6. Tổng quan tình hình nghiên cứu
2.1. Tổng quan về địa bàn nghiên cứu
Phường Yên Thanh nằm ở phía Nam của Thành phố, được thành lập ngày 25/8/1999 theo Nghị định 83/CP của Chính Phủ. Phường được chia thành 07 khu dân cư với tổng diện tích là 14,4 km2 với 8.634 nhân khẩu thường trú.
Đặc thù của phường là vùng sản xuất nông nghiệp và nuôi trồng thuỷ sản của Thành phố Uông Bí. Trên 50% hộ dân làm nghề nông nghiệp, còn lại là thương mại dịch vụ và tiểu thủ công nghiệp. Đặc biệt hơn là nếp sống văn hoá tinh thần của đại đa số nhân dân vẫn còn gìn giữ phong tục, tập tục của làng, của dòng họ trong cuộc sống đời thường như các Khu Phú Thanh Đông, Phú Thanh Tây, Lạc Thanh và Bí Giàng...
Tính đến hết năm 2017, phường Yên Thanh có 1 trường mầm non công lập, 6 lớp mầm non tư thục. Nhìn chung, hệ thống trường lớp đã đáp ứng được nhu cầu học tập của học sinh trong toàn phường.
+ Công lập:
- Tổng số lớp: 12; Tổng số cháu: 389 cháu.
+ Tƣ thục: Lớp mẫu giáo và nhóm trẻ gia đình: 06; tổng số cháu: 243 - Tổng số huy động trên địa bàn phường:
- Trẻ 0-2 tuổi: Công lập: 42; Tư thục: 106; Tổng cộng: 148/443 = 33,4% - Trẻ 3-5 tuổi: Công lập: 363; Tư thục: 154; Tổng cộng: 517/553 = 93,5%. - Trẻ 5 tuổi: 149/149 = 100%
Trường mầm non Yên Thanh nằm trên địa bàn phường Yên Thanh, thành phố Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh. Là một trường đạt chuẩn thành phố, nhiều năm liền đạt danh hiệu tập thể lao động xuất sắc cấp thành phố. trường
cũng nhận được bằng khen của thành phố. (Báo cáo tổng kết năm học 2017
trường mầm non Yên Thanh)
Được phòng Giáo dục - Đào tạo thành phố tạo điều kiện để phường Yên Thanh đã đa dạng hóa các loại hình đào tạo như công lập, dân lập, tư thục, bán trú, các lớp học cho trẻ khuyết tật đáp ứng được nhu cầu nâng cao dân trí, bồi dưỡng nhân lực và đào tạo nhân tài, phục vụ đắc lực cho mục tiêu phát triển kinh tế - văn hóa - giáo dục. Những năm gần đây, phường tiếp tục thực hiện đề án phát triển giáo dục giai đoạn 2015 - 2020.
Việc đảm bảo an sinh xã hội giải quyết các vấn đề trong việc can thiệp, trợ giúp cho trẻ tự kỷ ở thành phố Uông Bí nói chung, tại phường Yên Thanh nói riêng đang trong giai đoạn đầu của sự hình thành và phát triển; giáo viên tại các trường mầm non ít được đào tạo, tập huấn nghiệp vụ chuyên môn về trẻ tự kỷ, về công tác xã hội (CTXH) nên hiệu quả hoạt động can thiệp, trợ giúp cho trẻ tự kỷ chưa cao.
2.2. Thực trạng về trẻ tự kỷ tại trƣờng mầm non Yên Thanh - Thành phố Uông Bí - tỉnh Quảng Ninh
Các trường hợp được đánh giá trong luận văn đều dược đánh giá trên bộ công cụ Test Denver II và Test CARS.
