Phần 1 Mở đầu
2.2. Cơ sở thực tiễn
2.2.1. Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải Dương
Công tác cải cách các thủ tục hành chính được tăng cường tạo điều kiện thuận lợi cho các đơn vị dự toán, cơ chế xin cho cơ bản bước đầu được hạn chế. Trong việc giao dự toán ngân sách, về cơ bản đã phân bổ và giao toàn bộ dự toán chi thường xuyên cho các đơn vị dự toán ngân sách huyện ngay từ đầu năm (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
Thực hiện tốt việc giao dự toán chi thường xuyên NSNN cho các đơn vị sử dụng ngân sách, nội dung dự toán ngân sách đã phản ánh đầy đủ các yêu cầu của nhiệm vụ phát triển kinh tế xã hội và được giao ngay từ đầu năm. Huyện đã chú trọng cân đối chi cho sự nghiệp phát triển giáo dục, đào tạo, phát triển sự nghiệp y tế. Huyện Cẩm Giàng cũng đã quản lý tốt dự phòng ngân sách chủ yếu để phục vụ cho các nhu cầu cấp thiết khi có thiên tai, dịch bệnh xảy ra (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
Làm tốt công tác thanh tra, kiểm tra, thẩm định về tài chính ngân sách. Kết quả thanh tra, kiểm tra và thẩm định về tài chính, ngân sách hàng năm đã giảm chi cho ngân sách. Qua thanh tra, kiểm tra đã góp phần đảm bảo cho ngân sách, tiền vốn, tài sản của nhà nước được thực hiện đúng chính sách chế độ. Huyện đã
xử lý nghiêm một số trường hợp vi phạm (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
Huyện Cẩm Giàng đã quan tâm đến hoàn thiện công tác quyết toán ngân sách, thực hiện công khai việc giao dự toán và quyết toán ngân sách theo đúng các quy định của pháp luật (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
Tuy nhiên, quản lý chi ngân sách nhà nước ở huyện Cẩm Giàng cũng tồn tại một số yếu kém:
Việc lập dự toán chi ở một số ngành và địa phương trong huyện chưa kịp thời. Vẫn còn đơn vị xây dựng dự toán không sát, ngay từ những tháng đầu năm khi vừa giao xong dự toán đã xin bổ sung, điều chỉnh ngân sách (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
Hệ thống chế độ chính sách, các tiêu chuẩn định mức về sử dụng tài chính ngân sách tuy đã có nhiều cố gắng song vẫn còn một số nội dung và lĩnh vực chưa đồng bộ, chưa phù hợp với thực tiễn. Việc tổ chức thực hiện chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu hành chính sự nghiệp ở một số đơn vị dự toán chưa nghiêm (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
Công tác kiểm tra, thanh tra vẫn còn hạn chế, tình trạng thất thoát, tiêu cực trong quản lý và sử dụng ngân sách chưa được khắc phục triệt để (Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Cẩm Giàng, 2015).
2.2.2. Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng thị xã Nghĩa Lộ, tỉnh Yên Bái
Thị xã Nghĩa Lộ đã tiến hành khoán biên chế và khoán chi hành chính cho các cơ quan nhà nước và cho các đơn vị sự nghiệp có thu. Kết quả cho thấy các đơn vị được giao khoán đã chủ động trong khai thác tối đa nguồn thu, quản lý chặt chẽ và sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả kinh phí được ngân sách cấp và kinh phí được chi từ nguồn thu để lại. Thị xã đã chủ động sắp xếp bộ máy, bảo đảm hoàn thành nhiệm vụ và tăng thu nhập cho cán bộ, công chức (Phòng Tài chính - Kế hoạch thị xã Nghĩa Lộ, 2016).
