (2004) 1109 82,7 Delott và CS (2005) 71 71,8 Chu Văn Đức (2014) 174 70,7 Her-2/neu.
Her-2/neu là một thành viờn của họ thụ thể yếu tố phỏt triển biểu bỡ, gúp phần điều hoà cỏc chức năng sinh học như tăng sinh, biệt hoỏ, vận động và chết theo chương trỡnh của tế bào. Her-2/neu biểu lộ quỏ mức trong ung thư vỳ, dạ dày, phổi, tuyến nước bọt, buồng trứng, đại tràng, tuyến tiền liệt và tuỵ.
Nhiều nghiờn cứu của cỏc tỏc giả trong nước và nước ngoài đó nghiờn cứu về tần suất bộc lộ của Her-2/neu và ý nghĩa của nú trong ung thư biểu mụ đại trực tràng. Theo Song và CS (2014), Her-2/neu là một đớch điều trị ung thư cú hiệu quả. Tuy nhiờn, những bỏo cỏo về tỷ lệ bộc lộ của nú trong ung thư biểu mụ đại trực tràng cú sự khỏc biệt lớn. Nghiờn cứu của cỏc tỏc giả nhằm mục đớch phỏt hiện sự bộc lộ của Her-2/neu trong ung thư đại trực tràng khi sử dụng khỏng thể Her-2/neu đơn dũng của thỏ SP3 và 4B5. Sự bộc lộ quỏ mức của Her-2/neu (2+ và 3+) là 7,5% (8/106) với khỏng thể 4B5 và 3,8% (4/106) với khỏng thể SP3. Cả hai khỏng thể nhuộm 3 trường hợp Her-2/neu 3+ và FISH khẳng định sự khuếch đại Her-2/neu khụng xảy ra ở những
trường hợp này. Trong nghiờn cứu của cỏc tỏc giả, khỏng thể 4B5 nhạy cảm hơn SP3 trong phỏt hiện Her2-/neu của ung thư biểu mụ đại trực tràng. Chỉ cú 2,8% bệnh nhõn ung thư biểu mụ đại trực tràng cú thể hưởng lợi ớch từ điều trị khỏng thể đơn dũng [128].
Trong nghiờn cứu của Lim và CS (2013) trờn 95 bệnh nhõn ung thư đại trực tràng, phõn tớch bộc lộ Her-2/neu của cỏc mụ ung thư của bệnh nhõn đó phỏt hiện bộc lộ quỏ mức Her-2/neu ở 23 bệnh nhõn (25%), trong đú 13 bệnh nhõn (14%) cú bộc lộ quỏ mức vừa và 10 bệnh nhõn (11%) cú bộc lộ quỏ mức mạnh. Sống thờm chung của cỏc bệnh nhõn õm tớnh vơi Her-2/neu tốt hơn cú ý nghĩa so với sống thờm của cỏc bệnh nhõn dương tớnh với Her-2/neu (p=0,018). Sống thờm khụng bệnh của cỏc bệnh nhõn cú bộc lộ Her-2/neu ngắn hơn cú ý nghĩa so với những bệnh nhõn khụng bộc lộ Her-2/neu (p=0,021) [129].
Trong nghiờn cứu của Pappas và CS (2013), trong cỏc mẫu mụ ung thư đại trực tràng của 51 bệnh nhõn được đỏnh giỏ bộc lộ Her-2/neu, 49 (96,1%) bệnh nhõn cú kết quả nhuộm dương tớnh 1+, 2 bệnh nhõn (3,9%) cú nhuộm dương tớnh 2+, trong khi khụng cú trường hợp nào dương tớnh mạnh (3+). Khụng cú sự kết hợp rừ rệt giữa sự bộc lộ Her-2/neu và tuổi bệnh nhõn, giới, vị trớ u, độ u, giai đoạn và sống them [130].