Trong đó Thang đánh giá Test Denver II để đánh giá các mặt phát triển như: kỹ năng giao tiếp (ngôn ngữ), vận động thô, vận động tinh, kỹ năng giải quyết vấn đề, cá nhân và xã hội. khi tiến hành test trẻ người đánh giá sẽ đưa ra cho trẻ các mục trong thang đánh giá từ mức độ thấp nhất đến những mục trẻ không thực hiện được thì dừng lại khi đó sẽ kết luận tuổi phát triển của trẻ là ở trong khoảng bao nhiêu tháng.
Test CARS là thang đánh giá tự kỷ bao gồm 15 câu hỏi. Thang này sẽ được phát cho phụ huynh để cha mẹ của trẻ khoanh tròn con số tương ứng với câu mô tả đứa trẻ một cách rõ ràng nhất với mức độ điểm 1-4. Dựa vào đó tổng hợp kết quả điểm. Từ 15-29,5 điểm không tự kỷ, từ 30-36,5 tự kỷ nhẹ đến vừa, từ 37-60 điểm tự kỷ nặng.
- Về số lượng và độ tuổi: Khi tiến hành khảo sát tại trường Mầm non Yên Thanh, thành phố Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh thì có 10 trẻ mắc hội chứng tự kỷ độ tuổi từ 3 tuổi đến 5 tuổi. (Thông qua hồ sơ các bé có đánh giá của bác sỹ tại bệnh viện Nhi Trung Ương và bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh)
Trong đó 4 trường hợp chọn để nghiên cứu và can thiệp đó là:
Trƣờng hợp 1
Thông tin chung
Họ và tên: N. Q. H
Ngày tháng năm sinh: 8/10/2013
Họ tên bố: N. Q. D
Họ Tên mẹ: T.T L
Ngày đánh giá: 12/7/2017 và 26/7/2017
Tuổi lúc đánh giá: 4 tuổi 8 tháng
Giới tính: Nam
Nơi ở: Khu Bí Giàng - Yên Thanh - TP Uông Bí - Quảng Ninh
1. Lý do đến đánh giá.
N. Q. H được đưa đến bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh đánh giá vì không chịu chơi với các bạn, ít khi tập trung.
Nhận xét tổng thể: N. Q. H là trẻ có biểu hiện kém tập trung thường hay bỏ dở công việc đang làm chỉ tập trung chú ý trong thời gian ngắn. Em không thể ngồi yên luôn động đậy chân tay hoặc quá hiếu động, dễ bị phân tán không chú ý.
Khó tiếp xúc với người lạ, khó thích nghi với thay đổi môi trường. Hay có biểu hiện ăn vạ khi không được thỏa mãn nhu cầu.
N. Q. H thường không thích chơi với các bạn cùng độ tuổi, không biết chơi đồ chơi đúng cách.
2. Các mặt phát triển.
2.1. Kỹ năng giao tiếp(ngôn ngữ)
- Có ngôn ngữ (nói từ đơn).
- Chỉ nói chuyện với bố mẹ, không nói chuyện trả lời người lạ.
- Giao tiếp mặt còn hạn chế, hay cúi mặt xuống mỗi khi không biết trả lời. - Ngôn ngữ diễn đạt chưa tốt, nói còn ngọng và phát âm chưa rõ.
- Thường hay nói nhại lại câu hỏi và yêu cầu của bố mẹ. => Test Denver II: 24-28 tháng
2.2. Vận động thô
- Vận động thô khá tốt, kéo đẩy được đồ chơi lớn. - Tự đi được trên xà thăng bằng, leo trèo cầu thang tốt. - Chạy dừng, quẹo góc tráng được vật cản.
=> Test Denver II: 3-4 tuổi
2.3. Vận động tinh.
- Xâu được 4 hạt nhỏ.
- Xây một hình khối đơn giản lắp ráp với 6 khối. - Cầm bút chưa đúng cách.
- Chưa biết cầm bút vẽ nguệch ngoạc => Test Denver II: 32-34 tháng
2.4. Kỹ năng giải quyết vấn đề
- Lặp lại được chuỗi các con số cô đưa ra
- Chỉ thực hiện được 1 hành đòng trong 1 yêu cầu hoặc đôi khi chống đối không thực hiện yêu cầu.
