“Nguồn: Theresa, 2011” [95]
1.5. Hình ảnh học u tuyến yên
Cộng hƣởng từ đã trở thành phƣơng tiện chẩn đoán đƣợc lựa chọn đầu tiên cho các thƣơng tổn ở hố yên và quanh yên. Các hình ảnh của cộng hƣởng từ cho chính xác hình dạng, kích thƣớc của UTY.
Thùy trƣớc tuyến yên bình thƣờng có cùng cƣờng độ tín hiệu với chất xám của não trên các hình ảnh MRI không tiêm chất đối quang từ. Thùy sau bắt tín hiệu cao hơn trên cả T1 và T2. Sau khi cho chất đối quang từ, tuyến yên bắt thuốc đồng nhất trên cả hình ảnh chụp CT và MRI.
Đối với u tyến yên nhỏ (microadenoma), độ chính xác của MRI có thể đạt đến 70%- 90%. Trên T1WI khối u bắt tín hiệu kém hơn tuyến yên bình thƣờng. Sau khi tiêm thuốc đối quang từ, tuyến yên bình thƣờng, xoang tĩnh mạch hang… bắt
thuốc ngay. UTY nhỏ không bắt thuốc ngay, do đó cho thấy có một khu vực giảm tín hiệu. Hình ảnh đẩy lệch cuống tuyến yên sang bên cũng giúp chẩn đoán u tuyến yên loại nhỏ.
Dùng kĩ thuật động (dynamic technique) trên hình ảnh mặt cắt coronal có thể làm rõ u tuyến yên kích thƣớc nhỏ trên MRI. Sau khi tiêm gadolium, mô tuyến yên bình thƣờng sẽ bắt thuốc sớm, mô u tuyến yên sẽ bắt thuốc muộn hơn (khoảng 60 đến 90 giây sau tiêm).
Hình 1.35. U tuyến yên loại nhỏ bắt thuốc đối quang từ gadolium muộn hơn mô tuyến yên bình thƣờng
“Nguồn: BV Chợ Rẫy, 2018”
Đối với u tuyến yên lớn, trên T1WI, khối u bắt tín hiệu cùng cƣờng độ với mô não và tăng tín hiệu trên T2. Sau khi tiêm thuốc đối quang từ, khối u bắt tín hiệu đồng nhất. Một dấu hiệu quan trọng để chẩn đoán u tuyến yên là không còn thấy hình ảnh tuyến yên nằm trong hố yên. Các khu vực họai tử hay nang trong khối u, hình ảnh xuất huyết cũng thấy rất rõ trên cộng hƣởng từ.