1.2.1. Thực hiện chế độ ăn kiêng:
* Chế độ ăn giảm muối, giàu kali và canxi:
Nhu cầu muối ăn trung bình của một người khoảng 15 g/ngày, trong đó có tới 10g sẵn có trong thực phẩm tự nhiên, vì vậy chỉ nên bổ sung thêm 5 g/ngày (< 6 gam muối hay 1 thìa cà phê muối) là đủ. Do đó:
Hạn chế thực phẩm chế biến sẵn mì ăn liền, giò chả, thịt xông khói, lạp xưởng, thịt hộp… vì các sản phẩm này chứa hàm lượng natri cao gấp 4 lần so với thịt chưa qua chế biến [51]. Chú ý với những loại thức ăn nhanh, những món ăn công nghiệp lạc rang muối, hạt điều rang muối, đỗ tương rang muối… luôn có lượng muối khá cao. Giảm những thức ăn mặn như mắm, tương, dưa muối, cà muối,
cá khô … Giảm một số thói quen của người Á Đông như chấm thức ăn với muối, nước mắm …
Hạn chế những loại nước ngọt có ga, các loại bia vì chúng có hàm lượng Natri cao: 1 lít bia có hàm lượng Na+ từ 20mg đến 100mg. Tăng cường các yếu tố bảo vệ: thực phẩm giàu K, Mg, Ca, các chất chống oxy hóa, chất xơ…và những thực phẩm có tính chất an thần, lợi tiểu nhẹ như: rau cải, cà chua, bầu bí, mía, cam, khoai lang, khoai tây, khoai môn, đậu xanh, đậu đen… (500g - 600g rau trái, 30-40g đậu đỗ/ngày).
Muối thường được đề cập trong chế độ ăn hàng ngày là muối ăn sodium chloride (NaCl). Tuy nhiên, có nhiều loại muối khác có cùng gốc sodium (natri) tồn tại trong các loại thức ăn, thức uống công nghiệp như: monosodium glutamate (mì chính), sodium citrate, sodium bicarbonate... cũng có tác hại tương tự NaCl khi dùng nhiều [5].
* Tuân thủ chế độ ăn nhiều trái cây, rau, các thực phẩm ít chất béo, giảm ăn các loại mỡ bão hòa và mỡ toàn phần.
Nên ăn 3 bữa một ngày trong đó khoảng một nửa thực phẩm là chất bột, rau xanh, trái cây. Khẩu phần ăn hàng ngày không quá 1/10 là lượng mỡ bão hòa. Vì vậy, nên ăn nhiều cá, hải sản và giảm các loại thịt đỏ như: thịt lợn, thịt bò; ăn giảm mỡ động vật và lòng đỏ trứng vì chúng có hàm lượng mỡ bão hòa cao, là nguồn gốc phát sinh ra các chứng xơ vữa mạch máu.
Nên ăn chất béo có nguồn gốc thực vật, các loại dầu thực vật, dầu cá và một số hạt có chất béo như: hạt mè, hạt hướng dương, hạt hạnh nhân. Acid béo omega-3 trong cá và các loại hạt này có tác dụng làm hạ cholesterol xấu, tăng lượng cholesterol tốt và giảm nguy cơ máu đông. Nên thay thế các thực phẩm nhiều chất béo truyền thống như: lạp xưởng, pate, giò mỡ, nội tạng động vật, sườn heo, nước cốt dừa…. bằng các thực phẩm ít chất béo, bởi vì những thực phẩm trên có hàm lượng chất béo chuyển hóa và chất béo bão hòa cao → tăng nguy cơ xơ vữa mạch máu → làm tăng huyết áp. Tốt nhất nên ăn các thực phẩm chế biến bằng phương
pháp luộc hoặc nướng thay cho rán, chiên, xào; bởi vì thực phẩm qua rán, chiên, xào chứa hàm lượng cao chất béo chuyển hóa.
Không dùng nhiều mỡ và chất ngọt, cố gắng ăn các thức ăn có nhiều chất xơ hòa tan như: đậu xanh quả, đậu hạt các loại... chất xơ trong rau quả và những loại ngũ cốc thô như: gạo lức, bắp lức, các loại đậu có tác dụng chuyển hóa các chất béo và làm hạ huyết áp. Đặc biệt, chất xơ cũng thu hút những acid mật do cơ thể sản sinh ra để tiêu hóa các chất béo và đào thải chúng ra ngoài theo đường ruột. Ăn nhiều rau quả giúp bảo đảm chế độ nhiều kali và ít natri là yếu tố vô cùng quan trọng việc ổn định huyết áp.
Các loại đậu, nhất là đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành với nhiều chất xơ, chất khoáng và những chất chống oxy hóa, là một nguồn chất đạm và chất béo lý tưởng cho phòng chống THA [5],[26].
1.2.2. Tập luyện thể dục thể thao.
Rèn luyện sức khoẻ ở người bệnh THA là điều hòa lượng cholesterol máu, kìm chế quá trình xơ vữa động mạch, làm giãn và tăng tính đàn hồi của các mạch máu trong các cơ hoạt động và giảm sức cản máu ngoại biên - kết quả là giảm huyết áp.