- Chưa phân biệt được mầu sắc, hình dạng.
- Chưa đặt đúng đồ vật vào vị trí khi giáo viên chỉ tay.
2.5. Cá nhân - Xã hội
- Quá phụ thuộc, bám người lớn. - Không hòa nhập với trẻ khác.
- Vụng về, thu mình. - Thường hay bị trêu chọc. - Khó khăn về nói..
* Test CARS: 33 điểm.
Kết luận:
N. Q. H mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ.
Trƣờng hợp 2:
Họ tên trẻ : T.Q.V Năm sinh :14/4/ 2013
Họ tên bố: T. Q. H sinh năm -1982
Họ tên mẹ: B. M. P sinh năm - 1987
Đánh giá ngày: 12/3/2017
Tuổi lúc đánh giá: 3 tuổi 11 tháng. Giới tính: Nam
Địa điểm đánh giá: Bệnh viện sản nhi Quảng Ninh.
Địa chỉ: Khu Lạc Thanh - Yên Thanh - Uông Bí - Quảng Ninh.
1. Lý do đến đánh giá
T.Q.V là một bé rất ngoan và đáng yêu, rất dễ tiếp xúc; có khả năng trả lời câu hỏi của người đánh giá cũng như thực hiện được những yêu cầu của người đánh giá mặc dù đôi khi như lảng tránh câu hỏi của người đánh giá, bé còn hơi ngọng.
Khả năng nghe bình thường, có ngôn ngữ nói nhưng đôi khi trẻ hay tự nói theo suy nghĩ riêng của mình, thi thoảng không ăn nhập hoàn cảnh; trẻ nghe hiểu được khá tốt.
Khả năng tập trung kém, dễ phân tán, chưa thực sự thực hiện được nhiệm vụ đến cuối cùng.
2. Về các mặt phát triển: 2.1. Kỹ năng giao tiếp
Cháu trả lời được tên mình, tên bố mẹ, tên cô, lớp.
Cháu nói được tên được các con vật, đồ vật…. quen thuộc, nói được tên các loại hoa quả, thực phẩm đã được dùng nhưng mở rộng (theo độ tuổi) còn hạn chế; cháu đặc biệt thích tiếng Anh, đôi khi trả lời người đánh giá bằng Tiếng Anh chứ không bằng tiếng Việt.
Đôi khi chưa trả lời được các câu hỏi liên quan đến thực hiện nhiệm vụ (VD: Con có thấy cái nào giống với cái của cô không? Cái nào cao hơn? To hơn?...) thường khi không trả lời, cháu lảng tránh hoặc lặp lại câu hỏi hoặc người đánh giá.
Không cần chỉ tay, cháu vẫn làm được theo yêu cầu của cô: lấy/cất đồ vào các vị trí trong phòng.
Cháu cũng hay nói lộn xộn trong diễn đạt: “Cô xin cho gì mẹ?
Khả năng tương tác mắt trong qúa trình làm việc với người đánh giá còn hạn chế (tỏ ra e ngại, không trực diện, nhưng khi yêu cầu nhìn cô, trẻ biết nhìn).
=> Test Denver II: 24-28 tháng
2.2. Kĩ năng vận động thô.
Khả năng tung/bắt ném tốt, Cháu đi lại cầu thang tốt, Leo trèo tốt, Nhảy vòng bật, chụm tách chân: tốt, Thăng bằng, đi nối gót tốt.
=> Test Denver II: 33- 34 tháng.
2.3. Khả năng vận động tinh.
Khả năng cầm, nhặt thả vật bé bằng 3 ngón tay cái - trỏ - giữa: chưa tốt. Cầm kéo cắt theo đường vẽ sẵn: chưa tốt (có thể do không được làm). Cháu chưa biết cầm bút, chưa tô màu được theo yêu cầu.
