Cách mạng Tháng Tám thành công, Nhà nước Việt Nam dân chủ công hòa ra đời, dưới chế độ dân chủ nhân dân, truyền thống đó càng được nhân dân ta giữ gìn và phát huy, trở thành vấn đề có tính chiến lược, là mục tiêu quan trọng, nhất quán trong đường lối cách mạng. Nhiều chủ trương, chính sách ra đời hướng tới mục tiêu vì lợi ích tốt nhất cho sự phát triển toàn diện về thể chất, tinh thần và đạo đức mà để đạt được mục tiêu đó chúng ta phải chú trọng đến quyền được chăm sóc sức khỏe của trẻ em trong đó cần quan tâm đến quyền được khám chữa bệnh của trẻ em. Nhà
nước đã ban hành và tổ chức thực hiện nhiều chính sách tầm chiến lược, chương trình đào tạo, bồi dưỡng nhằm tăng cường công tác khám chữa bệnh cho trẻ em.
Bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em là vấn đề được đề cập từ rất sớm trong pháp luật nước ta. Đặc biệt, từ khi tham gia Công ước của Liên hợp quốc về quyền trẻ em (1991) đến nay, Nhà nước ta đã tích cực xây dựng và củng cố hệ thống pháp luật về quyền trẻ em, trong đó có các văn bản và quy định pháp luật về quyền được khám chữa bệnh của trẻ em theo hướng hài hòa với pháp luật quốc tế và phù hợp với hoàn cảnh, điều kiện của nước ta. Đây là cơ sở pháp lý vững chắc cho việc bảo đảm các quyền của trẻ em nói chung, quyền được khám chữa bệnh của trẻ em nói riêng ở nước ta.
Dưới đây khái quát những bảo đảm về pháp luật với quyền của trẻ em nói chung, quyền được khám chữa bệnh của trẻ em nói riêng ở nước ta từ 1945 đến nay:
Giai đoạn 1945- 1975
Ngay sau khi nước nhà được thành lập, mặc dù phải đối phó với thù trong, giặc ngoài, song Nhà nước ta đã quan tâm xây dựng hệ thống pháp luật để điều chỉnh các mối quan hệ phục vụ quốc kế dân sinh, trong đó có vấn đề BV, CS&GDTE, tạo cơ sở pháp lý vững chắc cho việc bảo vệ trẻ em, bao gồm quyền của trẻ em được khám chữa bệnh [15, tr.6].
Hiến pháp năm 1946, bản Hiến pháp đầu tiên của nước ta đã quy định những vấn đề cơ bản của chế độ, trong đó có các quyền cơ bản của công dân và trẻ em được hưởng các quyền đó. Hiến pháp 1946 đã dành 2 điều quy định ngắn gọn, súc tích, rõ ràng, thể hiện sự quan tâm đầy trách nhiệm của Nhà nước đối với trẻ em. Điều 14 Hiến pháp quy định: “Trẻ em
được săn sóc về mặt giáo dưỡng” và Điều 15 quy định: “Nền sơ học cưỡng bách không học phí… học trò nghèo được Chính phủ giúp” [34].
Để tổ chức thực hiện chính sách về trẻ em, Chính phủ đã thành lập Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam theo Quyết định số 112/NV ngày 02/5/1961 của Bộ Nội vụ. Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam là tổ chức quần chúng có nhiệm vụ phụ trách việc giáo dục thiếu niên nhi đồng một cách toàn diện và chỉ đạo phong trào thiếu niên nhi đồng trong cả nước. Uỷ ban Thiếu niên Nhi đồng Việt Nam được thành lập từ trung ương đến cấp huyện. Ở trung ương, khu, thành phố, tỉnh, huyện có Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Trung ương, khu, thành phố, tỉnh, huyện. Ở xã có ban Thiếu nhi xã.
Giai đoạn 1979-1989
Sau ngày thống nhất đất nước, kế thừa truyền thống tốt đẹp của dân tộc, việc BV,CS&GD trẻ em luôn là mối quan tâm đặc biệt hàng đầu của Đảng và Nhà nước, là nhiệm vụ của mỗi công dân, gia đình, nhà trường và toàn xã hội. Trong tư tưởng và trong hành động của mỗi người, dù ở địa vị xã hội nào cũng luôn thể hiện sự ưu tiên cho trẻ em, đó là tình cảm, là yêu cầu, nhiệm vụ của sự nghiệp phát triển đất nước.