Tập thể dục đều đặn ở mức vừa phải tuỳ theo tình trạng sức khỏe có thể tập đi bộ nhanh, chạy bước nhỏ, hay tập luân phiên giữa đi bộ nhanh và chạy bước nhỏ. Nguyên tắc tập luyện chung là thường xuyên, liên tục và nâng dần tốc độ hoặc thời gian tập. Khi tập luyện bắt đầu cho ta cảm giác dễ chịu, cần tăng dần thời gian đến 20-30 phút/ngày. Để đạt được hiệu quả tốt, cần phải tập chạy thường xuyên hàng ngày. Phải qua 2-3 tháng tập luyện thường xuyên huyết áp mới bắt đầu hạ xuống, bởi vậy tập luyện đòi hỏi phải kiên trì.
Chú ý, những người bệnh bị THA thì tập luyện phải kết hợp với dùng thuốc hạ huyết áp theo chỉ định của thầy thuốc. Với những người bệnh THA độ III (trên 180/110 mmHg) thì cần phải kiểm soát được huyết áp bằng việc dùng thuốc trước, sau đó mới tiến hành chương trình tập luyện bằng các bài tập đi bộ nhanh kết hợp tập các bài tập thở, sau một số tuần có thể tăng tốc độ hoặc quãng đường đi bộ. Khi
có biểu hiện suy tim thì chống chỉ định hoàn toàn với tập luyện, người bệnh chỉ đi dạo, hít thở không khí trong lành [5].
1.2.3. Bỏ các thói quen xấu có hại.
* Hạn chế uống rượu bia: Với người bệnh THA thì không được uống quá nhiều rượu, bia. Theo khuyến nghị, nam giới mỗi ngày không uống quá 2 ly chuẩn, tương đương 30 ml ethanol (tức khoảng 33 0ml bia hay 120 ml rượu vang). Đối với phụ nữ và nam giới nhẹ cân, lượng rượu nên uống là không quá 1 ly chuẩn mỗi ngày [5].
* Ngưng hút thuốc lá, thuốc lào và tránh hút thuốc thụ động: ngừng hút thuốc lá, thuốc lào là biện pháp hữu hiệu nhất để phòng các biến chứng của bệnh tim mạch trong đó có THA. Nên tạo một môi trường sống không khói thuốc để hạn chế tối đa nguy cơ THA từ khói thuốc.
1.2.4. Theo dõi huyết áp tại nhà.
Trị số huyết áp của một người sẽ dao động và thay đổi thường xuyên tuỳ theo các trạng thái thời gian, hoạt động thể lực, tình trạng sức khỏe và cảm xúc. Đặc biệt trên đối tượng NCT thì HA có những thay đổi phức tạp, đối với NCT tăng HA có hiện tượng HA trũng vào ban đêm và tăng vọt vào buổi sáng sớm. Nhiều nghiên cứu phân tích – đánh giá cũng đã chỉ ra tự theo dõi HA trên NB THA có liên quan đến việc tuân thủ điều trị thuốc; các hành vi tự chăm sóc khác và có tác dụng giảm chỉ số HA [20],[31]. Chính vì vậy đo huyết áp là phương pháp đơn giản và duy nhất để phát hiện THA và cơ sở để giúp người bệnh điều chỉnh lối sống phù hợp, đồng thời cũng là bằng chứng giúp thầy thuốc quản lý điều trị tốt hơn.
Hội tim mạch học Việt nam khuyến cáo sử dụng máy đo huyết áp điện tử có băng cuốn ở cánh tay cho người bệnh tự đo huyết áp tại nhà. Tuy nhiên khi mua nên so sánh kết quả đo từ huyết áp kế điện tử với huyết áp kế đồng hồ hoặc huyết áp kế thuỷ ngân xem có tương đương không. Trong thời gian sử dụng phải kiểm tra máy định kỳ [5].
1.2.5. Giảm cân ở người thừa cân hoặc béo phì:
Với người thừa cân hoặc béo phì, cứ giảm 10 kg cân nặng thì huyết áp tối đa có thể giảm được từ 5 đến 20 mmHg [26]. Người Việt Nam, chỉ số BMI từ 23 trở
lên được gọi là thừa cân và từ 25 trở lên được coi là béo phì. Tốt nhất phải duy trì chỉ số khối cơ thể từ 18,5 – 22,9. Cố gắng duy trì vòng bụng dưới 90 cm ở nam và dưới 80 cm ở nữ [5].
1.2.6. Tránh lo âu, căng thẳng.
Căng thẳng có thể làm tăng huyết áp đột biến tạm thời và có thể gây ra nhiều hậu quả trầm trọng trên người bệnh THA. Vì vậy,
Người bệnh THA cần học cách sắp xếp, bố trí công việc và cuộc sống một cách hợp lý để giảm thiểu stress như: ăn các thức ăn có lợi cho sức khỏe, vận động thể lực điều độ, tập thở sâu, ngủ đủ giấc, nghỉ ngơi hợp lý, học cách sắp xếp, bố trí công việc hài hòa, có nhiều bạn thân và biết vận dụng các biện pháp khác nhau để
giải tỏa căng thẳng [5],[26].
1.2.7. Tuân thủ điều trị thuốc.
Tăng huyết áp nếu không được điều trị đúng và đầy đủ sẽ có rất nhiều biến chứng nặng nề, thậm chí có thể gây tử vong hoặc để lại các di chứng ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động của người bệnh và trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội. Khi NB THA tuân thủ đúng liệu pháp điều trị sẽ làm giảm từ 35 – 40% tỷ lệ đột quỵ, giảm khoảng 20 - 25% tỷ lệ bị nhồi máu cơ tim và trên 50% trường hợp suy tim [26]. Chính vì vậy, NB THA cần được theo dõi, điều trị đúng và đủ hàng ngày, điều trị lâu dài [5].