U tuyến yên xuất phát từ thùy trƣớc tuyến yên chiếm 10 đến 25% các u nội sọ. Hiện tại chƣa có một dấu chứng tin cậy nào để tiên lƣợng u tuyến yên.
Hiện tƣợng tăng dấu chứng Ki- 67/ Mib- 1, tăng kháng thể kháng nhân (PCNA), men DNA topoisomerase IIα chỉ là những gợi ý để ứng dụng lâm sàng [95]. Mặc dù hầu hết u xuất phát từ một đơn dòng tế bào, tuy nhiên một số ít (1%) u phát triển từ đa dòng tế bào nội tiết.
Phân loại hiệu quả nhất u tuyến yên dạng chế tiết là phân loại theo bệnh học lâm sàng kết hợp với hình thái học tế bào và biểu hiện lâm sàng của u.
U tuyến yên hƣớng sinh dƣỡng (Functioning Somatotroph Adenoma) [95]
Loại u này phát triển từ các tế bào hƣớng sinh dƣỡng chế tiết GH, chiếm 10 đến 15% tổng u tuyến yên.
Đa số là u loại lớn (macroadenoma), thƣờng xâm lấn sang bên và phát triển lên trên yên. U loại nhỏ (microadenoma) có giới hạn rõ.
U tuyến yên hƣớng sinh dƣỡng bao gồm 3 dạng: u dạng hạt đặc (Densely Granulated Somatotroph Adenoma), u dạng hạt thƣa thớt (Sparsely Granulated Somatotroph Adenomas) và dạng kết hợp tế bào hƣớng sinh dƣỡng và tuyến vú (Mammosomatotroph Adenomas).
U dạng hạt đặc có tế bào ái toan. U dạng hạt thƣa thớt và u dạng kết hợp kị màu khi nhuộm.
Hình 133. U tuyến yên tiết GH dạng hạt đặc, ái toan với nhân đa dạng
U tuyến yên hƣớng tuyến vú (Functioning Lactotroph Adenomas)
U xuất phát từ các tế bào hƣớng tuyến vú và tiết Prolactin
Mô học u tuyến yên tiết PRL gồm 3 dạng: U dạng hạt thƣa thớt (tế bào kị màu), U dạng hạt đặc (tế bào ái toan) và u tế bào gốc ái toan.
U tế bào hƣớng vỏ thƣợng thận (Functioning Corticotroph Adenomas)
U xuất phát từ tế bào hƣớng vỏ thƣợng thận và chế tiết ACTH. Đa số u là loại nhỏ (microadenoma)
Mô học gồm 3 dạng: u dạng hạt đặc (có tế bào ái kiềm), u dạng hạt thƣa thớt (có tế bào kị màu) và u tế bào Crooke (Crooke‟s Cell Adenoma)
Hình 1.34. U tuyến yên tiết ACTH tế bào ái kiềm dạng hạt đặc
“Nguồn: Theresa, 2011” [95]