Hiến pháp năm 1980 đã quy định việc BV, CS&GD trẻ em gắn liền với bảo vệ phụ nữ, bảo vệ bà mẹ, đồng thời khẳng định trách nhiệm và nghĩa vụ của gia đình, Nhà nước và xã hội đối với sự nghiệp bảo vệ bà mẹ và trẻ em: Điều 47 Hiến pháp năm 1980 nêu rõ: “…Nhà nước và xã hội bảo vệ bà mẹ và trẻ em; vận động sinh đẻ có kế hoạch”. Điều 64 quy định: “Gia đình là tế bào của xã hội. Nhà nước bảo hộ hôn nhân và gia đình. Hôn nhân theo nguyên tắc tự nguyện, tiến bộ, một vợ một chồng, vợ chồng bình đẳng. Cha mẹ có nghĩa vụ nuôi dậy con cái thành những công dân có ích cho xã hội. Con cái có nghĩa vụ kính trọng và chăm sóc cha mẹ. Nhà nước và xã hội không thừa nhận sự phân biệt đối xử giữa các con” [33].
Cũng trong giai đoạn này, nhiều văn bản chính sách BV,CS&GD trẻ em được ban hành, cụ thể như Pháp lệnh về bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em được Uỷ ban Thường vụ Quốc hội ban hành ngày 14/11/1979; Nghị định số 293-CP ngày 04/7/1981 của Hội đồng Chính phủ về việc thi hành Pháp lệnh về bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em [27]; Chỉ thị số 102/CT ngày 27/4/1989 của Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng về việc tiếp tục đẩy mạnh công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em; Quyết định số 259/CT ngày 25/9/1989 của Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng về việc thành lập Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam; Luật Hôn nhân và gia đình năm 1986, Luật Bảo vệ sức khoẻ nhân dân năm 1989 và nhiều nghị quyết, chỉ thị của Đảng, văn bản quy phạm pháp luật, văn bản hướng dẫn thực hiện có liên quan của Quốc hội, Chính phủ, các Bộ, ngành và địa phương.
Nội dung chính sách về trẻ em trong giai đoạn này hướng tới mục tiêu giáo dục trẻ em thực hiện tốt năm điều Bác Hồ dạy và bảo đảm cho trẻ em thực hiện các quyền về chăm sóc, nuôi dưỡng; bảo vệ sức khoẻ, được khám bệnh và chữa bệnh không phải trả tiền; được học hết bậc phổ thông cơ sở không phải trả tiền, được giúp đỡ về sách giáo khoa và đồ dùng học tập. Các em có năng khiếu được Nhà nước tạo điều kiện để phát huy năng khiếu; được vui chơi giải trí lành mạnh; con các liệt sĩ, trẻ mồ côi không có người thân thích trông nom được Nhà nước và xã hội quan tâm chăm sóc, nuôi dưỡng và giáo dục. Trẻ em tàn tật được chăm sóc, điều trị và được dạy những nghề thích hợp; được tôn trọng về nhân phẩm. Đồng thời, chính sách về trẻ em cũng quy định nhiệm vụ của gia đình, nhà nước và xã hội, bao gồm nhiệm vụ của cha mẹ, nhà trẻ, lớp mẫu giáo, trường phổ thông, các đoàn thể nhân dân, các xí nghiệp, hợp tác xã, các cơ sở sản xuất kinh doanh khác và nhiệm vụ của các cơ quan nhà nước.
Về tổ chức thực hiện chính sách về trẻ em, Hội đồng Bộ trưởng thành lập Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam do Phó Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng làm Chủ tịch, các Phó Chủ tịch Uỷ ban và uỷ viên Uỷ ban là lãnh đạo các Bộ, ngành, đoàn thể ở trung ương. Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam cử ra Ban thư ký góp giải quyết công việc hàng ngày. Các cán bộ trong Ban thư ký do các ngành, đoàn thể thành viên cử đến làm việc theo chế độ kiêm nhiệm. Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam không có biên chế riêng.
