- Thai phụ cần chuẩn bị sẵn sμng các đồ dùng cần thiết cho việc sinh nh− áo quần, khăn mũ của
6. Cung cấp thuốc thiết yếu
- Thuốc sốt rét (cung cấp cho thai phụ sống trong vùng có dịch sốt rét l−u hμnh) theo phác đồ quy định của ngμnh y tế để dự phòng vμ điều trị.
- Iốt cần đ−ợc cung cấp cho những thai phụ sống trong những vùng thiếu Iốt.
- Đo chiều cao tử cung/vòng bụng để kiểm tra sự phát triển của thai.
- Nắn ngôi thế, đặc biệt từ lúc thai đ−ợc 36 tuần tuổi vì lúc nμy ngôi thai đã thuận.
- Nghe tim thai, nghe dễ nhất ở bên có l−ng thai từ tuần thứ 20 trở đi.
- Đánh giá độ xuống của đầu (trong vòng 1 tháng tr−ớc dự kiến đẻ).
- Cử động thai, số l−ợng thai, tình trạng ối. - Có điều kiện nên lμm siêu âm lần 3 khi tuổi thai 30 - 32 tuần.
- Khi nằm nghỉ, ngủ nên nằm nghiêng vμ tốt hơn hết lμ nằm nghiêng bên trái, hai chân kê gối hơi cao nếu có phù chân do ứ đọng.
- Nếu nghi ngờ có viêm nhiễm đ−ờng sinh dục cần quan sát âm đạo, cổ tử cung qua đặt mỏ vịt.
4. Tiến hμnh các xét nghiệm cần thiết
4.1. Thử protein n−ớc tiểu
- Lấy n−ớc tiểu buổi sáng, giữa dòng.
- Dùng que thử protein (so với gam mμu mẫu) hoặc dùng ph−ơng pháp đốt.
- Thử n−ớc tiểu cần lμm cho mọi thai phụ vμo mỗi lần khám thai.
- Nếu có sẵn que thử, nên h−ớng dẫn thai phụ tự lμm.
4.2. Thử huyết sắc tố
- Thử huyết sắc tố bằng giấy thử.
- Nếu tại tuyến huyện, xã có trang bị phải thử thêm hematocrit.
5. Tiêm phòng uốn ván
Khi khám thai lần đầu cần đánh giá xem thai phụ đã đ−ợc miễn dịch đối với uốn ván nh− thế nμo vμ cần bổ sung hoặc tiêm mới hoμn toμn. Các lần khám thai tiếp phải kiểm tra xem việc hẹn tiêm phòng có đ−ợc thực hiện đầy đủ hay không.
- Với ng−ời ch−a tiêm phòng uốn ván lần nμo: tiêm mũi đầu khi phát hiện thai nghén ở bất kỳ tháng nμo; tiếp theo tiêm mũi thứ hai sau mũi tiêm đầu ít nhất 1 tháng vμ phải cách thời gian dự kiến đẻ ít nhất 1 tháng.
- Với những ng−ời đã tiêm đủ 2 mũi trong lần thai nghén tr−ớc, nếu:
Khoảng cách từ lần tiêm tr−ớc đến lần tiêm nμy d−ới 5 năm: tiêm 1 mũi.
Khoảng cách từ lần tiêm tr−ớc đến lần tiêm nμy trên 5 năm: tiêm 2 mũi.
- Với ng−ời đã tiêm 3 mũi hoặc 4 mũi, cần tiêm nhắc lại 1 mũi.
- Với ng−ời đã tiêm đủ 5 mũi phòng uốn ván theo đúng lịch, nếu mũi tiêm cuối cùng cách lần tiêm nμy 10 năm trở lên thì nên tiêm thêm 1 mũi nhắc lại.
6. Cung cấp thuốc thiết yếu
- Thuốc sốt rét (cung cấp cho thai phụ sống trong vùng có dịch sốt rét l−u hμnh) theo phác đồ quy định của ngμnh y tế để dự phòng vμ điều trị.
- Iốt cần đ−ợc cung cấp cho những thai phụ sống trong những vùng thiếu Iốt.
- Viên sắt/ acid folic:
Uống ngμy 1 viên trong suốt thời gian có thai đến hết 6 tuần sau đẻ. Tối thiểu uống tr−ớc đẻ 90 ngμy.
Nếu thai phụ có biểu hiện thiếu máu rõ, có thể tăng từ liều dự phòng lên liều điều trị 2 - 3 viên/ngμy. Việc cung cấp viên sắt/acid folic cần đ−ợc thực hiện ngay từ lần khám thai đầu tiên. Kiểm tra việc sử dụng thuốc vμ cung cấp tiếp trong các lần khám thai sau.