Công tác quản lý và điều hành ngân sách của các đơn vị, các địa phương của thị xã bám sát dự toán giao, không có phát sinh lớn ngoài dự toán. UBND thị xã thường xuyên chỉ đạo các địa phương, các ngành chức năng tăng cường công tác giám sát kiểm tra, kịp thời uốn nắn và xử lý nghiêm túc những trường hợp chi
sai, vượt chế độ, định mức của chế độ chi tiêu tài chính hiện hành. Đồng thời vẫn tiếp tục thực hiện khoán chi cho 100% các đơn vị thuộc các phòng, ban ngành quản lý nhà nước, các đơn vị sự nghiệp thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đã tạo sự chủ động và gắn trách nhiệm rất cao đối với thủ trưởng các đơn vị trong việc sắp xếp nội dung chi gắn với nhiệm vụ chuyên môn, do đó chi thường xuyên cho bộ máy đáp ứng kịp thời, sát với dự toán được giao (Phòng Tài chính - Kế hoạch thị xã Nghĩa Lộ, 2016).
Bằng việc mạnh dạn thực hiện phân cấp nhiệm vụ chi cho các cấp ngân sách địa phương thị xã Nghĩa Lộ đã thu được những kết quả đáng khích lệ, kinh tế địa phương tăng trưởng, ổn định chính trị xã hội (Phòng Tài chính - Kế hoạch thị xã Nghĩa Lộ, 2016).
Tuy nhiên công tác quản lý chi thường xuyên ngân sách cho hoạt động y tế cộng đồng thị xã Nghĩa Lộ cũng vấp phải những khó khăn, hạn chế đó là trình độ quản lý tài chính của cán bộ quản lý ngân sách. Không phân bổ và giao hết dự toán cho các đơn vị sự nghiệp từ đầu năm để các đơn vị chủ động thực hiện, dẫn đến hầu hết các sự nghiệp đều phải bổ sung dự toán nhưng cuối năm vẫn phải chi chuyển nguồn sang năm sau (Phòng Tài chính - Kế hoạch thị xã Nghĩa Lộ, 2016).
2.2.3. Bài học kinh nghiệm về quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng ở thành phố Việt Trì cho hoạt động y tế cộng đồng ở thành phố Việt Trì
Trên cơ sở nghiên cứu những vấn đề lý luận chung về chi thường xuyên ngân sách nhà nước và quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế công đồng. Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng tại một số huyện, có thể rút ra một số bài học có ý nghĩa tham khảo, vận dụng vào quản lý chi thường xuyên ngân sách cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì cụ thể như sau:
Một là: Phải coi trọng cải cách hành chính trong lĩnh vực quản lý ngân sách, nhất là cải cách cơ chế quản lý chi thường xuyên ngân sách cho phù hợp với tiến trình phát triển. Cải tiến các quy trình, thủ tục hành chính và tinh giảm bộ máy quản lý chi thường xuyên ngân sách ở các cấp. Tập trung sử dụng có hiệu quả công cụ quản lý để bồi dưỡng nguồn thu, khai thác có hiệu quả nguồn thu ngân sách, huy động các nguồn lực cho đầu tư phát triển, hướng quản lý chi thường xuyên ngân sách theo kết quả đầu ra.
Hai là: Công tác lập và phân bổ dự toán phải thực hiện chuẩn thì mới thuận lợi cho việc quản lý ngân sách nhà nước sau này, công tác lập dự toán mà không chuẩn, hoặc chậm chễ sẽ ảnh hưởng rất lớn đến chi ngân sách sau này.
Ba là: Thống nhất chỉ đạo và mạnh dạn phân cấp quản lý kinh tế đi đôi với phân cấp quản lý chi thường xuyên ngân sách cho các đơn vị sử dụng ngân sách trên cơ sở thống nhất chính sách, chế độ, tạo điều kiện cho các đơn vị sử dụng ngân sách phát huy được tính tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo các quy định của pháp luật, thực hiện quản lý tài chínhvà sử dụng linh hoạt nguồn lực tài chính, phù hợp với tình hình thực tế tại đơn vị.
Bốn là: Tập trung thực hiện các biện pháp quản lý chặt chẽ, có hiệu quả chi thường xuyên ngân sách nhà nước trên toàn bộ các khâu của chu trình ngân sách (Từ khâu lập dự toán, chấp hành dự toán và quyết toán NSNN).
Năm là: Việc triển khai các hoạt động quản lý chi thường xuyên ngân sách thị xã phải xuất phát từ điều kiện thực tế về kinh tế xã hội của và phải liên tục hoàn thiện cơ chế chính sách quản lý ngân sách theo mức độ phát triển kinh tế - xã hội của địa phương.