Chưa có khả năng vẽ lại theo những hình cô yêu cầu: thẳng, chữ thập, chữ L, hình tròn .
Trẻ chưa vẽ được các bộ phận của cơ thể theo đúng vị trí. Mở/đóng còn vụng chưa được làm nhiều.
=> Test Denver II: 29-30 tháng.
2.4. Khả năng giải quyết vấn đề
Lặp lại được chuỗi các con số từ khi cô đưa ra: đạt đến 3, 4 con số, từ. Chưa phân biệt được đồ vật qua một số dấu hiệu đặc trưng; chưa nhận biết chính xác được hình tam giác, hình chữ nhật.
Khi GV không chỉ tay, trẻ làm được các yêu cầu cất/đặt đồ vào các vị trí. Chưa nhận biết được các màu cơ bản.
Chưa thực hiện được 1-2 hành động trong một yêu cầu.
Chưa phân loại, so sánh, thường làm theo phản xạ tự nhiên và ý thích cá nhân.
Nhận biết được chữ số nhưng chưa biết khái quát số lượng.
2.5. Cá nhân - xã hội
Nói được tên, được tuổi,địa chỉ nhà, điện thoại người thân khi được hỏi. Các kỹ năng tự phục vụ như tự xúc ăn; chưa tự đánh răng, vệ sinh cá nhân, mặc đồ... (do chưa có điều kiện kiểm tra).
=> Test Denver II: 34 tháng.
2.6. Đánh giá khác:
Khả năng nghe: tốt; không cótiền sử gia đình. Khả năng nhìn: tốt, không có tiền sử gia đình. Hành vi: nói linh tinh, không phù hợp ngữ cảnh.
Khả năng tập trung kém; không hoàn thành nhiệm vụ ngay trong lần đầu. Lảng tránh ánh nhìn khi tương tác lần đầu.
Ít chơi với bạn trong lớp hay chơi 1 mình. Không giao tiếp với người lạ, người mới quen. Sợ đám đông.
Phản ứng rất mạnh nếu bị thay đổi chỗ ngồi.
Dập khuôn (chơi đi chơi lại trò chơi cầu trượt, ngày nào đến lớp cũng chỉ chơi cầu trượt 1 mình).
* Test CARS: 31,5điểm
Kết luận:
T.Q.V mắc hội chứng Rối loạn phổ tự kỷ
Trƣờng hợp 3
Họ tên trẻ : N. M. L Năm sinh : 16/5/ 2013
Họ tên bố: N. M. P sinh năm - 1982 Họ tên mẹ: T. T. T sinh năm - 1992 Đánh giá ngày: 15/9/2016
Tuổi lúc đánh giá: 3 tuổi 4 tháng. Giới tính: Nam
Địa điểm đánh giá: Bệnh viện sản nhi Quảng Ninh.
Địa chỉ: Khu Phú Thanh Đông - Yên Thanh - Uông Bí - Quảng Ninh.
1. Lý do đến đánh giá:
- Phản xạ mắt, giao tiếp mắt kém, không phản ứng khi được gọi tên. - L có ngôn ngữ ở dạng từ đơn, gọi tên được các đồ vật.
- L rất kén ăn và hầu như không ăn thức ăn thô, L chỉ ăn cháo và thức ăn xay nhuyễn. Khó ngủ, thường ngủ không đúng giờ thỉnh thoảng hay thức đêm quấy khóc.
- Hay nói ngôn ngữ rỗng một mình
- Chỉ chơi duy nhất một đồ chơi (chơi ô tô), hay nằm bò quay bánh xe.
2. Các mặt phát triển 2.1. Kỹ năng giao tiếp
- Lười giao tiếp mắt, chỉ giao tiếp mắt khi được yêu cầu.
2.2. Vận động thô.
- Đi lại, chạy tốt.
- Kỹ năng chơi bóng tốt (ném cao tay được quả bóng nhỏ, biết lấy chân đá quả bóng về phía trước).
