1. Tiền sản giật
1.2. Các hình thái lâm sμng vμ cận lâm sμng
Bảng phân loại các hình thái lâm sμng vμ cận lâm sμng của tiền sản giật
Triệu chứng Tiền sản giật nhẹ Tiền sản giật nặng Huyết áp tâm tr−ơng < 90-110 mmHg >= 110 mmHg Protein niệu Vết, + hoặc ++ +++ hoặc
nhiều hơn
Nhức đầu Khơng Có
Rối loạn thị giác: mờ mắt, nhìn đơi
Khơng Có
Đau vùng th−ợng vị
- Tỷ lệ xảy ra tiền sản giật trong thai nghén lμ khoảng 5-10%.
1.1. Triệu chứng lâm sμng vμ cận lâm sμng
Triệu chứng lâm sμng:
- Tăng huyết áp. - Protein niệu:
+ Protein niệu th−ờng lμ dấu hiệu sau cùng của bộ 3 triệu chứng. Mức độ protein niệu có thể thay đổi lớn hơn trong 24 giờ, do đó xét nghiệm n−ớc tiểu muốn chính xác phải đ−ợc lấy cả 24 giờ.
+ Protein niệu th−ờng d−ơng tính khi lớn hơn 0,3 g/lít (n−ớc tiểu 24 giờ) hoặc trên 0,5 g/lít (một mẫu n−ớc tiểu ngẫu nhiên) (t−ơng đ−ơng +).
Bảng phân loại mức độ protein niệu
Mức độ protein niệu N−ớc tiểu 24h
Vết 0,1 g/lít + 0,3 g/lít ++ 1,0 g/lít +++ 3,0 g/lít ++++ 10,0 g/lít - Phù:
Theo cổ điển, phù đ−ợc mơ tả nh− một dấu hiệu sớm nhất của tiền sản giật đang phát triển. Tuy nhiên, phù cũng nh− sự tăng thể tích huyết t−ơng lμ điều mμ ng−ời ta dự kiến có trong lúc mang thai. 85% ng−ời mang thai bị phù trong 3 tháng cuối lμ phù sinh lý. Phù đ−ợc coi lμ sinh lý khi chỉ phù nhẹ ở chân, mắt cá, th−ờng phù vμo buổi chiều, nếu
nằm nghỉ ngơi kê chân cao sẽ hết phù. Phù đ−ợc xem lμ bệnh lý khi phù toμn thân: chân, tay, cả mặt khi mới thức dậy buổi sáng, có khi kèm theo trμn dịch mμng bụng hoặc mμng phổi.
Triệu chứng cận lâm sμng:
- Chức năng thận: ngoμi protein niệu có thể có hồng cầu, bạch cầu, trụ niệu phụ thuộc vμo mức độ trầm trọng của tổn th−ơng thận.
- Xét nghiệm chức năng gan: SGOT, SGPT có thể tăng trong tr−ờng hợp tiền sản giật nặng.
- Tế bμo máu: số l−ợng hồng cầu, hematocrit, hemoglobin, tiểu cầu giảm.
- Soi đáy mắt: có dấu hiệu Gunn, phù gai thị, xuất huyết võng mạc,...
1.2. Các hình thái lâm sμng vμ cận lâm sμng
Bảng phân loại các hình thái lâm sμng vμ cận lâm sμng của tiền sản giật
Triệu chứng Tiền sản giật nhẹ Tiền sản giật nặng Huyết áp tâm tr−ơng < 90-110 mmHg >= 110 mmHg Protein niệu Vết, + hoặc ++ +++ hoặc
nhiều hơn
Nhức đầu Khơng Có
Rối loạn thị giác: mờ mắt, nhìn đơi
Khơng Có
Đau vùng th−ợng vị
Nơn, buồn nơn Khơng Có
Thiểu niệu Khơng Có
Creatinin máu Bình th−ờng Tăng
Giảm tiểu cầu Khơng Có
Tăng bilirubin máu Khơng Có Tăng men gan Tăng rất ít Tăng đáng
kể Thai chậm
phát triển
Không Có
Phù phổi Khơng Có