Nghiờn cứu của Wei và CS (2011) đỏnh giỏ sự bộc lộ của Her-2/neu trờn cỏc tiờu bản húa mụ miễn dịch ung thư biểu mụ đại trực tràng, sử dụng tiờu chuẩn Hercep Test từ 0, 1+, 2+ hoặc 3+ cho nhuộm màng tế bào. Chỉ 1 trong 53 bệnh nhõn cú kết quả nhuộm dương tớnh mạnh với Her-2/neu [131].
Trong nghiờn cứu của Karanagh và CS (2009), cỏc bệnh phẩm vựi đỳc trong paraffin được thu thập từ 132 bệnh nhõn đó được nhuộm húa mụ miễn dịch sử dụng khỏng thể đơn dũng Ventana Her-2 4B5. Kết quả cho thấy 114 trường hợp õm tớnh với Her-2/neu, 7 cú dương tớnh (1+) cú thể nhận biết được
rừ rệt, 9 cú nhuộm dương tớnh vừa (2+) và 2 trường hợp cú dương tớnh mạnh (3+). Khụng cú liờn quan với giới, tuổi, độ, giai đoạn Dukes, giai đoạn TNM, thời gian tỏi phỏt và sống thờm 5 năm (p>0,05). Cỏc tỏc giả đi đến kết luận là protein Her-2/neu bộc lộ quỏ mức trong 11% bệnh nhõn ung thư đại trực tràng. Gen mó húa Her-2 khuếch đại trong 3% cỏc trường hợp [132].
Trong nghiờn cứu của Park và CS (2007) về sự bộc lộ của Her-2/neu trong ung thư đại trực tràng, 65/137 (47,4%) bệnh nhõn được xỏc định bằng húa mụ miễn dịch cú bộc lộ quỏ mức protein Her-2/neu. Sự khuếch đại gen Her-2/neu được phỏt hiện ở 2 bệnh nhõn bằng FISH. Những u cú bộc lộ quỏ mức Her-2/neu cú tỷ lệ tỏi phỏt sau phẫu thuật cao hơn (39,3% so với 14,6%, p=0,013). Những bệnh nhõn cú bộc lộ quỏ mức Her-2/neu kết hợp với tỷ lệ sống thờm 3 năm kộm (70,8% so với 83,7%) và tỷ lệ sống thờm 5 năm kộm (55,1% so với 78,3%, p<0,05). Như vậy, sự bộc lộ quỏ mức của Her-2/neu cú thể là một yếu tố tiờn lượng độc lập ở những bệnh nhõn ung thư đại trực tràng [133].
Trong nghiờn cứu của Vũ Hồng Minh Cụng và CS (2014), tỷ lệ bộc lộ Her-2/neu là 29,1% [97]. Tỷ lệ bộc lộ của Her-2/neu (3+) trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 10,9%. Chỉ cú ung thư biểu mụ tuyến và ung thư biểu mụ nhầy dương tớnh với Her-2/neu với tỷ lệ thấp (11,7% và 8,3% theo thứ tự). Sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p>0,05). Cỏc typ khỏc đều õm tớnh. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ trong tỷ lệ dương tớnh với Her- 2/neu giữa cỏc độ biệt húa của ung thư biểu mụ tuyến (p<0,05), trong đú tỷ lệ cao nhất là độ 1(28,8%), sau đú là độ 2 (20%) và độ 3 (12,9%). Độ 4 khụng cú trường hợp nào dương tớnh với Her-2/neu. Khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ trong tỷ lệ dương tớnh với Her-2/neu của cỏc độ mụ học thấp và cao (p>0,05), tỷ lệ dương tớnh của cả 2 độ đều là 11,8%. Cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ giữa tỷ lệ dương tớnh của Her-2/neu với cỏc
tổn thương xõm nhập thành ruột, hoại tử u và xõm nhập viờm (p<0,05), nhưng khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ của tỷ lệ dương tớnh của Her-2/neu với xõm nhập mạch (p>0,05)