- Chưa biết bật nhẩy bằng hai chân. - Thăng bằng kém, sợ đi cầu thăng bằng => Test Denver II: 28-30 tháng
2.3. Vận động tinh.
- Bắt chước vẽ được dấu cộng.
- Cầm bút vẽ được nguệch ngoạc trên giấy. - Hoàn thành trò chơi lắp giáp 6 mảnh. - Xếp được hình khối đơn giản.
=> Test Denver II: 30-32 tháng
2.4. Kỹ năng giải quyết vấn đề
- Không hoàn thành được trò chơi lắp ráp 8 mảnh. - Đặt được 5 khối thứ tự theo hàng.
- Không bắt chước ghép khối thành hình được.
2.5. Cá nhân - xã hội.
- Chơi hòa đồng với các trẻ khác nhưng ít sử dụng ngôn ngữ để giao tiếp với bạn nên bị các bạn xa lánh không cho chơi cùng.
- Hợp tác với yêu cầu của người lớn.
- Tự phục vụ được bản thân, tự đi vệ sinh được nhưng không nói với người lớn.
=> Test Denver II: 32-34 tháng
2.6. Đánh giá khác
- Trẻ có rối loạn cảm xúc: tự khóc, tự cười mà không có tác động từ bên ngoài.
- Có rối loạn cảm giác: Không biết đau, chỉ khóc khi bị va đập rất mạnh, các đầu ngón tay luôn tìm kiếm cảm giác nên thường hay gõ bất cứ vật nào xung quanh.
* Test CARS: 32 điểm
Kết luận:
N. M. L Mắc hội chứng rối loạn phổ tự kỷ.
Trƣờng hợp 4
Họ tên trẻ : H. A. B Năm sinh : 5/7/ 2013
Họ tên bố: H. A. T sinh năm -1983 Họ tên mẹ: L. M. T sinh năm - 1987
Địa chỉ: Khu Núi Gạc - Yên Thanh - Uông Bí - Quảng Ninh. Đánh giá ngày: 5/1/2017.
Địa điểm đánh giá: Bệnh viện sản nhi Quảng Ninh.
1. Lý do đến đánh giá:
- Giao tiếp mắt kém, có nhìn lên khi được gọi nhưng ít và hay lẩn tránh. - Đã có ngôn ngữ lúc 12 tháng gọi được Bố, bà, cả… nhưng không phát triển được thêm (không nói được câu dài).
- Nghe hiểu câu lệnh có từ 2 hoạt động trở lên kém.
- Sợ đám đông, khó thích nghi khi thay đổi môi trường sống hoặc đến chỗ lạ (đến chỗ lạ hay sợ khóc và ôm bố mẹ).
- B có giao tiếp cơ bản là khi về có thể chào bye hoặc vẫy tay được, khi được cho quà biết nói xin.
- B không có hành vi bất thường. - Biết theo bố mẹ.
2. Các mặt phát triển 2.1. Kỹ năng giao tiếp
- Giao tiếp mắt giảm nhiều, gọi hầu như không quay lại.
- Có cử chỉ giao tiếp: Vẫy tay chào tạm biệt, xòe tay xin đồ vật. - Kéo tay người lớn để lấy vật.
- Có từ đơn nhưng cũng có nhiều âm vô nghĩa. - Hiểu lời còn kém.
2.2. Vận động thô.
- Đi lại, chạy nhảy tốt.
- Biết đưa chân đá bóng về phía trước, chưa bật nhẩy được bằng hai chân, đi cầu thang, thăng bằng tốt.
=> Test Denver II: 30-32 tháng
2.3. Vận động tinh.
- Xâu được chuỗi hạt, cắt xé được.
- Cầm bút được, chưa bắt chước vẽ được dấu cộng. - Biết tô mầu nhưng chưa gọn.
=> Test Denver II: 32- 34 tháng
2.4. Cá nhân, xã hội.