3. LIÊN HỆ THỰC TIỄN
3.3. Những ƣu điểm, nhƣợc điểm và nguyên nhân
3.3.1. Ưu điểm
- Ngƣời bệnh sau phẫu thuật đƣợc chăm sóc tận tình, chu đáo; ngƣời bệnh có sự hài lòng với có với thời gian nằm viện.
- Đội ngũ điều dƣỡng khoa có kiến thức, kinh nghiệm chăm sóc những ngƣời bệnh sau phẫu thuật tắc ruột và ngƣời bệnh có hậu môn nhân tạo.
Về phía Bệnh viện và nhân viên Y tế :
- Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo khoa luôn quan tâm và tạo điều kiện, hỗ trợ, chỉ đạo công tác điều dƣỡng kịp thời và có hiệu quả. Công tác chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật đƣợc chú trọng.
- Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế tại Bệnh viện hiện đại vì vậy đã đáp ứng đƣợc nhu cầu của ngƣời bệnh trong toàn tỉnh và các tỉnh lân cận đến khám và chữa bệnh dần đáp ứng nhu cầu chăm sóc toàn diện cho ngƣời bệnh.
- Đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, thƣờng xuyên đƣợc học tập để nâng cao trình độ cùng với điều dƣỡng phục ngƣời bệnh tốt nhất những nhƣ cầu của họ. - Bệnh viện áp dụng Thông tƣ 07/2011/TT-BYT “Hƣớng dẫn công tác điều dƣỡng về chăm sóc ngƣời bệnh trong bệnh viện”.
- Điều dƣỡng không chỉ thực hiện y lệnh của thầy thuốc mà chủ động chăm sóc, lập kế hoặc chăm sóc cho từng ngƣời bệnh sau phẫu thuật tắc ruột, chú trọng công tác tƣ vấn, hƣớng dẫn giáo dục sức khỏe về chế độ dinh dƣỡng, vận động, vệ sinh… cho ngƣời bệnh. Điều dƣỡng viên thực hiện tốt hai chức năng là độc lập và phối hợp.
3.3.2. Nhƣợc điểm
- Số lƣợng điều dƣỡng còn thiếu so với số lƣợng ngƣời bệnh ngày càng nhiều điều trị tại khoa Ngoại nên khó khăn trong việc chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật tắc ruột theo kế hoạch đã lập.
- Một số trang thiết bị tại khoa còn thiếu để phục vụ cho nhu cầu chăm sóc toàn diện. Những trang thiết bị phục vụ chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật nói chung và sau phẫu thuật tắc ruột, chăm sóc ngƣời bệnh có hậu môn nhân tạo còn hạn chế, chƣa đảm bảo để chăm sóc tốt nhất ngƣời bệnh về vận động sau phẫu thuật, dinh dƣỡng và đáp ứng khả năng tự chăm sóc bản thân của ngƣời bệnh.
- Việc áp dụng quy trình điều dƣỡng vào chăm sóc ngƣời bệnh tại khoa nói chung và chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật tắc ruột còn tiến hành chƣa thống nhất và toàn diện ở tất cả điều dƣỡng và trên các ngƣời bệnh.
- Một số điều dƣỡng trẻ, điều dƣỡng mới luân chuyển chƣa có đủ kiến thức, kinh nghiệm để chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật tắc ruột về giảm đau sau mổ, theo dõi chảy máu, phát hiện và phòng biến chứng sau mổ cho ngƣời bệnh.
- Tại khoa chƣa có những phác đồ chăm sóc chung cho các mặt bệnh thƣờng điều trị tại khoa cũng nhƣ ngƣời bệnh sau mổ tắc ruột để mọi điều dƣỡng, bác sĩ, ngƣời bệnh, ngƣời nhà cùng nhau chăm sóc ngƣời bệnh đƣợc tốt nhất.
- Ngƣời bệnh có trình độ dân trí khác nhau nên việc hƣớng dẫn chăm sóc và giáo dục sức khỏe chƣa đạt đƣợc hiệu quả tối đa, do ngƣời bệnh còn chủ quan và không quan tâm đến bệnh do thiếu kiến thức dẫn đến không tuân thủ chế độ ăn, sinh hoạt, không tập luyện…
- Kỹ năng tƣ vấn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh đôi khi còn hạn chế dẫn đến ngƣời bệnh khi xuất viện chƣa có đủ thông tin và kiến thức để tự chăm sóc tốt nhất khi ở nhà nên sảy ra một số biến chứng sau phẫu thuật không mong muốn.
3.3.3. Nguyên nhân
- Về phía điều dƣỡng: Phần lớn thiếu điều dƣỡng có trình độ cao và chƣa có đủ kỹ năng về chuyên môn chăm sóc ngƣời bệnh sau phẫu thuật đặc biệt là những phẫu thuật lớn, phẫu thuật tắc ruột, phẫu thuật làm hậu môn nhân tạo. Điều dƣỡng chƣa cập nhật thông tin để sử dụng các quy trình tiên tiến trong quá trình chăm sóc ngƣời bệnh. Việc chăm sóc ngƣời bệnh dựa vào bằng chứng còn hạn chế do thiếu các đề tài nghiên cứu về điều dƣỡng tại khoa. Các đề tài chăm sóc sau phẫu thuật chƣa đƣợc làm tại khoa Ngoại của bệnh viện.
Một số ít điều dƣỡng còn hạn chế về kỹ năng trong công tác tƣ vấn, hƣớng dẫn giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh tại khoa, phòng điều trị.
- Về phía Bệnh viện và khoa phòng:
Do tình trạng ngƣời bệnh đông quá tải, thiếu phòng điều trị dẫn đến ngƣời bệnh phải nằm ghép giƣờng nên không đáp ứng môi trƣờng tốt nhất tại bệnh viện, không đáp ứng đúng tỷ lệ điều dƣỡng/ngƣời bệnh theo quy định của bộ Y tế. Khoa Ngoại chƣa có sự phối hợp hiệu quả với các khoa liên quan trong quá trình chăm
sóc và phục hồi sau phẫu thuật cho ngƣời bệnh, chƣa có phòng tƣ vấn riêng vì vậy công việc tƣ vấn cho ngƣời bệnh thực sự chƣa mang lại hiệu quả cao.
- Về phía ngƣời bệnh: Ngƣời bệnh chƣa thấy đƣợc tầm quan trọng của việc chăm sóc sau phẫu thuật, chƣa tuân thủ theo hƣớng dẫn của điều dƣỡng về chăm sóc vết mổ, chăm sóc hậu môn nhân tạo, chế độ vận động, chế độ dinh dƣỡng, nhiều ngƣời bệnh và ngƣời nhà chăm sóc thực hiện không đầy đủ, thực hiện theo thói quen. Do vậy điều dƣỡng viên phải dành nhiều thời gian hơn nữa để tƣ vấn, giải thích cho ngƣời bệnh đặc biệt là những ngƣời bệnh chuẩn bị xuất viện để đảm bảo ngƣời bệnh vẫn tuân thủ nghiêm chế độ điều trị và chăm sóc khi về với cộng đồng.