CHƢƠNG 2 : PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3.3. Thực trạng quản lý thu bảo hiểm xã hôi trên địa bàn Thị xã Phúc
3.3.1. Thực trạng về bộ máy quản lý thu BHXH
Bảo hiểm xã hội tỉnh là đơn vị thực hiện các nhiệm vụ về BHXH trên địa bàn tỉnh theo quy định của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam. Đơn vị do một Giám đốc quản lý và điều hành theo chế độ thủ trƣởng. Giám đốc chịu trách hiện điều hành toàn diện và quản lý mọi hoạt động của BHXH tỉnh để thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn của BHXH tỉnh theo quy định tại Điều 2, Quyết định số 149 BHXH/TCCB ngày 03/10/1995 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Giám đốc chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật, trƣớc Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam về những nhiệm vụ đƣợc giao.
Giúp việc cho Giám đốc có 03 Phó giám đốc. Các phó Giám đốc đƣợc Giám đốc phân công chỉ đạo một số lĩnh vực công tác và chỉ đạo một số Phòng trực thuộc đƣợc phân công. Phó Giám đốc thay mặt và chịu trách nhiệm trƣớc Giám đốc và trƣớc pháp luật Nhà nƣớc giải quyết các công việc thuộc phạm vi công việc đƣợc phân công .
Các phòng trực thuộc BHXH tỉnh có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức quản lý quỹ BHXH, quỹ BHYT và thực hiện các chế độ, chính sách BHXH, BHYT theo từng lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của Phòng. Phòng chịu sự quản lý và điều hành của Giám đốc hoặc Phó Giám đốc BHXH tỉnh theo lĩnh vực phụ trách và sự chỉ đạo chuyên môn nghiệp vụ của các Ban chức năng tƣơng ứng trực thuộc BHXH Việt nam.
Cơ cấu tổ chức của BHXH tỉnh Vĩnh Phúc và thị xã Phúc Yên đƣợc tổ chức quản lý theo mô hình trực tuyến. Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý nhƣ sau:
Quan hệ trực tuyến Quan hệ đối chiếu
Sơ đồ 3.1: Cơ cấu tổ chức BHXH tỉnh Vĩnh Phúc và thị xã Phúc Yên
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội Thị xã Phúc Yên)
GIÁM ĐỐC BHXH TỈNH Phòng thu Phòng Tiếp nhận hồ sơ Phòng kế hoạch tài chính Phòng Chế độ chính sách Phòng cấp và quản lý sổ thẻ Giám đốc BHXH thị xã Phó Giám đốc BHXH thị xã Phòng Giám định y tế Phòng công nghệ thông tin Phòng Tổ chức- Hành chính Phòng kiểm tra
PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC
Bộ phận chi Bộ phận thu Bộ phận chính sách Bộ phận giám định
Năm 2014, BHXH thị xã Phúc Yên có 15 cán bộ, BHXH thị xã Phúc Yên không chia thành các phòng ban mà cụ thể chia thành bốn bộ phận có chức năng nhiệm vụ riêng biệt. Đó là các bộ phận: thu, chi, chính sách và giám định BHYT. Cả bốn bộ phận này đều đƣợc đặt dƣới sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc và Phó Giám đốc BHXH thị xã Phúc Yên. Nhà quản lý này có vai trò trực tiếp chỉ đạo, phân công công tác cho cán bộ nhân viên trong cơ quan. Tất cả các giấy tờ muốn có dấu xác nhận của BHXH huyện đều phải thông qua Giám đốc hoặc Phó giám đốc cơ quan xét duyệt, ký tên sau đó mới đóng dấu.
Bộ phận chính sách:
Nhiệm vụ chính của cán bộ công nhân viên chức ở bộ phận này là giải thích, hƣớng dẫn, giải quyết mọi vấn đề về chính sách BHXH đã ban hành trong Luật BHXH cho các đối tƣợng tham gia BHXH. Cụ thể bộ phận này giải quyết các nhiệm vụ nhƣ sau:
- Thống kê, lƣu trữ tài liệu hồ sơ theo yêu cầu nghiệp vụ, đảm bảo khi cần có thể lấy dễ dàng.
- Đề xuất những ý kiến với lãnh đạo để khắc phục những lệch lạc trong quá trình giải quyết hồ sơ, tài liệu một cách khoa học.
- Quản lý con dấu của cơ quan và một số công việc khác, ví dụ nhƣ: công tác giao dịch, tạp vụ góp phần phục vụ công tác nghiệp vụ.
Bộ phận thu:
Tại BHXH thị xã Phúc Yên, phụ trách bộ phận thu là Phó giám đốc. Thu BHXH là một nhiệm vụ quan trọng và là trọng tâm của ngành.
Hàng tháng, hàng quý, cán bộ thu sẽ căn cứ vào danh sách của đơn vị cơ sở thông qua đại diện cơ quan. Hàng tuần, cán bộ thu thƣờng xuyên xuống cơ sở để làm nhiệm vụ đối chiếu, xác nhận số đã thu BHXH bao gồm kiểm tra tiền lƣơng, tiền công đóng BHXH. Ngoài ra, bộ phận thu còn có nhiệm vụ mở rộng thu BHXH đối với doanh nghiệp ngoài quốc doanh. Ở đây, việc luôn thu nộp BHXH kịp thời đã tạo điều kiện để cho BHXH cấp trên giải quyết nhanh chóng công việc chi trả các chế độ BHXH đối với ngƣời lao động.