Giai đoạn 1990-1999
Ngay sau khi đổi mới (1986), Nhà nước ta đã phê chuẩn Công ước của Liên hợp quốc về quyền trẻ em (ngày 20/2/1990), là quốc gia đầu tiên ở châu Á và thứ hai trên thế giới phê chuẩn Công ước này. Điều đó đã làm thay đổi một cách toàn diện nhận thức và hành động đối với trẻ em và thực hiện quyền trẻ em ở Việt Nam. Một loạt các luật, chính sách, văn bản hướng dẫn các tiêu chuẩn, quy chuẩn, chương trình hành động, chương trình mục tiêu, các dự án, xây dựng tổ chức bộ máy, bố trí và đào tạo cán bộ quản lý, xây dựng và phát triển các tổ chức cung cấp dịch vụ liên quan đến bảo vệ, chăm sóc trẻ em đã được xây dựng sau năm 1991 và vẫn đang được tiếp tục củng cố, nhờ đó, công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em, bao gồm bảo vệ sức khoẻ của trẻ em, tiếp tục có những chuyển biến tích cực.
Nhà nước ta đã ban hành luật, chính sách, văn bản hướng dẫn các tiêu chuẩn, quy chuẩn, chương trình hành động, chương trình mục tiêu, các dự án, xây dựng, tổ chức bộ máy, bố trí và đào tạo cán bộ quản lý, xây dựng và phát triển các tổ chức, dịch vụ liên quan đến quyền khám chữa bệnh của trẻ em. Nhờ đó mà quyền được khám chữa bệnh của trẻ em có những chuyển biến tích cực.
Trong giai đoạn này, cùng với quá trình đổi mới, nhiều chính sách kinh tế - xã hội được ban hành, những biến đổi kinh tế - xã hội của đất nuớc và việc tham gia Công ước của Liên hơp quốc về quyền trẻ em, công tác BV, CS&GD trẻ em phát triển cả về nội dung, cách làm và tổ chức bộ máy thực hiện. Nhiều văn bản pháp luật về bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em được xây dựng và sửa đổi, trong đó nổi bật là:
- Quyết định số 329/CT ngày 12/9/1990 của Chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng về việc đổi tên Uỷ ban Thiếu niên nhi đồng Việt Nam thành Uỷ ban Bảo vệ và chăm sóc trẻ em Việt Nam.
- Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em được Quốc hội Khóa VIII, kỳ họp thứ 9 thông qua ngày 12/8/1991.
- Nghị định số 362/HĐBT ngày 06/11/1991 của Hội đồng Bộ trưởng về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, tổ chức bộ máy của Uỷ ban Bảo vệ và chăm sóc trẻ em Việt Nam [22].
- Nghị định số 374/HĐBT ngày 14/11/1991 của Hội đồng Bộ trưởng quy định chi tiết thi hành Luật BV, CS&GD trẻ em [23].
- Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 30/5/1994 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về tăng cường công tác BV, CS&GD trẻ em [7].
- Nghị định số 118/CP ngày 07/9/1994 của Chính phủ về chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của Uỷ ban Bảo vệ và chăm sóc trẻ em Việt Nam [24].
- Chỉ thị số 298/TTg ngày 11/5/1996 của Thủ tướng Chính phủ về việc kiểm điểm đánh giá 5 năm thi hành Luật BV,CS&GD trẻ em [8].
- Chỉ thị số 06/1998/CT-TTg ngày 23/1/1998 của Thủ tướng Chính phủ về việc tăng cường công tác bảo vệ trẻ em, ngăn ngừa và giải quyết Trong giai đoạn đất nước đổi mới, cùng với nhiều chính sách phát triển
kinh tế xã hội được ban hành, Nhà nước ta đã phê chuẩn Công ước quốc tế về Quyền trẻ em (ngày 20-2-1990), làm thay đổi nhận thức và hành động đối với quyền trẻ em trong đó có quyền được khám chữa bệnh của trẻ em. Nhà nước ta đã ban hành luật, chính sách, văn bản hướng dẫn các tiêu chuẩn, quy chuẩn, chương trình hành động, chương trình mục tiêu, các dự án, xây dựng, tổ chức bộ máy, bố trí và đào tạo cán bộ quản lý, xây dựng và phát triển các tổ chức, dịch vụ liên quan đến quyền khám chữa bệnh của trẻ em. Nhờ đó mà quyền được khám chữa bệnh của trẻ em có những chuyển biến tích cực.
- Thông tư số 04-TT/TW ngày 30/7/1998 của Thường trực Bộ Chính trị về tăng cường lãnh đạo công tác BV, CS&GD trẻ em [43].
- Quyết định số 134/1999/QĐ-TTg ngày 31/5/1999 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Chương trình hành động bảo vệ trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt giai đoạn 1999-2002 [32].
- Chỉ thị số 34/1999/CT-TTg ngày 27/12/1999 của Thủ tướng Chính phủ về đẩy nhanh việc thực hiện các mục tiêu đến năm 2000 về trẻ em, tổng kết chương trình hành động quốc gia vì trẻ em 1991-2000 và xây dựng chương trình hành động quốc gia vì trẻ em giai đoạn 2001-2010.
Quán triệt quan điểm phát triển con người, coi con người vừa là mục tiêu, vừa là động lực của sự phát triển, mà trẻ em là tương lai của đất nước, chính sách về trẻ em trong giai đoạn này tiếp tục nhằm bảo đảm sự phát triển toàn diện về thể chất, trí tuệ, tinh thần và đạo đức của trẻ em. Các quyền của trẻ em được chăm sóc sức khoẻ tiếp tục được chú trọng và bảo đảm.
Tổ chức bộ máy thực hiện chính sách về trẻ em trong giai đoạn này là Uỷ ban bảo vệ, chăm sóc, giáo dục trẻ em, được thành lập theo Nghị
định số 362/HĐBT, là cơ quan trực thuộc Hội đồng Bộ trưởng, có chức năng tổ chức, phối hợp hoạt động của các ngành, các cấp, đoàn thể nhân dân, các tổ chức nhân đạo để thực hiện các mục tiêu, kế hoạch, chế độ, chính sách và chương trình hành động vì trẻ em nhằm thực hiện Luật Bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em và những cam kết của nước ta với cộng đồng quốc tế về việc thực hiện Công ước quyền trẻ em. Hệ thống tổ chức bộ máy làm công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em được thành lập từ trung ương đến cấp xã và một số Bộ, ngành, đoàn thể ở Trung ương.
Công tác bảo vệ, chăm sóc và giáo dục trẻ em trong giai đoạn này đã có chuyển biến rõ rệt cả về nhận thức và tổ chức thực hiện. Bốn ưu tiên đối với trẻ em về sức khoẻ, giáo dục tiểu học, chăm lo đời sống tinh thần, quan tâm trợ giúp trẻ em có hoàn cảnh đặc biệt đã được các ngành, các cấp, đoàn thể nhân dân, tổ chức xã hội thực hiện ngày càng toàn diện hơn. Nhiều mục tiêu nhằm cải thiện đời sống vật chất và tinh thần của trẻ em về sức khoẻ, học tập, vui chơi giải trí, và sự tham gia ý kiến của trẻ em vào những vấn đề có liên quan đã đạt vượt mức đề ra và ở mức cao so với các nước trong khu vực và khả năng của nền kinh tế, bảo đảm điều kiện thuật lợi để trẻ em thực hiện quyền, bổn phận và phát triển toàn diện về thể chất, trí tuệ, tinh thần và đạo đức.
Giai đoạn 1999 - 2009
Bước sang thế kỷ XXI, cộng đồng quốc tế đã cam kết cùng nhau phấn đấu thực hiện các mục tiêu thiên niên kỷ, trong đó có mục tiêu vì trẻ em. Thực hiện cam kết này, Nhà nước Việt Nam đã ban hành nhiều chính sách, pháp luật nhằm thúc đẩy các tiến bộ xã hội và bảo vệ các nhóm xã hội dễ bị tổn thương, trong đó có chính sách về trẻ em, cụ thể là:
- Hiến pháp năm 1992 đã kế thừa các bản Hiến pháp trước đó tái khẳng định chế định BV,CS&GD trẻ em theo hướng đề cao trách nhiệm
của gia đình, đặc biệt là trách nhiệm của cha mẹ đối với con cái, đồng thời cũng quy định bổn phận của con cháu đối với ông bà, cha mẹ: “Gia đình là tế bào của xã hội. Nhà nước bảo hộ hôn nhân và gia đình. Cha mẹ có trách nhiệm nuôi dạy con thành những công dân tốt. Con cháu có bổn phận kính trọng và chăm sóc ông bà, cha mẹ. Nhà nước và xã hội không thừa nhận việc phân biệt đối xử giữa các con ” (Điều 64).
- Chỉ thị số 03/2000/CT-TTg ngày 24/01/2000 của Thủ tướng Chính phủ đã nêu ra các biện pháp cụ thể để đẩy mạnh các hoạt động văn hóa, vui chơi giải trí cho trẻ em.
- Chỉ thị số 55-CT/TW ngày 28/6/2000 của Bộ Chính trị đã yêu cầu tăng cường sự lãnh đạo của các cấp uỷ Đảng ở cơ sở đối với công tác BV,