Bộ phận chi:
Phụ trách bộ phận chi trả BHXH là giám đốc, thủ trƣởng cơ quan. Nhiệm vụ chính của bộ phận chi là chi trả các chế độ BHXH.
Chi trả là khâu cuối cùng của công tác giải quyết các chính sách cho ngƣời lao động bị suy giảm sức lao động, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, thai sản, cho đối tƣợng hƣởng lƣơng hƣu và các loại trợ cấp BHXH khi đã hoàn thành nghĩa vụ…
Nhiệm vụ của bộ phận chi cụ thể nhƣ sau:
- Tổ chức chi trả các chế độ BHXH theo phân cấp quản lý.
- Đối chiếu chứng từ nghỉ ốm, nghỉ thai sản để thực hiện chi trả trợ cấp ốm đau thai sản cho các đối tƣợng đang đóng BHXH.
- Tổ chức kiểm tra, xét duyệt quyết toán chi trả BHXH quý, năm trên địa bàn quận.
- Tiếp nhận, báo cáo kịp thời với BHXH thành phố các trƣờng hợp hƣởng lại trợ cấp BHXH hoặc điều chỉnh lƣơng hƣu.
- Kiểm tra, giám sát việc chi trả lƣơng hƣu và trợ cấp cho các loại đối tƣợng, đảm bảo chi trả tận tay, đúng kỳ, đủ số và ngăn chặn những thiếu sót trong công việc.
- Cuối tháng khóa sổ và làm báo cáo kết quả thu, chi trong từng tháng.
- Hàng tháng, quý, năm phải báo cáo tổng hợp quyết toán để gửi lên cơ quan cấp trên theo đúng quy định của Nhà nƣớc.
Bộ phận giám định chi:
Nhiệm vụ của bộ phận giám định chi là thƣờng trực tại bệnh viện để giám định việc khám chữa bệnh nội ngoại trú của đối tƣợng hƣởng BHYT.
- Giúp lãnh đạo cơ quan và cùng đi kiểm tra thƣờng xuyên, đột xuất việc KCB tại các cơ sở KCB trong huyện theo phân cấp của BHXH tỉnh.
- Lập báo cáo, biểu mẫu gửi BHXH tỉnh theo quy định về KCB.
- Nhận chứng từ, thủ tục tổng hợp về khám chữa bệnh trái tuyến để thanh toán với BHXH tỉnh.
- Kiểm tra chứng từ giám định chi khám chữa bệnh, thanh toán với bệnh viện hàng tháng, quý, năm.
* Về cơ cấu lao động của BHXH thị xã Phúc Yên như sau:
Bảng 3.2: Cơ cấu nguồn nhân lực bộ quản lý thu bảo hiểm thị xã Phúc Yên Bộ phận Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014
Ban GĐ 2 2 2 2 Bộ phận quản lý thu 4 4 4 4 Bộ phận sổ thẻ 2 2 2 2 Bộ phận quản lý và tiếp nhận hồ sơ 2 3 3 2 Bộ phận giám định bảo hiểm y tế 2 2 3 3 Bộ phận kế toán 2 2 2 2 Tổng 14 15 15 15 Cao học 0 1 1 1 Đại học 12 13 13 14 Cao đẳng 2 2 2 0 Tổng 14 15 15 15
(Nguồn: Bảo hiểm xã hội Thị xã Phúc Yên)
Biểu đồ 3.1: Biểu đồ tăng trƣởng nguồn nhân lực của BHXH thị xã Vĩnh Yên
ngƣời, cao đẳng là 02 ngƣời. Năm 2012, đã có sự thay đổi về nhân lực – tổng số lao động là 15 là do tăng thêm 01 cán bộ có bằng thạc sĩ về làm việc. Đến năm 2014, số lao động không thay đổi nhƣng về chất lƣợng thay đổi – 02 cán bộ đã hoàn thiện xong đại học. Tỉ lệ lao động 100% là tốt nghiệp đại học. Nhìn chung chất lƣợng nhân lực của BHXH thị xã Vĩnh Yên là cao.
Trong công tác quản lý thu BHXH một trong những yếu tố quyết định đến việc thành bại trong công tác quản lý thu là bộ máy quản lý thu. Bên cạnh việc hoàn thiện hệ thống các văn bản pháp quy và quy định liên quan đến quyền và lợi ích của đối tƣợng tham gia BHXH thì việc từng bƣớc hoàn thiện bộ máy quản lý theo hƣớng giỏi về chuyên môn nghiệp vụ, tinh thông về quản lý là nhiệm vụ đƣợc BHXH Phúc Yên luôn quan tâm, đầu tƣ và có những thành tích nhất định – mà cụ thể là tỷ lệ đối tƣợng tham gia BHXH tăng ổn định qua từng năm, công tác quản lý thu và xử lý việc chấp hành luật pháp trong công tác thu BHXH trên địa bàn luôn đạt kết quả đáng ghi nhận, phối kết hợp tốt với các cấp các ngành để thực hiện nguyên tắc: thu đúng, thu đủ, thu kịp thời từ đó đã góp phần đảm bảo quyền lợi của ngƣời lao động thuộc đối tƣợng tham gia BHXH làm tăng thêm ý thức trách nhiệm của ngƣời lao động và ngƣời sử dụng lao động trong nghĩa vụ thực hiện BHXH.